김석곤 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제49조와 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제2조에 따라 충청남도 4개 의료원에 대한 2025년도 행정사무감사 실시를 선언합니다. 위원님 여러분! 바쁘신 의정 활동 중에도 행정사무감사에 참석해 주셔서 감사합니다. 천안·공주·서산·홍성의료원 원장님을 비롯한 임직원 여러분! 건강한 모습으로 다시 만나 뵙게 돼서 대단히 반갑습니다. 보다 나은 의료 환경으로 도민의 건강을 지키고 최고 수준의 의료서비스를 제공하기 위해 최일선에서 연일 고생하고 계신 여러분의 헌신과 노고에 깊은 감사의 말씀을 올립니다. 오늘 행정사무감사는 충청남도 4개 의료원의 전반적인 업무 추진 상황을 점검하고 그동안의 성과를 도민에게 알리고 또 잘못되거나 개선이 필요한 사항에 대해서는 시정을 요구하고 앞으로의 발전 방안을 같이 고민하기 위해 실시되는 것임을 말씀드립니다. 이와 같은 목적이 달성될 수 있도록 여러분께서는 행정사무감사의 엄중함을 인식하고 성실한 자세로 감사에 임해 주시고 위원님들께서 지적하거나 제안해 주신 사항들을 업무에 적극적으로 반영해 주실 것도 당부를 드립니다. 그러면 지금부터 출석 요구된 증인의 선서가 있겠습니다. 먼저 선서의 취지와 처벌 규정 등에 대해 말씀드리겠습니다. 선서를 실시하는 이유는 충청남도의회가 행정사무감사를 실시함에 있어 증인으로부터 양심에 따라 거짓 없이 사실대로 증언하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만약 선서한 증인이 허위증언을 할 때에는 고발할 수 있고 선서 또는 증언을 거부한 경우에는 50만 원 이상 300만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있음을 알려드립니다. 증인을 대표하여 천안의료원 원장님은 발언대로 나오셔서 선서해 주시고 출석한 타 의료원 원장님들은 그 자리에서 오른손을 들어 선서 자세를 취해 주시기 바랍니다. 선서가 끝나면 선서문은 위원장에게 제출해 주시기 바랍니다. 자리에서 일어나 주시기 바랍니다.

선서! 본인은 충청남도의회 보건복지환경위원회 2025년도 행정사무감사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제49조와 같은 법 시행령 제46조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓말이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다. 2025년 11월 13일 천안의료원 원장 김대식 행정처장 최희정 총무과장 김준영 원무과장 윤재준 공주의료원 원장 임수흠 관리부장 오홍균 총무과장 정혜숙 원무과장 임지현 서산의료원 원장 김영완 관리부장 정광훈 관리과장 조항준 총무과장 김남수 원무과장 김정아 홍성의료원 원장 김건식 관리부장 김현철 총무과장 김계숙 원무과장 복성숙 재무과장 진희진 (선서문 위원장에게 제출)

원장님 여러분! 수고하셨습니다. 모두 자리에 앉아주시기 바랍니다. 다음은 업무보고 순서입니다만, 그전에 위원님들께 몇 가지 말씀을 드리도록 하겠습니다. 원활한 감사 진행을 위해 질의 답변은 일문일답으로 진행하도록 하겠습니다. 위원님들의 발언 시간과 관련해서 본 질문 10분에 오늘은 추가 발언 10분으로 해서 위원님들의 충분한 발언 시간을 보장하겠다는 말씀을 드립니다. 답변 또한 발언 시간에 포함되므로 답변자께서는 짧고 명확하게 답변해서 원활한 감사 진행에 협조하여 주시기 바랍니다. 아울러 이번 행정사무감사에는 위원님들의 별도 자료 제출 요구 시간을 두지는 않겠지만 위원님들께서 질의 답변 등 감사 진행 중에 필요하다면 간단한 자료 제출 요구에 대해서는 허용하도록 하겠으니 참고해 주시기 바랍니다. 업무보고는 천안의료원부터 시작해서 공주의료원, 서산의료원, 홍성의료원 순으로 진행하도록 하겠습니다. 업무보고를 짧게 해 주셨으면 좋겠습니다. 위원님들께서 자료는 다 보셨기 때문에 너무 길지 않게, 특히 천안은 행정사무조사가 아니라 거기에 버금가는 것을 했으니까 너무 길지 않게 해 주시고요, 다른 의료원 원장님들도 유념해서 짧게 부탁드리도록 하겠습니다. 먼저 천안의료원 김대식 원장님 발언대로 나오셔서 보고해 주시기 바랍니다.

존경하는 보건복지환경위원회 위원장님, 부위원장님 그리고 위원님 여러분! 깊은 감사의 말씀을 먼저 올리겠습니다. 천안의료원 병원장 김대식입니다. 충청남도 도민의 건강 증진과 지역 공공의료 발전을 위해 헌신하고 계신 노고에 진심으로 감사드립니다. 지금부터 천안의료원의 주요업무 추진상황을 보고드리도록 하겠습니다. 279쪽입니다. 기본 현황, 주요업무 추진상황, 도의회 관련 사항 처리 현황, 참고 사항 순으로 하겠습니다. 천안의료원의 간부를 간단하게 소개하겠습니다. 행정처장 최희정, 총무과장 김준영, 원무과장 윤재준입니다. (인 사) 그러면 보고를 시작하도록 하겠습니다. 기본 현황입니다. 280쪽입니다. 천안의료원은 2부 1처 4실 체계로 운영하고 있으며 17개 진료과를 갖춘 지역 거점 공공의료기관입니다. 8월 기준 정원은 462명, 현원은 444명이며 이 중 의사 32명, 간호사 230명을 중심으로 필수 진료 인력을 유지하고 있습니다. 천안의료원은 응급실, 중환자실 등 필수 의료 인프라를 직접 운영하고 취약계층 진료, 재난, 감염 대응, 간호 간병 통합 서비스 등 공공보건의료 수행을 주요 기능으로 하고 있습니다. 다음은 예산 현황입니다. 2025년 2회 추경 기준 예산은 691억 2700만 원입니다. 세입은 482억 6600만 원으로 의료외수익은 95억 500만 원이며 자본적수익은 30억 3700만 원이고 이월금은 93억 1900만 원입니다. 세출은 의료비용이 542억 2200만 원, 의료외비용이 38억 800만 원, 자본적지출은 65억 4200만 원입니다. 다음은 2025년 경영 추진 상황에 대해서 총평을 보고드리겠습니다. 진료 환경 개선과 신규 센터 운영을 통해 환자 이용은 점진적으로 확대되고 수익 흐름 역시 안정되는 추세입니다. 경영개선 TF팀을 중심으로 병상 운영 효율과 검진 수요 기반을 정비하고 현재 암 병동, 맞춤형 영양수액센터, 예방접종센터가 안정적으로 운영 중입니다. 단계적으로 진료 역량 강화를 추진하고 있습니다. 진료협력센터를 통해 9월까지 46개 기관 업무협약과 39개 협력병원을 체결하고 총 79개 기관과의 협약을 체결 완료 하였습니다. 의뢰-회송 절차와 전산 체계를 확립하고 월평균 전원이 36.5명, 의뢰가 73.5명 수준으로 운영되고 있고 올해 8월 기준으로 누적 연계 건수는 1029건입니다. 응급의료 분야입니다. 소방서 및 경찰서와 협약 체계를 수립하였으며 이를 기반으로 응급환자 대응 흐름을 현장 중심으로 표준화하여 운영하고 있습니다. 종합검진센터는 리모델링과 동선 조정, 검진 예약 체계와 ‘온김에검진’ 프로그램을 운용해 수검자는 전년 대비 48.9%, 수입은 53.7%가 증가하였습니다. 의료 인력은 전문의 10명, 간호 인력 45명을 충원하여 진료의 연속성과 병동 운영과 안정을 유지하고 있습니다. 콜센터를 운영하여 ARS 연결 대기시간을 1분 30초에서 30초로 단축하였으며 6·7·8월 3개월간 5592건의 상담을 95.7% 응대율로 처리하여 환자 접근성과 민원 응대 체계를 개선하였습니다. 소아청소년과는 지역 거점 공공병원의 기능 보강 사업을 통해 2억 5000만 원을 투입하여 리모델링을 완료하였고 아동 친화적 환경을 갖춘 진료 공간을 개선하여 이용 편의성과 접근성을 높였습니다. 마지막으로 언론 협력 체계를 강화였습니다. 상반기 기자간담회를 개최했고 병원장 언론·방송 인터뷰를 통해 대외 홍보를 추진함으로써 공공의료기관의 인지도 제고에 주력을 다했습니다. 운영 성과를 보고드리겠습니다. 2025년 환자 수는 8월 기준 전년 대비 1만 785명으로 9.2%가 증가하였고 외래환자가 8만 7121명으로 6%가 증가하였으며 입원환자는 4만 1137명으로 16.7%가 증가하였습니다. 수입은 8월 기준 전년 대비 약 17.4%가 증가하였으며, 특히 입원수입이 증가하여 입원 중심의 진료 운영 구조가 안정적으로 형성되어 가고 있습니다. 병상 가동률은 허가 병상 기준으로 293병상을 운영하여 전체 49.1%에서 57.7%로 점진적으로 개선되고 있으며 중환자실은 병상 가동률이 현재 90에서 100% 가동되고 있습니다. 공공보건의료 사업은 총 61개 사업을 8월 기준으로 목표 이행의 약 75%를 진행하고 있고 예산 집행률은 59%의 관리가 되고 있습니다. 비상경영체계 TF팀 운영 현황입니다. 286쪽입니다. 경상수지개선 TF팀과 종합검진 TF팀 그리고 수가개발 TF팀을 운영해서 병원의 안정화를 꾀하고 있습니다. 암 병동 운영입니다. 287쪽입니다. 암 병동에는 항암치료 이후 통증 조절이나 영양·수액 관리, 완화 치료가 필요한 환자들이 천안의료원에서 지속 치료를 받을 수 있도록 하는 공공의료 병동입니다. 특히 경제적·사회적으로 취약한 환자의 가족이 수도권 장거리에 이동하거나 고액 진료비 부담이 없이 지역에서 치료와 일상을 이어갈 수 있도록 지원하는 데 큰 의미가 있습니다. 병동 진료는 혈액종양내과 중심으로 협진 체계로 31병동 10병상을 운영 중에 있습니다. 맞춤형 수액센터 운영입니다. 맞춤형 수액센터는 지하 1층에 주사실 내부를 10병상 규모로 설치하였으며 칸막이, 호출벨, 조명 등 안전한 프라이버시를 기준으로 갖추었습니다. 내과, 외과를 중심으로 한 간호·약제·원무팀이 협업하여 의사 처방을 기반으로 맞춤 영양수액 치료를 제공합니다. 암 환자 영양치료, 수술 전후의 회복기 환자, 만성질환자, 고령자 등 영양에 취약한 환자, 건강검진 후 관리가 필요한 수검자까지 환자 상태에 맞춘 영양수액을 지원 중에 있습니다. 예방접종센터 운영입니다. 289쪽입니다. 영유아, 성인, 고령층을 대상으로 국가 필수 권장 및 특수 예방접종을 통해 제공하며 감염병 예방과 지역 공공의료의 접근성을 강화하고 있고 특히 타 의료기관에서 시행이 어려운 고위험군 특수 접종까지 수행하고 있으며, 센터장 1명, 간호사 2명, 사무직 1명으로 전담 인력을 구성하고 시설 또한 안전기준에 맞춰 운영하고 있습니다. 또한 지역 병의원 대비 비용 부담을 낮춘 기준가를 유지하며 외래진료와 건강검진의 연속적인 이용이 가능하도록 하였습니다. 공공보건의료원 추진 실적 및 계획입니다. 290쪽입니다. 의료 돌봄 통합지원-방문의료, 가정 간호, 연명의료 결정 제도, 행복건강대학, 공공보건의료 협력 체계 구축 등 지역 기반의 공공보건의료 사업을 지속 운영 중에 있습니다. 각 사업은 3분기 목표 이행 수준과 예산집행 현황을 점검하였고 하반기 계획에 따라 순차적으로 이행 중입니다. 세부 성과지표와 집행 내역은 해당 사업 항목의 확인을 부탁드리겠습니다. 다음은 도의회 처분 요구 사항 처리 상황입니다. 296쪽입니다. 총 28건 중 25건을 추진 완료 하였고 3건은 현재 처리 중에 있습니다. 시정 요구 12건 중 10건은 완료하였고 처리 요구 3건은 전부 완료가 되었습니다. 제안 사항 13건 중 12건은 완료하였습니다. 현재 처리 중인 사항은 조속히 마무리될 수 있도록 계속해서 이행 관리 하겠습니다. 마지막으로 당면 사항입니다. 경영수지 개선 전략 수입 증대 방안인데요, 외래환자 유입을 확고히 하고 진료협력센터 네트워크를 50개 기관 수준으로 확충하며 의뢰-회송 표준경로로 현장에서 안정적인 운영이 되고 있습니다. 맞춤형 탈장과 당일공복강경 그리고 비만대사수술, 두경부외과 등 특화 진료 영역을 보강하였으며 관련 진료 역량을 지속적으로 강화하고 있습니다. 영양수액센터와 예방접종센터는 외래 기반 수익 다변화 모델로 정착을 진행 중에 있습니다. 언론 협력은 건강칼럼, 기획보도, 언론카운터파트 관리로 지속 운영 하고 있습니다. 입원환자 유입 증가, 병상 가동률 회복을 위해 암 병동을 운영하며 항암치료 회복기 환자에게 연속 입원을 지원하고 있습니다. 향후 중환자실, 응급실 입원 간의 원스톱 전원 체계를 현장에서 적용하여 중증 수용 능력을 더욱 강화하겠습니다. 병상 운영은 재원일수 관리와 퇴원·전원 프로세스 표준화, 병상 회전율 제고를 핵심 과제로 실 운영 병상 260병상 기준 가동률을 전반기에 64.6%에서 하반기에는 80%로 유지하고 있고 현재 유지 중에 있습니다. 검진수입 증대 방안으로는 종합검진 프로그램 채널 운영 프로세스를 재정비하고 단체·기업 검진 연계와 온김에검진 활성화를 진행 중에 있습니다. 또한 AI 기반으로 하는 의료 장비 검진 프로그램을 개편하고 오후 내시경 운영, 교육기관과 MOU를 체결하여 일반검진을 증대시키고 있습니다. 종합검진 TF팀을 운영하여 1일 수검자 수를 기존 6.3명에게 16명 이상으로 확대하는 것을 목표로 관리 중에 있으며, 종합검진 TF팀 회의를 통해 수가, 패키지, 프로모션, 예약률을 지속적으로 점검하고 있습니다. 그리고 비용 절감 방안으로 인건비는 수익 구조 연계 선별 채용과 교대 효율화를 적용하고 있고 재료비는 고가 약품 처방 모니터링과 대체 약제 사용 그리고 공동구매 확대 추진을 통해 단가를 조정하고 있습니다. 관리비는 시설 보수 우선순위를 조정하고 대외 행사를 적정화하고 전기·수도료 절감 캠페인과 고효율 설비 도입을 병행하고 있습니다. 전사적으로 경영수지개선 TF팀 내 비용 절감 파트를 운영하여 월별 항목 점검 및 부서별 목표 배분 실적 모니터링을 체계화해서 관리하고 있습니다. 유동성 안정화 노력입니다. 310쪽입니다. 충청남도 차입금 상환 10억 원으로 서산의료원 차입금 상환 후 재차입하여 11월 현금 유동성을 확보하고 12월 부족자금 약 4.6억 원이 부족하나 검진수입과 진료수입의 상승으로 부족금을 해결하고자 합니다. 월별 현금흐름표는 같은 페이지에 함께 확인하실 수 있습니다. 이상으로 천안의료원 주요업무 추진 현황 보고를 마치겠습니다. 오늘 행정사무감사를 통해 주신 말씀은 겸허히 받아들이며 천안의료원이 더 나은 공공기관으로서 성장을 할 수 있도록 전 직원이 한마음으로 노력하겠습니다. 다시 한번 지역의료 발전을 위해 늘 애써 주시는 위원장님과 위원님들께 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 감사합니다.

김대식 원장님 수고하셨습니다. 다음은 공주의료원 임수흠 원장님 발언대로 나오셔서 보고해 주시기 바랍니다. 보고 사항 중에 특별한 것만 간단간단하게 해 주셨으면 좋겠습니다. 저희가 5시까지 마치려고 생각하고 있으니까 원장님들께서도 협조해 주셨으면 좋겠습니다. 자료가 다 있으니까. 보고해 주십시오.

존경하는 충남도의회 보건복지환경위원회 김민수 위원장님, 신순옥 부위원장님, 김석곤 위원님, 정광섭 위원님, 박정수 위원님, 이철수 위원님, 정병인 위원님, 인사드립니다. 항상 지역 공공의료 발전과 우리 의료원의 운영에 깊은 관심과 지원을 보내주심에 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 보고에 앞서 배석한 공주의료원 간부 소개를 하겠습니다. 오홍균 관리부장님, 정혜숙 총무과장님, 임지현 원무과장님, 방수현 총무팀장님. (인 사) 지금부터 ’25년도 주요업무 추진상황 및 향후 계획을 보고드리겠습니다. 316페이지입니다. 먼저 기본 현황을 말씀드리면 저희 공주의료원은 3부 2실 1본부 17개 진료과로 구성되어 있으며 원장을 중심으로 진료부, 간호부, 관리부, 공공의료본부가 유기적으로 협력하여 지역의 필수 의료를 수행하고 있습니다. 정원 404명 중 388명이 근무 중이며 그중 전문의 30명을 포함해서 의사 인력 안정화를 위해 지속적인 충원 노력을 기울이고 있습니다. 317페이지입니다. 주요 기능과 예산 현황은 보고서로 대체하도록 하겠습니다. 319페이지입니다. 주요업무 추진상황에 대해 보고드리면 먼저 총평으로서 우리 의료원은 부여, 청양 등 인근 지역 환자 유치를 위해 다양한 지역 홍보활동을 전개하고 있습니다. 또한 전 부서를 대상으로 경영혁신 TF회의를 매월 개최해서 수익 개선과 위기 극복을 위한 내부 역량 강화에 힘쓰고 있습니다. 그 결과 전년 동기 대비 의업수입이 약 9.5% 증가하는 성과를 거두었습니다. 주요 성과를 말씀드리면 첫째로 정형외과 전문의 3명을 보강해서 환자 대기시간을 단축하고 수술 건수를 크게 늘렸습니다. 둘째로 복지부 주관 장기요양 재택의료센터 시범 사업에 선정되어 고령화 지역 특성에 맞는 재택의료 기반을 마련했습니다. 셋째로 복지부장관상과 질병관리청장상을 수상했습니다. 넷째로 폐암과 결핵 적정성 평가에서 2년 연속 1등급, 또한 영상 적정성 평가에서 1등급을 달성해서 진료 품질의 우수성을 객관적으로 입증받았습니다. 다섯 번째로 국내 최초로 흉부 AI 진단 플랫폼을 도입하였고 충청권 최초로 혈청 간 섬유화 검사를 도입하여 진단 정확도와 환자 편의성을 향상시켰습니다. 앞으로는 포괄 2차 종합병원 지원 사업 본 지정을 목표로 진료 영역을 확대하고 필수 의료 기능을 더 강화하겠습니다. 다음은 병원 운영 현황에 대해서 보고드리겠습니다 진료 현황으로 ’25년 8월 말 기준 전년 동기 대비 약 4.7% 증가했습니다. 병상 이용률은 71.8%로 전년 대비 7.5% 상승했습니다. 다음은 손익 현황입니다. ’25년 8월 말 기준 총수입은 의업수입 240억 3000만 원, 의업외수입 68억 2900만 원으로 집계되었고 총비용은 의업비용 315억 원, 의업외비용 27억 5900만 원으로 손실은 34억 800만 원으로 나타났습니다. 전년 동기 대비 손실은 4억 1500만 원증가하였고 의업수입은 20억 5000만 원 증가, 의업외수입은 11억 4000만 원 증가하는 등 전반적으로 수입이 개선된 것으로 나타났습니다. 이러한 개선은 필수 의료 강화 사업, 건강검진 확대 그리고 의료 장비 운영 효율화 등의 성과로 분석되며, 다만 간호인력과 약사 등 인력 충원에 따른 인건비 인상 등으로 경영손실이 증가한 부분이 있습니다. 앞으로 우리 공주의료원은 수입 증대와 비용 절감을 병행해서 재정건전성 확보에 총력을 기울이겠습니다. 321페이지입니다. 중장기 발전 방안 연구 결과에 대한 특성화 추진 현황에 대해서 보고를 간략히 드리겠습니다. 공주의료원은 급변하는 의료 환경과 지역의 인구 구조 변화에 효과적으로 대응하기 위해서 의료원의 미래 비전과 전략적 방향성을 재정립하고 재정안정성을 확보하는 중장기 발전 방안을 수립했습니다. 이번 연구용역의 주요 목적은 공주의료원이 앞으로 나아갈 미래의 의료 체계를 구체화하고 지역 내 공공의료기관으로서의 역할과 기능을 명확히 하는 데 있었습니다. 연구 주요 내용으로 먼저 의료원 미래 방향성은 전 생애주기별 건강을 아우르는 지역 대표 공공병원으로 설정했습니다. 진료권 분석 결과 우리 공주권은 인구 전체는 감소하고 있지만 노인인구 비중은 26%를 넘어 꾸준히 증가하고 있고 반면 가임 여성과 소아청소년 인구는 감소 추세를 보이고 있습니다. 또한 지역 내에는 복수 진료과를 운영하는 의료기관이 부족하고 병상 기능이 특정 질환에 편중되어 있어서 다과목 진료 기능의 확충과 중등도 진료 역량 강화가 절실한 상황입니다. 현재 공주의료원은 공주 관내 유일한 종합병원급 공공의료기관으로서 지역 책임의료기관으로 지정되어 있으며 최근에는 포괄 2차 종합병원 예비 지정을 받은 바가 있습니다. 이번 연구를 통해 도출된 특성화 추진 방향은 다음 네 가지입니다. 첫째로 포괄 2차 병원 수준의 진료 역량 확보를 통해 명실상부한 지역 거점 공공병원으로 도약해야 되고, 둘째로 급성기 의료기관으로서 기초진료 기반을 확충하고 차별화된 필수 의료를 공급하며, 셋째로 효율적이고 책임 있는 경영 체계를 확립해서 지속 가능한 병원 운영을 추진하겠습니다. 넷째로 건강과 돌봄을 아우르는 충남형 통합 의료 모델, 즉 공주 라이프케어 모델을 실현하겠습니다. 향후 계획으로는 공주의료원은 중장기 발전 방안 연구용역 결과를 기반으로 환자 중심의 진료 역량 강화, 공공보건의료 체계 강화, 고객 우선의 가치 창출 그리고 지속 가능한 경영 체계 확립이라는 중점 과제를 중심으로 추진하겠습니다. 다음 포괄 2차 종합병원 지원 사업 본 지정을 위한 추진 상황은 보고서로 대체하도록 하겠습니다. 323페이지입니다. 각종 지원 사업 참여를 통한 수입 증대 추진 상황을 보고드리도록 하겠습니다. 공주의료원은 지역민의 건강 증진과 의료서비스의 질 향상을 위해 다양한 신규 사업에 적극 참여함으로써 지역사회 공공의료 기반 강화와 경영개선을 도모하고 있습니다. 주요 사업으로는 장기요양 재택의료센터 시범 사업, 요실금 치료 지원 사업, 상급종합병원 구조 전환 지원 사업과 시니어 의사 채용 지원 사업, AI 기반 폐암 조기 진단 시스템 구축 사업을 통해 진단 정확도 향상과 조기 치료 효율화를 실증 중에 있습니다. 각종 국·도비 지원 사업에 적극 참여해서 적정진료 수행, 진료 협력 강화, 경영수입 다각화를 실현하고 있습니다. 이를 통해서 지역민들에게 한층 향상된 의료서비스를 제공함과 동시에 병원의 재정건전성 확보에 총력을 다하겠습니다. 위원님들께서 특히 관심을 주시는 부분인 지역 기반 맞춤형 홍보 분야입니다. 우리 의료원은 대상별 특성에 맞는 홍보활동을 전개하고 있습니다. 어린이를 대상으로 하는 그림 그리기 대회, 음악회, 힐링갤러리 등 참여형 행사를 열어서 지역민이 체감할 수 있는 따뜻한 이미지를 구축하고 있으며, 행사 후 언론홍보를 통해 의료원의 브랜드이미지를 제고하고 있습니다. 전통시장 상인 및 지역 주민을 위해서 공주·부여·청양·유구 지역을 포함해서 총 14회 방문 홍보를 실시하였고 의료진이 직접 참여하여 건강상담과 진료 정보를 안내함으로써 오래된 병원의 이미지를 새로운 공공병원으로 쇄신하고 있습니다. 325페이지입니다. 지역 책임의료기관 중심의 공공의료 사업 추진 내용입니다. 공공의료 공보의를 중심으로 지역 필수 의료 지원 사업, 퇴원환자 연계 사업, 소아청소년 건강 울타리 사업 등을 추진하였으며 책임의료기관들의 협력을 통해서 응급·재활·만성질환 분야의 공공의료 기능을 강화하고 있습니다. 또한 도내 유관기관과의 협력을 확대해서 지역 내 어디서나 의료 사각지대 없는 따뜻한 공공의료 네트워크를 구축하고 있습니다. 추진 중인 공공의료 사업에 대한 자세한 내용은 보고서로 대체토록 하겠습니다. 다음은 도의회 관련 사항 처리 상황입니다. ’24년도 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황으로 총 24건 중 추진 완료는 21건, 추진 중인 사항은 3건입니다. 완료 사항 21건 중 7월 보고 후 추가 완료 된 사항을 보고드리겠습니다. 335페이지 스무한 번째 징계 규정 미개정 사항으로 3분기 노사합의 완료돼서 하반기 정기이사회 시 규정 개정 예정입니다. 추진 중인 사항 3건은 노인질환전문센터는 기본설계가 완료돼서 차질 없이 진행하고 있습니다. 다음은 공주의료원의 주요 현안 사업에 대해서 보고드리겠습니다. 첫 번째로 중환자실 음압병상 및 1인 격리병실 구축 사업으로 공주의료원은 현재 중환자실의 병상 및 격리실을 중증환자와 감염환자를 충분히 수용하기 어려운 상황입니다. 이에 따라서 ’26년도 기능 보강 사업으로 중환자실 음압병상 및 1인 격리병실 구축 사업이 선정됐습니다. 사업 기간은 ’26년도 1월부터 ’27년도 12월까지 2년간이며 총사업비는 30억 7800만 원입니다. 주요 내용으로는 현재 중환자실 면적을 630㎡에서 792로 확장하고 병상수를 기존 16병상에서 18병상, 음압 격리 2, 1인 격리 16으로 확대할 계획입니다. 이를 통해서 감염 관리 수준을 대폭 강화 하고 격리가 필요한 환자들을 타 병원 전원 없이 자체적으로 2차 진료까지 포괄적으로 제공하도록 하겠습니다. 또한 향후 감염성 재유행이나 중증응급환자 증가 시 지역 내 환자 이동 부담이 줄어드는 등 공주의료원의 필수 의료 대응 역량이 한층 강화될 것으로 기대하고 있습니다. 마지막으로 두 번째로는 장례식장 리모델링 사업입니다. 공주의료원은 중장기 발전 전략 연구 결과 의료원의 부대사업 확장을 통한 자체 수입구조의 개선이 필요하다는 분석이 있었습니다. 이에 따라서 ’27년 기능 보강 사업으로 장례식장 리모델링 사업을 신청할 예정이며 사업 기간은 ’27년도 1월부터 ’28년도 6월까지이며 총사업비는 약 8억 원입니다. 고객 편의공간 확충 및 디자인 개선을 추진해서 의료원의 수입 증대 및 병원 이미지 개선을 하도록 하겠습니다. 공주의료원은 필수 의료 역량 강화와 의료 외 경영 안정 기반 구축이라는 두 가지 축을 중심으로 기능 보강 사업을 단계적으로 추진하겠습니다. 이상으로 공주의료원 ’25년도 주요업무 추진 성과 및 향후 계획 보고를 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

임수흠 원장님 수고하셨습니다. 다음은 서산의료원 원장님 나오셔서 보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 충청남도서산의료원장 김영완입니다. 충남도의회 보건복지환경위원회 존경하는 김민수 위원장님, 신순옥 위원님, 김석곤 위원님, 정광섭 위원님, 박정수 위원님, 이철수 위원님, 정병인 위원님께 인사드립니다. 보고에 앞서 배석한 저희 서산의료원 간부들을 소개해 올리겠습니다. 정광훈 행정처장입니다. 김정아 원무과장입니다. 조항준 관리과장입니다. 김남수 총무과장입니다. 김상갑 기획홍보팀장입니다. (인 사) 순서는 기본 현황부터 참고 사항까지 간략하게 보고드리겠습니다. 먼저 342쪽 기본 현황입니다. 저희 서산의료원은 경영혁신과 효율적인 운영을 위해 2부 1처 3실 1본부로 조직을 개편하고 진료부원장 체제를 신설하여 진료부와 간호부의 유기적인 협력을 통해 환자 안전 및 의료서비스 품질 향상을 도모하였습니다. 인력은 445명 정원에 429명이 근무하고 있습니다. 의사와 간호사는 모두 정원을 채워서 운영하고 있는데 환자 및 병상 가동률이 높아지면서 원활한 의료서비스 제공을 위해 11월에 의사 1명, 간호사 4명의 정원을 늘렸습니다. 343쪽 주요 기능 및 미션, 비전은 자료로 대체하겠습니다. 344쪽 예산 현황입니다. 금년도 예산은 당초 예산 1099억 원에서 2회에 걸친 추경을 거쳐 1100억 원을 세입세출로 삼고 있으며, 금년도 예산 중 국·도비 등 지원금은 총 387억여 원이 되겠습니다. 345쪽 주요업무 추진상황입니다. 저희 서산의료원은 공공의료기관으로서 필수 의료와 공공의료를 강화하고 지역 주민께 포괄적인 의료서비스를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 올해 주요 성과로는 병원 운영의 핵심이 되는 의료 인력을 안정적으로 확보해 필수 의료를 제공할 수 있는 기반과 역량을 강화했다는 점을 들 수 있습니다. 또한 민선 8기 도지사 공약 사항인 사각지대 없는 지역의료 체계 구축을 위해 심뇌혈관센터를 운영하고 있고 충남 유인도서 원격건강관리 모형 개발 사업을 추진해서 도정을 빛낸 시책에 선정된 바 있으며, 장애인·다문화 가정 등 의료 소외계층 지원 등의 사업을 적극 추진해 왔습니다. 346쪽 분야별 추진 실적 중 첫 번째, 환자 진료 실적 및 경영 상황입니다. 환자 진료 실적은 8월 말 기준 전년 대비 입원환자는 6.3% 증가하였고, 외래환자는 4.9% 감소하였습니다. 병상 가동률은 82.3%를 기록하여 전년보다 5.2%, 코로나 발생 전인 2019년도 71.9%보다 10.4% 증가하여 전국 35개 지방의료원 중 최상위권의 높은 가동률을 보이고 있습니다. 347쪽 심뇌혈관센터 운영 활성화입니다. 도정 과제인 저희 서산의료원 기능 특화 사업으로 추진한 심뇌혈관센터는 ’23년 9월에 개소하여 4개 진료과와 보조 인력을 투입하여 9월까지 306건의 시술을 하여 많은 주민들이 혜택을 받고 있습니다. 신관이 증축되면 지역 심뇌혈관센터로의 역할을 할 수 있도록 의료 인력을 보강하여 확대 운영 할 계획이며 앞으로 권역별 심뇌혈관센터와 유기적인 협조 체계를 구축해 나가겠습니다. 348쪽 의료 인력 확충 및 전문성 강화입니다. 의료서비스 제공의 핵심이 되는 의료 인력은 대학병원 및 유관기관과의 협력을 통해 인력과 사업비를 동시에 확보하는 노력을 하고 있습니다. 필요한 경우에 자체 채용을 하지만 정부와 지자체에서 지원하는 각종 사업비를 가져오기 위해 대학병원들과 적극적으로 소통하여 서울대, 분당서울대, 충남대학교 등에서 공공임상교수 제도와 파견 의료 인력 인건비 사업을 통해 10명의 의사를 채용하고 시니어 의사 매칭 사업으로 4명을 지원받고 있으며, 지역 기업인 서부발전 상생협력기금 사업을 통해 심뇌혈관센터 운영과 공동 사업비를 확보하고 있습니다. 물론 인건비가 전액 지원 되지는 않지만 이런 사업들을 통해 인건비를 충당하는 노력을 지속하고 있습니다. 349쪽 온오프라인을 이용한 홍보입니다. 환자분들이 많이 찾아올 수 있도록 병원 이미지를 개선하고 홍보하는 데 있어 온라인과 오프라인 매체를 적극적으로 또 다양하게 활용하고 있습니다. 351쪽 공공의료서비스 활성화입니다. 의료 소외계층과 사회적약자를 위한 의료서비스를 지속적으로 시행하고 사각지대 없는 의료 혜택 제공을 위한 도정 과제 추진을 위해 지속적인 노력을 하고 있습니다. 그 결과로 ’24년 도정을 빛낸 시책에 선정된 바 있는 충남 유인도서 원격건강관리 모형 개발 사업은 유인도서 주민을 위해 2022년부터 추진하고 있는 사업으로 금년에는 서산에 있는 우도·분점도를 포함한 태안, 당진, 보령에 있는 섬들을 방문하여 총 81명 4600여 건의 서비스를 제공하였고 44명에 대한 건강검진도 지원하였습니다. 이 밖에도 의료 취약계층을 대상으로 하는 보건의료복지 연계 사업, 352쪽 한국서부발전에서 약 1억 5000만 원을 끌어와 추진하는 취약계층 건강 돌봄 지원 사업, 도비 2000만 원을 지원받아 추진하는 다문화 가정 및 고려인 대상 건강검진 지원 사업, 국가생명윤리정책원을 통해 국비를 지원받아 추진하는 사전연명의료의향서 등록기관 운영 등 취약계층을 위한 공공 사업을 다양하게 추진하고 있습니다. 353쪽 공공보건의료 협력 체계 구축 사업입니다. 지난번 위원장님 말씀 주신 공공보건 종사자 협력 체계 구축을 위해 서산·태안·당진 보건진료소장 역량 강화 교육 2회, 종사자 교육도 2회 실시하여 교육에 참여한 분들로부터 많은 도움이 되었다는 긍정적인 평가를 받았습니다. 354쪽 신의료기술과 디지털헬스케어 도입을 통해 의료진과 환자 만족도를 높이는 노력을 하고 있습니다. 다음은 355쪽 도의회 관련 사항 처리 상황입니다. 2024년도 행정사무감사에서 요구하신 23개 항목에 대해 20개는 추진 완료하였으며, 3개는 추진 중에 있습니다. 추진이 완료된 사항은 보고서로 갈음하고 추진 중인 사항에 대해 보고드리겠습니다. 먼저 중증장애인 생산품 구매 실적 제고 노력에 대한 부분으로 중증장애인 생산품을 구매할 수 있는 분야가 한정적이다 보니 목표를 채우기는 어렵지만 10월 말 기준으로 1억 원 넘게 구매 실적을 기록하고 있어 작년보다는 실적이 향상되었습니다. 앞으로도 더 많은 분야를 찾아서 구매를 확대할 수 있도록 하겠습니다. 두 번째, 의료원 간 자금 융통에 대한 부분은 기 천안의료원장도 보고드렸다시피 앞으로는 발생하지 않도록 노력을 하겠습니다. 다만 천안의료원이 어려움에 처해 있고 도 주무 부서에서도 협조를 요청하고 있는바 위원장님과 위원님들이 허용해 주신다면 내년까지 연장이 필요한 상황이고 그에 따른 진행을 하도록 하겠습니다. 370쪽 세 번째, 장애인의무고용률 제고 노력에 대한 부분은 고용 인원 16명 중 13명을 고용하여 3명이 부족한 사항입니다. 지원자가 많지 않고 적합한 직무도 많지 않지만 최대한 채용하는 쪽으로 노력을 해 보고, 또한 연계 고용을 통한 고용부담금을 감면받는 방법도 적극 고려하도록 하겠습니다. 마지막으로 321쪽 당면 현안 사항입니다. 신관 증축 사업은 충남 서북부 지역 미충족 의료 공급을 제고하기 위해 추진하는 사업으로 총사업비 473억 원을 기반으로 지난 10월 29일 기공식을 진행하였고 시공사가 선정되면 본격적으로 공사에 착공하여 2027년도 내에 완공할 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 이상 서산의료원 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김영완 원장님 수고하셨습니다. 마지막으로 홍성의료원 김건식 원장님 발언대로 나오셔서 보고하여 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 홍성의료원장 김건식입니다. 바쁜 도의회 일정에도 불구하고 지역 주민의 보건의료 향상을 위해 홍성의료원에 늘 적극적인 관심과 지원을 해 주시는 존경하는 김민수 위원장님, 신순옥 부위원장님, 김석곤 위원님, 정광섭 위원님, 박정수 위원님, 이철수 위원님, 정병윤 위원님! 다시 한번 감사 인사를 드립니다. 업무보고에 앞서 배석한 저희 병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 김현철 관리부장입니다. 김계숙 총무과장입니다. 진희진 재무과장입니다. 복성숙 원무과장입니다. (인 사) 2025년 행정사무감사 홍성의료원 주요업무 추진상황에 대해 간략하게 보고드리겠습니다. 376페이지 기본 현황입니다. 기구는 3부 1본부 20개 진료과로 운영되고 있으며, 진료과는 내과·외과·산부인과·소아청소년과를 포함한 필수 진료과 대부분을 복수 진료과 체계로 운영하고 있습니다. 377페이지입니다. 10월 1일 기준 정·현원 현황은 정원 623명에 현원은 570명이고 의사 및 간호사를 비롯하여 부족하지 않다고 판단하고 있습니다. 378페이지입니다. 예산 현황입니다. 2025년도 예산 현황은 총 1163억 1100만 원입니다. 나머지는 자료로 대신하겠습니다. 379페이지입니다. 주요업무 추진상황입니다. 그동안 의료 인프라 확충, 서비스 품질 향상, 우수 의료진 확보를 통한 전문 진료 역량 강화에 중점을 두고 환자 중심의 진료 환경 조성을 위해 노력해 왔습니다. 주요 성과로는 심평원 주관 적정성 평가 및 의료진 평가는 자료로 대체하기로 하고, 가장 중요한 것으로는 우선 11월 4일 ’25년도 지역 거점 공공병원 운영평가 1차 평가 결과 발표가 있었는데 홍성의료원 85점으로 전국 지방의료원 중 두 번째로 9년 연속 A등급을 달성하게 되었습니다. 아쉬웠던 점은 본관 건폐율이 법정 기준 60%에 근접하여 향후 의료 인프라 확장에 한계로 작용한다는 점이 과제로 남아 있습니다. 380페이지입니다. 분야별 추진 실적 및 계획입니다. 환자 진료 실적 및 경영 상황입니다. ’25년 8월 말 기준으로 병상 가동률은 72.5%로 전년도 동기 대비 4.5% 향상했으며 2019년도 코로나 전 68.3%에 비해서 108% 회복되었습니다. 경상수지는 고정비 증가 등으로 49억 2000만 원 적자를 기록하였습니다. 앞으로 고정비 절감, 정부 재원 확보, 특성화 진료를 통한 환자 유입 확대, 종합검진센터 육성 등 재정 안정화에 주력할 계획입니다. 381페이지입니다. 시설 보강을 통한 의료 인프라 강화, 8월에 감염병 긴급치료병동 리모델링을 완료하였습니다. 이로 인해서 감염병 발생 시 신속한 격리 치료 체계를 구축하였습니다. 저희 병원 특화 사업입니다. 산부인과 특화로 지역 내 출산·양육 환경 개선입니다. 홍성의료원은 충청권 지방의료원 중 유일하게 분만 가능한 산부인과를 운영하고 있어 모자보건센터와 연계해 임신, 분만, 산후조리, 소화 진료의 원스톱 체계를 구축하고 있습니다. 또한 충남도와 홍성군의 지원을 통한 사업 활성화로 ’24년도 홍성군 합계 출산율이 1046명으로 군 단위에서는 이례적으로 충남 7개 군 중에서 가장 높으며 전체 15개 시군 중에서는 2위를 차지하였는데 이런 성과를 도출하는 데는 홍성의료원 산부인과 기능 특성화가 크게 기여하고 있다는 평가를 받고 있습니다. 382페이지입니다. 지역 보건의료기관과 원스톱 진료 의료시스템 구축입니다. 홍성권역 보건의료기관과의 연계 강화를 통한 의료 접근성 향상을 위해 홍성 권역 보건소·보건진료소 전용 진료의뢰서를 개발하여 팩스 송부만으로도 진료과 선정 및 진료 예약까지 가능한 원스톱 시스템을 구축하여 9월부터 시행하고 있습니다. 환자 맞춤형 의료 환경 조성으로 공공의료 역할을 강화하고 있습니다. 적극적인 의료진 확보 노력으로 현재 의사 충원율은 93.4%이고, 20개 진료과 중 14개 과를 복수 진료과로 운영하고 있습니다. 특히 의사 57명 중 시니어 의사는 10명으로 17.5%를 차지하고 있고, 시니어 의사를 통해 만성·복합 질환 환자 수요에 대한 대응력을 높였습니다. 또한 장기요양, 재택의료센터 시범 사업, 가정간호사업 등을 통해 재택·원격·방문을 아우르는 통합 의료·돌봄 서비스를 확대했습니다. 383페이지입니다. 2024년 행정사무감사 처분 요구 사항 처리 상황입니다. 2024년도 행정사무감사 처리 상황에 대해 보고드리겠습니다. 총 26건 중 완료 사항은 24건, 추진 중인 사항은 2건입니다. 383페이지부터 394페이지까지 3개 의료원과 유사·중복되고, 완료 처리한 사항은 보고서로 대체하겠습니다. 395페이지입니다. 추진 중인 사항 2건입니다. 중증장애인 생산품 우선구매 실적 제고입니다. 다른 의료원과 실정이 거의 비슷한데 단순히 생산품 구매로는 어려운 점이 있어서 홍성의료원은 장애인 업체 이용률 향상을 위해 용역 분야를 확대하여서 세탁 용역을 표준장애인 업체로 변경하였고 현재는 환경미화·보안 영역까지 장애인 업체와 계약을 유지 중입니다. 특히 본관 리모델링 공사 시 설계·소방 분야에 장애인 업체를 참여시켰습니다. 앞으로도 장애인의 소득 창출을 위해 장애인 업체 이용 분야를 확대하여 실적 향상을 위해 노력하겠습니다. 장애인의무고용 이행 절차입니다. 3.8%에 모자란 1.4%입니다. 그동안 규정 개정을 통해 채용 시 가산점 부여와 장애인 지원 시 우대 조건을 제시하고 있으나 의료기관의 특성상 노동집약적인 근무 환경 속에서 신속성과 활동성, 전문성을 요구하는 업무가 많아 지원율이 저조하여 장애인 채용에 어려움이 있어 왔습니다. 어려운 여건이지만 앞으로도 장애인 표준사업장 업체와 용역 계약을 통한 장애인의무고용 부담금 감면, 관계 기관 적극 추진 의뢰 등 장애인 고용 개선을 위해 노력하도록 하겠습니다. 396페이지입니다. 당면 현안 사항입니다. 2-2 단계 본관 저층부 증축 및 리모델링 사업입니다. 지하층과 1층과 2층 사업입니다. 앞으로 2026년 하반기 착공을 목표로 차질 없이 진행하도록 하겠습니다. 호흡기 클리닉센터 증축 공사입니다. ’26년까지 예상하고 있으며 현재 진행 상황은 실시설계가 진행 중입니다. 엘리베이터 교체 사업은 별관 및 외래동의 노후화된 시설 교체, 추가 설치를 통해 환자와 의료진의 안전과 편의성을 향상시킬 계획으로 현재 기초 공사가 진행 중이며 연내 완공을 목표로 하고 있습니다. 398페이지입니다. 인접 토지 매입을 통한 미래 성장 기반 구축입니다. 현재 홍성의료원은 시설 및 장비 보강 등 진료 기능 강화를 위한 미래 성장 기반 구축 사업을 단계적으로 추진 중입니다. 아쉽게 건폐율이 법정 기준 한계치에 도달해 더 이상의 시설 확충이 어려운 상황입니다. 이에 따라 작년 7월부터 의료원에 인접한 고암리 일대 1600평 규모의 인접 토지 매입을 추진하고 있습니다. 토지를 매입하게 되면 해당 부지는 종합검진센터, 만성질환관리센터, 지역사회의료센터, 제2주차장 등으로 활용할 예정이며, 향후 토지 확보는 홍성의료원의 의료서비스 확장과 공공의료 인프라 강화로 검진-진료-치료-관리-재택 돌봄으로 이루어지는 원스톱 통합 의료 체계 구축을 위한 중요한 첫걸음이 될 것입니다. 이상으로 홍성의료원 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김건식 원장님, 제일 보고 잘해 주셨습니다. 착석해 주십시오. 인사청문회 앞두고 계신데 인준이 아주 밝습니다, 제가 보니까. 서산의료원장님! 업무보고 하실 때 천안의료원의 차입 말씀해 주셨어요. 이거는 첫째로 서산의료원에서 기본적으로 결정할 문제고요, 이거를 의회에서 인준해 주면 해 주고 그렇지 않으면 안 해 주겠다 이렇게 말씀하시는 건 온당치 않습니다. 결정을 하신 뒤에 이거에 대해 저희들한테 의견을 물어보시는 건 좋겠지만 의료원에서 의회에서 결정하면 주고 결정 안 하면 안 주겠다 이거는 맞는 말씀은 아닌 것 같아요. 이따가 다시 질문하겠습니다만, 한번 짚고 넘어가도록 하겠습니다. 그러면 지금부터 4개 의료원 소관 행정사무감사를 진행하도록 하겠습니다. 감사하실 위원님 감사 진행해 주십시오. 박정수 위원님 진행해 주십시오.

천안 출신 박정수 위원입니다. 먼저 천안 김대식 원장님, 공주 임수흠 원장님 그리고 홍성의 김건식 원장님, 서산의 김영완 원장님! 행정사무감사 준비하시느라 고생 많으셨습니다. 이제 독감 예방 기간이지 않습니까? 각 의료원별로 독감 예방주사 가격이 어떤지 궁금하거든요. 천안의료원부터 말씀해 주십시오.

3만 5000원 하고 있습니다.

공주는 가격이 어떻게 되시죠?

공주 3만 원.

서산 3만 원 합니다.

홍성은요? (○증인석에서 저희 3만 원입니다.) 천안은 왜 이렇게 비싸죠?

비싼 게 아니고요, 아까 협력병원 체결했다고 했잖아요. 저희가 50개 업체를 체결하는데 그쪽에 있는 로컬 병원장님들이 연락이 와가지고요, 민원이 굉장히 많이 나온답니다. 그래서 금액을 같이 맞춰달라고 그래서 맞춘 겁니다.

그러니까 제가 질문드리는 요지는 뭐냐면요, 천안 쪽에서 민원이 있었습니다. 천안 지역 독감 예방주사 가격이 너무 비싸다. 그래서 제가 오히려 천안의료원을 소개해 드렸어요. 아마 천안의료원이 그래도 지방의료원이다 보니까 조금 쌀 거다. 사실 저는 한 3만 원 정도로 생각했었거든요. 그런데 지금 4만 얼마요?

3만 5000원이요.

기본적으로 지방의료원이 조금 쌀 거라는 생각에 제가 안내를 해 드렸는데, 제가 전국의 평균을 보니까 싼 데는 2만 원대도 있어요. 지방의료원이다 보니까 공공의료 차원에서 가격보다는 많은 분들이 혜택을 볼 수 있도록 가격이라든지 이런 것도 고민을 하셔야 되지 않을까. 오히려 저는 천안의료원을 추천했는데 어떻게 보면 그 지역의 일반 병원에서 맞는 거랑 가격이 비슷하다는 말씀이에요. 알겠습니다. 그리고 지금 종이 의무기록지가 10년 지나면 다 폐기하죠? 다 폐기하는데 이거를 다른 보관 방법이라고 해야 될까요, 이런 것들이 되어 있나요, 아니면 의무기록지 자체가 그냥 완전히 없어지는 건가요? 천안의료원장님.

예, 완전히 없어지는데요, 요즘은 전자의무기록이기 때문에 그거를 다 카피합니다. 스캔을 떠가지고 그 파일을 갖고 있고 나머지는 다 폐기합니다.

일단은 그러면 완전히 없어지는 건 아니네요?

그렇죠.

공주도 마찬가지시고요?○공주의료원장 임수흠 저희도 스캔 떠가지고 보관하고 있습니다.

예.

10년 되면 일단 그 종이의무기록은 다 폐기를 하는 거죠? 홍성도 마찬가지고요. 알겠습니다. 그리고 MRI 관련해서 서산의료원 같은 경우는 2년 사이에 가격이 50%나 상승했어요. 처음에 ’24년도에는 40만 원에서 48만 원으로 수가 인상을 했어요, 수가인상위원회에서. 올해 제가 보니까 이게 거의 60만 원∼70만 원대까지도 되는 것 같아요. 이게 지금 2년 연속 50% 이렇게 상승하는 이유가 뭐죠?

답변드리도록 하겠습니다. MRI가 종류별로 여러 가지가 있습니다. 일률적으로 품목이 정해져 있는 게 아니라…….

두부 같은 경우는, 두부 MRI 쪽에요?

예, 그리고 또 그다음에 약품 넣어가지고 강화시켜서 찍는 것은 더 비싸고 그렇습니다.

그런데 기존에 40만 원에서 지금 60만 원이 됐다는 얘기죠.

그럼에도 불구하고 인근에 있는 사립병원보다는 저희들이 훨씬 저렴한 걸로 알고 있습니다.

예, 알고 있는데 평균가보다는요, 전국 최저 금액은 사실 30만 원대도 있어요. 그리고 최고 비싼 데는 130만 원짜리도 있지만 어찌 됐든 공공의료기관이다 보니까, 그런데 2년 연속 수가위원회에서 이 가격이 상승됐다는 거예요, 50% 이상.

조금 현실화를 시켰습니다.

현실화를 시켰습니까? 내부 반발은 없으셨나요? 과반 가결로 돼 있는데…….

그건 없고요, 오히려 또 이런 면도 있습니다. 너무 가격을 적게 책정하면 환자분들이 좀 의구심이 드는 부분도 있습니다. 기계가 나쁘다는 둥, 판독력이……. 그래서 어느 정도 적정성을 유지해야 된다고 생각하고 있습니다.

그래서 제가 전국 평균을 한번 보니까, 건보에서 나온 걸로 봤을 때는 70만 원 정도가 전국 평균은 맞습니다. 대신에 최저 금액도 있고 최고 금액도 있습니다. 하지만 2년 연속 상승한 게 있어가지고 제가 왜 유독 서산의료원 쪽에서 이렇게 2년 연속 상승을 시켰을까, 40만 원에서 작년에는 48만 원이었다가 올해 갑자기 60만 원으로 상승했는지 좀 궁금했습니다.

앞으로 환자들한테 부담이 안 갈 정도로 가격을 적정하게 책정하도록 하겠습니다.

그리고 천안의료원 같은 경우도 마찬가지로요, 영유아 도수치료가 있습니까? 뭘 말씀하시는 거죠?

영유아 검진이요?

도수치료.

영유아 도수치료 있습니다.

어떤 도수치료…….

소아 재활을 말하는 겁니다.

영유아 몇 세까지?

영유아는 나이가……. (뒤를 돌아보며) 몇 세를 기준으로 하지, 영유아를? (○증인석에서 초등학교를 가야죠.)

아, 그래요?

영유아 검진은 있는데, 지금 저희가 소아 재활은 있는데 영유아 재활은 제가 처음 듣습니다.

수가위원회에서 도수치료 통과가 된 게 있어가지고, 제가 그래서…….

그거는 다시 확인을 해 보겠습니다.

그래서 영유아한테 도수치료가 뭐가 있을까 궁금했거든요. 알겠습니다. 혹시 진료비 미수금 관련해서 결손 처리 한 데가 있으시죠? 지금 어느 병원이죠? 그냥 아예 못 받아가지고 결손 처리를 해버린 거죠, 위원회에서?

연말 결산 때요?

예.

대손처리위원회에서 처리를 하는 걸로 알고 있습니다. 아직 결산 전이기 때문에 12월쯤에, 12월까지 회계처리를 완료해야 되거든요.

혹시 그러면 병원별로 금액이 어느 정도 되는지 궁금하거든요. 아직 정확하게 안 나왔겠지만 천안은 작년 기준으로 했을 때 얼마 정도.

1000만 원∼2000만 원 정도 된다고 합니다.

공주는요?

저희는 한 300만 원 정도 됩니다.

서산은요?

서산은 한 3년 지나면 위원회를 통해서 결손 처리 의결을 봐서 매번 결손…… 매년 발생하겠죠. 금액은 200 내지 300만 원 정도로 알고 있습니다.

큰 금액은 아니네요.

특히 응급실에서 주로 많이 발생합니다.

홍성 같은 경우는 어떻습니까?

똑같이 3년을 기다렸다가 마지막 이사회 때 처리를 하는 거로 알고 있습니다. 결손 처리를 하는데…….

그 중간 과정에서 나름대로 보호자라든지 환자분한테…….

계속 연락을 합니다.

아예 연락이 안 되는 경우도 있습니까?

예.

천안 같은 경우는 그런 게 평균적으로 한 1000만 원 안쪽이고 다른 병원 같은 경우는 200에서 300 정도 된다는 말씀이죠?

위원님, 제가 잠깐 보충 설명 드리면요, 원래 채권추심이라고 있지 않습니까? 고려신용금고라든지 국민은행이나 관련된 채권추심을 하는데 지금 의료원장님이 말씀하신 것처럼 보통 3년 정도 채권을 갖고 있습니다. 그런데 수수료는 많게는 30%, 적게는 한 20% 정도 그 채권을 우리가 추심에서 받아오면 그렇게 공제를 하고요, 만약에 그렇게도 못 할 경우에는 대손처리위원회에서 처리해서 결산에 산정합니다.

예, 알겠습니다. 그리고 4개 의료원이 공통적인 건데요, 야간 전담 간호사가 있지 않습니까, 처우개선 사업이. 집행률을 보면 매년 낮아요. 이게 왜 이렇게 항상 낮을까요? 그러니까 야간 간호사…….

천안부터 답변드리겠습니다.

이게 특별수당이 추가 수당으로 되는 건가요, 아니면…….

도에서 지원비가 나오는데요, 해마다 그걸 반납하고 있는데요, 저희 천안에는 4명 정도 지원하는데 그걸 모집을 하거든요. 그런데 사실 야간에만 근무한다는 게 젊은 친구들한테는 굉장히 안 좋은, 몸의 바이털도 깨지고 하는 친구들이 있거든요. 그러다 보니까 지원이 상당히 저조합니다.

운영은 됩니까, 기본적인?

4명이 현재 지금 운영하고 있습니다.

이분들이 일주일에 몇 시간 근무 초과하면 안 된다는 그런 게 있죠, 규정이요?

아니요, 그분들은 야간만 하는 겁니다.

야간만 하는데 연속으로는 할 수는 없지 않습니까?

그렇죠.

이게 결국엔 다 직접 인건비라는 거죠?

예.

그러니까 항상 결원이 생긴다는 거네요, 야간 간호사분들은.

아니요. 간호사는 3교대로 하는데 정부에서 정책적으로, 너무나 간호사들이 힘드니까 야간만 전담하는 거에 대한 부분이거든요. 그런데 그거는 저희 같은 경우 8명인가가 되면 저희가 도에서 지원되는 6000만 원인가를 다 소진할 수 있는데 지원자가 많지 않기 때문에 그걸 반납하는 경우가 발생되고 있습니다.

그러니까요. 이게 뭔가 근본적인 대책인지 아니면 보완책이 필요한 것 같은데요. 이게 결국에는…….

요구도 조사를 해서 그거를 하는데 상당히…… 뭐라 그럴까, 선호하는 직원도 있지만 선호하지 않는 직원도 있어서 그게 문제입니다.

그러면 추가 수당이 됐든 특별수당이 됐든 뭐가 필요하지 않겠습니까, 만약에 근무 여건이라든지 이런 것들이 부족하다면? 이게 그런 문제는 아닙니까?

제가 좀…….

예, 공주 원장님.

다른 내용이 있어서, 저희는 지금 6명 합니다. 6000만 원 지원받거든요. 그런데 6000만 원이면 저희가 3000, 도에서 3000 지원해 주는데요, 6명 쓰려면 그 인건비가 딱 떨어지거든요. 그런데 저희들이 6명을 12명으로 하면은 6000만 원 지원받은 걸 다 쓸 수 있습니다. 그러면 12명을 운영했을 때 저희 의료원이 6000만 원을 더 부담해야 되고 그다음에…….

원장님. 그러면 결국 약간 과다 계상 된다는 거네요, 현실을 반영하지 않은.

그러니까 늘린다고 하면 의료원에서는 오히려 플러스보다 마이너스가 된다는 말씀을 드리는 겁니다.

예, 알겠습니다. 1차 질문 여기서 마치겠습니다.

박정수 위원님 수고하셨습니다. 정광섭 위원님 진행해 주십시오.

태안 출신 정광섭 위원입니다. 김대식 원장님을 비롯한 4개 원장님 감사드리고요, 또 행정사무감사 자료 준비하시느라 수고하셨다는 말씀 드립니다. 저는 먼저 4개 의료원의 오진 및 의료사고 현황을 한번 뽑아봤어요. 그런데 서류제출 요구 답변서에 4개 의료원 천안·공주·서산 모두 2022년부터 2025년도까지 현재 4년간 오진 사례는 0건으로 나와 있거든요. 하지만 작년 10월 의료원에서 진료를 받은 도민이 의료인의 오진으로 죽을 고비를 넘기고 서울 상급병원에서 치료를 받고 괜찮아진 일이 있었어요. 그래서 질의를 드리면 이런 부분에 대해서 각 의료원 원장님, 의료사고 발생 시 대응 매뉴얼에 대하여 각각 답변해 주시기 바랍니다. 짤막하게 해 주세요, 시간이 없어서.

의료사고가 발생되면 가장 중요한 거는 원무 행정에서요, 진료과장을 찾아뵙고 적정 진료에 대한 유무를 차트를 토대로 해서 검토한 다음에…….

자, 잠깐만요. 뒤에 왜 이렇게 시끄러워요? 행감하는 데 왜 이렇게 시끄럽습니까, 뒤에?

적정 진료에 대해서 모니터링을 가장 먼저 합니다. 그래서 거기에 대한 상해를, 이게 의료 분쟁의 소지가 있으면 일차적으로 면담을 하고 가장 중요한 건 정부에 의료분쟁조정위원회라고 있거든요. 그러니까 법적으로 가기 전에 의료분쟁조정위원회에서 조정을 한번 거치고 난 다음에 병원에서 수용할 건지 아니면, 그쪽에서 수용을 하면 서로 합의가 돼서 합의금으로 해서 종결이 되고요, 만약에 서로 이견이 생길 경우에는 민사소송으로 가는 일이 발생되고 있습니다.

우리 공주의료원 원장님.

저희는 생기면 일단 원무과에서 면담을 하고요, 그다음에 그 내용 가지고 원장한테 보고 오면 그거 가지고 내부 회의를 거쳐서 우리가 그 사람하고 어느 조건을 맞춰보든지 －첫째－ 둘째는 변호사 자문을 구하고요, 그래도 안 될 경우는 저희가 보험에 들어 있거든요. 배상공제회에 다 들어 있기 때문에 민사 관련한 거는 그쪽에서 대응하게 하고 그런 식으로 하고 있습니다.

서산의료원장님.

의료를 행함에 있어서 의료사고는 발생할 수밖에 없는 경우도 물론 있습니다. 그런 경우에 저희 의료원은 의료사고예방위원회를 통해서 이런 의료사고가 났을 때 신속하게 대응을 하고 있습니다. 아울러서 환자하고 보호자들의 의견을 충분히 청취한 다음에 그거를 기반으로 담당 진료 의사의 얘기도 듣고 또 만약에 법적인 조치가 필요할 경우에는 자문 변호사를 통해서 충분하게 논의를 받습니다. 그리고 환자·보호자 입장에서 최대한 우선해서 합의나 이런 계통을 진행하다가 그것이 정 어려우면 분쟁조정위원회나 그렇지 않으면 민형사 소송을 하고 자문 변호사 2명을 통해서 그에 따른 소송을 진행하고 있습니다. 이상입니다.

홍성의료원 원장님.

서산의료원하고 거의 대동소이하고요, 저희는 ’23년도에 1건 있었는데 낙상으로 인해가지고 의료분쟁조정위원회에서 원만하게 해결됐고 ’24년, ’25년은 없었습니다.

4개 의료원이 대부분 거의 같은 답을 해 주셨어요. 그런데 의료사고 및 진료과실 소송 진행 현황 자료를 받아보니까 2022년도부터 지금까지 공주가 2건 있었고 서산이 2건이라는 답변 자료를 받았는데 혹시 사고 나면 도 담당 부서 －여기 과장님도 나오셨습니다만－ 소통하시나요?

예.

직접 그냥 자체적으로 하고 계신가 아니면 도 담당 부서랑 소통하는지.

저희도 적법한 절차를 거쳐서, 자문 변호사가 있습니다. 자문 변호사를 통해서 전문적인 절차를 진행하고 있습니다. 지금 위원님께서 질의 주신 1건은 아마 의료사고로 －원고 측에서 얘기는 했지만－ 최근 원고 패소, 저희들이 승소를 받았습니다. 그래서 오히려 그 소송 비용을 저희들이 청구하는 그런 실정에 있습니다.

작년도 일인가요? 언제 일이죠?

그것은 2024년도 거고요, 2024년도에 2건 있었는데, 그리고 1건도 우리 GS 과장이 시술하다가 환자가 익스파이어(expire) 돌아가신 그런 케이스인데도 불구하고 피해자 쪽에서 너무 과도한 요구를 했기 때문에 전문적인 절차를 받았습니다. 진행 중에 있지만 일단 형사적인 문제는 없다는 얘기를 듣고 지금 유족 측하고 위자료 부분에 대해서 얘기를 하는데, 유족 측에서 위자료를 한 1억을 불렀는데 그것보다 훨씬 적은 한 1500 이하로 아마 얘기가 진행 중에 있습니다.

의료사고 및 진료과실 민원접수 처리 현황을 보면 지난 4년 동안 천안이 1건, 공주가 3건, 서산 6건, 홍성 1건으로 나와 있고, 지금 원장님께서 말씀하신 사망 건이 그 건인 것 같네요. 1건이 나와 있어요. 그런데 처리 현황을 보면 대부분 합의로 종결을 하셨는데 재발 방지를 위한 시스템도 없고 대책은 없는 건지, 사실 어떻게 보면 생명은 정말 고귀하고 귀하잖아요. 귀한 분들 오진이나 다른 과실로 인해서, 물론 아까 서산의료원장님께서 말씀하셨듯이 다수 있죠, 사람이 하는 일이라. 의사들도 사람이고 실수는 할 수 있겠지만 그러나 고귀한 생명이 잘못된다면, 어떻게 보면 한 집안의 가장이라고 본다면 사실 그것도 굉장히 큰 타격이죠. 앞으로 살길들이 막막한 거 아니겠어요? 그래서 그런 부분들은 정확히 좀 해 주셔야 될 필요성이 있고요, 이런 일들이 한 건이라도 나와서는 안 되지만 또 나올 수밖에 없는 구조라고 하니 최소화해야 되지 않는가라고 말씀을 드리고 싶고, 의료사고 관련해서 도 차원의 감사 점검 실적이 해당 없음으로 나왔어요, 과장님. 이거는 뭐예요? 감독 부서인 도에서 점검을 안 하는 이유는 무엇이에요? 사실 감독기관이 공백 상태거든요, 지금?

보건정책과장 유호열입니다. 그 점에 대해서는 제가 오기 전에 있었던 사항이어서 어떻게 진행됐는지 명확히 알 수는 없지만 도의 관심과 지도감독이 필요한 사항이라 앞으로는 관심을 갖고 함께 해결해 나갈 수 있도록 하겠습니다.

과장님, 그건 너무 무책임한 말씀이시네. 그렇게 아무것도 모르고 있으면 어떡해요. 이렇게 건이 다, 우리가 자료를 다 거기서 받은 건데 그렇게 말씀하시면 안 되죠. 오진 발생 시 환자 및 보호자에게 제공되는 설명 의무 절차가 병원별로 상이하고요, 아까 거의 대동소이하게 말씀을 주셨는데 표준화된 환자 소통 마련이 필요해요, 과장님.

예, 앞으로 명심해서 추진하겠습니다.

또 지금 의료사고예방위원회 회의가 형식적으로 운영되고 있다는 지적도 있어요. 그래서 실질적으로 사고 원인 분석도 하고 있어야 될 부분이거든요. 그런데 그런 건 지금 안 하고 있잖아.

오늘 의견 주신 사항에 대해서 앞으로 철저히 확인해서 추진하겠습니다.

하여튼 의료원은 공공의료기관으로서 도민에게 안전하고 신뢰할 수 있는 진료를 제공해야 맞죠. 사람이 하는 일이니 아까 말씀하신 대로 의료사고가 아예 안 날 수는 없습니다. 그러나 우리는 예방할 수 있으면 최대한 예방을 해야 되고 또 최소한 지켜야 되는 것이 우리 의료원과 공공의료원을 책임지는 사명감이라고 생각을 합니다. 그래서 도 담당 부서도 의료사고 방지를 위해 의료진 설명 의무, 환자 확인 절차, 진단 코드 확인 절차, 기본적 안전 지침이 지켜지지 않는 사례가 발생하지 않도록 의료원별 환자 안전 실태 점검을 시행해 주셨으면 좋겠다라는 말씀을 드려 봅니다.

알겠습니다.

오늘 각 4개 병원 병상 가동률을 봤어요. 봤는데 천안이 57.8%, 공주가 71.8%, 서산이 81.4%, 홍성도 72.5%예요. 병상 가동률이 지금 천안만 떨어지고 있거든요. 그런데 보면 홍성 같은 경우 상당히 많이 병상을 줄였어요. 그렇게 해 놓고 병상 가동률이 이렇게 나와 있는 건 어떻게 보면 앞뒤가 안 맞지 않나 생각이 드네요, 원장님. 그 이유에 대해서 말씀 한번 해 주시죠.

제가 처음에 왔을 적에 한 380, 90 이렇게 베드 수가 있었는데요, 거의 유휴 병상이라고 볼 수가 없습니다. 대부분 비어 있던 병상들이고 해가지고 좀 더 효율적으로 병상 가동을 돌리기 위해서 그거를 했습니다. 그리고 우리 병원이 조금 병상 가동률이, 병상에 환자가 오시면 입원하는 기간이 있는데 저희 병원이 대부분 의료기관보다 짧습니다. 짧은데, 심평원에서 요구하는 기준이 있거든요. 가능하면 거기에 맞추려고 노력을 하다 보니까 사실상 더 올릴 수 있는데도 불구하고 어떻게 보면 FM으로 환자 입원 병상 관리를 한다고 저는 생각을 하고 있어서 나쁘다고는 생각하지 않고요, 2019년도 때보다는 108%로 이미 회복이 돼 있고, 저희 병원은 특히 어떤 경우냐면 외래 중심 병원입니다. 물론 수익을 올리기 위해서는 병상 가동률을 올려야 되지만 외래 중심으로 돌아가는 병원이어서 앞으로도 병상 가동률에 대해서 신경을 많이 쓰도록 하겠습니다. 병상 가동률이 낮으신 선생님들한테는 같이 의논도 하면서 높이는 방향을 서로 연구해서 조금씩 올라가고 있습니다. 그 이후에는 조금씩 더 올라간 걸로 알고 있습니다.

홍성의료원이 2021년도에 499병상이었어요. 그런데 작년에 364로 줄였고 또 올해는 332로 줄였어요. 그러면 작년과 올해 간 32병상을 줄인 거거든요. 이렇게 해 놓고 병상 가동률을 이렇게 올려놓으면 저는 뭔가 안 맞는다고 보는 것이고…….

병상 가동률을 올리기 위해서 줄인 건 아니고요.

천안의료원 같은 경우에는 2021년도부터 299병상의 293을 운영하고 있고 공주의료원도 299병상의 275병상을 운영하고 있어요. 그리고 서산의료원도 294의 278병상을 운영하고 있는데 홍성만 유독 이렇게 많이 병상수를 줄였다 이 말이죠. 2021년도 2025년도, 4년도 안 된 상태에서 이렇게 167병상을 줄였다는 저는 문제가 조금 있다고 보는 거예요.

그중에서 많은 부분이 정신과 병동이거든요. 정신과 폐쇄 병동이에요. 그런데 정신과 폐쇄 병동이 예전에는 우리 병원밖에 없어가지고 많이들 입원을 하셨어요. 입원을 하셔서 계속 그냥 거기에서, 사실 10년씩 머무르고 이런 경우도 있었는데 그동안 우리 주위에 폐쇄 병동이 많이 생겼어요. 많이 생겨가지고 이제 우리 쪽으로 좀 덜 오게 되는 거예요. 그래서 그냥 계속 병상을 안고 있는 건 인력 운영에도 문제가 있고 여러 가지로 문제가 있는 거지 우리가 병상 가동률을 높이기 위해서 한 건 절대 아닙니다.

위원장님, 1분만 더 할게요.

예.

천안에 보면 천안 정원 수는 462명에 18명이 마이너스가 됐고요, 여기가 이렇게 됐고 그래서 444명이 지금 돼 있더라고요. 이렇게 돼 있고 보건직·기능직 이렇게 다들, 의사도 의료원은 4명이나 부족하고, 서산은 마이너스 16명인데 그렇게 큰…… 의사는 정상적인 것 같아요. 그런데 지금 홍성이 623명 정원인데 53명이 부족한 수로 나와요. 의사도 네 분이나 부족하고 약사 셋, 간호사도 20명, 뭐 기능직에 사무 다 부족하거든요. 그게 부족한 이유가 뭐예요?

그거를 부족하다고 생각하실 수도 있는데요, 의사 같은 경우 정원이 있지 않습니까? 정원을 일부러 늘려놨습니다. 왜냐하면 의사는 바로바로 구해야 되는데 우리는 이사회를 통과해야 되거든요. 이사회 통과하고 이러면 그 사람은 벌써 가버리고 없기 때문에 미리 여유 있게 잡아놓은 거예요. 그리고 우리 병원 같은 경우는 약사가 7명으로 되어 있는데 사실 7명을 채우고 있는 병원은 거의 없고, 지금 4개 의료원 중에서도 아마 저희가 4명으로 제일 많을 거예요.

서산은 지금 한 명도 안 부족해요, 의사는. 서산의료원 같은 경우 한 명도 안 부족하고 공주 같은 경우도 의사가 6명이나 부족하더라고요, 보니까. 그러면 의사가 부족함으로써 의료원의 운영상 적자가 더 나는 것 같기도 하고요. 사실은 진료를 잘해야 되는 부분이고, 이따 또 말씀드리긴 하겠습니다만, 시니어 의사들도 다들 하고는 있지만 그분들이 나이 드셔서 실질적으로 수술이나 이런 걸 못 하기 때문에 병상 가동률이 떨어지지 않나 생각도 저로서는 나름, 물론 제가 전문가는 아니니까, 제 생각은 그런 부분도 좀 있지 않을까……. 우리가 지금 가지고도 운영이 제대로 된다면 굳이 현원·정원 따질 게 뭐 있어요. 정원이나 현원이나 그냥 맞춰버리고 말아야지 여기 몇 명 몇 명 부족한 걸로 할 이유가 없다고 저는 생각하거든요. 지금도 이렇게 잘 운영이 된다면…….

잘 운영되고 있습니다.

잘 운영되고 있는 거예요?

예.

그래서 너무 홍성의료원만 이렇게 167병동씩이나 없앴다는 것은, 그리고 가동률이 이렇게 높게 나온 것은 문제가 있지 않은가 보고 있기 때문에, 하여튼 이따 또 추가 질문 하도록 하겠습니다.

지금 정광섭 위원님께서 굉장히 중요한 말씀을 하셨어요. 지금 병상을 줄이고 하면, 물론 일부러 병상 가동률을 높이기 위해서 하는 건 아니지만 저희들이 볼 때는 데이터를 보는 거 아닙니까? 그 프로수를 볼 거 아니에요, 전년 대비해가지고. 그러면 전년 대비해가지고 동결되려거든, 생각의 기준이 달라질 수가 있잖아요. 도에서 표기할 때는 전년도 대비 병상 그대로 해서 저희한테 주십시오. 그래야 비교를 그렇게 할 거 아니겠어요?

알겠습니다.

그렇게 해야 맞는 것 같아요. 그리고 지금 의사 정원 수 말씀하셨는데 정원 수도 일부러 그렇게 높여…… 다른 의료원도 다 그렇게 높여 잡습니까? 일부러 의사를 수급하기 위해서, 급하게 수급할 필요가 있어서 정원을 높여 잡는다는데 다른 의료원도 다 그렇게 하고 있는 거예요?

위원장님, 서산의료원 답변드리도록 하겠습니다.

예.

저희 4개 의료원의 의사 구인, 초빙하는 시스템…….

긴가 아닌가 그것만 말씀해 주십시오.

그런 면이 있습니다.

알겠습니다. 다 똑같이 그렇게 해서 공히 필요한지 아니면 거기만 하는지 궁금해서 여쭤본 거예요. 또 감사 진행하실 위원님? 이철수 위원님 진행해 주십시오.

당진 출신 이철수 위원입니다. 우선 존경하는 4대 의료원 김대식 원장님을 비롯해가지고 공주의료원장님, 서산의료원장님 그리고 홍성의료원장님, 정말 고생이 많습니다. 제가 항상 얘기하듯이 우리 원장님들은 두 마리 토끼를 잡아야 되거든요. 경영도 해야 되고 의사 진료도 해야 되고 그래야 되는데, 그 정도로 어려운 위치에 있는 것은 사실입니다. 그래서 제가 궁금한 사항에 대해서 몇 가지……. 저희들이 10분 이내에 4개 의료원을 하나로 묶어서 하려다 보니까 사실 엄청 바빠요, 참 질의할 건 많은데. 답변을 짤막하게 해 주셨으면 좋겠습니다. 우선 4대 의료원이 모두 다 적자 운영을 하고 있습니다. 맞죠? 그래서 제가 공통으로 한번 질의드리고 싶은 사항은, 우리 도민의 세금으로 투입되는 기관이 맞죠? 그렇기 때문에 우선 의료원에 대해서 현재 어떻게, 우리 병원은 얼마가 적자이고 2024년도에 얼마가 적자였고 앞으로 어떻게 자구책을 강구할 건가 그거에 대해서 의료원별로 한번 돌아가면서 말씀 좀 해 주세요. 우선 천안의료원부터요.

전년도에 69억의 당기순손실이 발생됐고요, 올해 본예산 대비해서는 49억을 목표로 했는데 계획에 조금 차질이 생겨서 한 80억 정도가 적자 날 걸로 유추하고 있습니다. 우선 가장 적자 나는 이유는 인건비의 급상승과 의정 갈등으로 인한 의사들의 인건비가 너무나 급상승했습니다. 또한 지금 해마다 인상되는 인상률이 사실 저희 건강보험 수가를 못 쫓아가고 있습니다. 예를 들어서 저희가 263베드를 운영하고 있는데 263베드를 가지고 간호 인력이나 저희가 운영하는 인력에 대한 인건비를 감당할 수 없을 정도의 지경까지 왔습니다. 그래서 천안의료원은 자구책으로 하는 게, 세 가지를 하고 있었습니다. 하나는 종합검진센터를 활성화해서, 검진을 많이 해서 유동성을 확보한다는 걸 첫째로 했고, 두 번째는 인근 대학병원과 연계되고 그다음에 개인병원과 연계돼서 협의체를 맞춰가지고 진료협력센터를 활성화해서 입원환자 유입을 많이 시키는 걸 두 번째로 했고, 세 번째는 소방서하고 경찰서하고 협약을 맺어서 그쪽에서 응급환자가 발생되면 응급의료센터를, 내년에 －응급의료센터라고 했지만 응급의료기관인데－ 응급환자를 활성화한다는 점 세 가지로 해서 실질적으로 올해 운영을 해 보니까 점진적으로 좋아지고 있습니다. 이상 보고 마치겠습니다.

다음은 공주의료원이요.

저희는 적자가 ’23년도에는 85억 정도였고요, ’24년도에는 40억, 올해는 한 27억 정도 예상하고 있습니다. 해소 방안은 공공의료기관의 한계가…… 제일 문제는요, 천안의료원장님이 얘기하신 것처럼 그런 건 저희들이 다들 노력하고 있는 거고 그런데 정책적으로, 신포괄수가라는 것은 민간병원보다는 저희들이 족쇄가 있는 거거든요. 그 수가 체계 그다음에 여러 가지 정책적인 문제 때문에 저희가 한계가 있습니다. 그런 것은 저희 연합회 차원이라든지 갖은 노력, 주장해서 어느 정도 노력하고 있고요, 저희 자체 내에서 할 수 있는 건 천안 원장님이 하신 것하고 대동소이합니다.

다음 서산의료원이요.

서산의료원 보고드리겠습니다. 저희들은 작년에 약 20억 원의 적자를 기록해서 4개 중에서는 비교적 적지만, 이 자리에서 위원님께 한말씀 올리면 작년에 35개 지방의료원 전체 적자액이 1601억이 났습니다. 그리고 재작년 2023년에는 3073억이 났습니다. 그런 면에 비해서는 우리 4개 의료원 공히 다 합쳐도 평균적으로 보면 우리 충남의 4개 의료원 적자 폭이 제일 적다는 말씀을 올리도록 하겠습니다.

앞으로 그 자구책으로는?

아까 위원장님이나 위원님들도 말씀을 주셨지만 두 마리 토끼를 잡아야 되지 않겠습니까? 공공의료 공익성도 확보를 해야 되고 그다음에 출자·출연기관이니만큼 의료수익을 창출해서 운영 및 적자를 최소한도로 줄이는 그런 부분에 대해서 저희들도 자구노력을 더욱더 해서 진료의 활성화 그리고 전문화를 통해 적자 폭을 최대한도로 노력하도록 하겠습니다.

예, 홍성의료원이요.

지금 서산의료원장님이 말씀하신 것처럼 물론 저희도 올해 한 45억 정도의 적자가 날 것으로 생각을 하고 있습니다. 그런데 잘 아시다시피 지금 의료의 원가보전율이 35개 공공의료원 평균을 내보면 70% 상태예요. 그러니까 100원어치 일을 하고 나라에서 돈을 받는 건 70원입니다. 그 상태에서는 절대로 이게 올라갈 수가 없어요. 거기다 아까 신포괄수가라든가 기타 등등 그다음에 우리 4개 의료원이 공히 비급여 의료를 6% 하고 있어요. 다 6% 하고 있습니다. 그런 면에서는 절대로 의료로 해가지고 수익을 낼 수는 없어요, 내가 보기에는 의료로 해서는. 그리고 며칠 전에 신문에도 났습니다. 35개 의료원에 무슨 몇 개 병원이 수익을 냈는데 의료로 해서 수익을 낸 데는 한 군데도 없다 이렇게 조선일보에 난 것도 아마, 며칠 전에 났는데 한번 보셨으면 아실 텐데요, 그만큼 어렵습니다. 그래서 저희는 근본적으로 어떤 걸 바꿔야 되겠다 싶은 생각이 들어서 예방 의학적 측면에서 장기적으로 검진 사업에 좀 더 주력을 해야 되지 않겠느냐. 검진 사업을 하다 보면 결국 여러 가지로 건강보험도 축소시킬 수가 있거든요. 건강보험료 이런 것도 축소시킬 수 있기 때문에 그쪽으로 가야지. 지금 바인더라고 1년에 한 번씩 도청에서 나오는 게 있습니다. 도청에서 나오는 게 있는데 여기 4개 의료원의 선생님들 중에서 수익을 내시는 분이 거의 없어요. 거의 없습니다. 거의 한두 명 정도 있을까 말까 한 정도예요. 그러니까 의료로 해가지고 수익을 내라고 하면 거짓말하라고 하는 것뿐이 안 되는 것 같아요. 그래서 다른 걸로 수익을 내도록 노력하겠습니다.

맞아요. 제가 의료원 원장님들한테, 지금 4대 의료원이 돌아가면서 그 말씀을 하시라는 이유가 있어요. 우리 도민들은 ‘왜 의료원이 적자를 내지?’ 그렇게……. 특히 서산의료원, 엄청 잘 운영되고 있지 않습니까? 그런데 우리 도민들은 왜 4대 의료원이 다 적자 운영 하고 있는지 그 이유를 몰라요. 사실 오늘 행정사무감사를 통해가지고 우리 원장님들 다 한말씀 하셨잖아요. 우리 공공의료입니다. 그러니까 의료수가도 낮고 그러다 보니까 이런 결과를 초래할 수밖에 없었어요. 거기에 대해서는 우리 위원님들도 다 인지하고 있습니다. 그런데 그래도 도민의 세금으로 경영되고 있는 만큼 우리 원장님들이 역량 발휘하셔가지고 최대한으로 낮춰주기를 당부드리는 차원에서 이렇게 말씀드리는 겁니다.

예, 감사합니다.

그리고 두 번째로 이것도 공통 질문인데요, 지금 의사·간호사·의료기술직 인력들 충원율이 여전히 낮은 건 사실이지 않습니까? 그래서 지금 이에 대한 근본적인 대책이 있는지 그리고 또 이탈하는 사람들도 있었는지 그거에 대해서 4대 의료원한테 한번 여쭤볼게요, 간단간단하게.

가장 어려운 게 의사입니다. 앞으로 더 심할 거고요. 제가 왔을 때 올해 10명이 이직을 했고요, 10명을 다시 충원했는데 응급의학과 선생님 한 분이 또 관두셨고 종합검진 내시경을 담당하시는 선생님이 14일부로 관두십니다. 그래서 제가 1년 동안 공들인 소화기내과 선생님이 있는데 그분이 내년 1월 1일 날 저희 천안병원에 오시기로 했고요, 그다음에 1년 동안 또 공들인 감염내과, 이 의료원의 설립 목적이 감염 관리를 하는 건데 실제 감염내과 선생님을 초빙하기가 엄청 어렵습니다. 그런데 수익성은 안 납니다. 저도 사실은 이게 모험인데, 수익성이 안 나지만 감염 팬데믹이 5년에 한 번씩 온다는 게 일반 전문가들이 하는 얘기거든요. 그렇기 때문에 내부에서는 초빙을 결정했습니다. 존경하는 위원님께서 질문한 부분에서 제일 어려운 게 의사 선생님이고요, 두 번째로 간호사선생님은 천안은 그래도 대도심에 있기 때문에, 물론 서산이 아마 가장 어려울 거라고 봅니다. 그러니까 대도심에서는 간호사 수급은 괜찮고요, 특히나 의료기사는 수급하는 데 큰 무리수가 없습니다. 이상입니다.

예, 공주는?

저희는 의사가 문제죠. 그 외에 간호사, 기사는 문제없습니다. 예를 들어서 병리사 1명 뽑는데 42명 옵니다. 그런데 의사들은 참, 의료사태 있으면서 인건비도 올라가고 지역적인 문제 그리고 이제 정부의 지원이 수도권 쪽에 치우치다 보니까 수입이 많으니까 의사를 더 뽑거든요. 그래서 석션(suction)해 갑니다. 그러다 보니까 저희뿐이 아니라 지역에 있는 의료원이며 병원들은 상당히 의사 인력 구하기가 어려운 상황입니다. 그래서 저는 지금도 문제지만 앞으로도 큰 문제다 생각하고 있습니다.

이걸 대처할 수 있는……. 서산의료원은 어떤가요?

이철수 위원님 말씀에 공감드리면서 저희 서산의료원이 당진에 있었으면 하는 생각이 듭니다. 그러면 단 몇 분의 의사를 더 초빙할 수 있었습니다. 수도권에 그만큼 가까워서요. 지금 간호 인력도 그렇지만 의료 인력이 특히 의정 사태 이후에 전공의들이 많이, 아직까지 전국적으로 70%밖에 복귀를 안 했고 또 그에 따른 시니어 의사나 주니어 임상 과장들 진료 역량이 한계에 차서 그것들이 흐트러지고 있거든요. 그러면서 서울에 있는 상종이나 대학병원에 있는 임상 과장들도 많이 번아웃 돼서 나가고 있는 상태고, 그에 따라서 순차적으로 우리 지역에 있는 의사들이 그쪽으로 석션이 됩니다. 그래서 앞으로가 더욱더 큰 문제가 된다고 보여졌을 때 공히 저희 서산의료원도 걱정이 태산입니다. 이상입니다.

홍성의료원은요?

지금 정원하고 현원하고 비교를 하셨는데요, 저희 병원은 아까 정광섭 위원님께서 말씀해 주신 것처럼 제가 왔을 때 그 숫자가 병상을 줄였는데도 그대로입니다. 고용의 유연성이 전혀 없어요. 그렇기 때문에 충분하다고 생각을 하고요, 의사 쪽 측면에서는 지금…… 저는 모르겠어요. 뭐 잘난 척하는 게 아니라 저는 그렇게 어렵지 않았다고 생각해요. 그래서 지금은 우리 병원의 경영철학하고 안 맞으면 계약을 조금 그거 할 정도까지 되어 왔습니다. 우선 많이 뽑는 게 중요한 게 아닌 것 같더라고요, 보니까. 뽑아놨는데 또 퍼포먼스가 없으면 굉장히 괴롭더라고요. 귀하게 오셨는데 그거를 또 보내기도 어렵고 참 여러 가지로 문제가 있어서 지금 제 방향은 가능하면 조금 퍼포먼스를 해 줄 사람을 뽑으려고 노력하고 있습니다.

알겠습니다. 과장님, 우리 충남도가 여기 4대 의료원 의사들한테 인센티브 지급하는 그런 거 없어요?

의사 관련 말씀이십니까?

그래요.

그 부분에 있어서는 각 의료원에서 독립적으로 판단해서 하시는 사항이고요, 도에서 별도의 지원은 아직까지 없습니다.

앞으로는 그런 것도 생각해 보셔야 될 것 같아요. 하여튼 제가 시간이 됐기 때문에, 4대 의료원을 한꺼번에 하려다 보니까 제가 질의 2개뿐이 안 던졌어요. 그런데도 10분이 훌쩍 지나가거든요. 아무튼 원장님들 고생 많으시고 이런 상황에 의사 수급 관계라든가 그런 건 원장님들의 역량이 아닌가. 그리고 더욱더 그럴 때일수록 역량 발휘를 해 주셔야 되지 않겠느냐 그런 차원에서 행정질의를 했습니다. 그러면 제가 각자 4대 의료원에 대해서 추가는 추가 질의 시간에 하겠습니다. 이상입니다.

이철수 위원님 수고하셨습니다. 김석곤 위원님 감사 진행해 주십시오.

천안 출신 신순옥 위원입니다. 도민의 건강을 책임지는 공공의료원 현장에서 헌신하시는 원장님 이하 직원분들 노고에 감사하다는 말씀을 드립니다. 이번 감사가 의료원의 더 나은 발전을 위한 소중한 과정이 되기를 바라고요, 도민의 입장에서 면밀하고 세심하게 살펴볼 수 있는 계기가 되길 바랍니다. 4개 의료원장님, 좀 더 투명하고 성실하게 감사에 임해 주시기를 부탁드리겠습니다. 위원장님, 제가……. 아니, 여기 계셨구나. 홍성의료원 김건식 원장님한테 구체적인 질의를 하고 싶은데 매번 여기가 사각지대에 놓여 있어서 원장님하고 얼굴을 마주 보면서 질의하기에 애로 사항이 있습니다. 그래서 유호열 과장님하고 자리 배치를 그렇게 해서 유호열 과장님이 김건식 원장님 거기 와서 자리 배치가 이루어졌으면 좋겠다는 부탁을 드릴게요.

좀 해 주시겠습니까? 자리 이석 말씀하시는 거죠?

지금은 가셨기 때문에, 김석곤 위원님이 자리를 비우셔서 괜찮은 것 같습니다.

알겠습니다. 이따 오시면 그렇게 해 주십시오, 질의하실 때.

평소에 제가 늘 홍성의료원에 관심이 많아서 질의하고 싶은 게 많은데 사각지대에 놓여 계셔가지고 얼굴이 잘 안 보이는 것 같아요. 어쨌든 위원님들께서 자리를 비워 주셔서 지금은 괜찮은 것 같습니다. 원장님, 지금 신관 건물 새로 지으시고 많은 환자들이 내원하고 계시죠?

리모델링한 데요?

예, 리모델링한 데. 거기 혹시 어떤 민원이 들어오고 있는지 원장님 들어보셨습니까?

뭐와 관련한 민원 말씀하시는지.

엘리베이터요, 너무 협소하다. 너무 협소해가지고 그거 탈 때마다 항상 얘기가 나오더라고요. 리모델링하면서 왜 이렇게…….

외래 병동 그쪽으로는 지금 엘리베이터를 하나 신설하고 있습니다. 이번 연말까지 신설이 됩니다. 거기는 이번에 넓게 했습니다.

지을 때, 리모델링할 때 좀 더 크게 엘리베이터를 설치했었으면 어땠을까 그런 아쉬움이 들어서, 매번 어르신들이 엘리베이터를 탈 때마다 그 얘기를 하신다고 그래요. 감안해 주시고, 지금 비만클리닉 운영하고 계세요. 본 위원이 제출받은 자료 413페이지를 보면 위고비 처방 환자가 1차, 2차, 3차 갈수록 환자 수가 유의미하게 감소하고 있거든요. 그런데 본 위원이 살펴볼 때 일반적으로 비만 치료제인 위고비는 1차·2차 투여 시에는 체감 효과가 떨어져요. 그리고 3차·4차 투여할 때부터 체중감소 효과가 나타나는 것으로 알고 있습니다. 그런데 홍성의료원에 3차 이전 단계에서 환자들의 이탈이 다수 발생하고 있거든요. 그 이유가 어디에 있다라고 보십니까,원장님은?

글쎄요, 그것까지는 사실 알기가 어렵고요. 위고비는 사실 우리 병원에 납품돼 있는 약이 아니에요. 외래로 해서 약국에만 있지…….

처방은 받아야 되니까요.

처방만 받는 거지, 그렇기 때문에…….

아니, 용량을 병원에서 처방해 줘야 되죠.

그렇죠.

예, 그러니까 그게 1차, 2차, 3차, 4차, 처음 초진 왔는데 고용량을 먼저 처방하지 않잖아요. 그 얘기를 하는 거예요, 제 얘기는.

그것까지는 제가 너무 디테일한 부분, 의료적으로 디테일한 부분이기 때문에…… 저희 7내과 선생님이 하시거든요. 의사라고 다 할 수 있는 건 아니고.

한번 살펴봐 주세요. 위고비가 처음보다 3차, 4차 갈수록 효과가 나타나는데 갈수록 3·4차에서 환자들의 이탈이 발생해요. 그런데 지금 홍성의료원에 비만클리닉 상담 의사가 계세요.

예.

상담 의사분이 계시는데 이 진료를 독립된 진료실이 아닌 개방된, 다른 환자들이 있는 공간에서 이루어지고 있다는 민원이 들어왔거든요.

예.

원장님, 비만클리닉 처음에 가서 초진이나 재진 상담을 할 때 개방된 공간에서 이루어지고 있는 게 맞습니까?

예, 우리도 그럴 거를 우려해가지고요, 가능하면 우리가…… 그것도 일종의 내분비내과 환자거든요. 그래서 내분비내과 쪽으로 그거를 옮기려고 하고 있습니다.

지금은 어쨌든 다른 환자들하고 같이 개방된 공간에서 비만클리닉을 이용하는 환자들이 진료를 보고 있다는 거죠. 비만, 어떤 환자에 굉장히 민감한 정보인데 이거는 빨리 개선을 해야 된다 이런 말씀을 드리고 싶습니다.

예, 알겠습니다.

또 마찬가지로 영양상담 전용 상담실이 따로 있습니까, 아니면 사무실 공간 안에서 그냥 영양상담이 이루어지고 있습니까?

영양상담이라는 건 입원환자의 영양상담을 말하는…….

아니요. 비만클리닉에서도 초진을 할 때 영양상담을 받게 되어 있다라고 알고 있거든요.

지금 영양상담은 주로 내분비내과 선생님이 하시는 걸로 알고 있거든요.

이것도 마찬가지인데 상담실이라고 해서 별도의 공간이 준비가 돼 있으면, 구비가 되어 있었으면 좋겠어요.

예, 알겠습니다.

사무실 공간 안에 그냥 따로 옆에, 업무 보고 있는데 영양상담이라고 와서 상담을 하라고 하면 제대로 상담이 이루어질 수 있을까요? 이거는 좀 개선을 해야 된다라는 말씀을 드리고 싶습니다.

예, 알겠습니다.

비만클리닉 운영하시는데 환자들이 편안하게 가서 상담받고 내 몸에 대한 진료에 집중할 수 있는, 편안하게 진료받을 수 있는 분위기와 환경을 만들어 주시기를 부탁드리겠습니다, 원장님.

예.

위고비가 출시가 된 지 1년이 되었거든요. 지금 우리나라에서 39만 5000여 건이 처방되었다고 합니다. 그런데 위고비가 사실 당뇨환자를 위해서 만들어진 약이죠, 원장님 잘 아시겠지만. 위고비를 처방할 수 있는 기준이 있는데 어떤 기준으로 누구에게 처방되는지 원장님이 간단하게 설명해 주십시오.

상당히…… 식약처 허가 사항인데 사실 이게 원장이 다 알 수 없는 건데 여기 써가지고 왔어요. 초기 체질량지수가 30㎏/㎡ 이상인 비만 환자하고요, 한 가지 이상의 체중 관련 동반 질환이 있는 환자인데 이상형 당뇨증, 당뇨병 전단계 또는 2형 당뇨병 이런 것들이 있는 사람들이고요. 초기 체질량지수가 27 이상 30 미만인 과체중 환자 그다음에 심혈관계질환이 있으면서 초기 체질량지수 27㎏/㎡ 이상인 과체중 또는 비만 환자에서…….

원장님 주신 말씀대로 그 기준을 무시하면 의료법 위반이죠, 원장님?

의료법 위반이죠.

예, 위반이죠. 그런데 제가 어제 보도된 자료를 하나 보니까요, 우리나라에 남성 비만 환자들이 많은데 위고비 처방은 여성들이 굉장히 압도적으로 많다라고 하거든요. 홍성의료원에서 총 93건의 처방이 이루어졌는데 혹시 여기에도 여성 환자들이 더 많은지 파악은 해 보셨습니까?

파악은 안 돼 있고요, 물론 다 데이터는 나와 있는데…….

한번 검토해서 살펴봐 주시고, 제가 월별로…… 물론 시작이 6월부터 시작되었지만 보니까 또 특별하게 여름 때 더 많은 것 같아요.

이게 가이드라인을 준수 안 하는 거는 어떤 세컨더리 개인을 얻기 위해서 하는 건데 저희 병원 자체는 병원에서 처방만 나가는 거지 약은 우리가 취급을 하지 않기 때문에 세컨더리 개인이 있을 수가 없어요.

그런데 원장님, 홍성의료원을 찾는 많은 환 자 중의 하나가, 약값이 굉장히 저렴하다라는 소문이 많이 퍼져 있어요. 그래서 홍성의료원에 가서 처방을 받고 근처 약국을 가면 굉장히 저렴하게 위고비 약을 살 수 있다, 그래서 홍성의료원을 많이 다니는데 이게 1차, 2차, 3차, 4차 용량이 점점 올라가잖아요. 그런데 추후에 몇 번 가면서 떨어지는 이유는 그 환경이 좀 더 환자들에게 친화적이지 못한 환경이 되어 있더라 그런 말씀을…….

누가 그래요?

민원이요.

아니, 그런데 민원이 누가……. 그거는 그렇게, 그거는 의사가 판단할 문제지 그거를…….

보니까 그 공간 자체가…….

아니, 글쎄 공간은 개선하겠습니다.

친환경적인……. 진료하는데 개방적인 공간에서 진료를 보는 병원이 어디 있습니까? 저는 그런 병원을 한 번도 경험해 보지 못했어요, 원장님.

예, 알겠습니다. 그거는 그렇지만…….

반드시 그거는 고쳐주시기 바랍니다.

그게 줄어들고 그거는 담당 의사의 결정이지 아마 그렇지는 않을 것 같습니다. 그렇게 그냥 엉터리로 하지는 않습니다.

그리고 처음부터 고용량이 처방되지 않도록 부작용에 대해서 환자들에게도 세심하게 설명들을 잘해서, 원장님이 처음에 시작할 때 말씀해 주신 것은 이것은 미용이 아니라 비만치료를 위한 것이다…….

예방입니다.

예방입니다. 그리고 앞으로는 청소년들도 위고비를 처방할 수 있게 되었어요. 그래서 청소년들이 12세 이상부터 위고비 처방이 가능한데 이 부분도 감안하셔가지고 꼭 필요한 청소년들이 비만치료를 위해서, 건강의 목적으로 홍성의료원을 다닐 수 있도록 각별한 관심을 기울여 주시기를 당부드리겠습니다.

예.

그리고 천안의료원 김대식 원장님에게 질의하겠습니다. 지난번 행정사무조사 관련해서 본 위원이 2015년 이후에 개정되지 않은 천안의료원 임직원 행동강령에 대해서 바로 개정하라고 말씀을 드렸는데 지금 어떻게 되어 있습니까?

예, 다 개정돼 있습니다. 그리고 1년에 한 번씩 업로드하고 있습니다.

가장 핵심, 원장님하고 직급이 다른 직원들 간의 외부 강의에 대한 차등 이거 어떻게 개정하셨습니까?

확인해서 다시 보고드리도록 하겠습니다.

김영란법, 제가 방금 홈페이지 들어가 보니까 그 부분은 개정이 안 된 것 같아요. 여전히 원장님은 시간당 40만 원 최상한으로 되어 있고 나머지 직급에 따라서 금액을 나눴거든요. 차등 없이, 직급의 구분 없이 시간당 40만 원으로 상한액을 통일해 주시기 바랍니다.

예, 알겠습니다.

그리고 복무규정이나 용모에 관련해서 내부 지침 같은 게 있죠, 원장님?

예.

혹시 간호사 중에 또 직원 중에 타투를 하거나 또는 염색이나 탈색을 하는 경우 내부 지침에 어떻게 되어 있습니까?

지금 타투 하신 간호사 선생님이 있긴 있는데요, 내부 지침에, 그것도 제가 확인을 해 보겠습니다. 요즘은 타투가 젊은 사람에서는 하고 있는 추세이기 때문에…….

거기에 대한 원장님들의 생각을 잠깐 들어보고 싶습니다. 일단 검토하시고 문제될 건 없다라는…….

아니요, 문제될 건 없는데 보기가 흉해서 가리라고 했습니다. 토시로 가립니다.

공주의료원에는 혹시 그런 경우 없습니까, 원장님?

없는데요, 환자한테 부담을 줄 수 있는 지나친 거는 삼가하도록 해야죠.

채용할 때는 그렇지 않더라도 다니면서 타투를 하거나 염색을 할 수도 있는데 그런 경우에 문제 되지 않습니까?

그런 경우는 저희는 아직 못 봤습니다.

서산의료원은 어떻습니까, 원장님?

제가 공식적으로 본 직원은 없는 걸로 알고 있고요 －글쎄, 가려서 그런지 모르지만－ 저 개인적인 소견도 그것이 상대방에게 혐오감을 주거나 특히 의료인으로서 품격상 훼손되면 그거는 제재를 가하기 전에 먼저 권고부터 하고 그런 식으로 진행하려고 그러는데, 아직 저희 서산의료원은 그런 케이스를 못 봐서…….

혹시 그런 직원이 있다면 이게 환자의 정서와 신뢰에 영향을 미친다라고 판단하십니까?

그것이 과하면 그럴 수도 있겠죠. 그런데 환자…….

과함의 기준은 뭘까요?

글쎄요, 그것은 어디 절대적으로 수치가 있는 것이 아니고…….

일단 잠깐 홍성 원장님까지 듣고 제가 말씀드릴게요.

못 봤어요.

못 봤어요?

예.

그런 직원을 아예 처음부터 채용하지 않겠다 그런…….

아니, 그건 아니고요.

생각은 어떠세요? 타투 하거나 머리 탈색 노랑머리 한 직원이 있다라고 하면.

노랑머리 한 사람도 못 봤는데요, 봐야지 감정이 생길 것 같은데요.

원장님 너무 솔직하게 말씀해 주셔서 감사하고, 제가 단국대병원 소아과 의사 선생님이 계시는데 남성분이세요. 근데 머리가 되게 길더라고요. 머리를 묶으신 남성 의사 선생님이 굉장히 열정적으로 진료하는 모습을 봤어요. 그래서 한번 우리 의료원에서도 용모나 복무규정에 대해서 어떤 합의가, 직원들 안에서 합의가 될 수 있는 기준이 마련되면 좋겠다. 시대가 바뀌고 있고 개인의 취향을 존중하고 있는데 이런 부분에 있어서 우리 병원에서는 반드시 된다 안 된다, 직원들 사이에서 공론화시켜가지고 적절한 합의 기준을 만들어 주셨으면 좋겠다는 말씀을 드리겠습니다. 추가 질의는 후에 하겠습니다.

신순옥 부위원장님 수고하셨습니다. 정병인 위원님 감사 진행해 주십시오.

천안 출신 정병인입니다. 앞서 존경하는 신순옥 부위원장님께서 비만클리닉 위고비 처방과 관련해서 말씀해 주셨는데요, 4개 의료원 모두 위고비 처방이 나가고 있나요? 그러면 홍성만 지금 나가고 있는 상황인가요?

천안 나가고 있습니다.

천안 나가고 있어요? 혹시 위고비 약 자체는 법정 비급여인가요, 임의 비급여인가요, 우리나라에서는? 아직 법정 비급여는 아닐 것 같은데? 임의 비급여죠? 그럴 것 같아서. 일단 천안하고 홍성…… 잠깐 홍성에 대해서 말씀을 주셨는데 천안의료원이나 홍성의료원에 정 의사 선생님께서 직접 진료하고 처방전이 나가는 거죠?

그렇죠. 그거 아니면…….

그건 확실한 거죠?

그 처방…….

1차, 2차, 3차 다 진료 후에 처방이 나가는 거죠? 진료 없이 처방만 나가는 거는 아주 위험한 의료법 행위의 불법이어서.

그리고 장소는요…….

홍성의료원장님, 마이크 눌러주고 하십시오, 속기를.

검진센터 상담실에서 하고 있고요, 거기는 한 명씩 들어가고 있습니다. 그리고 위고비 영양상담은 영양사실에서 하고 있다고 지금 연락이 왔네요. 죄송합니다, 다 알지 못해가지고.

제가 우려하는 것은 최초 진료는 의사 선생님이 보지만 중간중간에 처방이 장기적으로 나가기 때문에 다른 상담사가…….

아니, 아니에요.

하고 처방만 이 의사 선생님 이름으로 나가는 경우가…….

아니, 그럴 수가 없어요. 왜냐하면 EMR 시스템이기 때문에 자기가 사인하지 않으면.

확실하죠? 알겠습니다. 천안의료원 소아청소년과 의사 선생님 계시죠? 지금 몇 분이시죠?

한 분이십니다.

아직 한 분이죠? 원래 원 계획대로라면 올해 세 분이 채용돼서 24시간 운영이 돼야 되는데 아직까지도 한 분이신 거죠?

예.

그 한 분의 소속은 대학병원 파견이신가요, 아니면 공공 임상이신가요?

파견입니다.

그분도 아직은 파견…… 파견도 1년 계약인 거죠?

예, 1년씩 계약합니다.

그러면 추가 채용은 어떻게 계획되고 있나요?

추가 채용 계획이 있었는데요, 지금 소아청소년과 1일 평균 진료량을 보면 너무나 저조해서 지금은 할 수가 없는 상황입니다.

실은 그것 때문에 여쭤보려고 했던 거고요. 그 운영계획에 대해서는 조금 신중하게 보실 필요가 있겠다. 거기까지만 하겠습니다.

감사합니다.

서산과 홍성 전년 대비 경상수지 지수가 상당히 악화돼 있어요, 수치상으로는. 일단 서산부터 수치상 경상수지 적자 세부 원인은 어디에 있나요?

아무래도 경상수지 적자라 하면 의료수익 대비 의료비용이 과다해지고 또한 의료외수익 면에서도, 의료외수익이 항상 의료외비용보다는 조금 많습니다. 그런데 의료외수익에 대해서는 그 수익 폭이 줄어드는 이런 상태가 지속되고 있습니다. 그것이 뭐냐 하면 수가는 어느 정도 올랐…….

말씀 중에 죄송합니다. 짧게 세부 항목만 말씀을 해 주세요. 서산 같은 경우는 전년 대비 어느 항목에서 어떻게 줄어서 그런 수치가 나온 건지만 짧게 말씀을 해 주세요. 나중에 결산서 보면 세부 항목이 나오기 때문에.

위원님, 제가 답변드리도록 하겠습니다. 지금 결산서에 다 나와 있고 또 금년 9월까지의 지표도 다 보고드린 바 있다시피 의료수익은 입원수익, 전반적으로 좋아졌습니다. 그런데 아무래도 인건비 비율이 많아졌기 때문에, 그렇게 하고 또 의료외수익 면에 대해서도 저희가 상생협력자금으로 태안화력에 들어온 부분이 한 반 정도밖에 안 들어오는 그런 부분도 있습니다. 그렇기 때문에 경영수지가 전반적으로 작년보다 더 마이너스가 심화되는 이런 케이스가 됐습니다. 그런데 저희 서산의료원은 현금 유동성 부분에 대해서는 아직까지 여유가 있어서 올해 내지 내년까지는 그래도 어느 정도 유지가 되리라 예측이 되는데 그럼에도 불구하고 의료수지, 나아가서 경영수지를 개선하도록 더욱더 노력하겠습니다. 이상입니다.

시간이 없기 때문에 거기까지만 하겠습니다. 수입 쪽에서는 의업외수입이 줄고 비용 중에서는 의업외비용이 조금 많이 느셨길래 확인차 여쭤봤던 거고요, 홍성도, 앞서서 정광섭 부의장님께서 정확하게 짚어주셨는데 저도 그 문제를 짚으려고 했었어요, 실은. 입원은 줄었는데 병상 가동률은 오히려 늘어나는 역현상, 그리고 입원이 줄어들면 실은 외래의 변동보다는 입원 병동에 따라서 의료수입에 영향을 미치거든요. 그래서 홍성 같은 경우는…… 예, 비용과 관련돼서는 나중에 하고요, 저희가 실은 병상 가동률 관련돼서 계속 병상 가동률을 체크하잖아요. 그거는 코로나 이후 어느 정도 5년 단계 중에 지금 어디까지, 코로나 전보다 어디까지 병원들이 운영되고 있는지를 체크하기 위해서 병상 가동률을 자꾸 들여다봤던 거지 실은 병상 가동률이 그렇게 중요하지 않습니다. 정확한 데이터도 아니고요. 하지만 포괄적인 방향성을 보는 건데…….

맞습니다.

저는 그래서 아까 허가 병상으로 할 거냐 운영 병상으로 할 거냐 그런 문제들은 그렇게 중요하지 않아서 너무 매몰되지 않고 고민하지 안 하셨으면 좋겠다. 정말 중요한 건, 어제도 보건복지국 이야기할 때 말씀드린 건 병상 가동률도 중요하지만, 물론 중요합니다. 중요하지만 초진 환자, 새롭게 들어오는 초진 환자의 증가 비율이 중요하고요, 또 그 초진 환자가 －의료용어로는 뭘로 하는지 모르겠지만－ 3회 이상 지속적으로 반복적으로 고정돼서 방문하는 횟수, 실은 그 환자가 정말 고정 환자잖아요. 그 고정 환자의 증가율이 중요합니다.

그렇죠, 옳으신 말씀입니다.

앞으로의 데이터를 조금 더 들여다보면 병상 가동률에서 그쪽 데이터로 전환이 될 거예요. 그렇게 내실 있게 운영을 해 주시길 부탁드리겠습니다. 실은 또 제가 깜짝 놀란 게 일방 병상도 70%가 넘지만 응급 병상, 특수 병상이 70∼80 되는 데가 있더라고요. 이게 쉽지는 않은데 원래…….

중환자실 말씀하시는…….

중환자실은 그럴 수 있는데 정신병동이라든지 특수 병상들은 실은 70을 넘길 수가 없거든요, 그리고 원래 90을 넘겨서도 안 되고. 그런데 특수 병상들이 80 가까이 되길래 이게 무슨 어떻게, 병상을 늘려야 되는 상황인지 아니면 특수한 상황이 있는 건지…….

우리 병원 같은 경우 특수 병상이면 중환자실입니다. 중환자실인데 워낙 우리 병원이 중환이 많기 때문에 거의 80% 정도 됩니다.

그래서 어제 제가 자료를 요청했던 것이 응급실 응급환자들 운영 현황 해서 코드별로 응급실 치료 후에 어떻게 하고 있는지 데이터를 확인하고 싶다. 왜 그러냐면 실은 실질적으로 응급실을 운영하는 게 나은 건지 아니면 응급실을 조정하는 게 나은 건지를 보고 싶었거든요. 이제 그 이야기를 하겠습니다. 공주하고 천안은 지역 응급의료센터가 아니라 응급의료기관이더라고요. 제가 깜짝 놀랐어요. 당연히 규모가 있기 때문에 응급의료센터라고 가정을 했었는데, 물론 무조건 응급의료센터로 격상해서는 안 된다고 봅니다, 다 장단점이 있기 때문에. 그리고 아무리 규모가 있다 하더라도 그 지역의 환경을 봐야 되잖아요, 수익타산을 또 봐야 되는 거고 주변 종합대학과의 관계도 봐야 되는 거고. 그럼에도 불구하고 어느 정도의 네임밸류가 있기 때문에 응급의료기관보다는 응급의료센터로서의 역할이 필요하지 않을까라는 생각이 드는데, 짧게만 대답해 주시겠습니까?

제가 천안의료원에 와가지고 제일 먼저 시행한 게, 올해 기능 보강 사업에 신청했는데 됐습니다. 센터로 승격을 준비하고 있고 아마 내년에 될 거라고…….

준비는 하고 계세요?

예.

필요성은 있으시고요?

예, 필요성 있습니다.

사업타당성 있으시고요?

예, 사업타당성도 있습니다.

공주는 어떠신가요

공주도 지금 계획은 내년에 신청해서 2026년에 할 계획으로 있는데 지금 기관에서 센터 할 때 크게 어렵지는 않습니다. 그렇지만 현시점에서 아까 위원님이 말씀하신 것처럼 전제 조건이 있기 때문에 아직은 타이밍이 아니다 싶어가지고 지금 딜레이시키고 있는 거지 궁극적으로는 가는 게 맞다고 생각하고 있습니다.

욕심 같아서는 무조건 응급의료센터 했으면 좋겠지만 실은 이게 이송 체계와 연동돼 있잖아요. 그래서 면면하게 사업타당성이라든지 의료 환경을 검토하고 정말 이게 타당성이 있을 때 추진하는 것이 맞겠다 싶어요. 제가 개인적으로는 규모가, 네임밸류가 있기 때문에 당연히 응급의료센터를 검토해 봐 주시고 대신 사업타당성은 엄격하게 냉정하게 한번 봐주시길 부탁드리겠습니다. 짧게 하나만 더요. 그와 연동돼가지고 4개 의료원, 최근에 수술을 증가시키고 입원을 많이 늘릴 필요가 있는데요, 병상 가동률을 높이면서. 민간에서는 의료진을 효율적으로 운영하기 위해서 탄력적으로 입원 전담 의사제를 도입해가지고 입원환자들만 케어하는 경우가 많이 늘어나고 있더라고요. 그렇게 해야 수술하시는 의사 선생님의 의료 인력을 효율적으로 운영하시는 것 같아요. 그와 관련돼서 4개 의료원은 입원 전담 의사제에 대한 평가를 어떻게 하고 계신가요?

홍성의료원에서 말씀드릴게요. 전담 의사제를 시행을 했었습니다. 실패했어요.

이유는요?

자기가 본 환자를, 대학병원 같으면 그 시스템이 돼요. 시스템이 되는데, 쉽게 말하면 레지던트 선생님이 전담이 될 수도 있고 따로 뽑을 수도 있고 이렇게 하는데 여기는 선생님들이, 환자가 많지가 않지 않습니까? 그렇기 때문에 자기 환자를 다른 사람이 완전히 파악하지 않았는데 그거를 보는 것에 대해서 상당한 거부감을 느끼고 있어요. 우리도 3명을 뽑았었습니다. 그런데 다 취소했죠.

아울러서 더 보충 답변 드리면 ‘호스피탈리스트’라고 해서 추구하는 바나 그런 것을 운영하는 건 굉장히 좋습니다. 그런데 실제 현장에서는 그분들이 있으려면 적어도 주간과 야간이 움직여야 되지 않겠습니까? 그리고 크게 분리해서 내과계, 외과계 이런 식으로 돼야 됩니다. 그러면 저희 의료원 같은 경우 도입하려면 예를 들어서 적어도 4명이 있어야 되거든요. 그런데 4명을 구인할 수 있는 여건이 대한민국에서는 아직 어렵고 아울러서 또 거기에 대한 인건비가 또 반드시 수반돼야 되는 부분도 있습니다. 그래서 하고는 싶으나 아직까지는 그냥 침만 꿀떡꿀떡 삼키고 있는 실정입니다.

예, 장단점에 대해서 충분하게 파악됐습니다. 이상입니다.

정광섭 위원님 먼저 추가 질의 하시죠.

예. 원장님 장시간 수고 많으셨다는 말씀을 드리고요, 아까 하다 만 것 질문 좀 해 볼게요. 4개 의료원 중에 홍성의료원 직원 정원이 623명 그리고 어떻게 보면 병동이 2021년도에 보면 499병동. 어떻게 보면 큰 종합병원급이거든요. 그렇잖아요. 공주는 정원이 404명, 천안도 462명, 서산도 445명이고요. 그렇다고 하면 이걸 잘 활용할 수 있는 부분이 돼야 되는데, 물론 저희들은 먼저도 한번 말씀은 드렸어요. 제가 처음에 2014년도인가요, 도의원 돼가지고 와서 모 의원이 왜 의료원이 적자 나냐고 도정질문 한 적이 있었어요. 그런데 저는 당연히 의료비, 수가가 싸니까 또 도민을 위한 병원이니까 당연히 적자 날 수밖에 없는 구조더라고. 저는 왜 도정질문 하나라고 좀 의아했었거든요. 그런데 이렇게 와서 보면서, 이게 오늘 뽑은 자료예요. 최근 5년도 것을 뽑아보면 이게 나는 누적된 건 줄 알았더니 누적된 게 아니고 매년 이렇게, ’21년도에 천안의료원은 150억 정도 흑자도 봤고 2022년도 2억 1500, 2023년도에는 거의 100억, 2024년도에는 69억 또 2025년도 8월 달까지 67억이에요. 공주의료원도 2021년도에는 흑자를 보다가, 2022년도까지. 와, ’23년도에는 84억, 2024…… 이게 보면 굉장히 많거든요. 그런데 이게 계속 매년 보는 적자라고 그래요, 나는 이게 누적돼서 이렇게 수치가 나온 건 줄 알았더니. 홍성의료원도 어떻게 보면 ’21년도에 199억까지 했다가 2022년도에 32억까지 흑자 보고 2023년도에 코로나 끝난 부분이죠, 121억 적자, 2024년도 37억 또 2025년 올 8월까지 49억인데 이게 엄청난 거잖아요.

그렇죠.

엄청난 거예요. 매년 이 금액을 적자 본다고 하면 어떻게 해야 될 부분인가요? 원장님들 아까도 존경하는 위원님들께 다 말씀을 주셨죠. 어쨌든 경영수지는 개선을 해야 될 부분들이고, 흑자는 아니더라도 그래도 적자는 줄여야 될 부분인데 매년 이렇게 나온다고 하면 이걸 과연 감당을 어떻게 할 것인가. 이런 부분들이죠. 그래서 아까도 잠깐 말씀드렸습니다만 시니어 의사님들이 오셔서, 저도 오늘 홍성의료원에서 시니어 의사님한테 약을 받아가지고 왔습니다만, 너무 친절하고 잘해요, 경험도 많고 해서. 물론 좋은 그런 부분도 있는가 하면 또 나이가 너무 많으신 분들이 많더라 이 말이에요. 이것도 자료 좀 뽑아봤어요. 뽑아왔는데 천안의료원은 두 분이 70세고 공주의료원은 나이 드신 분이 71세 또 나머지 분들은 다른 의료원에 비해서 굉장히 젊다고 볼 수 있고요, 60년생 68년생도 있고, 서산의료원도 54년생 있고 71세 있고 나머지는 64년생 있고요, 홍성에 보면 상당히 많아요, 77세도 있고 75세도 있고. 그런데 아까도 의료진 오진 문제 이런 문제도 나왔잖아요. 사실 젊은 분들이 안 오다 보니까 이렇게까지 하는 거 아니겠어요, 의료원은 운영해야 되겠고. 충분히 500% 이해는 합니다만 이거 보면 너무 이렇게 나이가 드시면 시야가 흐려질 수도 있고, 죄송합니다만 저도 젊었을 때는 차 빠구하는 데 80 놓고 달렸어요. 앞이나 뒤로 달리는 거나 80 놓고 달렸는데 지금은 5㎞ 놓고 간신히 간신히, 저도 70은 아직 안 됐습니다만, 60세 중반입니다만, 빠꾸하는 데 5㎞ 10㎞밖에 못 해요. 나이는 숫자라고는 하지만 그만큼 분별력이 떨어지고 그러다 보면 오진도 나올 수 있는 부분이 생기고 또 이게 능률도, 능률이라고 하면 좀 이상하죠. 꼼꼼히 다 살펴는 봐야 되나 그런 부분도 떨어지고 또 병상 가동률도, 아까도 말씀드렸지만 좀 수술도 하시고 이런 부분들이, 그렇다고 멀쩡한 분 수술할 수는 없지만 그래도 병상 가동률이 좋으려면 어느 정도는 이렇게 돌아가야 된다. 홍성의료원 같은 데는 사실 어떻게 보면 굉장히 접근이 좋은 지역에 있는 거예요. 대학병원 없잖아요.

예?

대학병원이 없잖아요, 홍성에. 그러면 서천, 보령, 홍성, 청양, 예산 이렇게 일부분 다 오실 수 있고.

우리 진료권역입니다. 나라에서 정해 준 진료권역이에요.

글쎄, 그렇게 있고 서산 같은 데는 서산, 태안 일부 하고. 거꾸로는 안 와요. 당진에서는 또 별로 안 내려옵니다, 올라는 가도. (시간 초과 경고음 울림) 죄송합니다. 또 천안 같은 데는 어느 정도 이해는 하는 부분이에요. 대학병원 틈에서 살아나려고 하다 보니 그런 부분 저런 부분, 또 의료원 하면 저가고 의료 수준이 떨어지고 이런 생각들을 가진 분들이 있기 때문에 너나 할 거 없이 다 대학병원으로 가려고 하다 보니까 조금은 이해합니다만 이렇게 나이 드신 분들은 조금 문제가 있지 않나라는 생각을 해 보는 거예요. 모르겠어요. 저는 전문가가 아니라 이렇게 말씀드리는 부분들이고, 그러니까 이런 부분들은, 물론 의사 수급이 어려우니까 이렇게 하시겠죠. 하시는데 77세나 이 정도는, 75세 정도는 너무 많다라고 저는 보는 겁니다.

답을 할 시간을 조금만 주시겠어요?

예, 하세요.

그분이 안과 선생님이신데요, 안과는 우리가 전국에서 공공의료를 제일 많이 하는 병원인데 안과는 공공의료에 꼭 필요합니다. 그분 보고 수익 내라고 하는 게 아니라 안과 공공의료를 하기 위해서 뽑아야 되는데 뽑을 사람이 없어요. 전혀 없어요. 그래서 그분을 모셔왔고요, 그다음에 저희가 시니어 의사를 할 적에는 써전(surgeon)하고 내과의사 이렇게 나눠서 하는데요, 가능하면 써전은 시니어 의사를 안 뽑고 내과 같은 경우는 70 넘었어도 다 보시거든요, 외래 경험이 많으시고 하기 때문에.

그러니까 아까 말씀드렸잖아요. 저도 보고 왔다고요. 친절하고 굉장히 잘해 주셔요.

예, 그래서 외과 계열은 아주 신중을 기해서, 예를 들어가지고 울산에 있으면 울산에 제가 직접 내려가서 하고 있습니다.

짧게 답변해 주십시오, 짧게.

그래서 그런 부분들은 누가 봐도, 당연히 종합병원 쪽으로 가려니까 모셔와야 되겠죠. 그렇지만 될 수 있으면 그렇게 나이 드신…….

예, 알겠습니다.

그런 부분을 말씀드리는 부분이죠. 그리고 천안의료원 김대식 원장님! 아까 사업비가 우리가 26억 9100만 원이 필요한데…….

천안의료원장님 잠깐 나가셨습니다.

나갔네요, 책자 보다 보니까.

어디 가셨어. (○증인석에서 화장실.) 부의장님 하실 거 메모해서 주시면 이따 제가 묻도록 하겠습니다.

그러시죠. 그리고 서산의료원장님, 신관 증축 사업 하는 데 주차장 문제는 어떻게 잘 운영되고 있어요? 굉장히 복잡할 텐데, 지금.

위원님, 걱정해 주셔서 감사드립니다. 제3주차장을 만들긴 만들었습니다. 그렇지만 차로 한 5∼6분 걸리는데 대신 공(空)길을 최대한도로 집약적으로 하기 위해서 지금 준비를 철두철미하게 잘하고 있습니다.

3주차장이면 의료원 건너편 아파트 신축하는 데 옆에 어디인가요?

조금 더 내려가서 KT&G라고 한 블록 떨어진 곳입니다.

그러면 거기서 걸어오기는 좀 그렇잖아요.

예, 그래서 셔틀버스를 운영하려고 합니다.

셔틀버스 운영해요?

예. 다행히 모 도의원님께서 버스를 하나 지원해 주셔서 지금 준비하고 있습니다.

그래요, 예.

수고하셨습니다. 모 도의원님이라고 안 하셔도 됩니다. 어떤 도의원님인지 말씀하셔도 돼요. 그리고 홍성의료원장님, 아까 의료 의사 말씀하실 때 수급 걱정 안 하시더니 안과에 대해서는 굉장히 어려운 말씀을 주시네요.

과마다 달라요.

과마다 다르다고 말씀하셔야지 아까는 전체적으로 말씀하셨잖아요. 제가 몇 가지 질문 하도록 하겠습니다. 원장님, 질문하시려고 하는데 자리 이석하셔가지고 질문 못 하셨어요. 조금 피곤하고 힘드실 텐데 저희도 마찬가지입니다. 저희도 월요일부터 계속입니다. 내일까지 그리고 다음 주 화요일까지 저희도 계속하기 때문에, 어제는 저희가 10시부터 밤 9시까지 했습니다. 그러니까 그렇게 이해를 해 주셨으면 좋겠습니다. 저는 우리 공공의료에 대해서 적자 얘기를 하는 자체가 사실 모순이라고 생각을 합니다. 역할 자체가 적자 아닙니까? 역할 자체가 저는 적자 구조라고 봐요. 수익보다 공공성, 필수 의료 얘기를 하고 있고 또 수익 안 나는 분만, 소아과, 응급, 필수 과목을 유지하다 보니까 그럴 수밖에 없죠. 그럼에도 불구하고 적자를 줄이는 노력은 끊임없이 해 주셔야 됩니다. 도민들이 인정할 수 있는 눈높이에서의 적자 규모를 분명히 생각해 주셔야 돼요. 홍성의료원장님, 인사청문회 때 이거 안 묻겠습니다. 오늘만 묻겠습니다. 지역 지방의료원 평가 결과 및 지원 금액에서, 보건복지부에서 등급 해서 지원금을 주지 않습니까?

예.

제가 구체적으로 말씀은 안 드릴게요. 이 부분에서 되도록이면 등급을 잘 받으실 수 있도록 노력하셔야 된다. 여기서 세이브되는 돈이 각 의료원 5억, 7억 정도 되면 전체적으로 보면 몇십억이 됩니다. 이런 노력들도 같이 부단히 끊임없이 노력해 주셨으면 좋겠다는 부탁을 꼭 드립니다. 그래야만이, 그래야만 도민들도 인정을 해요. 등급이 A등급 받다가 자꾸 B등급, C등급으로 떨어지는데 적자는 더 보고 그러면 인정을 못 하잖아요. 그래도 ‘우리 충남에 있는 4개 의료원이 잘하고 있구나, 보건복지부에서 A등급을 받고 있구나, 그래도 적자를 본다, 그거는 이해를 해 줘야지’라는 도민들의 공감대, 특히 위원님들의 공감대가 이루어질 수 있도록 노력을 해 주셔야 된다 이런 말씀을 드리도록 하겠습니다. 천안의료원 행정사무조사 했습니다. 그렇죠? 직원들 분위기 어떻습니까?

제 개인적인 생각은 좋아지고 있습니다.

원장님 개인적인 생각인지 아닌지는 모르겠으나 확실하게 이번 행정조사에서 나온 것에 대해서는 조치를 하겠다라는 말씀을 드리고요, 그리고 지금 들리는 얘기는 원장님하고 부원장님하고 갈등이 있다는 얘기들이 많이 나와요. 맞는 얘기입니까?

저는 개인적으로 아니라고 생각하는데요, 주위에서 자꾸 그렇게 하는 것 같습니다.

주위에서 그렇게 하는 이유가 있을 거 아닙니까? 그것도 한번 고민을 해 보셔야 돼요.

예.

왜 얘기가…… 그 안에서, 내부에서 나오는 얘기니까 그렇게, 원장님도 얘기 들으셨죠?

예, 들었습니다.

그러니까 내부에서 나오는 얘기 아닙니까? 이런 얘기들이 나오는 이유를 나는 대체 이해를 못 하겠어요, 도대체. 그러니까 행정사무조사까지 가는 거 아닙니까, 천안의료원이? 원장하고 부원장이 갈등 있다고, 이게 말이나 되는 얘기예요, 이런 얘기가 나오는 게?

개인적으로 갈등인 적은 없는데요…….

그러니까 아까 들으셨잖아요, 원장님도. 내부에서 흘리는 얘기 아닙니까, 그러면? 자, 이런 일이 있으면 안 된다라는 말씀 드릴게요. 그다음에 4개 의료원의 업추비에 대해서 아마 다 자료 요구 받으셨을 겁니다. 저희 위원님들이 요구한 거 없어요. 저희는 업무추진비 안 봅니다. 원장님들 권위도 인정해 주고 싶고 또 사실은 여러 가지 추하다고 생각해요, 솔직히 그런 것까지 보는 건. 서로 예의도 아니라고 생각하고. 그러나 문제없이 쓰셔야 돼요. 괜히 이거 해가지고 다른 언론기관에 지적받을 일 하시지 마라. 얼마 되지도 않잖아요. 괜히 문제 될 것 같으면 사비 쓰십시오. 저도 위원장 카드 나오지만 안 씁니다. 카드 놓고 다녀요. 문제없도록, 괜히 이런 거 가지고 언론에 안 나오도록 하십시오. 이거 언론 나오면 저희가 또 볼 수밖에 없잖아요, 이 얘기 또 나올 수밖에 없고. 지저분하지 않게 얘기…… 이거 나는 지저분하다고 봐요. 솔직히 추하다고 봐요. 예를 들어 5만 원, 몇만 원, 이거 해 봐야 얼마나 되겠냐고요. 웬만하면 사비 쓰십시오, 원장님들, 그런 얘기 들을 것 같으면. 자, 그다음에 서산의료원장님. 서산의료원 김영완 원장님! 천안의료원에 차입을 해 주셨고 갚고 다시 또 빌려주시려고 하는 것 같은데 위원님들 생각은 아마 거기에 대해서는 이론을 안 달 거라고 생각합니다. 더 이론하실 위원님들 안 계시죠? 그러니까 그거는 저희 의회에서 문제 삼을 일은 없고 그거 가지고 지적할 일 없다. 그러니 잘 판단하셔서, 의료원들끼리 또 여러 가지 판단해서 하시는 거 아니겠습니까? 그 부분에 대해서는 저희가 말씀 더 안 하겠다는 말씀을 정확히 드리도록 하겠습니다.

예, 잘 알겠습니다.

그리고 도의회에서 승인해 주면 하고 안 해 주면 안 한다 이런 얘기는 안 하시는 게 맞습니다. 결정을 하시고 그거에 대해서 평가를 받는 것이지 결정을 저희가 하는 건 아니잖아요. 그렇게 말씀을 드리도록 하겠습니다. 그다음에 손장희 팀장님 잠깐 나와 보세요. 제가 간단간단하게 물을게요. 대답해 주세요. 지금 천안의료원 천안의 시민 외에, 천안 시민이 이용하는 프로수가 몇 %입니까?

85%에서 90%입니다.

공주는 몇 %입니까, 공주 분들이 이용하는 비율이?

한 75% 됩니다.

75% 넘지 않아요?

아닙니다. 세종, 청양, 부여 자잘하게 있어가지고요.

하여튼 자잘하죠? 75% 되죠? 주가 공주죠? 서산의료원은 어떻습니까?

저희들은 서산, 태안, 당진을 진료권으로 가지고 있는데 서산은 70%, 태안이 한 27∼28%, 나머지…….

그러니까 70%가 넘는다고 보면 되죠, 서산이?

예, 그렇습니다.

홍성은 어떻습니까?

70%입니다.

70% 정도 되죠?

예.

기본적으로, 이철수 위원님께서도 지적하시지만 이철수 위원님의 생각은 충남 동부, 충남 서부, 충남 남부, 충남 북부 이렇게 의료원을 주장하셔요. 그렇지만 그래도 실질적으로 이용하는 분들은 천안, 공주, 서산, 홍성이면 다 지역 분들이 거의 주입니다, 솔직히. 부여가 의료원이 없는데요, 부여군에서 도비·군비·국비로 건양의료원에 주는 돈이 23억 됩니다. 태안 보건의료원 운영하는 데 내가 봐서는 20억 이상 들어갈 겁니다. 더 들어갈 거예요. 자, 의료원이 있다는 걸로 해서 도비에서에서 다 준다? 용납 못 합니다, 이거는. 지역에서 어느 정도 부담하셔라, 그리고 유도하셔라. 팀장님, 그게 맞습니다.

저도 그렇게 생각하고 있습니다.

생각하시면 뭐해요, 할 수 있도록 하셔야지. 그 기초가 되지 않으면 저는 해 주는 게 맞지 않다고 봅니다. 서산의료원 주차부지 당연히 해야죠. 기본적으로 서산에서 일부는 부담해야 될 거 아닙니까? 자기 지역의 의료를 다 책임지고 있는데, 주가 그건데. 문 닫아봐요. 대번 난리 날 거 아닙니까? 그때는 또 해 줄 거 아닙니까? 그런 조치를 할 수 있도록 도에서 주관하셔서 지역에서 부담할 수 있도록 분명히 어떤 모델을 만드셔야 된다고 생각해요.

그렇게 하도록 노력하겠습니다.

무슨 의료원 없는 지역은 다 봉입니까? 지역들 필수 의료 하려고 다 돈 주고, 의료원 있다고 해가지고 지역들은 아무 책임도 안 지고. 그건 있을 수 없다. 저는 사실 적자 나는 부분도 일부는 그 지역에서 해결해야 된다고 주장하는 사람이에요. 다 지역민들을 위해서 있는 거 아닙니까? 거기에 대한 대안도 한번 고민해 보시고 말씀을 해 주셨으면 좋겠습니다.

위원장님, 관련해서 제가 한말씀 드려도 될지 모르겠습니다.

답변 기회 안 드리겠습니다. 기본적인 생각입니다. 전체적으로 도의 도민들이 내는 혈세로 다 운영됩니다. 4개 있는 시군만 해당되는 게 아니에요.

아니, 저는 동감하기 때문에 그 말씀 드리려고 했던 겁니다.

그러니까 공감하신다고 생각합니다, 저도. 공주도 마찬가지잖아요, 솔직히. 그런데 공주 아무것도 않잖아요, 얘기도 해 주려고 생각도 않고. 이거는 진짜 손장희 팀장님, 고민 철저히 하셔야 돼요.

예.

들어가십시오. 그다음에 아까 천안의료원 박정수 위원님 질의에 독감을 한 예로 들었지만 의료원의 기준은요, 관내 병원의 기준이 아니에요. 충남도의 의료원하고 협의를 하셔야 됩니다. 협의 대상은 의료원이 첫 번째지 지역의 병원이 아니라고 저는 생각합니다. 공공의료의 기준은 도민들이 공평하게 받는 의료의 질과 시간과 모든 것이 첫 번째가 돼야 됩니다. 따라서 도민이 천안의료원 갔는데, 홍성의료원 갔는데 다르다? 저는 이거는 문제가 있다고 보는 사람이에요. 이런 일이 있어서도 안 된다. 우리 원장님들 회의 자주 하시잖아요. 그런 때 그런 얘기 하시고 이건 우리가 맞춰서 가자라는 것에서 통일성을 했으면 좋겠다는 부탁을 드리도록 하겠습니다. 보건진료소 교육도 마찬가지예요. 지금 의료원마다 교육을 해 주셔서 너무 감사하게 생각을 하는데 교육의 방법이나 방향이나 이것이 다 다르다. 물론 원장님의 생각에서 우리 지역은 어떤 것을 중점적으로 해야겠다는 고민이 있으시겠지만 그러나 저는 거의 비슷하다고 봐요. 그래서 원장님들께서도 고민 한번 하셔서 교육은 우리가 이렇게 좀 하자. 도에서 주관을 같이 하셔야 돼요, 그런 것들은.

알겠습니다.

그렇게 해서 같은 통일된 교육을 해 주셨으면 좋겠다는 말씀을 드리도록 하겠습니다. 그다음에 기계 장비, 제가 구체적으로 얘기 않겠습니다. 제보받은 게 많이 있는데 얘기 안 할게요. 옵션 너무 넣지 마십시오, 필요 없는 옵션. 내 의료원에 없는 과 것에 대한 옵션 넣지 마시라는 얘기입니다, 기계 장비에. 그리고 폐기를 하는 건 그럴 수 있으나 그래도 폐기를 할 때에도 의료원이 공유를 하셔서 “혹시 이거 다른 의료원에 필요한 거 있어?” 하면 주실 수 있는 것도 고민 한번 하시라는 부탁드릴게요. 사실은 제가 일반 병원하고 다 비교한 것도 있는데 공개 않겠습니다. 좀 과합니다, 솔직히. 과해요, 똑같은 기계 장비라 하더라도. 제가 구체적인 말씀 안 드릴게요. 그러나 좀 과합니다, 솔직히. 제가 다 공개하고 싶었는데 않습니다. 되도록이면 필요 없는 옵션 넣지 마라. 의료원에 필수과 있는, 진료과 있는 다른 옵션 넣지 마라 분명히 말씀드립니다. 그다음에 의료원이요, 급여 체계가 비슷해야 됩니다. 이건 난 도에서 굉장히 잘못했다고 봐요. 3급·4급·5급·6급, 뭐 의사는 다를 수 있다고, 특성이 있다고 봐요. 약사, 일반행정직 직원들 급여 차이가 많이 납니다. 특히 홍성의료원 같은 경우는 작년에 너무 많이 올렸어요. 이거 도에서 왜 이렇게 둡니까? 급여를 올릴 때는 비슷하게 올려줘야 되는 거 아니에요? 그렇지 않아요? 그리고 급여 체계를 한번 전체적으로 스크린하셔가지고 일반직 3·4·5·6급, 뭐 많다 적다는 말씀 논하지 않을게요. 그러나 어느 정도 비슷하게 조정은 해 주셔야 된다. 도민들이 받는 의료서비스의 질이 똑같아야 되지만 충남도 4개 의료원에 근무하는 직원의 처우도 비슷해야 된다 그렇게 생각을 해요. 물론 성과급의 문제는, 적자를 많이 보면 어떻게 지급하는지 거기에 관여하고 싶진 않지만 급여 체계만큼은 4개 의료원이 공히 비슷한 수준을 맞춰 주셔라. 그리고 이거는 물론 노조하고 협의해야 될 협약 사항이긴 하겠지만 도에서 관할하셔가지고 다른 의료원의 기준하고 전체적으로 맞춰가지고 더 올릴 때는 올리고, 다른 데가 더 많다 하면 거기는 좀 덜 올리고 그렇게 해서 기본적으로 당년, 뭐 1∼2년에 맞출 수는 없지만 5년 뒤의 계획을 하셔가지고 그렇게 해서 맞출 수 있도록 계획을 짰으면 좋겠다는 부탁을 드리겠습니다. 구체적인 제 질의는 있는데 않도록 하겠습니다. 그렇게 좀 해 주셨으면 좋겠습니다. 위원님들, 추가 질의 간단하게, 간단하게. 5시까지인데요, 마지막으로 의료원장님들도 한말씀들 하셔야 되니까. 오늘 제가 봐서는 의료원 계 탄 날 같습니다. 정광섭 위원님.

간단하게 묻겠습니다. 김대식 원장님!

예.

310쪽을 보면 유동성 안정화 노력에 연말 현금 부족 규모가 26억 9100만 원인데 10억 5400만 원으로 축소하는 것을 1차 목표로 한다고 그랬어요. 그러면 16억 3700만 원 이걸 어떻게 감…… 무슨 계획이 있으셔서 이렇게 쓰신 거예요?

위원님, 그거는 전에 작성한 거고요.

예?

행감 전에 작성한 거고요, 천안 병원이 10월 말부로 병상 가동률이 많이 상승되고 있어가지고 수지가 조금 좋아지고 있거든요. 그러다 보니까 연말 가서는 한 4.6억 정도가 부족할 것 같습니다. 지금 서산에서 차입금 상환하는 금액이 11월에는 급여가 될 것 같고요, 12월 연말 되면 한 4.6억 정도 부족분이 발생될 것 같은데 그거는 지금 12월까지 종합검진이 풀로 차고 있고요, 그다음에 병상 가동률이나 경영수지가 조금 좋아지고 있습니다. 그래서 충분히 4.6억 정도 부족 자금은 커버가 될 거라고 보여지고 있습니다.

너끈히 될 수 있다?

예.

듣던 중 반가운 소리네요. 듣던 중 반가운 소리고, 아까 홍성의료원도 제가 진료 시군이 서천·보령·홍성·청양·예산이라고 말씀드렸는데요, 병동도 499병동, 아까 존경하는 김민수 위원장님 부여·논산 쪽도 공공의료가 취약하다 보니까, 사실은 623명 정원에 499병동이면 어떻게든지 운영을 할 수 있는 그런 부분들, 운영을 해야 될 부분들이거든요. 병원 없는 쪽을 생각하신다면 어떻게든지 노력을 하셔서…… 곧 내일모레 인사청문회도 있고 하실 텐데 이런 부분을 한번 구체적으로 다 가동할 수 있도록 해 주십사 하는 부탁을 드리고, 아까 위원장님께서 말씀하셨듯이 지금 천안의료원도 부원장하고 원장님하고 사이가 좋네 안 좋네 이런 얘기 저런 얘기, 뭐 아니 땐 굴뚝에 연기는 안 나겠죠. 그런데 실질적으로 삼박자가 다 맞아야 되겠죠. 행정, 의사, 간호 이게 맞아서 서로 각자 노력을 해야 경영수지가 개선되지 너는 나, 나는 나 이런 식으로 맨날 찬물에 기름 돌듯이 하다 보면 저는 절대로 이건 안 된다고 생각을 합니다. 그래서 ‘가화만사성’이라고 집안이 구순해야 뭔가가 되고 하니까 이번에 우리 행정감사를 통해서 내년부터라도 뭔가, 아까 위원장님 말씀대로 저 역시도 의료원이 적자 안 볼 수 없다고 생각을 해요. 그러나 이건 너무 많은 적자를 보니까 최대한 경영수지 개선을 한번 해 보자라는 뜻으로 이렇게 말씀드리는 겁니다. 무슨 뜻인지 아셨죠?

예.

오늘 수고들 하셨습니다. 이상입니다.

정광섭 위원님 수고하셨습니다. 박정수 위원님 진행해 주십시오.

천안 출신 박정수 위원입니다. 먼저 공주의료원 같은 경우 보니까 입찰이 안 돼서 수의계약을 한 게 있는데 보통 수의계약을 하게 되면 거의 1억 원 이상, 장례식장 떡집 관련해서요. 그런데 회의록이라든지 사유서라든지 이런 게 남아 있습니까? 그 장례식장 떡집 수의계약과 관련해서.

저희요?

예, 공주의료원이요. 그런 사유서 같은 게 남아 있습니까?

떡집 같은 경우에는 들어오는 업체가 없어서 그렇습니다.

그래서 결국에 금액이 올라갔죠? 금액이 올라가죠, 기존의 금액에서?

예, 정확한 것은…….

그래서 결국에는 수의계약을 하게 되는 거죠?

예, 전에 입찰 들어오는 가격이 있기 때문에요, 저희가 정한 가격하고 크게 벗어나면 저희가 계약을 안 합니다.

예, 마찬가지로 홍성의료원 같은 경우도 1억 원 이하 또 2000만 원 이상, 이것 입찰 안 하세요? 수의계약이 엄청 많던데요, 제가 내용을 쭉 보다 보니까.

1억 이상짜리가 있어요?

1억 원 이하 그리고 중간에 사오천 만 원대 이런 것들이, 거의 대다수 수의계약이에요. 그리고 지방계약법상 명확한 근거가 안 남아 있어요. 다른 의료원 같은 경우는 나름대로 조달청 계약법상 이런 식으로 쭉 명확하게 되어 있는데 무슨 근거로 수의계약을 했는지, 너무 수의계약이 많다는 거예요.

예를 하나 들어보면요, 장례식장 업체에 청과가 들어오는 데가 하나 있는데요, 지금 몇 년째 해도 그 회사만 투찰을 하고 나머지는 투찰을 안 해요.

결국 수의계약 할 때는 금액이 올라가죠? 그 금액으로 안 하시고, 처음에 입찰 금액으로는 안 하고, 결국에 투찰하는 업체가 없기 때문에. 그런 것 같더라고요. 그런데 그거 말고도 전체 계약 사항을 보다 보니까 지방계약법상 명확한 근거를 안 남기셨어요, 홍성의료원만. 이건 작성하신 분께 조금…….

한번 확인해 볼게요.

작성하신 분께서, 다른 의료원 같은 경우는 어떤 식으로 이게 나왔는지 명확하게 지방계약법상 몇 조 몇 항 이런 게 있어요. 그런데 이거는 지금 1억 원에서 거의 2000만 원 이상, 그 중간 단계에 있는 금액들 사오천만 원을 다 수의계약 하셨어요, 보니까요.

예, 그 유무를 한번 확인하고요, 만약에 안 돼 있다고 그러면 그건 문제가 있는 거죠.

그러니까요. 그게 홍성의료원만 눈에 띄거든요, 제가 봤을 때. 담당자께서 그거는 알고 계신가요? 제가 봤을 때 이거는 문제가 될 수가 있어요. 명확한 근거를 남겨 놓으셔야 돼요, 이거요.

자, 답변하세요, 답변. 여쭙잖아요.

알겠습니다.

그런 게 없고 그냥 단순히 1억 원 이하 2000만 원 이상 수의계약 이런 식으로만 표시를 했다는 거죠. 이건 나중에 정말 문제가 될 수 있어요.

예.

정확히 자료 해서 나중에 제출을 해 주십시오. 저희 18일 날 마지막 종합감사 있으니까.

그리고 마지막으로 제가 －몇 가지가 또 있긴 있지만－ AI 기반 의료시스템과 관련해서 천안의료원 같은 경우는 비용을 왜 영상의학과 전문의 임금으로 지불했죠?

그건 확인해 보겠습니다.

사업명 자체가 AI 기반 의료시스템인데 이걸로 전문의 임금의 일부를 지급했다는 내용이 있더라고요, 지출 내역 중에.

총무과장이 답변하겠습니다.

예, 한번 답변해 주십시오.

천안의료원 총무과장 김준영입니다. 그게 5000만 원 지원받는 사업인데 사업의 지침에 사용할 수 있는 범위가 있는데 인건비가 사용할 수 있고, 천안의료원이 지금 인건비 때문에 어려운 상황이기 때문에 그 지출의 범위 안에서…….

결국 이게 목적 외 사업비라는 거예요. 제가 봤는데 다른 의료원 같은 경우는 인건비 지출이 있지만 전문의 임금의 일부를 줬다는 그런 건 없어요. 그래서 시스템을 구축하는 그런 분들에 대한 임금을 준 건지.

시스템을 사용할 수 있는 게 의사이기 때문에 그 시스템을 사용하고 그 대신 의사 인건비를 지원하는 그런…….

다른 의료원도 마찬가지입니까, 그러면 이게? 아니면 그 시스템을 구축하는 인건비였는지.

아닙니다. 시스템은 그냥 구축해 주고…….

그러면 의사가 구축했습니까?

아닙니다. 외부 업체가 구축해 줬습니다.

그러니까요. 왜 그 비용을 의사분한테 임금을 줬죠?

구축 비용은 저희가 따로 지원받지 않았고, 그냥 구축만 해 줬고 따로 5000만 원을 별도로 지원받았습니다.

일단은 알겠습니다. 이게 약간 목적 외 사업비로 지출이 된 것 같아서 제가 확인을 했습니다. 이상입니다.

18일 날 있으니까요, 위원님 종합감사 때 하시죠. 김석곤 위원님 진행해 주십시오.

천안의료원장님! 제 요구 자료 391쪽의 안전 편의시설 관련해서 점검 현황을 보니까요, 천안의료원을 제외한 홍성·서산·공주의료원은 매월 점검을 하고 있거든요. 그런데 천안의료원은 올해 4월 11일 딱 1회만 점검한 것으로 되어 있는데 실제 점검 어떻게 하고 있습니까, 원장님?

송구합니다. 원래 이게 규정상에는 예방 점검과…….

매월.

예, 매월 하게 돼 있습니다. 그거는 제가 체크를 내일이라도 당장 하겠습니다.

이거 매월 제대로, 형식적으로 이루어지지 않고 실효성 있게 할 수 있도록, 그러면 이거 딱 올해 한 번 한 거죠, 정기 점검?

예.

개선해 주시기 바랍니다.

예, 알겠습니다.

그다음에 승강기 관련해서도 본 위원이 받은 406쪽 407쪽 페이지 보면요, 승강기 고장 발생 시기가 모두 세 차례 있거든요. 그래서 가동 중단 시간이 수리 완료 일자까지 장시간 지속이 돼요. 제가 그때 행정사무조사에서도 승강기 관련해서 얘기했잖아요. 그런데 왜 유독 천안의료원에서 고장이 되고 완료될 때까지 기간이 오래 걸리는지 다시 한번 확인해 주시고, 홍성이나 서산·공주의료원 같은 경우에는 고장이 나면 바로 당일 수리가 이루어지더라고요. 그렇게 확인이 됐는데 천안의료원이 이 부분이 미흡해 보입니다. 이것도 개선해 주시기를 바랍니다.

예, 감사합니다.

PCB 고장의 경우도 시간이 걸리는데 이거 중환자실 환자 이송에 문제없습니까?

지금 현재는 전혀 문제가 없습니다.

이것도 고장이 나면 바로 즉각 응급적으로 개선해 주시기 바라고요. 다음 공주의료원에서 제출받은 자료 14페이지 보면 집행률이 0%인 사업이 3개 있거든요. 그런데 미집행 사유에 모두 ‘사업 진행 중’이라고 하는데 지금 실제 어떻게 진행되고 있습니까, 원장님?

제가 내용 3개는 지금 정확히 기억이…….

공공보건 협력 체계 구축 사업, 외래 건강검진센터 리모델링, 장애인 건강검진 지원 사업.

두 번째, 세 번째는요, 저희가 지금 노인질환집중진료센터하고 검진센터 리모델링 사업 공사를 설계 끝나고 시작하기 때문에 그 사업비를 받았는데 그게 내년까지 이어지기 때문에 양해를 구해서 －사업비는 받았지만－ 집행 안 하고 지금 진행 중이다 이런 말씀을 드리는 겁니다.

그런데 이게 약간 혼란스러워요. 어쨌든 사업은 진행 중에 있는 거잖아요.

사업하려면요, 돈 받아서 금방 되는 게 아니라 도에서 거치는 게 많더라고요. 그다음에 설계하면 설계하고 또 받아서 하는 거 있고, 그 프로세스를 하다 보니까 6∼7개월 이상 지나가고 연말이 다가오고 있어서 지금 진행하고 있습니다.

알겠습니다. 서산의료원도 마찬가지거든요. 0%로 되어 있는 사업들이 한 9개가 존재해요. 관련해서 서산의료원장님, 3개 사업은 ‘도비 보조금 미지급’이라고 돼 있는데 이게 어떤 건가요?

글자 그대로 아직까지 도비가 들어오지 않은 겁니다.

과장님, 답변 좀 해 주십시오. 공익적 손실 보상 지원금, 시니어 의사 활용 지원 사업, 외국인근로자 건강검진 지원 이게 도비가 아직까지 지급되지 않은 사유가 뭐죠, 과장님? 향후 보조금 지급 일정 계획하고 계세요?

잠시만 확인하겠습니다.

확인 후에…….

제가 볼 때는 이게 9월 30일 현재로 작성을 한 걸로 알고 있고요, 그 이후에 두 가지 사업비는 나간 것으로 알고 있습니다. 다만 공익적 지원금은 지금 2개 의료원은 나갔고, 그러니까 경영이 어려운 천안하고 공주는 나갔고요, 홍성하고 서산은…….

(웃으며) 어렵지 않아요? 서산의료원이 답변해 주시기 바랍니다. 필요하십니까?

왜 안 어렵겠습니까?

어렵습니다. 과장님 그렇게 하시면 안 돼요.

저희가 경영 상황을 1일 모니터링하면서 12월 안에는 내려보낼 건데요, 상황이…….

어차피 주실 거면 바로 제때 주셔가지고 일을 잘할 수 있도록 독려도 해 주시고, 과장님, 전후 사정을 보지 마시고, 지금 어렵다고 말씀하시잖아요, 우리 원장님. 예? 꼭 바로 지급할 수 있도록 해 주십시오.

예, 바로 나갈 수 있도록 하겠습니다.

애쓰셨습니다. 이상입니다.

신순옥 부위원장님 수고하셨습니다. 이철수 위원님, 감사 간단하게.

정병인 위원님 먼저 간단하게 하세요.

(웃으며) 그러면 길게 하시려고 그러는 거예요? 정병인 위원님 진행해 주세요.

최대한 빨리 하겠습니다. 최대한 노력하겠습니다. 방금 나온 것부터요. 실은 공주하고 서산 집행률과 관련돼서 존경하는 신순옥 부위원장님께서 말씀해 주셨기 때문에 일단 내용은 알았고요, 과장님! 보조금과 관련돼가지고 12월 달에 나가도 되는 보조금이 있고요, 또 사업 같은 경우는 1년 내내 지속적으로 주기적으로 해야 될 사업들이 있습니다. 이게 하반기에, 그것도 9월, 10월 4/4분기에 나간다는 것은 그 사업의 실효성이라든지 크게 문제가 되는 거거든요. 다시 말해서 다음 주 18일 종합감사 전까지 이러한 사업성, 1년 내내 사업을 해야 안정적으로 도민들에게 서비스를 제공할 수 있는 사업비에 대해서, 보조금 교부 시기와 방법론의 개선점에 대해서, 왜냐하면 9월 30일인데도 1년 동안 할 수 있는 사업비가 지급이 안 됐다는 건 상당히 큰 문제잖아요. 그래서 보조금 교부 시기나 방법론에 대한 개선점에 대해서 제출해 주시기 바랍니다. 실은 다른 사업 같은 경우는 전반기·하반기 분할하기도 하고요, 선집행하기도 하는 경우가 있어요. 방법을 세워주세요.

예, 자료는 제공해 드리고요, 그 사업 중에 두 가지는 국비가 늦게 내려와서 그리고 추경이 이번에 늦어지다 보니까 그런 거고요, 다만 공익적 지원금에 대해서는 내부 사정이 좀 있는데 그건 별도 자료로 말씀드리겠습니다.

알겠습니다. 천안의료원, 천안의료원 정형외과 있죠?

예.

허리 디스크 척추 수술 하고 있나요?

못 하고 있습니다.

오인철 부의장님이 천안의료원 단골 환자이신 거 아시죠?

예.

오인철 의원님이 조금만 아프셔도 천안의료원 가시는데 결국은 천안의료원에서 디스크 수술을 못 하셨어요. 저 깜짝 놀랐어요. 왜냐하면 천안의료원 정형외과에서 환자들 수술을 엄청나게 많이 하는데 당연히 할 수 있을 디스크 수술을 왜 못 하시지? 그리고 왜 결국 다른 병원 가셔서 누워 계시지? 다른 민간 병원 원장님이 그러시더라고요. 종합병원이 종합병원답지 않게 편중되어 있는 것을 잘 보셔라. 이게 무슨 말씀인지 아시겠죠?

예, 알고 있습니다.

그러니까 결국은 진료 분야도 다양해야 되고 또 수술의 방식도 다양해야 그 종합병원이 종합병원으로서의 역할을 할 수 있고 단 한 명의 의사가 들어오거나 나가는 것에 치중되지 않고 후진을 양성할 수 있다는 거예요. 그래야 종합병원으로서의 역할을 할 수 있지 특화된, 특정한 곳에 수술이 편중되거나 환자가 편중되면 오히려 위험할 수 있다라는 말씀을 주시더라고요. 저는 거기에 공감을 하거든요. 천안의료원 수술이 편중된 분야에 대해서 다시 한번 파악을 하시고 그거에 대한 종합병원으로서의 다양성을 어떻게 극복할 것인지 추후에 대안 서류로 제출해 주시기 바랍니다.

예, 알겠습니다.

존경하는 김민수 위원장님께서 말씀을 해 주신 사항인데요, 의료 장비 운영과 관련돼가지고 담당 의사가 퇴직하거나 바뀌면 의료 장비가 방치되거나 폐기 처분 되는 경우가 많습니다. 각 의료원에서는 그러한 의료 장비들, 최소한 6개월 이상 운영되지 않는 의료 장비들 파악하고 계시죠? 존경하는 위원장님께서 말씀하셨지만 4개 의료원이 그 내에서 장비를 교환하거나 내부거래 하거나 하는 방법도 있을 수도 있어요. 그래서 6개월 이상 운영되지 않은 일정 규모 이상의 의료 장비, 예를 들어서 5000만 원이면 5000만 원 정도 이상의 의료 장비 현황을 파악해 주시고 그거에 대한 해결 방안이 무엇이 있겠는지 4개 의료원이 회의를 하셔가지고 해결 방안들을 제안해 주시길 부탁드리겠습니다 내부거래가 가능한지 아니면 폐기 처분 하더라도 서로 양도가 가능한지.

국중원하고 보복부하고 의논을 해 봐야 될 사항이기 때문에 해서 말씀드리겠습니다.

예, 검토해서 제안해 주시기 바랍니다. 닥터헬기 관련돼서요, 닥터헬기가 지금 계속 실효성이 떨어지고 있습니다. 요청 건수가 떨어지고 있습니다. 운영 건수라든지 이송 건수가 떨어지고 있어요. 8개 지점 중에서 충남이 제일 저조합니다. 저는 보건복지부가 이거에 대해서 평가를 아주 심각하게 할 수도 있겠다라는 생각이 들어요. 왜냐하면 다른 지역과 너무 비교되기 때문에. 물론 요청하는 게 무조건 좋은 건 아니에요. 가급적이면, 자체 내에서 환자를 수용할 수 있으면, 소화할 수 있으면 그게 가장 좋은 방법이지만 닥터헬기를 활용할 수 있으면 충분히 활성화시킬 수 있는 방안들을 강구해 주시고, 그거는 권역응급의료센터와 이송 체계의 문제가 있기 때문에 이송 체계를 촘촘하게 논의해서 협약을 해 주셨으면 좋겠다. 그게 지역 완결적 의료 체계를 완성시키는 방법 중의 하나일 수 있기 때문에요, 닥터헬기 활용 방안에 대해서 고민해 주십시오.

정병인 위원님, 이따 다시 한번 얘기해 주시면 좋을 것 같아요, 지금 그 말씀은.

예, 알겠습니다.

잠깐만요. 지금 한 얘기는 이따가 다시 한번 얘기했으면 좋겠다. 그다음에 홍성의료원장님 답변, 물론 기계 장비에 대해서 국비 보조 받은 거나 이런 것 때문에 말씀하시는 것 같아요. 다만 리스트는 낼 수 있잖아요. 그렇죠?

예, 그럼요.

여튼 리스트는 17일까지 하셔가지고, 18일 날 우리 종합감사니까 그전에 해서 내주시고 각 의료원에서 이 방안은 어떻게 했으면 좋겠다는 고민들을 같이 담아서……. 손장희 팀장님! 다 정리해서 받아서 의회에 제출해 주십시오. (○증인석에서 예.) 이철수 위원님.

우리 4대 의료원장님 고생들 많으십니다. 충남 의료원 당진 분원 좀 설치해 주십시오. 간곡히 부탁드립니다. 당진 분원입니다. 제가 왜 이 말씀을 드리냐면 지금 심뇌혈관센터 우리 서산의료원 잘 운영하고 있죠. 원장님!

열심히 하고 있습니다.

저는 아주 마음이 든든해요. 서산의료원에 심뇌혈관센터가 있다는 게 저는 보통 좋은 게 아니에요. 그런데 실적을 보세요. 관상동맥 조영술, 관상동맥 중재술 서산 77명·31명, 태안 46명·14명, 당진 1명·1명, 당진 사람들이 몰라서 이것 안 했다고 봐야 돼요? 왜 안 가고 싶었을까? 그만큼 홍보 부족이에요. 그래서 당진 분원 좀 설치해 주십시오. 누가 답변하는 거예요?

얘기하셔야 저거 녹화돼가지고 나중에 하시지.

그만큼 서산의 심뇌혈관센터가 잘 운영되고 있는 건 사실입니다. 더군다나 저는 홍보를 이렇게 하고 있어요. 서산의료원에서 수술 못 하게 되면 서울대학병원에서 닥터헬기 타고 바로 의사가 오신다, 맞죠?

일부는 서울대에서 파견 의사가 와서 같이 협진 체계를 하는데 모든 부분에 다 그런 건 아니고요, 또 하나는 저희들이 안 되는 경우는 서울대에 의뢰해가지고 해드리는 경우도 있긴 있습니다.

그러면 만약에 의뢰할 때 환자가 서울로 올라가나요, 그렇지 않으면 교수님들이 내려오시나?

아무래도 서울로 올라가는 케이스가 더 많겠죠.

그때는, 올라갈 때는 뭐 타고 가고 올라가요? 닥터헬기?

급하면 헬리포트가 있는 데에서는 권역별 외상센터나 그런 시설이 돼 있으면 닥터헬기도 이용할 수가 있지만 서울대병원은 닥터헬기 타고 가지는 않습니다.

그래요? 그리고 또 공공임상교수님들이 파견도 나온다는데 언제 오는 거예요?

그것은 본원하고의 타임 진료 스케줄에 의해서 본원에서도 진료하고 저희 서산의료원에서도 진료하기 때문에 각 임상 과장마다 약간 케이스가 다릅니다.

그래요? 그러면 지금 이 수술을 서산의료원에서는 직접 다…….

예, 지금 자료 보고드린 대로, 시술한 바대로 보고드린 겁니다.

하고 있죠?

예.

하여튼 당진 좀 많이 홍보해 주세요.

예, 알겠습니다.

그래야 당진 분원 설치해 달라고 안 해요. 그리고 왜 유독 천안의료원만 부원장이 있습니까?

이번에 서산도 진료부원장 제도를 마련했더라고요. 부원장 제도를 만든 가장 결정적인 거는 사실은 진료 역량을 더 견고히 하고 종합병원으로서의 역량을 강화하기 위해서 부원장 제도를 만들었습니다.

그래요. 부원장제도 있는데 아까 얘기했듯이 우리 원장님하고 부원장하고 사이가 안 좋다? 그럴 때는 어떻게 하는 줄 알아요, 정치인들은? 손잡고 다 순회합니다, 두 분이. 손잡고 다 바깥 돌아다녀요, 두 분이. 그러면 원장님하고 부원장님 사이 안 좋다는 거 소문 싹 사라져요. 왜 그거 실천 못 합니까? 우리 정치인들은 누구하고 누구 사이 안 좋다고 그러잖아요. 이제 때가 됐기 때문에 시장하고 지역위원장하고 사이 안 좋다 그러면 둘이 손잡고서 부러 막 돌아댕겨요. 원장님, 그렇게 한번 해 봐요. 내일 부원장님 모시고 각 진료소 다 돌아댕겨요. 무슨 얘기인지 아시죠?

예, 알겠습니다.

그러면 그 소문 싹 사라질 겁니다. 내가 그거 아주 키포인트 하나 드린 거예요. 자, 그렇게 하시고 서산의료원, 죄송합니다, 빨리 끝내야 되는데. 사실 우리 공통 사항이에요. 4대 의료원 공통 사항입니다. 4대 의료원에 근무하시는 분들이 대외 활동 하는 것에 대해서는 인정이 갑니다. 그런데 대외 활동 하는 규정이 있어요? 월 몇 번 이상 나가지 못하게 하는 그런 규정이 있습니까?

어떤 직원에 대해서 말씀하시는…….

그렇죠, 대외 활동.

그런 건 없고요, 다만 그것이 겸직에 허가되면 겸직 허가를 받아야 되고…….

잠깐 말씀 중에 죄송한데 외부 수당을 받고서 움직이는 활동 제가 그거를 말씀드리는 거예요.

예, 맞습니다. 따로 그거에 대한, 액수에 대한 규정은 없고요, 그 대외 활동 할 때는…….

횟수, 횟수.

횟수도 규정이 따로 있지는 않습니다. 다만 본업에 지장이 되는 부분에 있어서는 원장인 저를 포함해서 컨트롤할 수 있는 그런 시스템을 갖추고 있습니다.

아니, 제가 드리는 말씀은 사실 본연의 업무에 지장이 없도록 움직여야 되거든요. 그런데 유독 －4대 의료원들 다 공통 사항인데－ 서산의료원의 김땡호 분이 10회 이상 외부 활동을 했어요, 한 달에. 그런 거는 뭔가 규정을 두고서, 인사 규정에 횟수 제한을 둔다든가 그렇게 해가지고 외부 활동을, 본연의 업무를 해 가면서 움직여야지 한 달에 십여 차례 나간다면 본연의 업무를 안 한다는 얘기지 않습니까? 그렇듯이 그런 건 좀…… 4대 의료원 공통으로 말씀드리는 거예요. 그렇게 해 주시고, 제가 마무리 발언을 할게요. 우리 4개 의료원이 어려움을 겪고 있는 건 사실입니다. 그런데 4개 의료원들이 서로 보이지 않는 경쟁의식이 조금 있긴 있어요. 제가 여기 학사를 4년 째 하고 있거든요? 정병인하고 저하고 학사 졸업을 해야 되는데 그거를 좀 느낄 수가 있어요. 그러니까 앞으로는 4대 의료원이 서로 간의 협력 체계를 갖췄으면 좋겠다 그런 말씀을 드리고 싶습니다. 사실 공공의료라는 게 우리 도민의 의료 때문에 하는 거지 않습니까? 그러니까 행정과 의료원이 서로 협력 체계를 갖춰가지고, 뭔가 행정도 통합관리시스템을 갖춘다든가 그런 식으로 해가지고 앞으로는 의료의 질이 높아졌으면 더욱더 좋겠다 그런 생각으로 말씀을 마무리하겠습니다. 하여튼 4대 의료원 원장님 수고들 하셨습니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 제가 마지막으로 한 가지만 묻고 마치도록 하겠습니다. 홍성의료원의 공공산후의료조리원, 홍성군에서 여기에 재원 댄 게 있습니까?

그럼요.

얼마나 댔습니까?

5억, 5억.

홍성군에서?

예, 5억, 5억 해서, 도에서 5억, 군에서 5억 하고 있습니다.

그런데 홍성군만 할인을 더 해 주죠?

홍성군만 하는 게 아니고요…….

홍성 군민이면 30% 더 해 주는 거 아니에요, 다른 지역에 비해서? 도에서 파악하고 있어요? 손장희 팀장님, 이거 파악하고 있어요?

제가 잠깐 말씀드려도 되겠습니까?

할인 더 해 주는지 안 하는지 그것만 말씀하세요.

더 하는 건 첫째 자녀일 적에 홍성은 30% 감면 내역이 있고요, 충남은 첫째 자녀는 감면 혜택이 없고요, 그다음에 둘째 자녀, 셋째 자녀는 똑같습니다. 50%, 40%입니다.

본인 또는 배우자가 군에 주소를 가진 산모들은 30% 해 주는 거 아니에요?

예?

본인 또는 배우자가 홍성군에 주소를 가지고 있으면 그 산모들은 30% 해 주는 거 아니냐고요.

그러니까 거기 첫째 자녀, 둘째 자녀, 셋째 자녀에 따라가지고 50%, 40%, 30%를 하는데…….

그러면 일반 충남 도민하고 홍성 군민하고 똑같이 합니까?

셋째하고 둘째는 똑같아요, 50%, 40%.

첫째는 다르고요?

첫째만 없습니다. 첫째는 이제 홍성 군민이면 30%…….

거의 하나만 낳는데 그렇게 차등 두는 이유는 뭐예요?

더 많이 낳으라는 거죠, 뭐.

더 많이 낳으라면 다 똑같이 해 줘야지 첫째만 그렇게 해 주면 어떡하냐는 얘기예요, 제 얘기는.

아마 제 생각에는요, 이게 운영위원회에서 군에서…….

자, 도에서 이거 점검해가지고 말씀 주세요. 도민이면 똑같이 해 줘야지 왜 그렇게 해서 차별을 두느냐는 얘기예요, 제 얘기는. 제 요는 그겁니다, 요. 자, 그리고 천안의료원 관련해서 11월 5일 날 행정사무조사 결과보고 냈죠? 그때 얘기한 거 있는데 행정사무조사 결과도 냈고 의회에서 부지사님 참석해서 간담회 했었죠?

예, 그렇습니다.

얘기한 대로 재무팀장, 계약 담당자 정확히 징계 조치 해서 의뢰하십시오. 그다음에 인사조치 분명히 하십시오. 그리고 나서 결과보고서 해서 저희 의회에 제출해 주십시오.

짧게 하나만 당부…….

예.

우리 의료원에 돈 안 되는 부탁만 드려서 정말 죄송하긴 한데요, 짧게 이거 하나만 검토해 봐 주십시오. 의료원들의 수련병원 지정, 이게 공공 국립의대 신설이라든지 의대 정원 조정과도 약간 직결돼 있기도 하고요, 또 지자체의 적극적인 재정 지원이 뒷받침돼야 되는 문제이긴 한데, 저는 지역에서 의료원들이 충분하게 전공의들을 교육시킬 수 있는, 함께할 수 있는 수련병원으로 지정돼야만이 의사 인력도 확보하고 또 그 트레이닝된 의사 인력이 지역에 남아서 지역의 의사가 될 수 있다라고 확신하고 있는 사람 중의 한 명이기 때문에요. 지금 수련병원으로 지정 안 되어 있는 병원이 있어요. 그래서 가급적이면 긍정적인 결과로 수련병원을 지정할 수 있는 제반 여건들을 어떻게 준비할 것인지를 좀 검토해 봐주시기 바랍니다. 그래야만 행정부를 설득시킬 수 있을 것 같습니다. 이상입니다.

위원님 여러분! 수고 많으셨습니다. 김대식·임수흠·김영완·김건식 원장님을 비롯한 관계자 여러분! 행정사무감사 자료 준비와 답변에 수고 많으셨습니다. 오늘 위원님들이 말씀을 많이, 짧은 시간이지만 저희가 쉬는 시간 없이 말씀을 많이 드렸습니다. 저희 위원님들이 여러 가지 생각하고 판단하고 제보받고 한 부분에서 말씀을 드린 것이니 위원님들의 말씀에 귀 좀 잘 기울여 주시고 대안과 고칠 부분들은 고쳐서 그렇게 운영을 잘해 주셨으면 좋겠습니다. 저부터도 받은 얘기가 많습니다만, 우리 의료원장님들 사기를 떨어뜨리지 않기 위해서 제가 많이 말을 아꼈습니다. 또 낫을 드러내는 것 같아가지고 일부러 감춘 것도 많이 있고요. 그래서 이 부분도 감안하셔서 더 매진해 주셨으면 좋겠다는 말씀 드리겠습니다. 원장님들의 의견 소감 들어야 되는데 이따 간담회 있어서 그때 원장님들 한말씀 하시는 걸로 그렇게 약 해도 되겠죠? (○증인석에서 예.) 그렇게 하도록 하겠습니다. 이상으로 2025년도 충청남도 4개 의료원 소관 행정사무감사를 마치겠습니다. 감사 종료를 선언합니다.