황철 의원 발언

󰡒선서. 본인은 강원도의회가 지방자치법 제41조와 동법시행령 제43조 및 강원도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제2조의 규정에 의하여 소관 업무에 대한 행정사무감사를 실시함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며 증인으로서 증언을 함에 있어서는 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로를 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 서약하고 이에 선서합니다.󰡓 2008년 11월 17일 ㆍ원주의료원 원 장 정종훈

안녕하십니까? 원주의료원장 정종훈입니다. 원주의료원을 방문해 주신 강원도의회 교육사회위원회 황철 위원장님과 존경하는 위원회 위원님 여러분, 그리고 의료원 업무를 지도 감독하고 계시는 보건복지여성국장님과 관계 공무원에게 감사를 드립니다. 전 직원과 함께 원주의료원 방문을 진심으로 환영합니다. 그러면 원주의료원 간부직 및 사무장을 소개해 올리겠습니다. 권태형 진료과장입니다. (진료과장 권태형 인사) 진수용 총무과장입니다. (총무과장 진수용 인사) 이정남 간호과장입니다. (간호과장 이정남 인사) 성상환 원무과장입니다. (원무과장 성상환 인사) 박원민 약제과장입니다. (약제과장 박원민 인사) 김광연 영상의학실장입니다. (영상의학실장 김광연 인사) 지금 노동조합지부장은 캄보디아의 노조원 교환사업으로 출국하여 이 자리에 참석하지 못하였습니다. 이상으로 간부소개를 마치고 원주의료원에 대한 업무보고를 드리겠습니다. 보고드릴 순서는 첫째, 일반현황 둘째, 2008년도 병원 운영 성과 셋째, 2008년도 사업 추진 현황 넷째, 2009년도 병원 운영 계획 다섯째, 병원 중기 발전계획 마지막으로 여섯째, 건의사항 순으로 보고를 드리겠습니다. 먼저 일반 현황입니다. 저희 병원 설립 근거와 목적은 지방의료원법과 강원도 의료원 설치조례에 근거를 두고 지역주민의 건강 증진과 포괄적 보건 의료 서비스를 제공하는데 목표를 두고 있습니다. 주요 사업으로는 지역주민의 진료사업을 비롯한 질병의 관리 및 예방사업, 민간의료기관이 담당하기 곤란한 보건의료사업 등이 되겠습니다. 3쪽의 연혁 및 조직이 되겠습니다. 원주의료원은 66년 전인 1942년도에 최초 설립되어 1982년도에 현 부지로 신축 이전되었습니다. 1983년 7월 1일 도립원주병원에서 지방공사 강원도 원주의료원으로 개칭되었고, 1993년 7월 300병상 규모의 병원을 신축하였습니다. 그 후 1998년 2월 병상 규모를 250병상으로 축소 변경하였고 2004년도에 의료정보전달시스템을 보유하게 되었습니다. 2006년도에는 지방의료법이 새로 개정되어 강원도 원주의료원으로 개칭되어 현재에 이르고 있습니다. 원주의료원의 조직은 2부 17과 5계로 진료부에 진료 13과, 지원 2과로 편재되어 있으며 관리부에 2과 5계로 현재 운영되고 있습니다. 5쪽입니다. 인력 현황이 되겠습니다. 원주의료원의 정원은 192명이고 현원은 224명으로 정규직이 181명, 계약직이 43명이 되겠습니다. 임원은 감사를 포함하여 아래 표와 같이 총 10명으로 구성되어 있습니다. 다음은 병원 규모입니다. 대지 면적은 1만 4,675㎡이며, 건물 면적은 1만 7,130㎡가 되겠습니다. 병상 규모는 58실에 250병상이며 본관에 29실 119병상과 서관에 29실 131병상을 가지고 있습니다. 7쪽, 부대시설로는 장례식장과 기숙사, 어린이집, 매점이 있습니다. 의료장비는 MRI 외 176종, 300점이 있으며 금액은 65억 원, 주요 장비는 아래의 표와 같습니다. 다음은 예산 규모가 되겠습니다. 2008년 원주의료원 총예산 규모는 232억 5,000만 원이 되겠으며 그중 사업 예산, 자본 예산, 이월 예산은 표와 같이 편성되어 집행하고 있습니다. 9쪽입니다. 다음은 본원 노동조합 구성 현황입니다. 노동조합의 공식 명칭은 민주노총 전국보건의료산업 노동조합 원주의료원 지부가 되겠으며 지부장은 물리치료사인 김철룡 씨가 맡고 있고 조합원은 전체 직원의 78.8%인 167명이며 남자가 33명, 여자 조합원이 134명이 되겠습니다. 다음은 진료권의 여건에 대하여 말씀을 드리겠습니다. 주진료권은 원주시와 횡성군이 되겠으며 부진료권은 평창ㆍ영월ㆍ여주ㆍ제천 등 일부 지역이 되겠습니다. 주진료권의 인구수는 34만 8,700여 명으로 노인 인구가 11.3%인 3만 9,600여 명, 국민기초생활수급자 및 의료급여 대상자가 7.4%인 2만 5,500명, 장애자가 4.7%인 1만 6,600여 명에 이르고 있습니다. 원주지역의 총 의료기관은 309개소로서 그중 병ㆍ의원은 158개소 내에 종합전문요양기관은 원주기독병원 1개소, 종합병원은 원주의료원 1개소, 병ㆍ의원이 8개소가 있으며 치과 69개소, 한방의 병ㆍ의원 62개소입니다. 의료 수요 측면에서 보면 원주의 도시 기능 확대로 인한 인구의 증가로 의료 수요는 계속 증가될 것으로 보이며 인구 증가와 함께 장애자, 노인, 기초생활수급자, 행려자 등 의료취약자도 증가할 것입니다. 또한 의료 공급 측면에서도 인구 증가와 병행하여 의료기관이 늘어나 의료공급 경쟁이 심화될 것으로 판단되나 수요 측면에서 민간의료기관 대비 공공의료기관이 필요한 환자에 대한 의료공급은 부족할 것으로 판단됩니다. 11쪽입니다. 두 번째로 2008년 병원 운영 성과에 대하여 보고드리겠습니다. 먼저 진료 현황이 되겠습니다. 진료 인원은 9월 말 현재 연간 목표 대비 70.3%인 14만 8,189명을 진료하였고 전년 동월 대비 107.1%를 달성하고 있습니다. 따라서 1일 평균 진료 인원은 543명입니다. 평균 재원 일수는 13일이 되겠고 91%의 병상 가동률을 유지하고 있습니다. 유형별 환자분포는 건강보험 53%, 보호가 23%, 자동차보험ㆍ산재보험 환자가 각각 4%, 기타 건강검진 및 수탁이 16%가 되겠습니다. 아래의 그림과 같이 진료 환자는 최근 3년간 매년 증가하고 있습니다. 13쪽입니다. 다음은 사업 수익 현황입니다. 9월 말 현재 사업 수익은 연간 목표 대비 72.1%인 134억 6,000만 원이며 전년 동월 대비 102.7%를 달성하고 있습니다. 사업 수익 중 의료 수익은 연간 목표 대비 70.5%를 달성하여 전년 동월 대비 104.2%를 달성하고 있으며 의료 외 수익은 목표 대비 77.2%, 전년 동월 대비 98.3%를 달성하고 있습니다. 따라서 1일 평균 수입은 4,900만 원이고 월 병원 평균 수입은 14억 9,500만 원이 되겠습니다. 의사 1인당 수입은 4억 8,600만 원이고 입원환자 1인당 평균 진료 수입은 10만 원, 외래환자 1인당 평균 진료 수입은 3만 7,000원이 되겠습니다. 다음은 사업비용이 되겠습니다. 9월 말 현재 사업비용은 연간 목표 대비 80.8%인 150억 1,300만 원이며 전년 동기 대비 100.1%를 사용하였고 사업비용인 의료비용은 연간 목표 대비 81.4%로 전년 동기 대비 100.3%를 사용하였고, 의료 외 비용은 연간 목표 대비 77%, 전년 동기 대비 98.3%를 사용하고 있습니다. 수익 대비 비용 점유도에 대하여 말씀드리겠습니다. 의료 수익 대비 인건비율은 76.5%, 재료비가 24%, 관리비가 28.5%를 차지하고 있으며 전체 사업 수익 대비 인건비율은 58%, 재료비는 18.2%, 관리비는 21.6%를 차지하고 있습니다. 다음은 병원 사업 수지 분석입니다. 경상수지는 전년 동기 대비 3억 3,400만 원이 증가한 1억 6,800만 원으로 경상수지비율은 2.6%가 증가한 101.3%가 되겠습니다. 기업수지 면에서는 전년 동기 대비 손익에 있어 3억 4,100만 원의 적자가 감소된 15억 5,300만 원의 소득 중 전년 동기 대비 2.4%가 증가된 89.7%의 기업수지 비율을 보이고 있습니다. 따라서 총 수지 비율은 89.7%, 의료수지 비율은 77.5%가 되겠습니다. 16쪽, 다음은 연도별 손익 현황이 되겠습니다. 최근 3년간 2005년부터 2007년까지 손익 현황은 매년 순손실이 표와 같이 증가되고 있으며 순손실 중 이자비용과 감가상각비의 연도별 점유도는 아래의 표와 같이 많은 비율을 차지하고 있습니다. 17쪽입니다. 다음은 9월 말 현재 자산, 부채 현황이 되겠습니다. 총 자산은 187억 3,600만 원이며 유동자산이 36억 3,500만 원이고 비유동자산이 151억 100만 원입니다. 총 부채는 191억 500만 원으로 유동부채가 38억 9,100만 원, 비유동부채가 152억 1,400만 원이 되겠습니다. 이 중 유동부채 39억 원은 유동자산 36억 3,000만 원과 경영개선으로 변제 가능할 것으로 사료되며 비유동부채 중 퇴직급여충당금 61억여 원은 일시에 전 직원이 퇴직 시 발생되는 부채로서 점진적 경영개선을 통하여 적립하도록 노력하겠습니다. 또한 비유동부채 중 지역개발기금 융자 현황 및 상환 내역에 대하여 말씀드리겠습니다. 금년 9월 말 현재 융자원금 잔액은 87억 1,900만 원이며 융자조건은 5년 거치 10년 균등상환으로 이율은 4%가 되겠습니다. 상환기일이 2009년 9월 30일로 되어 있는데 2010년부터 상환이 되는 것으로 되어 있습니다. 타이핑이 잘못되었습니다. 2006년 융자 당시 융자 목적은 퇴직금 누진제의 폐지에 따른 퇴직금 중간정산액 57억 원과 영안실 증개축비 13억 원, MRI 구입비 12억 원 등 당시 최초 융자금액은 82억 원이었습니다. 그러나 2003년 이자 5억 2,700만 원, 2004년 이자 4억 5,100만 원의 이자를 납부하지 못하여 2004년 9월 지역개발기금 91억 7,800만 원을 재융자하고 그중 4억 6,000만 원의 원금을 상환하여 현 융자액에 이르고 있습니다. 뿐만 아니라 2005년부터 현재까지 총 이자 발생액은 13억 9,630만 원이며 이 중 납입액은 5억 9,340만 원, 미납액은 8억 200만 원, 따라서 이자 포함 융자원리금 미납 총액은 15억 2,000여 만 원이 되겠습니다. 현재의 경영여건으로는 이자 미납액의 일시상환이 어려워서 금년 10월부터 매월 3,000만 원씩 분할 상환하고 있습니다. 19쪽입니다. 다음은 세 번째로 2008년 사업 추진 현황에 대하여 보고드리겠습니다. 먼저 2008년 국ㆍ도비 지원 현황입니다. 2008년 원주의료원이 정부와 강원도에서 지원 받은 금액은 총 7억 8,400만 원이며 이 중 경상비 성격의 공공의료사업비 1억 1,000만 원은 전액 기채 이자를 납부하였습니다. 다음은 내원객 편의시설 확충사업으로 화장실 개보수 2개소, 출입구 자동문 설치 2개소, 계단 바닥재 교체를 1억 4,700만 원의 사업비로 완료하였습니다. 다음은 정문 일원화 및 환자 휴게시설 조성사업이 되겠습니다. 분산된 정문 2개소의 출입구를 일원화하여 차량통제의 기능 및 안전성 확보와 부족한 주차 공간 확충으로 환자 편의시설을 위하여 3억 원의 국ㆍ도비를 지원 받아 금년 말까지 사업을 완료할 계획입니다. 다음은 장애인 치과센터 개설사업입니다. 장애인의 치과 이용 불편을 해소하기 위하여 정부정책 사업으로 추진된 장애인 치과센터는 3억 5,000만 원의 국ㆍ도비를 지원 받아 금년 말까지 추진하여 개설할 계획입니다. 22쪽, 다음은 의료원 이미지 개선 사업을 위하여 지역사회 주민과 단체 등을 위하여 병원 시설을 개방하고 건강 강좌를 실시하였으며 병원 홍보활동의 다각화로 다양한 매체를 통하여 홍보활동을 전개하고 있습니다. 다음은 공공보건의료사업입니다. 공공보건의료사업은 공공보건사업, 진료지원사업, 검진지원사업, 시민건강 지원사업으로 선정하여 추진하고 있습니다. 1만 1,500명의 진료 인원에 총 진료비 5억 9,500만 원에 1억 원의 사업비를 본원 예산으로 지원하였습니다. 다음은 부대시설 운영사업입니다. 먼저 장례식장 운영 사업입니다. 시설 규모는 1,598㎡로 지하 1층, 지상 3층이 본원 직영으로 운영되고 있으며 운영 실적은 전년 동기 대비 1억 7,700만 원이 증가한 30억 8,900만 원의 수익을 올리고 있으며 1구당 본원의 평균 장례비용은 465만 9,000원이 되겠습니다. 다음은 구내매점 운영 현황입니다. 시설 규모는 87㎡로 계약직 2명으로 직영 운영되며 전년 동기 대비 249만 6,000원이 증가한 3,000만 원의 순이익을 보이고 있습니다. 다음은 현 경영 상황에 대한 재무구조 개선 노력을 보고드리겠습니다. 수익증대 노력의 일환으로 의사 보수제도의 개선, 응급실 의료인력 보강, 영ㆍ유아 건강검진, MRI 등의 수탁검사 활성화, 외부위탁 검사항목 자체 검사로 전환, 장기요양시설과의 진료협약 체결, 중식시간을 통한 서비스 개선 등의 노력을 하고 있습니다. 26쪽, 인건비 등 비용 절감에 대하여 보고드리겠습니다. 인건비성 청원 유급휴가 일수 조정, 휴직자 연차휴가 일수 조정은 이미 노동조합과 합의를 완료하였고 월 소정 근로시간 변경을 최대한 노조측과 협의하여 비용 절감에 노력하도록 하겠으며 또한 재료비의 비용 절감으로 재고관리의 강화 및 고가 의약품과 제네릭 의약품 사용을 최대한 억제하고 있으며 조직 구조 개편을 위하여 금년 9월부터 현재까지 팀제의 도입 및 총정원제 도입 방안을 노사 협의 중에 있습니다. 다음은 27쪽입니다. 2009년도 병원 운영 계획에 대하여 보고드리겠습니다. 먼저 2009년도 저희 병원의 비전과 전략 목표를 말씀드리겠습니다. 최상의 진료로 도민에게 신뢰 받는 최고의 지역거점 병원이 되겠다는 비전을 갖고 네 가지의 전략목표 사업을 통하여 사업을 강력 추진토록 하겠습니다. 네 가지 전략목표는 첫 번째, 경영혁신을 통한 안정적인 수익기반조성 두 번째, 환자 중심의 선진형 의료문화 제공 세 번째, 공공성 강화로 지역주민의 신뢰도 확립 네 번째, 활기차고 신뢰 받는 조직문화 구현입니다. 첫 번째 전략목표입니다. 경영혁신을 통한 안정적인 수익기반 조성을 위하여 세부 전문 진료 기능을 활성화하고 의사 보수제도의 실적 성과급 비중을 상향 조정하겠으며 진료과별 목표관리제를 실시하겠습니다. 또한 고비용 저효율의 인력구조를 개선하기 위하여 명예퇴직제를 추진하고자 합니다. 다만 5년 이내 명예퇴직 예정자 13명에 대한 명퇴자금 6억 5,000만 원의 재원조달이 어려워 지원이 절실히 요구되는 상황입니다. 두 번째 전략목표인 환자 중심의 선진형 의료문화 제공을 위하여 고객만족위원회의 구성 운영은 의료의 질 향상을 위한 QI 활동을 지속적으로 전개하며 각종 매체를 통하여 적극적인 병원 홍보활동을 추진할 계획입니다. 세 번째 전략목표인 공공성 강화를 통한 지역주민의 신뢰도 확립을 위해서 공공의료 사업을 지속적으로 추진하도록 하겠습니다. 수익성이 없어 민간의료기관이 기피하는 영역의 의료를 적극 발굴 제공하겠습니다. 그의 일환으로 재활요양치료센터 및 호스피스 병동을 적극적으로 모색하도록 하겠습니다. 또한 지역사회의 보건교육 및 만성질환자 관리사업도 시행토록 하겠습니다. 네 번째 전략목표인 활기차고 신뢰 받는 조직 문화 구현입니다. 조직구조를 대부대과제에서 팀제로 개편하고 직원 마일리지제를 운영하고 경영 상황 설명 및 노사한마음 체육대회 및 노사협의회 등을 통하여 노사한마음 공감대를 형성하여 활력 있는 노사문화를 정착시키도록 하겠습니다. 다음은 32쪽의 중기발전 계획인 병원 증축사업과 장례식장 현대화 사업에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 첫 번째로 병원 증축사업이 되겠습니다. 본원이 소재하고 있는 원주시는 기업도시와 혁신도시가 동시에 확정되어 중부내륙의 거점도시로 발돋움하게 되었으며 이에 따른 인구 증가 및 의료역량도 크게 증가할 것입니다. 또한 도시의 발전과 함께 의료 급여자, 만성질환자 등을 포함한 의료취약 계층과 장애자 등 절대빈곤층도 함께 증가하고 있습니다. 따라서 민간의료 기관과의 차별화된 의료서비스 제공을 통한 국가보건의료정책 기능의 수행과 공공의료기관으로서의 위상 재정립 및 안정적 수입기반 조성을 위하여 본관 건물에 2개 층을 증축하여 재활ㆍ요양 및 호스피스 병동을 운영하고자 합니다. 현재 저희가 구상하고 있는 운영 병상 수는 기존 200병상을 포함하여 증축 추가 150병상을 합한 총 400병상 규모로 생각하고 있으며 그중 급성기 200병상, 재활ㆍ요양 180병상, 호스피스 20병상으로 운영하고 있습니다. 이에 따른 증축 구조 안전 진단은 지난 4월에 적합 판정을 받은 바가 있습니다. 소요되는 예산 사업비는 74억 원이 되겠으나 사업비 확보가 매우 어려운 실정입니다. 강원도의회 위원님들께서 많은 관심을 가져 주시기를 바랍니다. 다음은 장례식장 현대화 사업입니다. 본원의 장례식장은 시설 자체가 협소하고 편의시설이 전무하여 노약자나 장애인의 이용에 많은 불편이 있고 이에 따른 민원이 끊이지 않고 있는 실정입니다. 따라서 별관 건물을 철거하고 다시 신축하여 이용객의 편의를 도모하고 그에 따른 수입증대를 기하고자 합니다. 장례식장 현대화 사업 시 사업비 확보가 어려워 지원이 요구되는 상황입니다. 다음은 36쪽의 건의사항인 지역개발기금 원리금 상환에 대하여 말씀드리겠습니다. 총 95억 6,000만 원의 지역개발기금 원리금 상환을 위하여 2010년부터 매년 10억 원 이상을 상환하여야 하는데 지금의 경영 상황으로는 자체 상환 여력이 매우 힘들 것으로 판단되며 불가피하게 차입하게 된 점도 현재 지방자치단체에서 기채 이자 보조를 지원하고 있다는 점을 감안하시어 원리금 상환에 대한 강원도와 위원님들의 많은 지원 바랍니다. 이상으로 강원도 원주의료원 업무보고를 모두 마치겠습니다. 감사합니다.

이기찬 위원입니다. 여러 가지 어려운 의료 여건 속에서 다 진행하지 못하는 부분들을 우리 원주의료원에서 노력하고 계시는 원장님을 비롯한 임직원들한테 감사의 말씀을 드립니다. 먼저 원주의료원의 주요 기능 사항을 보면 민간의료기관이 담당하기 곤란한 보건의료사업을 진행하고 있다는데 대표적인 사례가 있다면 무엇 무엇이 있겠습니까? 또 거기에 따른 기대효과는 무엇이었는지요?

저희 병원에서 그동안 공공의료 사업을 통한 공공성 향상과 그동안 저희 병원은 응급 병상 류의 병원을 계속 유지하고 있습니다. 따라서 옛날 서민을 위한 진료와 치료를 전담했을 때는 의료혜택을 주는 그러한 공공성이 크게 대두됐었습니다. 그런데 근래에 와서 정책의 변화나 시대의 흐름에 따라서 그런 변화가 공공성의 훼손과 그런 것이 희석이 되는 부분도 없지 않아 있습니다. 왜 그런가 하면 전 국민 보험이 되면서부터 치료를 해 주고 원금보전이 됩니다. 서민들도 원금보전이 되기 때문에 많은 부분의 공공성이 희석이 되었습니다. 따라서 저희 병원은 앞으로 특화사업을 통해서 공공성을 좀 더 확대시키고자 노력하려고 합니다. 그 일환으로 재활요양병원 및 호스피스병동 사업을 준비해 보자고 이렇게 구상을 하고 있습니다.

현재는 한 것이 없다 이거죠?

지금까지는 해 왔습니다. 서민에게 의료혜택을 드려왔고 여러 가지 다방면의 공공성 사업을…….

그러니까 본 위원의 하나의 팩트는 곤란했던 보건의료사업이 무엇이었냐 이거예요, 사업을 추진하시면서. 그러니까 현재까지 하시면서 원주의료원이 다른 민간의료기관에서 하지 못했었던 것을 중점적으로 해서 곤란했던 사업은 뭐예요?

민간의료기관은 수익성을 우선시합니다. 따라서 저희 병원은 수익성이 적은 질환이나 치료에 되도록이면…….

그러니까 그게 뭐냐고요.

그런 것들이 진료사업으로 치면 의료급여환자 지원이라든지 가정폭력 환자 지원이라든지 그런 것이 많고 외국인 근로자 지원, 차상위계층 환자 지원, 독거노인ㆍ위탁노인 지원, 복지시설 단체에 대한 검진 지원 사업, 그 외 지역을 위해서 많은 행위들을 해 오고 있고 진찰이나…….

알겠습니다. 추가적으로 다른 것을 좀 묻겠습니다. 여기 인력 현황에 정원이 192명인데 현원은 224명으로 32명이 더 많습니다. 결론적으로 보면 인원이 많음으로 인해서 지출되는 인건비 때문에 적자의 한 원인이 될 수 있다고 판단되는데 그 부분에 대해서 어떻게 생각하십니까?

정원 책정에 대해서 한 말씀 올리도록 하겠습니다. 저희가 32명의 초과 인원이 있고 그중에서 계약직 43명이 있는데 이는 1998년도에 지방공사의료원 구조조정에 따라서, IMF 이후 구조조정에 따라서 300병상으로 운영하고 있다가 250병상으로 축소되면서 정원 220명에서 180명으로 줄어들게 되었습니다. 그런데 이것은 저희 병원에서 하는 사업이나 여러 가지 부대사업에 충분한 고려가 없이 행위적으로 정원 책정을 하게 되었습니다. 따라서 간호등급제 강화에 따른 간호 인력 12명, 가정 간호 사업 유지를 위해서 필요한 법적 인력 2명, 교원 기능 유지를 위한 필수인력인 사회복지사 1명, 의무교사 1명, 재활치료사 및 환자 수 증가에 따른 보건인력 11명 이렇게 저희들이 채용을 하고 계약직으로 또 채용을 하게 됩니다. 따라서 31명을 필수인원으로서 증원을 하게 되었는데 그것은 정원 책정이 갑자기 줄어들면서 필수인원을 도외시하고 책정이 되었기 때문에 그렇지 않았나 이렇게 말씀을 드릴 수가 있겠습니다.

그러면 원장님, IMF 이후에 획일적으로 인원이 정해졌기 때문에 현실과는 약간 괴리성이 있었다, 현재로서는 IMF가 지난 지 10여 년이 되었는데 그러면 이 현원을 조정해 달라고 건의는 해 보셨나요?

지금 현재 정원 조정을 도에 요청하고 있습니다.

그러면 10년 동안 뭘 한 거예요?

지금 현재 10여 년을 저희들은 정원의 조정 관계는 거치지 않고, 정원만 줄었을 뿐이지 현원은 그대로 유지해 왔던 것으로 알고 있습니다.

일단 알겠습니다. 이상입니다.

김동자 위원입니다. 원주의료원이 13개과라고 하지 않으셨습니까? 13개과인데 지금 3년 동안 환자의 증감이 어떻게 되는지 간략하게 말씀해 주시기 바랍니다.

환자 증감을 말씀하셨는데 저희가 여기에서 바로 말씀드리기가 어려운데 자료를 통해서 서면으로 답변을 드리겠습니다.

서면답변을 해 주시고요, 대충 원장님께서 어느 과다, 치과별 센터를…….

장애인 치과센터입니다.

그런데 산부인과 같은 경우 진료 환자가 적다, 많다 이것은 대충 알 수 있지 않습니까?

산부인과 말씀이십니까?

아니, 지금 13개과.

지금 산부인과는 출산율의 저하로 인해서 유명무실하게 되었습니다. 따라서 소아과도 그렇게 되었는데 소아과는 활동적인 과장님이 들어오셔서 많이 활성화를 시켰고 치과나 산부인과 이런 두 과는 저희들이 건강검진을 위한 필수과라서 유지를 안 할 수가 없습니다. 따라서 최소한의 비용으로 유지를 하기 위해서 공보의 선생님들이 근무하고 있다는 것을 말씀드리겠습니다.

원주의료원에 환자가 입원해 있다가 의료비를 지급하지 못하고 퇴원을 해야 할만큼 그런 정도의 환자는 얼마나 됩니까?

주무과장님이 말씀을 드리겠습니다.

연간?

그것은 저희들이 결손상각하고 있습니다.

그것을 서면으로 같이 주시기 바랍니다. 그리고 응급환자가 의료원을 찾았다가 다른 병원으로 가는 환자도 있습니까?

전원율이 원주의료원은 굉장히 낮습니다. 2% 내외로 알고 있습니다.

그리고 원주의료원의 1년 동안 국ㆍ도비 지원금액이 총 얼마 정도인지요?

여기 업무보고에서도 말씀드렸습니다만 7억 8,400만 원이 2008년도 국ㆍ도비로 지원되었습니다.

그것은 국ㆍ도비 7억 8,400만 원이고요, 편의시설 확충도…….

그것은 2007년도 국ㆍ도비 지원사업이고 그것을 2008년도에 시행하고 있습니다.

그러면 장애인 치과센터에 3억 5,000만 원…….

그것도 2007년도에 국ㆍ도비를 지원 받았습니다.

지금 원주의료원이 74억 원을 요청하고 장례식장을 보면 거의 100억 원이라는 예산을 투입해야 된다는 얘기인데 지금 원주의료원을 보면 엄청난 부채를 가지고 있습니다. 191억 원이라는 부채를 안고 있습니다. 그런데도 불구하고 여기에 재투자를 해야 하는 이유가 뭐라고 생각을 하십니까?

업무보고에서도 말씀드렸지만 부채를 통해서 지역개발기금에 관한 95억 원 돈은 정책의 변화에 의해서 저희들이 부득불 썼던 부분이고 또 그에 따른 이자비용이 굉장히 늘어나다 보니까 82억 원에서 지금 현재 저희들이 어느 정도 갚았다 했는데도 95억 원으로 늘어나 있는 형편입니다. 이런 지역개발기금은 보건복지부나 도에서 어떤 해결책을 강구해 주셨으면 하는 부탁의 말씀을 드리면서 다음으로 큰 유동부채 중 퇴직급여충당금이 62억 원 정도 됩니다. 그런데 3억 5,000만 원 정도 적립이 되어 있는 것으로 알고 있습니다. 그것은 저희들이 벌어가면서 적립해 가면서 퇴직을 하면 그때그때 지급하고 그렇게 해 가는 부채이지 전 직원이 병원이 파산해서 일시에 퇴직하지 않는 한 그 비용은 숫자상으로 나타난 부채다 이렇게 말씀을 드릴 수 있고, 지금 유동부채는 유동자산으로 저희들이 해결해 나갈 수 있습니다.

그리고 진료 현황을 보면 2008년도에 조금씩 늘어났다 하더라도 그렇게 늘어나는 것을 가지고 의료원을 감당할 수 있는지요? 그래도 또 투자할 생각입니까?

금액이 많이 들어가는데 의료원을 존치를 해야 하는가 하는 질의로 이해를 해도 되겠습니까?

예.

저는 이렇게 생각합니다. 물론 저희들이 매년 적자를 내고 있는데 감가상각비나, 업무보고에서도 말씀드렸습니다만 퇴직급여충당금 이런 것을 빼고 급여를 못 주거나 이런 정도는 아니고 저희 병원은 투자 대비보다는 보건복지를 위한 병원이라고 생각해 주신다면 투자를 더 해 주십사 하고 저는 바라고 싶습니다.

물론 복지차원에서 그런 것은 좋은데 강원도의 열악한, 원장님 아시지 않습니까? 저희들이 이번에 와 보니까 5개 의료원이 정말로 강원도의, 전에는 의료의 사각지대이기 때문에, 병원비가 없었을 때 의료원이 아주 필요했습니다. 그런데 지금은 거의 원주나 춘천ㆍ강릉 쪽에는 큰 종합병원들이 많습니다. 그런데 의료원이 존재해야 되느냐, 그리고 적자 운영을 하고 있는데 우리 복지 차원이라 하더라도 그래도 웬만히 엇비슷하게 운영된다면 투자를 할 수 있는 그런 것이 되지만 지금은 아주 어렵게 집행해 가고 있는데 또 투자를 한다는 것은 어렵고 저희들 위원회에서 의료원을 없애자는 소리를 엄청나게 많이 합니다. 가끔 지역에서도 마찬가지로 그렇게 생각을 하는데 그래도 그냥 복지 차원에서 의료원의 부채를 안고라도 이렇게 하는 것이 과연, 제가 원주의료원을 보고 나서 뭐를 느꼈느냐 하면 지금 원주가 굉장히 요지입니다. 남원주 들어오는 쪽에는 평당 1,300만 원 하더라고요. 그래서 저는 깜짝 놀랐습니다. 땅값이 너무 상승했다 하는 것을 느꼈고, 여기가 더 요지라고 생각을 합니다. 그런데 대지가 거의 4,500평 정도 된다면 이것을 매각해서 다른 외곽지역으로 가서 의료원을 한다면 매각한 돈을 가지고 얼마든지 현대 시설로 지을 수 있지 않는가 하는 생각을 얼핏 했습니다. 원장님의 생각은 어떠신지요?

원주 도시의 발전과 함께 원주의료원의 자산 가치가 높아진 것은 사실입니다. 지금 현재 위원님들께 드린 저희 자산은 1982년도인가 1983년도에 도립병원에서 공사로 전환했을 때 그때의 토지나 건물 자산평가를 받은 그대로를 저희들이 사용하고 있습니다. 따라서 수치상으로 보면 자본 잠식을 3억 원 정도 하고 있는 것으로 보이지만 실제 공시지가로 한다고 해도 100억 원 정도 자산이 더 늘어난다 이렇게 말씀을 드릴 수 있고 말씀하신 대로 저희가 이전ㆍ신축 이것을 가지고, 지금 이곳은 굉장히 도시 발전과 함께-들어오시면서 보셨지만-묻혀버립니다. 그래서 이 앞쪽의 빈 공간을 도에서 좀 사주셨으면 더 없이 좋겠는데 워낙 땅값이 비싸니까 이것은 안 될 것 같고, 그러면 환자의 접근성이나 이런 것을 생각해서 바깥으로 좀 나가서 외부로 이전ㆍ신축의 구상을 해 보지 않은 것은 아닙니다. 그런데 그 자금 또한 이것을 팔아서 도저히 충당이 안 될 자금입니다. 굉장히 큰 자금이 들어가서 BTL 사업의 추진을 권유를 받아 봤지만 신축은 아직은 조금 빠르지 않는가, 따라서 저희들이 증축을 생각하고 그렇게 해 나가는 것이 그나마 원주의료원이 걸어갈 길이 아니겠는가 이렇게 생각해서 위원님들의 지원을 요청 부탁드립니다.

지금 생각하니까 왜냐하면 여기에 증축을 6억 원 이상을 영위할 경우에 지원을 한다, 그 다음에 이것이 평당 1,000만 원이라고 해도 4,500평이라면 굉장한 돈입니다. 그러니까 이전할 수 있는 그런 것을 생각해 보시는 것이, 그리고 의료원 운영상 관리 대책이 없으면 아무리 환자가 늘어난다 하더라도 인구가 50만, 40만이라고 말씀하셨는데 의료원을 매각해도 얼마든지 유지할 수 있지 않는가 생각을 하고 검토를 해 보셨으면 하는 바람입니다. 이상입니다.

제가 감사 자료를 보니까 노사 합의 사항, 신 노사 문화의 정착 이런 얘기 많이 나옵니다. 그런데 사실 제가 보기가 좋지 않습니다. 노사 문제라든가 이런 문제는 조용하게 해결하고 이런 감사에는 이런 내용을 쓰시면 안 된다고 보거든요. 그것이 상당히 중요합니까?

지금 강원도 5개 의료원 전부 다 공히 마찬가지겠지만 노사 합의하에 병원 경영이나 모든 부분에서 합의하에 진행할 수 있도록 되어 있어서 그렇게…….

법적으로 합의하에 하도록 되어 있습니까?

합의하에 하도록 그렇게 체결이 된 것으로 알고 있습니다.

체결되어 있는 것이지 우리가 업무적으로, 그것이 일련의 목적이지 않지 않습니까?

그렇습니다. 앞으로 빼도록 하겠습니다.

그리고 지금 국민들이 어렵지 않습니까? 지금 한 달에 50만 원, 100만 원짜리 봉급이 거의 대부분입니다. 의료원 같은 경우는 상당히 보수도 높고 한데 너무 앞서는 것 아닙니까? 그리고 여기는 어디까지나 서비스를 해야 합니다. 의료기관이기 때문에 주민들의 어려운 의료 쪽으로 상당히 봉사한다는 마음을 가져야 하는데 이런 노사 문제를 가지고 한다는 것은 제가 보기에는 목적한 어떤 의도가 아니지 않느냐, 우리가 보면 권리나 찾고 자기의 밥자리를 지키기 위한 그런 것밖에 안 되지 않느냐 이런 생각이 들었거든요. 이런 것은 앞으로 개선해야 됩니다. 제가 옛날에 70년대 이럴 때는 사업자들이 노동자들을 너무 냉혹하게 다루었습니다. 노예처럼 취급했어요. 그래서 노사 문화가 들어와서 상당히 많이 그런 것이 정착이 되고 노동자들이 노력했지만 이제는 그런 시대는 아니잖아요. 지금 노사 문화가 진척이 되어서 인건비 자꾸 올라가니까 기업들이 못 해 먹겠다고 외국으로 빠져나가는 것 아닙니까? 그러니까 자꾸 공장이 문을 닫고 가는데 그것이 누구에게 피해를 줍니까? 서민들이 피해를 보는 거예요. 이런 것도 조용하게 해결해 주셔야 돼요. 그래서 서로가 무엇이 우리 국민을 위하는 길인가를 생각해야 됩니다. 그런데 이것을 계속해서 우리가 문제로 안고 간다고 하면 이것이 누구를 위한 겁니까? 어디까지나 우리가 먼저 주민들을 위해서 봉사하고 헌신하겠다는 것이 먼저 앞서야 됩니다. 그렇지 않습니까?

명심하겠습니다.

그래서 제가 그것을 지적하고 싶고, 지금 병원에 입원을 하게 되면 2인실이 있고 1인실이 있지 않습니까, 또 6인실이 있고. 6인실은 제가 알기로는 보험이 되는 것으로 알고 있습니다. 그리고 1인실하고 2인실은 안 되는 것으로 알고 있거든요. 1인실은 보험이 안 되잖아요?

의료보험에서 지급해 주는…….

어쨌든 간에 6인실은 전액 보험이 되잖아요. 그런데 1인실ㆍ2인실은 안 되지 않느냐, 그런데 1인실ㆍ2인실 같은 경우는 특정인이 들어가는 겁니까?

꼭 그렇지만은 않습니다.

그러니까 중증 환자라든가 또 6인실에 못 들어가는 환자들이 있잖아요. 정말 어려운 사람들, 이러한 사람들이 가는 곳이라고 생각한다면 이것이 보험이 안 되면 안 되죠. 그런데 이것은 되고 이것은 안 되는 것은 문제가 있어요. 이것은 어디까지나 환자를 다룸에 있어서 다른 환자한테 불편을 준다, 부득이 하게 1인실을 가야 되겠다, 2인실을 가야 되겠다 이럴 경우에는 이것이 상당히 필요한데 이것을 한번 개혁을 할 필요가 있지 않습니까?

그것은 국가적인 의료 공급 정책에 따라서 움직이는데 제약된 것이 있어서…….

우리나라는 그게 문제입니다. 지방자치시대가 되면 강원도에도 우리 나름대로 조례를 만들어서 이것을 이행하고 시행해야 되는데 모든 것이 국가정책에 우리는 하위 법으로 인해서 거기에 맞추어서 법을 만들다 보니까 우리가 필요한 것을 못 만들지 않습니까? 국장님, 자체적으로 할 수 없습니까?

제안은 굉장히 지당하신 말씀인데 지금 말씀하신 것처럼 병원은 봉사만 하는 곳이 아니고 적정 경영을 병행하는 곳이기 때문에 국가에서 정해진 그런 법 테두리 안에서 지금 말씀하신 대로 1인실, 2인실, 6인실이 모두 공히 보험으로 처리된다면 운영에 어떤 영향을 미칠지 그게 걱정이 됩니다.

제가 원주의료원을 왔다 갔습니다. 제가 와서 보니까 1인실, 2인실이 항상 비어 있어요. 1인실은 많이 비어 있더라고요. 그러니까 이런 것을 우리가 활용해서 힘든 환자들을 위해서 제공할 수 있는 그런 것도 한번 생각해 보세요. 그리고 또 한 가지는 간병인이 있죠? 어떻게 보면 병원비도 더 많이 나가요. 이것을 어떻게 개선할 방법이 없습니까?

저희 병원에서 근무하는 것으로 책정되어 있는 부분이 아니고 간병인 단체나 여러 가지 단체들이 같이…….

그것도 어떤 협회가 있습니까?

…….

그런데 어떤 병원은 6인실이 있지 않습니까? 간병인을 둘 수 있는 곳을 만들어 놓고 거기에 간병인 한 분이 세 분, 네 분을 포함해서 관리하는 곳이 있어요.

저희 병원도 보호자 없는 병실을 운영하고 있습니다. 그래서 간병료를 저희가 일부 부담을 해서 하고 있습니다. 그 병실에 가면 간병료를 하루 1만 원, 몇 사람이 하는 데는 2만 원 이렇게 운영을 하고 있습니다.

2인실이 비어 있는 것은 봤는데 간병인을 활용하는 것을 못 봤어요. 그런데 그렇게 하면 좋겠죠?

예.

그러면 환자분들한테 상당히 좋고 부담도 안 되고 이런 것은 좋은 모범사례거든요. 이런 것도 잘 정리를 해서 다른 의료원에도 파급될 수 있도록 해 주시고, 중환자실이 있죠?

예.

그것은 어떻게 운영을 해 나가고 있습니까?

중환자실 운영 말씀이십니까?

거기도 간병인이 들어가 있는 것으로 알고 있는데.

간병인은 안 들어가 있습니다.

안 들어가 있어요?

중환자실에는 간병인이 들어올 수 없는 곳입니다.

알겠습니다. 그런데 제가 보건복지여성국장님께 드릴 말씀이 있는데 다른 의료원에는 중환자실에 간병인이 들어가는 곳이 있습니다. 그것을 참고해 주시기 바랍니다. 그리고 우리가 말하는 경제원칙이라고 하면 옛날에는 아주 최소한의 자본으로 최대의 효과를 올리는 것이 과거에는 경제원칙이었습니다. 그런데 요즘에는 최대의 자금으로 최대의 효과를 올리는 것이 경제원칙이거든요. 그런데 이것이 병원에도 도입이 되었어요. 그래서 병원마다 무슨 싸움이냐 하면 의료장비 싸움입니다. 옛날에는 청진기로 환자를 진찰하고 진료를 했었는데 이제는 그것이 아니잖아요. 장비싸움이거든요. 제가 보기에는 의료원이 장비 면에서는 상당히 뒤처진 것으로 알고 있거든요. 이 문제를 어떻게 할 것인가?

물어보신 김에 제가 말씀을 올리도록 하겠습니다. 장비는 다른 것도 마찬가지입니다. 예산투자가 민간병원은 적기에 집중적 투자가 이루어져서 경쟁력을 갖추는 대신에 의료원은 반쪽 내려 보내고 또 반쪽 내려 보내고 하니까 건물만 하더라도 항시 고치고 고쳐도 또 낡은 건물이 되어 있습니다. 그렇듯이 장비도 마찬가지입니다. 제때 그 장비가 와서 효과적으로 돌아갈 때 보내주시면 굉장히 유용하게 쓰는데 어느 정도 지난 다음에 낡은 장비로, 낡은 장비는 아닙니다만 시대에 뒤떨어진 장비가 들어오게 됩니다. 그러면 얼마 안 있다가 그 장비 조금 쓰다가 사용을 못 해서 폐기처분 해야 됩니다. 지금은 그런 투자가 의료원에도 금액으로만 커진다고 해서 투자가 전부다 이루어지는 것은 아니다 이렇게 말씀을 드리겠습니다. 그래서 적기에 집중적으로 투자를 해 주십사 부탁을 드리겠습니다.

그리고 아까 존경하는 김동자 위원님께서도 말씀을 하셨습니다만 전원율이 2% 정도가 된다고 말씀하셨는데 저는 이렇게 생각합니다. 우리는 누구를 더 생각해야 하느냐 하면 의료원을 운영하는 것도 중요하지만 먼저 우리가 생각해야 되는 것은 환자를 생각해야 합니다. 우리가 감당을 못 할 것은 빨리빨리 다른 병원으로 보내줘야 합니다.

그것은 당연합니다.

그래서 너무 전원율 2%, 3% 여기에 두지 말고 어떻게 하든지 환자를 살릴 수 있는 방법을 먼저 생각하는 그런 곳이 되기를 바랍니다.

저희 병원은 응급구조시스템에 있어서 거의 첨단입니다. 그래서 안심하셔도 됩니다. 지금 응급의학과 전문의들이 상시 있습니다. 저희 병원에는 응급의료시스템이 잘 되어 있다 이렇게 말씀을 드릴 수 있겠습니다.

존경하는 이인섭 도의원님은 선배이십니다만 원주의료원은 아주 잘 되어 있다, 원장님도 상당히 열심히 하신다고 듣고 있는데 좋은 결과가 오기를 바라겠습니다. 이상입니다.

유순임 위원입니다. 내용물을 보니까 그동안 고생을 굉장히 많이 하셨습니다. 제가 업무보고를 훑어보니까 진료 인원도 9,900명이나 늘어났고 또 사업 수익도 나름대로 애를 쓰셔서 3억 6,200만 원이 늘어났고 재무구조 개선, 수익증대 개선, 인건비 등 비용 절감 이런 구석구석에서 굉장히 고생하신 흔적이 그대로 보여져서 마음이 아팠습니다. 그럼에도 불구하고 지역개발융자 현황이 아직도 융자 전액이 87억 1,900만 원이라는 큰 돈이 기다리고 있고 또 이자 미납액만 해도 8억이 넘는 금액이 아직도 남아 있습니다. 그런데 그 내용 중에 보면 주요 장비에 MRI가 있잖아요? 그것은 내구연한이 얼마나 되죠?

10년입니다.

장비도 쭉 보니까 다른 것은 최근인데 이 MRI만 2002년도에 구입을 했기 때문에 이것이 바로 예산이 많이 나가야 되나 하는 노파심이 생겨서요.

MRI 장비 이런 것들이 굉장히 고가입니다.

여기에 나와 있는 것만 해도 12억 원인데요.

몇 년에 한 번씩 그런 것들을 갈아줘야 되는 비용도 만만치 않습니다.

그래서 그런 것이며 또 이 내용 중에 보면 장례식장 현대화 개선으로 해서 지금 당장 자료 나온 것만 봐도 접객실 빼놓고 엘리베이터만 9억 원이 소요된다고 나와 있습니다. 1년간 하셨던 업적을 쭉 보니까 그렇게 고생을 하셨음에도 불구하고 사업 수익은 3억 6,200만 원이 전체잖아요? 그렇다면 지역개발공사 현황은 그렇다 하더라도 계속 이렇게 써야 되는 예산들이 산재하고 기다리고 있는데 내년에도 각고의 노력을 한다고 하더라도 이 정도 말고 더 어떻게 나올 수 있을까 이런 의구심이 생깁니다. 그 점에 대해서 원장님, 어떻게 생각하십니까?

존경하는 유순임 위원님께서 지적해 주신대로 내년이 되면 또 첩첩산중입니다. 이것의 문제점이 뭔가 생각해 보시면 저희 중ㆍ소 병원들이 매년 8% 이상이 도산을 합니다. 왜 그런가 하면 정부의 저수가 의료정책 때문에 그렇습니다. 그러니까 지금 현재 의료 수가는 원가의 80%밖에 보전을 안 해 주고 있습니다. 그러면 다른 의료기관, 민간병원 의료기관은 비보험환자, 부대시설 수입, 그 외 특진료 이런 것으로 해서 메워갑니다. 그런데 원주의료원인 공공의료기관은 그렇게 할 수가 없습니다. 따라서 내년에 닥쳐올 쓰나미는 저희들이 충분히 예견하고 있는 것입니다. 정부 시책 자체가 그렇게 되고 공공의료기관의 적자는 불 보듯이 뻔히 보고 있습니다. 보건복지부도 그렇다는 것을 알고 있습니다. 그러니까 왜 적자가 나고 왜 그런 돈벌이를 위해서 어떤 고민을 해야 되는가 이렇게 물으시는 것이 지당하신 것이고 걱정이 되어서 물어보시는데 내년이 되면 또 내년대로 생각을 해 갈 수밖에 없는 것이 의료원의 현실입니다.

유인물을 보면 장례식장 수입도 무시하지 못할 액수인데 처음에 장례식장 했을 때만 해도 굉장히 여기에 와서 하고 싶어 하고 그랬거든요. 지금은 그런 생각이 크게 안 들어요. 그렇다면 여기에 또 예산을 쏟아부어야 되고 또 여러 가지로 살림살이를 줄이려고 하고 또 돈벌이가 될 것이 뭐가 있는가, 최선을 다하셨는데, 직원들이 혼연일체가 되어서 했는데 제가 보기에는 더 이상 크게 줄일 것도 없는 것 같은 그런 생각이 들 정도예요. 그렇다면 내년도에 지금 원장님 생각하듯이 그런 것을 또 어떻게 해서 지역개발융자 현황은 접어두고라도 눈덩이 불듯이 불게 되니까 정말 지역의 의원으로서 더 마음이 아픕니다. 하여튼 원장님, 어떻든 간에 금년에 한 이 내용 가지고는 내년도에 안 될 것 같아요. 내년도에는 뭔가 또 다른 아이디어를 내야 되고 노사가 합의하여 정말 뼈를 깎는 그런 아픔이 있기 전에는 이것보다 훨씬 더 열악한 환경이 될 것이라는 것을 말씀을 드리니까 원장님이 그 점에 대해서 특별히 신경을 더 쓰셔야 된다고 생각됩니다.

유순임 위원님 말씀대로 노사 협의해서 저희들이 전체를 할 수 있도록 최대한 노력하겠습니다.

그래서 본 위원의 생각으로는 원장님 혼자서 다 하시지 마시고 다 오픈해서, 우리 노조원들도 이 내용을 다 알면 아마 동참할 거예요, 도와주려고 하고. 얼마나 힘들어요? 그러니까 그런 식으로 구상을 해 주십사 하는 주문을 드리겠습니다. 이상입니다.

속초 출신 이병선 위원입니다. 개인적으로 저희 지역에도 속초의료원이 있기 때문에 과거에 상임위에서 의료원을 조금 다루어본 적이 있기 때문에 항상 의료원 감사를 오게 되면 참 답답한 마음이 그지없습니다. 늘 공공성 분야이고 적자 부분을 가지고 논하다 보니까 사실 해결책이 잘 나오지 않으면서 또 양면이 같이 갈 수 없는 부분의 문제 때문에 해결점이 나오지 않아서 늘 그런 안타까운 마음이었는데 존경하는 선배ㆍ동료 위원님들의 질의에 우리 정종훈 원장님께서 답변 주신 부분 일부 마음에 와 닿는 부분도 많이 있었습니다. 우리 강원도 내에 5개 의료원이 있지 않습니까? 그중에서 가장 그래도 여러 가지 면에서 낫다고 하는 데가 원주의료원이 아닌가 저는 이렇게 생각을 해 봅니다. 원주의료원에 와서도 또한 이런 여러 가지 위원님들께서 질의하는 내용이라든지 원장님이 직무를 수행하시면서 답변할 수밖에 없는 그런 내용들 참 안타깝기 그지없습니다. 몇 가지만 질의토록 하겠습니다. 우리 원주의료원은 직원들 임금체불이나 이런 부분은 없습니까?

조금 전에 말씀드린 1998년 이후에는 없었습니다.

다 해소가 되었죠?

예.

그러면 원주의료원은 흑자입니까, 적자입니까?

적자입니다.

원주의료원도 적자죠? 결국은 5개 의료원이 다 적자입니다. 그리고 앞서서 답변 주셨지만, 그러면 서너 가지로 요약을 해 주십시오. 공공성 분야는 우리가 하고 있다고 하니까 이해를 하는 부분인데 꼭 흑자가 좋은 것만은 아니겠지만 적자를 가지고 매일 논하다 보니까 흑자를 낼 수 있는 방안이 있다면, 실현 가능하든 안 하든 원장님으로서 갖고 있는 안이 있다면 서너 가지만 간략하게, 길게 하지 않으셔도 됩니다.

신경을 써 주셔서 감사합니다. 저도 흑자를 내보고 싶어서 상당히 우리 직원들을 재촉하고 많은 생각을 해 봤습니다. 그런데 결국은 인적 구조조정이나 임금 협상에서 저희들이 동결을 시킨다든지 이러한 쪽으로밖에 할 수 없다, 왜 그런가 하면 수익을 증대시키는 부분은 굉장히 그만한 투자가 따라야 되고 위험성이 따라야 합니다. 그래서 가장 쉽게 생각할 수 있는, 그래도 좀 굴러갈 수 있게 만드는 방법은 인적 구조조정이 아니겠는가, 그런데 그것은 지금 현실적으로 굉장히 어렵습니다. 왜 그런가 하면 모든 부분이 그렇게 할 수 없게끔 되어 있고 또 인적 구조조정 자체가 지금 명퇴나 조퇴 쪽을 유도해야 되는데 그만한 기금이 저희 병원에 적립되어 있지 않습니다. 그래서 그것도 도에서 지원을 해 주어야 되는 상황입니다. 임금 체결을 매년 5% 이상씩 하게끔 되어 있습니다. 공무원 수준에 도달할 때까지 2006년도에 제가 여기 원주의료원장으로 오기 전에 이미 체결되었습니다. 그래서 공무원 수준이 될 때까지, 매년 5% 이상씩 올려준다는 것이 합의가 된 상황에서 이 5%가 올라가게 되면 실제적으로는 수당의 인상분 포함해서 10%의 인상 효과가 있습니다. 그러니까 병원 경영에는 굉장히 악영향을 끼치게 됩니다. 따라서 이런 부분을 해결해야 되는데 이런 부분이 저희 원주의료원만으로서는 해결하기 굉장히 힘든 부분들이 태반이 이렇게 말씀을 드릴 수가 있습니다. 지금 당장 흑자를 낼 수 있는 방법이 뭐냐 하면 조금 투자개념을 가지고 좋은 양질의 선생님을 구해서 원주의료원은 이렇게 특화가 되어 있다, 원주의료원은 이런 진료에 대해서 아주 잘 본다, 이렇게 소문이 나면 조금씩 환자가 늘고 수입이 증대되지 않겠느냐, 그 외에는 별다른 특별한 방법이 없다 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다.

잘 들었습니다. 거의가 그런 것 같습니다. 의료원마다 가 보면 제가 경험해 본 바로는 가장 큰 문제가 의사 선생님이 제대로 안 온다, 어떤 이유든, 교육의 문제든, 예산의 문제든, 환경의 문제든, 그런 문제하고 지금 원장님 답변을 주셨지만 인적 구조조정 문제 내지는 임금 협상 문제 그다음에 앞서서도 말씀을 주셨던 중ㆍ장기적인 대책, 그러니까 투자를 좀 해 달라 그런 말씀하고 또 투자를 하는데 있어서는 예산의 효율성과 적절성, 시급성을 따져 달라, 이런 얘기라는 말이에요. 그러면 결국 뭐냐 하면 우리 의료원에서 할 수 있는 일은 아무것도 없습니다. 그렇지 않습니까? 원장님 내지는 의료원 가족들이 할 수 있는 일은 다섯 개 중에 하나 정도 될까, 거의 없습니다. 우리가 보건복지여성국을 다음 날 감사를 하겠지만 결국 그렇다고 하면 그쪽에서 논해야 하고 우리 보건복지여성국은 중앙부처인 보건복지부하고 또 얘기가 되어야 될 거예요. 물론 감사를 함으로써 우리가 지적도 하고 대안도 만들고 의논도 하고 슬기를 모으는 것도 중요하지만 상당히 구조적으로 모순이 많은 또 해결되지 않는 부분을 가지고 늘 감사를 하다 보니까 감사가 별로 진전이 안 돼요. 본 위원은 그렇게 생각합니다. 물론 다른 선배ㆍ후배 위원님들은 어떤 견해를 갖고 계실지 몰라도 늘상 하는 5개 의료원 가 봐야 매일 똑같은 얘기예요. 그래서 기금 같은 것 차입했던 부분에 대한 이자 부분 등 여러 가지가 많습니다. 제 질의 내용이 산발적으로 방만해지는 부분도 있는데 결국은 의료원에서 할 수 있는 부분도 없지 않아 있겠지만 이것이 다 상급기관에서 정리가 되어서 내려와야 되는 부분, 아니면 전반적으로 체계에 획기적인 변화가 오지 않는 이상 이것은 불을 보듯 뻔한, 의료원은 이렇게밖에 갈 수 없는 구조적인 한계를 갖고 있더라고요. 그래서 이런 부분들을 육정희 보건복지여성국장님도 배석해 계신데 우리가 또 다시 도에 가서 논의도 하겠지만 하나하나, 한꺼번에 다 해결하기는 어려우리라고 봅니다. 그래서 하나하나 부분적으로 해결할 수 있는 방안들 이런 부분들을 같이 모색해야 되지 않겠느냐 이런 생각을 갖습니다. 그래서 구체적인 내용에 대한 질의는 생략하기로 하고 제가 나름대로 지금까지 느꼈던 부분에 대해서 질의를 드리는 것으로 제 질의는 마치도록 하겠습니다. 앞으로도 계속 매진해 주시기 바랍니다.

이기찬 위원입니다. 추가로 몇 가지만 질의를 드리도록 하겠습니다. 진료권역이 주진료권과 부진료권으로 나뉘지 않습니까? 주진료권은 여기 나와 있는 대로 34만 8,000명 정도만 이용자로 되어 있고 그러면 현재 이용하고 있는 것에 대해서 몇 % 정도나 부진료권이 됩니까? 올해 같은 경우에는 목표가 15만 정도…….

부진료권에서 유입되어 들어오는 환자 수요자는 없습니다. 옛날에 비해서 많이 감소되어 있다…….

올해 보니까 15만 명 정도가 수요자인데 그러면 거기에서 몇 % 정도예요, 부진료권이…….

저희가 34만 명 중에, 부진료권인 횡성, 원주 지역의 34만 명 중에 연간 17만 명을 수용하고 있습니다.

그것은 말이 안 되죠. 지금 저희한테 주신 자료에는 지금 현재까지 올해 목표액이 14만 8,000명인가 되는데 17만 명을 얘기하시면 안 되고, 결론은 뭐냐 하면 주진료권이 34만 8,000명인데 부진료권을 15만 명 정도로 잡았을 때 연간 목표 사용하는 사람들은 몇 % 정도가 되느냐 이거예요. 몇 % 정도 됩니까?

…….

이해가 안 되세요? 다시 말씀드리면 진료권역을 주진료권하고 부진료권으로 나누지 않습니까? 그러면 34만 8,000명이 원주ㆍ횡성 아닙니까? 그러면 나머지 영월ㆍ평창ㆍ제천 이렇게 하지 않습니까? 거기에서 오는 실질적인 인원이 올해 목표가 15만 명이면 그 사람들이 몇 % 정도냐 이거예요, 몇 명 정도 되느냐 이거예요.

그것은 저희들이 통계를 안 내서 잘 모르겠습니다. 그런 통계가 나오면 서면으로 답변을 올리겠습니다.

서면답변하실 필요는 없어요. 그러면 그것도 없으면서 하신 거군요? 알겠습니다. 그래서 왜 묻는가 하면 결국은 의료수요 측면에서 보면 2008년도에 15만 명 정도를 잡았잖아요. 그리고 2020년도에는 50만 명을 예상한다고 했습니다. 그렇죠?

예.

그러면 실질적인 수요할 수 있는 의료수요 인원이 34만 8,000명이면 2020년도에 원주 인구가 얼마나 될지 알고 계신가요?

50만 이상으로…….

50만으로 잡으면 그때는 원주시민을 한 번씩 다 입원시켜야 되는…….

입원은 아니죠. 누적 합계에 의해서 말씀드리는 겁니다.

그래서 제가 말씀드리는 것은 이것이 어디인지 모르게 허구적인 숫자가 많다 하는 느낌이 있는 것이고, 여기 원주가 WHO에서 정한 건강도시인데 여기에 원주시가 의료 분야에 상당히 많은 부분을 투자하고 있고 그런 비전을 갖고 있는 시점인데 제가 볼 때는 오히려 인구는 늘어나지만 병원을 활용하는 사람들은 줄어야 건강한 것 아닙니까?

물론 위원님 말씀이 지당합니다. 그렇게 되어야 도시가 건전해지고 그러겠죠. 그런데 도시의 특성상 항시 어두운 곳이 존재하게 되어 있습니다. 그래서 도시가 발달될수록 양극화되고 군이나 면보다는 지금 현재 절대빈곤층이 도시에 훨씬 많습니다. 따라서 공공의료를 이용하시는 고객분들이 더 많아질 것이다 이렇게 말씀드릴 수 있습니다.

그러면 그때에 따라서 여러 가지가 필요하시겠지만, 또 계속해서 하신 말씀이지만 여러 가지 집중과 선택을 통해서 예산을 도와줘서 이렇게 해야 되겠다는 것을, 그런 것이 안 이루어지면 이것도 어려움이 있겠네요. 그렇죠?

그렇습니다.

알겠습니다. 그리고 아까 보고서에 보면 의사 1인당 벌어들이는 금액이 4억 8,600만 원이라고 했는데 그러면 지금 현재 의사 총 29명 중에 12명이 공중보건의하고 전문의로 되어 있고 나머지 17명에 대한 1인당 평균 연봉은 아니네요?

평균 연봉 말씀이십니까?

예.

평균 연봉이 1억 3,000만 원에서 5,000만 원 사이입니다.

1억 3,000만 원에서 5,000만 원이요?

예.

그러면 최고 많이 받는 분은 얼마 정도 됩니까?

최고 많이 받는 분은 2억 3,000만 원에서 4,000만 원 정도.

2억 3,000만 원에서 4,000만 원이요?

예.

그러면 최저로 받는 분은요?

최저는 7,000만 원 정도.

3배 이상 차이가 나네요?

수익에 따라서 많이 차이가 납니다. 그리고 연 4억 8,000만 원을 벌어들이는 것이 아니라 24명…….

24명은 또 뭐예요?

공보의 포함해서 24명이 1인당으로 나눈 금액입니다. 그리고 5명 인턴은 빼고요. 인턴은 참여를 안 하고 있으니까 빼고 공보의를 포함해서 24명 평균 1인당 수익을 말씀드린 겁니다. 공중의 선생님만 하면 더 많이 줄 것으로 알고 있습니다.

헷갈리는 측면에서 제가 하나 더 질의를 하겠는데요, 이 내용도 서류를 보니까 8페이지에 만들어진 예산 규모, 세출이 사업비용에 보면 180억 원이 맞는 거죠? 그리고 의료비용이 150억 9억 6,300만 원이죠? 그러면 14페이지에 있는 의료비용이 161억 7,708만 원의 규모가 왜 다른가요, 숫자가?

161억 7,700만 원 말씀하시는 겁니까?

이 금액이 왜 다른 것이냐?

이것은 사업비용을 이렇게 쓰겠다, 절약을 하겠다 하는 목표치이고 지금 현재…….

목표치? 목표치가 더 많은데요? 당초에 사업 세출 사업비용에 대해서 세부적으로 들어가서 의료비용하고 이 금액이 다른 이유는 뭐냐 이거예요.

어떻게요? 다시 한번 설명해 보실래요? 8페이지요.

비용을 절감하기 위해서 노력했다고 보시면 되겠습니다.

그래서 그런 부분들 때문에 여쭈어 본 것이고 한 가지만 더 묻겠습니다. 의료원에 오셔서 운영하는데 최대의 어려움이 뭡니까, 제일 어려운 사항, 솔직하게.

광범위하게 질의를 해 주셨어요. 제가 제일 어려운 부분은 크게 평소에 해 왔던 진료나 이런 쪽에서 어려운 것은 없고 경영이 일반 기업이나 이런 데와는 워낙 특이하게 가고 있는 것이기 때문에 이런 것이 저한테는 어렵고 힘든 부분입니다.

특이하게라는 것은 뭡니까?

경영이 국ㆍ도비 지원을 받고 또 그것을 적재적소에 쓰고 저희들이 사업을 해서 이익도 남겨서 직원들한테 나눠주고 해야 하는데 그러다 보니까 저는 개원을 오래했던 사람으로서 모든 것을 벌어서 주고 이렇게 단순하게 생각했다면 여기는 굉장히 국ㆍ도비 지원도 받고 수익 적게 나는 것, 영안실 수익 이런 것까지 전부 다 생각을 하고 시스템으로 같이 움직여야 되니까 상당히 그런 것이 어렵지 않나 생각합니다.

본 위원이 생각하기에 원장님께서 하신 말씀은 결국은 원장님의 능력 여부에 달려 있네요? 많이 다니셔야 돼요, 예산을 확보하는 과정에서. 그런데 일반적으로 언론이나 외부적으로 드러나는 내용 중에는 노사에 가장 문제가 많다, 서로 윈윈이 되지 않는다, 아까 전에 말씀하셨던 2006년도에 체결되었던 임금협상이라든가 이런 문제로 인해서 결국에는 안 좋은 시각과 어려운 부분들이 많다고 보는데 그런 부분에 대해서는 차후에라도 또 다른 주문사항이 있겠습니다만 좀 룰이 있어야 되지 않겠나 보는데, 의외네요. 그런 부분이 어렵고 노사 관계나 이런 부분들이 원만하시다면 인덕이 많으신 것인지…….

저는 노사 관계는 서로 대결하는 것이 아니라 같이 가야 될 입장이기 때문에 서로 이해의 폭을 넓혀 가는 것이 하루아침에 되겠습니까? 노사도 민주노총의 노선이 있는 것이고 그렇기 때문에 전체적으로 다 바꾸시오, 우리 의료원만이라도 바꾸시오, 이렇게 이야기한다고 해도 그것이 안 되어지는 부분들이 너무 많기 때문에 시간을 두고 상생해 나가는 방법밖에 없다고 생각합니다.

알겠습니다. 그리고 끝으로 제가 한 가지만 주문을 하겠습니다. 업무보고서를 보면서 처음에 제가 느꼈던 것 중의 하나인데 이 조직이 언제 결성되었습니까? 진료가 13과이고 지원이 2과잖아요, 조직은 2부 17과이고, 이것이 언제 만들어진 것입니까?

1993년도입니다.

1993년도이면 지금으로부터 15년 전에 만들어진 조직표 같습니다. 뒷면에도 향후 의료원 운영계획에 대한 비전에도 넣었습니다만 조직을 다시 한번 진단을 해서, 제가 볼 때는 어딘가 모르게 기형적인 것을 많이 느꼈습니다. 기형적인 것을 많이 느끼고 또 이 과정 속에서 무엇을 또 느끼냐 하면 한쪽에 어떤 엘리트적인 그런 부분을 느끼고 그렇지 않은 부분에서 어떤 반감적인 위화감이 조성될 수 있는 그런 부분이 없지 않아 있다고 보고 그렇게 해서 이 부분은 빠른 시간 내에 조직개편을 해서 좀 더 노사와 아니면 위에서부터 밑에까지 체계가 확립되어서 원만히 이루어지기를 부탁드리겠습니다. 이상입니다.

저희도 팀제 및 총정원제를 도입할 것을 노사와 협의 중에 있습니다.

그런데 대체의 흐름은 대부대과제 아니었어요?

지금까지는 대부대과제로 운영해 오고 있고 이것을 폐지하고 팀제하고 총정원제로 합니다.

이인섭 위원입니다. 거의 질의가 끝나는 것 같습니다. 이곳을 지역구로 갖고 있는 이인섭 위원입니다. 많은 위원님들이 질의를 하셨기에 저는 간략하게 원론적인 것만 질의를 드려보겠습니다. 병원의 설립 목적을 보면 설립 목적에는 양질의 의료서비스와 요양, 재활, 정신, 응급의 보건의료서비스를 제공한다고 하셨지만 조금 전에 우리 존경하는 이기찬 위원님의 질의에서 이번 의료원의 조직 기구가 일반 설립 목적과는 조금 다르지 않은가 그런 생각이 들어서 질의를 드립니다. 도시화ㆍ산업화가 되고 사회가 발전되면서 재활이나 재활병동의 노인, 치매병원에 대한 필요성이 요즘 많이 증대되고 있습니다. 아울러 얼마 전에 최진실 자살 사건으로 굉장히 많이 사회에 경종을 울렸었지만 사회가 발전하고 번영할수록 우울증을 앓거나 또는 스트레스로 인한 정신질환이 많이 늘어나고 있는데 지금 우리 원주에는 이와 관련된 전문병원이 없습니다. 어차피 우리 의료원이 공공성과 수익성을 놓고 두 마리의 토끼를 다 잡을 수는 없다고 봅니다. 어느 정도 주민들도 수긍하고 인정해 줄 것이라고 보지만 그러나 정말 필요로 하고 원하는 것이, 도민들이 필요로 하고 원하는 부분에 우리 의료원이 거기에 대한 기능과 역할을 다한다면 도민으로부터 존경과 신뢰를 받을 수 있다 저는 그렇게 보고 있는데 어찌되었든 간에 저희 원주권역에서는 재활이나 정신, 아니면 노인전문치료병원이 가장 필요하다고 보고 있습니다. 그러나 현재의 병원 조직 기구로는 그런 데를 한 군데도 찾아볼 수가 없거든요. 이러한 부족한 부분을 우리 의료원의 기능이나 목적에 부합하도록 할 수 있는 합리적 방안이 있으면 원장님이 말씀해 주셨으면 고맙겠습니다.

저희 강원도 5개 의료원 중에서 강릉의료원이 노인병원으로 특성화사업으로 거의 확정된 것으로 알고 있습니다. 그렇게 되면 유일하게 설립 이래 지금까지 응급병상으로 하고 있는 병원은 전국적으로도 유일하게 원주의료원 뿐입니다. 이 정도까지 운영을 해 오고 있다는 자체가 대견하다고 저는 생각하고 있습니다. 그래서 저희 병원의 특화사업으로 또 도시발전에 따른 재활, 요양, 정신질환자들을 다룰 수 있는 이런 인프라가 원주시에는 거의 전무하다시피 합니다. 지금 춘천만 해도 재활병원 새로 만들어 주셨죠, 그다음에 정신병원, 국립정신병원까지 있습니다. 그래서 장애자를 가지고 있는 어머니들의 항의 방문을 받습니다. 그분들이 오셔서 춘천으로 이사 가고 싶다고 합니다. 왜 그러냐, 여기에는 장애아들이 치료를 받으려면 1년 내지 1년 반 이상을 기다려야 번호표를 받을 수 있습니다. 그런 실정에서 저희 의료원이 적자가 더 나도 좋다고 생각합니다. 꼭 경영개선만을 생각하면 저희 병원에 투자를 안 하셔도 좋습니다. 그런데 그렇지 않고 이런 강원도 중심 도시에 이런 거점을 마련해 주셔야 되겠다고 생각하신다면 재활, 요양 병동 및 호스피스 병동을 할 수 있도록, 그래서 원주 지역주민에게 칭송을 받을 수 있는 병원으로 탈바꿈할 수 있도록 강원도와 도의원님들의 많은 협조를 부탁드리겠습니다.

이야기를 잘 들었습니다. 어찌되었든 간에 우리 의료원이 살아갈 수 있는 길은 일반 어떤 수익을 목적으로 하는 병원과 다르게 차별화나 국제화ㆍ특성화ㆍ전문화를 통한 병원의 살길을 찾아야 된다고 봅니다. 우리 국장님이나 과장님이 잘 생각해 보셔야 합니다. 강원도 내에서 교통사고가 가장 많이 일어납니다. 재활환자가 제일 많습니다. 장애인 제일 많습니다. 노인인구 제일 많습니다. 가장 환자가 필요한, 수요가 제일 많은 곳이 여기입니다. 그 부분도 한번 고려해 봤으면 좋겠습니다. 강원도 내에서 여기보다 환자가 많은 지역이 어디 있겠습니까? 노인이 많은 지역이 어디 있겠습니까? 그런 수요가 있는 곳에 병원이 필요하다는 것을 고려해 주셨으면 좋겠습니다. 아울러 우리 김동자 위원님이 질의해 주셨던 내용과 이 문제를 같이 엮어서 질의를 드리도록 하겠습니다. 현재 이 병원의 위치로 봤을 때 거의 이 병원이 5,000평에 병원 가격으로 봤을 때 평당 이 지역이 실거래가로 800만 원에서 1,000만 원 정도 나가는 것으로 알고 있습니다. 바로 길 건너편만 해도 수천만 원에, 땅 없이 건물만 2,000만 원으로 거래되고 있는 그런 좋은 지역인데 여기 동료 위원님들을 비롯한 뒤에 계신 분들도 그런 얘기를 많이 들을 겁니다. 병원에 가면 병을 고치는 것이 아니라 병을 얻어온다는 얘기를 합니다. 거기에 가장 큰 것은 병원의 시설, 병원의 환경이 환자들이 있기에는 너무나 열악하고 불편함이 많기 때문이라는 것이었습니다. 존경하는 김동자 위원님도 질의를 하셨지만 오늘 저희들한테 보내주셨던 업무보고서를 보고 깜짝 놀랐던 사실이 하나 있습니다. 여기에 250병상을 현재 운영하고 있죠? 그런데 74억 원을 들여서 400병상을 다시 짓겠다고 말씀하셨습니다. 그러면 배보다 배꼽이 더 크네요? 250병상을 뺀 150병상을 더 짓겠다는 겁니까?

150병상을 짓겠다는 겁니다.

그런데 여기 보고서에 보면 400병상으로 나와 있어서 깜짝 놀랐어요.

기존 병상하고 합해서 400병상으로…….

150병상을 더 짓는다는 거죠?

예.

그러면 또 이야기가 안 돼요. 여기 운영 병상 총 400병상에서 급성기병상 200병상, 재활요양병상 180병상, 호흡기병상 20병상 이렇게 했거든요?

예, 그렇게 해서 400병상으로.

지금 현재 있는 250병상은 어느 쪽에 들어가는 거예요?

지금 현재 있는 병상 총 포함해서 병상 이동이 됩니다.

지금 있는 환자들, 내과든 각급 질환이든 다 없어지는 겁니까?

그 환자 수는 재활 쪽은 이동이 편하고 외래와 가까운 쪽에 병상을 1층에 두게 됩니다. 그리고 지금 현재 응급병상 쪽은 위층으로 올라가게 그런 구조로 하도록 되어 있습니다.

저희가 자료를 보면 세 살짜리 어린애나 80먹은 어르신이 봐도 400병상 다시 짓겠다는 얘기하고 똑같아요. 이것은 누가 봐도 다 그렇게 이해하지 150병상 짓는다고 이해할 사람 아무도 없습니다. 여기에 그렇게 볼 수 있는 글자가 단 한 글자도 없어요. 그래서 저는 어떻게 74억 원을 가지고 400병상을 지을 수가 있는지 너무 놀라서 질의를 드렸던 것입니다.

이것이 2개 층 증축에 150병상 저희들이 구상을 하고 있습니다.

거기에 장례식장에 5억 정도 되고 올해 정문 공사 등 각종 공사에 몇 억 원씩 들어가는데 이 땅을 매각하고 100억 원 가까이 각종 사업에 들어갈 것을 절약한다면 500~600억 원 정도면 시 외곽에 정말 주민들이 바라는 그런 형상의 병원을 충분히 만들 수 있다고 보는데 왜 당초의 계획안이 백지화되었는지 구체적 사유를 밝혀 주실 수 있겠습니까?

이전은 사실 제가 작년 6월 처음 여기에 부임하고 나서 제일 안 좋았던 것이 땅값이 얼마냐가 문제가 아니라 환자의 접근성이 너무 안 좋습니다. 도시의 발달로 인해서 건물들이 들어서면서 앞이 안 보여요. 그래서 환자의 접근성을 살리고 원주의료원이 표면화될 수 있는 방법은 이전ㆍ신축밖에 없다, 그리고 지금 직원들 숫자가 많고 직원들의 신진대사가 전혀 이루어지지 않고 있습니다. 그래서 이 직원들의 신진대사에 바람을 불어넣기 위해서도 확장이나 이전이 필요하다, 저는 그렇게 나름대로 진단했습니다. 그래서 이전ㆍ신축을 계획하고 실천에 옮길 수 있는 모든 기초 자료를 마련해서 이야기를 했습니다. 도에 그런 이야기를 했고 보건복지부에 저희들이 그런 이야기를 던졌습니다. 그런데 도 재정자립도가 너무 열악한데 1,000억 원이 넘는 이러한 부분을 어떻게 생각할 수가 없다, 이렇게 이야기를 했습니다. 그래서 어쩔 수 없이 증축 쪽으로 방향을 돌리게 되었습니다.

도에서의 여론이었습니까? 원주의료원에 우리 위원님들도 와 보셨고 또 뒤에 도의 담당 보건복지여성국장님도 계시지만 나무 하나 없습니다. 환경하고는 무관합니다. 이러한 종합병원이 있다는 것은 아마 전국에서도 이런 것은 거의 찾아보기 힘들 정도로 열악합니다. 거기에 원주의 중심지역으로 발전하는 지역에 새롭게 투자가 이루어지지 못하다 보니까 원주시민으로부터 외면을 받고 있는 가장 큰 이유입니다. 근처에 20층, 30층짜리 빌딩들이 다 들어서고 있는데 의료원만 그 가운데 파묻혀 있는 섬에 불과합니다. 우리 도의 지원이 없이 여기 부동산을 매각해서 외곽에 나가서 건물을 지을 수 있을 정도가 된다면 한 번 정도는 우리 강원도의 열악한 재정으로는 상당히 어려움이 있겠지만 땅값하고 건물 값이 거의 같다면 도유지라도 찾아서 아니면 시유지를 찾아서 같이 상생할 수 있는 방안을 찾아보면 아마 누이 좋고 매부 좋은 그런 결과도 얻을 수 있다고 봅니다. 안 된다, 힘들다, 어렵다고 생각한다면 어떠한 변화도 없고 그런 데서는 창의력이나 창조가 있을 수는 없습니다. 한번 적극성을 가지고 발상의 전환을 해 주셨으면 좋겠고, 우리 강원도에서도 돈이 들어가지 않고 할 수 있는 방안이 있다면 해 보는 것도 괜찮다고 봅니다. 전문가들과 의논해서 고민을 해 주셨으면 고맙겠습니다.

노력하겠습니다.

두 번째 질의를 드리도록 하겠습니다. 우리 약제과장님이 있었으면 더 좋았을 텐데요, 예전에 우리 도하고 논의를 했었던 것인데 우리 도에서 각종 의약품, 진료, 급식, 의료 장비 등 물건들을 구매할 때 보면 거의 조달에 의지해서 많이 구매를 하더라고요. 그러다 보니까 지역 업체들의 가장 큰 불만은 우리 강원도 업체들이 들어오지 못한다, 특히 약품 같은 경우에는 대형 제약사들이나 대형 도매상들이 외지 업체에서 많이 들어오는 것으로 이야기를 들은 적이 있었습니다. 강원도에서도 이 부분을 개선하겠다고 이야기를 했는데도 불구하고 현실은 별 변화가 없는 것 같더라고요. 그래서 제가 알아본 결과로는 전국에 울산하고 또 어느 지역하고 두 군데는 아예 조달할 때 지역 업체를 명기를 해서 해 주더라고요. 우리도 가급적이면 우리 지역 업체들이 이용할 수 있도록 각종 물건을 구매할 때 강원도에서 하는 사람들이 할 수 있도록 최우선적으로 신경을 써 주셨으면 고맙겠습니다. 그런 부분에 조금 아쉬움이 있기 때문에 오늘 이런 자리에서 말씀을 드리고자 합니다.

감사합니다. 위원님 말씀대로 지금 저희들이 의약품을 제외하고는 5개 의료원 공동구매를 하고 있습니다. 따라서 액수가 조금 크다 보니까 외지에서 들어오는 분들도 있고 또 약품도 굉장히 크다 보니까 외지에 수주가 되는 경우가 많습니다. 되도록이면 저희들이 도내에서 할 수 있는 약품부터 시작해서 우리 도내에서 낙찰하는 방법이 무엇이 있는지를 찾아서 시행에 옮기도록 해 보겠습니다.

또 한 가지 있습니다. 우리 원주의료원은 그렇지 않겠지만 약품 가격 같은 경우를 어음으로 끊어 주고 있습니까? 현금으로 다 지급하고 있습니까?

예.

우리 도내 어떤 모 의료원의 경우는 약품 가격을 어음으로 끊어 주고 3년씩 밀려 있는 의료원도 있는 것으로 얘기를 들었는데 어음을 끊어주고, 어쨌든 현실은 그렇습니다. 모 의료원이 그렇다는 얘기를 제가 한번 접해서 들었고 실제로 확인도 했었기 때문에 원주의료원의 경우는 결재 방식을 현금으로 해 준다니까 요즘 같이 어려운 시기에 우리 공공기관에서 어렵더라도 허리띠를 같이 졸라매서 그런 기관에 결재를 잘 해 주고 대신에 어떤 결재를 잘해 주는 것만큼 물건 값을 할인 받을 수 있는 다양한 창구를 만들어주셨으면 고맙겠습니다.

그렇게 해 나가도록 하겠습니다.

세 번째 질의입니다. 아울러 의료원에서 각종 기관과 연계해서 변화하고 바꾸려고 많이 노력은 하고 있는데 제가 이 분야에 대한 전문적 지식이나 상식이 부족하지만 귀동냥을 통해서 들었던 이야기나 여러 가지 그동안 살아왔던 경험이나 경륜을 통해서 수익 개선의 한 방향으로 보면 각종 건강검진센터들, 기관들, 교육청이나 각종 정부단위 기관들을 유치해서, 학교, 학교가 제일 크죠? 건강검진을 통해서 수입을 엄청나게 늘리더라고요. 거기에 올해부터 법이 시행되어서 노인건강요양기관으로 지정 받으면 수익은 안 나지만 그 환자들이 장기적으로 여기 병원에 수익을 낼 수 있는 가수요층이 될 수 있기 때문에 그쪽에 투자를 많이 하는 것 같은데 우리 의료원 같은 경우에는 이런 부분에 대한 노력이 조금 부족한 것 같습니다. 과거 같은 경우 원주소방서나 횡성소방서에서 응급환자들을 응급실에 데려다 주는 것으로서 기관의 협력이 다 끝났다고 이야기를 많이 했었는데 그러지 말고 좀 더 적극적이고 공격적인 결의문을 통해서 개인 사기업, 제가 특정 업체를 이야기하지는 않겠습니다. 원주의 제2 병원, 중간급 병원들에서는 상당히 공격적으로 하고 있는데 우리는 아직도 반 공무원이고 반 공사측이다 보니까 너무 수동적이 아닌가, 해도 봉급이 나오고 안 해도 봉급이 나오니까 그런 면에 대해서 너무 관심이 부족하지 않은가 그런 아쉬움이 있습니다. 그러한 노력들, 실체적 결과를 얻어 내려면, 저희 의회에서도 여러 가지 관심을 표명할 겁니다. 그런데 지금 실질적으로 수익에 있어서 그런 면에서 수익이 일어난 것을 저희들한테 준 자료에서는 못 봤기 때문에, 물론 노력은 하고 계시겠지만 좀 더 많이 변화되고 달라진 모습을 저희들에게 보여주심으로써, 저희 의회는 어찌되었든 도민이 대표기관입니다. 도민을 대신해서 이 자리에 있으니까 저희들로부터 신뢰를 확보해서 같이 상생할 수 있는 그런 방안을 좀 찾아 주셨으면 고맙겠습니다.

답변 한 마디만 올리겠습니다. 저희 건강검진사업이 조금 지지부진했던 것이 사실입니다. 그런데 도 경영개선팀에서도 많은 관심을 갖고 있고 저희 병원은 올해 들어서 처음으로 건강검진사업을 통해서 10억 원을 받아왔습니다. 그래서 활성화를 위해서 굉장히 노력하고 있다는 것을 위원님들께서 알아주셨으면 고맙겠습니다. 앞으로 건강검진을 반드시 유치시키는 데에 노력을 기울여 주십시오. 감사합니다.

30페이지에 보니까 환자 중심의 선진형 의료문화 제공이라고 나와 있거든요. 특성화해서 운영을 하겠다, 환자를 위해서 운영하는 그런 쪽으로 하겠다는 말씀이신데 제가 말씀을 드리고 싶은 것은 지금 의료원 쪽에는 상당히 저렴하고 주민들로부터 믿을 수 있는 곳이라고 표현하고 있지만 저는 환자들한테 따뜻한 미소가 적다, 이 얘기를 많이 합니다. 웃음이 없고 환자들의 불만을 잘 다스려 주는 그런 것이 많이 떨어진다고 얘기들을 하거든요. 그런 쪽에 관심을 많이 가지고 정말 환자들이 병원에 왔을 때 첫 번째가 뭐냐 하면 내가 혹시 죽을 병에 걸리지는 않았는지, 혹시 의료 진료를 받을 때 아프지 않게 했으면 좋겠는데 하는 공포감 그런 것에 상당히 휩싸이기 때문에 주변에서 종사하는 모든 분들의 따뜻한 미소가 상당히 어떻게 보면 약보다 중요하거든요. 그런 것이 우선 앞서야 되겠습니다. 그래서 노사문제 이런 것을 자꾸 거론하면 이것이 오히려 환자들에게 부담을 줄 수도 있습니다. 이런 것도 내적으로 하더라도 표출해서는 안 된다고 생각합니다. 우리 도청에도 노사가 있어요. 노사가 있지만 노사 문제 가지고 이렇게 한 적 한 번도 없습니다. 조용하게 각 분야에서 열심히 잘하고 있거든요. 이제는 노와 사가 마음과 뜻을 합해서 우리 병원을 살리자, 이제는 노사의 관계에 있어서 이점을 찾아야 하는 것보다 이제는 의료원을 살려서 흑자의 의료원으로 만들자 하는 결의에 찬 의지가 필요하지 않은가, 이제는 옛날의 방식에서 바뀌어져야 된다, 이런 생각이 듭니다. 이상입니다.