조봉수보건소장
존경하는 기획총무위원회 주영길 위원장, 그리고 여러 위원님 대단히 반갑습니다.
보건소장 조봉수입니다.
동래구 제3기 지역보건의료계획에 대한 제안설명을 드리도록 하겠습니다.
먼저 목차를 보면 지역보건의료계획의 목적, 지역현황과 전망, 보건소 업무의 현황과 추진계획, 지역보건기관 확충 및 정비계획, 지역내 공공기관 및 민간의료기관과의 기능 분담 및 발전 방향, 첨부 서류로 6개 항목으로 수립이 되었습니다.
1페이지의 1. 지역보건의료계획의 목적에 대해서 설명드리겠습니다.
지역보건의료계획의 작성 배경은 그간 국가적인 정책이 지역적 특성과 보건사업 수용여건이 반영되지 않는 관행적 사업 추진으로 사업의 효율성이 저하되며 사업수행에 필요한 인력, 예산 등 정책지원 수단이나 보건소의 보건사업 수행능력을 충분히 반영하지 못하여 지역보건의료 여건 변화에 능동적으로 대응하지 못하고 있었습니다.
따라서 1995년 개정된 지역보건법에는 지역실정에 맞는 의료계획을 수립하도록 규정하고 있고, 이를 지역사회 의견 수렴을 거쳐 추진하도록 하고 있습니다.
올해는 2003년부터 2006년에 이르는 지역보건의료계획을 수립하는 해입니다.
1, 2기의 계획이 지나치게 계획을 위한 계획이었다는 평가가 있었던 만큼 올해는 사업에 있어서는 달성 가능한 목표치를 제시하였고, 인력과 조직 등 구조 부분에 있어서는 달성해야겠다고 생각한 부분들을 목표치로 두었습니다.
지역보건의료계획의 달성 목적은 첫째, 보건의료서비스 제공에 필요한 시설·장비·인력을 확보하고, 직원의 업무능력과 봉사자세를 함양하여 양질의 보건의료서비스를 제공하는 것이며, 둘째 지역의 보건의료자원들과 협력 체계를 구축하여 민·관·학이 연계한 자발적이고 효율적인 보건사업들을 발굴 추진하는 것입니다.
셋째, 취약계층의 지역주민에게 필수적인 보건의료서비스를 제공함으로써 지역주민들의 삶의 질을 향상시키는 것이며, 넷째 옛날에 모자보건사업으로 불리던 생식보건사업을 강화하여 영유아기부터 노인에 이르기까지 평생건강관리체계의 틀을 갖추는 것입니다.
다섯째 질병 예방을 위한 건강증진사업, 건강검진사업, 질병관리사업의 체계를 갖추고, 각종 질환의 관리율을 높이는 것이며, 여섯째 전염병 예방사업을 체계적으로 추진하여 전염병의 유병율을 낮추고, 위생해충의 철저한 방역을 통해 쾌적한 도시환경을 조성하는 것입니다.
구체적인 목표로는 보건소 청사 건축이 2003년부터 2004년에 걸쳐 이루어질 것이며, 연면적 915평의 청사에 보건교육실, 체력증진실, 주차장 등 편리시설과 정신보건실, 구강보건실, 재활치료실 등의 사업 필요 공간들을 확보할 것입니다.
나머지 구체적인 목표는 계획서를 참고해 주시기 바랍니다.
다음은 3페이지에 있는 2.지역현황과 전망에 대해서 설명드리겠습니다.
여기에서는 평가를 위해 크게 3가지 부분을 다루고 있습니다.
첫째가 지역의 요구도와 자원파악을 위한 지역진단이며, 둘째가 보건소의 조직진단, 세 번째가 제2기 계획의 자체평가입니다.
5페이지부터 지역사회 진단내용이 기술되어 있습니다.
첫째가 인구현황이고, 둘째는 의료이용현황, 셋째 보건의료자원 현황, 넷째 주민건강수준 현황, 다섯째 환경보건수준 현황이 기술되어져 있습니다.
22페이지에 이를 요약한 내용이 있습니다.
지역진단으로 먼저 보건의료 수요측면을 살펴보면 인구현황으로 최근 5년간 0세~4세 인구는 매년 0.2% 감소추세에 있고, 65세 이상 노인인구는 0.2%씩 증가하여 2001년도는 6.02%로 전국 7.6%, 부산 6.4%에 비해 낮은 편이나 전반적인 노인인구의 증가추세를 보이고 있습니다. 30세 이상의 인구는 증가하였으나 30세 미만의 인구는 감소하고 있는 것으로 나타났습니다.
사망원인별 주요 질환으로는 뇌졸중, 간암, 허혈성심질환, 교통사고 순으로 나타났으며 뇌졸중은 최근 3년간 사망원인 1위를 점하고 있었습니다.
주관적인 건강상태에 대해서는 86.9%가 건강하다고 생각하고 있었고, 음주·흡연 등 건강생활실천도 전국 평균과 비교해서 양호한 편이었습니다.
의료취약인구로 독거노인수가 2,541명, 장애인등록자수가 5,344명으로 2기와 비교하여 독거노인수는 0.39%, 장애인 등록수는 2000년도 장애인 등록범위 확대 등으로 1.18% 증가하여 의료취약인구가 증가 추세에 있습니다.
보건의료 공급 측면으로 관내 공공 보건의료기관수는 보건소 1개소 밖에 없으나 지역내 건강관리협회가 있고 인근 연제구와의 경계지점에 부산의료원이 있어 공공의료기관의 지역주민의 이용이 용이한 것으로 판단됩니다.
민간의료기관은 의료기관이 459개소, 병상수 2,243개로 민간의료기관이 많아 주민이용이 용이하나 종합병원들의 경영악화로 노인전문병원으로의 병상전환 등 종합병원으로서의 기능이 바뀌고 있고 3차 진료기관이 없어 서비스 제공에는 한계가 있는 것으로 판단됩니다.
24페이지부터는 보건소 조직 진단에 대한 내용입니다.
25페이지 지역보건법상 보건소 배치, 법적 최소배치 인력기준에서 면허자격별로 보면 약사, 물리치료사, 영양사가 우리 보건소에는 없습니다.
26페이지 정신보건전문요원은 지금 간호사 2명이 과정 이수를 끝냈기 때문에 정신보건전문요원이 부족하지는 않습니다.
28페이지 SWOT분석에 의하면 보건소의 외부적 기회로는 민간의료기관이 많다는 것과 주민들의 소득 및 의식수준이 높다는 것, 지리적 여건이 좋다는 것이며, 외부적 위협으로는 보건소에 대한 인식이 왜곡되어 있다는 점과 구청 주관부서에서 보건문제에 대한 관심도가 낮다는 것, 행정 업무 부담이 늘어난다는 점이라고 할 수 있습니다.
내부적 강점으로는 정보화 부분, 신청사 신축시 이용증가 부분, 민간자원과의 연계활성화 부분이라고 할 수 있으며, 신청사가 자생단체와 같이 입주함으로써 이런 연계의 기회가 더 넓어진다는 점도 앞으로 사업추진시 강점이 될 것으로 생각합니다.
내부적 약점으로는 예산과 인력 문제, 조직의 경직성 문제가 대두되었습니다.
29페이지 조직진단 결과를 토대로 한 조직의 발전전략으로 인력, 예산 등을 기술하였습니다. 절대 인력 및 예산이 부족하기 때문에 지역자원 이용을 활성화하며, 직원의 자질을 향상시키는데 주력하도록 하겠습니다.
30페이지에는 제2기 지역보건의료계획에 대한 자체평가를 실시하였습니다. 33페이지에 기술되어 있는 것처럼 2기 계획서의 활용은 잘 이루어지지 않았습니다.
34페이지에 있는 계획의 목표달성도를 보면 영유아 등록률과 B형 간염접종 등은 전체적인 수요가 감소하여 목표달성치가 낮았습니다. 영유아 보건사업, 학생보건사업, 모성보건사업, 구강보건사업, 급만성 전염병 관리사업, 방문보건사업 등은 저희들이 역점적으로 추진해 왔고, 좋은 성과를 보였습니다.
그러나 노인보건사업, 영양개선사업, 정신보건사업, 만성퇴행성질환 관리사업은 성과가 미흡했다고 평가가 되었습니다.
36페이지입니다. 따라서 제3기 계획은 실천 가능한 목표를 설정하여 현실화하였고, 지켜질 수 있는 계획을 만들도록 하였습니다.
이상으로 지역현황과 전망부문은 마치고 38페이지 3.보건소 업무의 현황과 추진계획에 대해 말씀드리겠습니다.
먼저 이번 3기 계획은 보건소 사업을 핵심사업과 일반사업으로 분류하도록 되어 있습니다. 따라서 어떤 사업을 핵심사업으로 선정할 것인지에 대한 의견수렴과정을 거쳤습니다. 이에 대한 결과로 43페이지의 표에 있는 것처럼 청소년 금연사업, 신혼여성 건강관리, 환경친화적 방역사업, 만성퇴행성질환관리, 독거노인 및 중증질환자 방문간호가 핵심사업으로 선정되었습니다.
사업별 추진목표에 대해서는 시간관계상 계획서를 참고해 주시면 고맙겠습니다.
62페이지 일반사업 계획입니다.
일반사업은 행정업무로 의약물관리사업과 서비스제공사업으로 영유아건강관리, 미취학아동 시력검진, 건강검진사업, 건강생활실천여건조성, 모성보건사업, 영유아예방접종, 전염병관리사업, 방역소독사업, 암검진사업, 관절염 자조관리, 성교육 및 상담, 정신보건사업, 미취학 아동 구강보건사업, 구강보건실 운영, 치아홈메우기, 진료, 경로당 이용노인 건강증진, 유관기관 및 자원봉사자 연계사업이 있고, 기타 보건에 관한 실험 및 검사가 있습니다.
사업별 추진 목표에 대해서는 시간관계상 계획서를 참고해 주시면 고맙겠습니다.
82페이지 4.지역보건기관의 확충 및 정비계획에 대해 말씀드리겠습니다.
인력은 2006년까지 44명으로 확충하고 예산은 2002년도 예산을 기준으로 순차적으로 확대하여 편성하였습니다. 현재까지는 보건지소 등의 건립계획은 없습니다.
83페이지 조직 및 인력계획입니다.
현 조직은 1과 4담당입니다. 이를 2006년까지 가족보건담당을 보건사업담당으로, 검사담당을 건강관리담당으로 명칭 변경하고 각 직렬의 인력을 충원하여 건강증진실, 정신보건실을 구성하고 보건행정담당의 국민건강증진업무를 검사담당으로 이관하여 담당별 업무부담의 형평을 기하겠습니다.
인력은 5명 증원으로 간호, 보건, 의료기술, 행정, 기능직 각 1명씩 증원하고 방문간호실에 상용인력을 3명 확보하고, 각 실에 일용인부를 확보하여 부족한 인력을 보충할 계획입니다.
인력확충은 구조조정 등으로 추진하기에 어려운 부분이 많은 것이 사실입니다. 그러나 보건소의 사업자체가 대민원 서비스인 만큼 최선을 다해 인력 확보토록 노력하겠습니다.
91페이지 시설 및 장비계획입니다.
보건소 청사를 2003년 착공하여 2004년 초에 완공할 예정입니다. 장비는 공기살균기 등 병원감염과 백신보관 등에 절대불가결한 장비들과 교체필요장비들을 구입하는 선에서 장비를 구입할 예정입니다.
92페이지 예산계획은 자료를 참조하시기 바랍니다.
93페이지 5.지역내 공공기관 및 민간의료기관간의 기능분담 및 발전방향입니다.
보건사업부분으로 환경친화적 방역사업은 고신대 생명과학과와 청소년 금연사업은 동래교육청 및 관내 학교들과 노인건강증진사업은 동의대 간호학교 및 부산대학교 체육학과와 모자보건선도사업은 동의대 간호학과와 현대병원 등 민·관·학 협력으로 추진하도록 하겠습니다. 기타부문에서 각종 보건사업을 관내 복지관과 연계하여 사업 추진하겠습니다.
95페이지 기타 지역사회 자원 활용방안은 특수학교 구강보건사업의 경우 부산경남 건강사회를위한치과의사회의 협조를 받고, 보건소 홈페이지는 관내 약사회와 한의사회의 협조를 받고 상담에 임하며, 방문간호사업에 지역 자원봉사자들을 활용하도록 하겠습니다.
본 계획서는 4개년에 걸친 계획서로 현재의 입장에서 작성한 것이어서 환경이나 국가정책변화에 의해 계속 수정·보완되어야 하는 것입니다. 가능한 한 우리 보건소는 본 계획에 입각하여 체계적인 사업을 알차게 추진하도록 하겠습니다.
존경하는 주영길 위원장, 그리고 여러 위원님!
본 계획서 내용이 방대하여 일일이 설명드릴 수 없었음을 양해하여 주시기 바라면서 이만 제안설명을 마치도록 하겠습니다.
대단히 감사합니다.