김성근 의원 발언

안녕하십니까? 오늘 예정된 시간보다 조금 지연되었습니다. 저희 위원님들의 간담회가 조금 길어져서 양해를 해 주시기 바랍니다. 좌석을 정돈해 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제41조 및 동법시행령 제39조와 강원도의회의 행정사무감사 및 조사에 관한 조례에 의거 2013년도 보건복지여성국 및 지방의료원에 대한 행정사무감사 실시를 선포합니다. 먼저 이번 행정사무감사와 자료 준비를 위해 애써 주신 김미영 보건복지여성국장님을 비롯한 관계공무원과 5개 의료원 원장님을 비롯한 관계 직원 여러분께 감사의 말씀을 드립니다. 아울러 오늘과 내일 양일간 실시되는 행정사무감사는 한 해 동안 추진했던 업무 전반에 대하여 실태를 파악하고 의회활동과 예산안 심사를 위해 필요한 자료수집 및 행정집행의 잘못된 부분을 시정하며 행정의 효율성을 높이기 위한 것으로서 도민의 대표기관인 도의회에서 도민을 대신하여 실시하는 감사이므로 명확하고 성실한 자세로 감사에 임해 주실 것을 당부드립니다. 위원님들께서도 감사를 실시함에 있어 집행부의 행정집행이 올바로 수행되고 있는지 중점적으로 살펴봐 주시고 문제점에 대해서는 대안 제시 등을 통하여 도정발전은 물론 도민의 복지증진을 향상시키는데 모든 역량을 다해 주실 것을 당부드립니다. 그러면 지방자치법 제41조 제4항의 규정에 의거 증인선서가 있겠습니다. 선서에 앞서 선서를 하는 취지와 처벌규정 등에 대하여 안내말씀을 드리겠습니다. 선서를 하는 이유는 강원도의회가 2013년도 행정사무감사를 실시함에 있어 증인으로부터 양심에 따라 숨김없이 사실대로 증언을 하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만약 증인이 증언을 함에 있어서 허위증언을 한 때에는 지방자치법 제41조 제5항의 규정에 의거 고발될 수 있으며 정당한 이유 없이 출석하지 아니하거나 증인선서 및 증언을 거부한 때는 500만 원 이하의 과태료를 부과당할 수 있음을 알려드립니다. 그럼 선서는 김미영 보건복지여성국장님께서 발언대로 나오셔서 대표로 해 주시고 다른 증인들께서는 자리에서 일어나 오른손을 들어 선서해 주시기 바랍니다. 또한 선거가 끝난 후 선서문에 서명하여 위원장에게 제출하여 주시기 바랍니다. 그럼 김미영 국장님께서는 발언대로 나오셔서 선서하여 주시기 바랍니다.

“선서. 본인은 강원도의회가 지방자치법 제41조와 동법시행령 제43조 및 강원도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제2조의 규정에 의하여 소관 업무에 대한 행정사무감사를 실시함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며 증인으로서 증언을 함에 있어서는 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 서약하고 이에 선서합니다.” 2013년 11월 18일 ㆍ보건복지여성국 국 장 김미영 복지 정책 과장 김두식 경로장애인과장 원팔연 여성청소년가족과장 박승남 보건 정책 과장 남원욱 식품 의약 과장 양금란 의료원경영개선팀장 양민석 여성가족연구원장 이근희 원주 의료 원장 하현용 강릉 의료 원장 김해련 속초 의료 원장 박승우 삼척 의료 원장 서영준 영월 의료 원장 한명완

모두 자리에 앉아 주시기 바랍니다. 다음은 보건복지여성국장님께서 나오셔서 인사말씀과 간부소개를 하여 주시기 바랍니다.

보건복지여성국장 김미영입니다. 존경하는 사회문화위원회 남경문 위원장님 그리고 위원님 여러분! 오늘과 내일 양일간 실시되는 2013년도 행정사무감사에서 보건복지여성국과 지방의료원에 대한 업무보고를 드리게 되어 매우 뜻깊게 생각합니다. 항상 우리 국 소관 업무에 많은 관심을 가지시고 크고 작은 현안들에 대해 조언과 협력을 아끼지 않으시는 남경문 위원장님 그리고 위원님 여러분께 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 계속해서 많은 관심과 지도 편달을 부탁드리면서 업무보고에 앞서 보건복지여성국 간부공무원과 지방의료원 원장을 소개해 드리겠습니다. 복지정책과장 김두식 과장입니다. (복지정책과장 김두식 인사) 경로장애인과 원팔연 과장입니다. (경로장애인과장 원팔연 인사) 여성청소년가족과 박승남 과장입니다. (여성청소년가족과장 박승남 인사) 보건정책과 남원욱 과장입니다. (보건정책과장 남원욱 인사) 식품의약과 양금란 과장입니다. (식품의약과장 양금란 인사) 의료원경영개선팀 양민석 팀장입니다. (의료원경영개선팀장 양민석 인사) 여성가족연구원 이근희 원장입니다. (여성가족연구원장 이근희 인사) 다음은 의료원장님들을 소개해 드리겠습니다. 원주의료원 하현용 원장입니다. (원주의료원장 하현용 인사) 강릉의료원 김해련 원장입니다. (강릉의료원장 김해련 인사) 속초의료원 박승우 원장입니다. (속초의료원장 박승우 인사) 삼척의료원 서영준 원장입니다. (삼척의료원장 서영준 인사) 영월의료원 한명완 원장입니다. (영원의료원장 한명완 인사) 이상으로 간부소개를 마치겠습니다.

국장님 수고하셨습니다. 국장님, 잠깐만요. 다음은 보건복지여성국과 지방의료원에 대한 업무보고가 있겠습니다만 위원님들께서 양해해 주신다면 오늘내일 양일간 실시되는 보건복지여성국과 지방의료원에 대한 감사는 지방의료원 5개소부터 먼저 실시하고자 하며, 실시한 뒤 내일부터 원장님들께서는 자리에 나오시지 않고 진료에 임할 수 있도록 하고자 하는데 위원 여러분, 이의가 없으십니까? 그럼 이의가 없으므로 좌석정돈을 위해 잠시 감사를 중지하도록 하겠습니다. 5분간 감사중지를 선포합니다.

보건복지여성국장 김미영입니다. 존경하는 사회문화위원회 남경문 위원장님 그리고 위원님 여러분! 항상 도민을 위한 건강 증진과 의료안전망 구축은 물론 의료사각지대 해소에 많은 지원을 해 주셨으며 특히 지방의료원 발전에 각별한 지원과 성원을 아끼지 않으시는 남경문 위원장님 그리고 위원님 여러분께 거듭 감사드립니다. 의료원 경영개선은 도정의 당면 최우선 과제의 하나로 인식하면서 위원님들의 강력한 경영개선 촉구의견에 전적으로 공감하면서 그동안 의료원 경영개선에 온 힘을 다해 왔습니다. 계속해서 위원님들의 관심과 지원을 부탁드리면서 업무보고를 드리겠습니다. 배부해 드린 업무보고서를 중심으로 2013년도 주요업무 추진상황을 보고드리도록 하겠습니다. 보고순서는 의료원 여건전망, 비전과 목표, 추진상황순으로 보고드리겠습니다. 3쪽입니다. 의료원 경영개선의 여건과 전망입니다. 도에서는 지난 한 해를 의료원 경영개선 원년의 해로 정하고 경영개선에 총력을 전개하여 경영개선은 물론 가능성을 보여준 한 해였습니다. 특히 지난해 도의회에서는 경영개선자금 50억 원 지원은 당기순손실 감소는 물론 체불임금 해소 등에 큰 도움이 되었습니다. 2013년도에도 지난해에 이어 강도 높은 경영수지 개선 노력과 의업수입 목표관리제 운영, 관리비용 절감 등을 통해 점증적으로 경영개선 성과가 나타나고 있습니다. 그러나 지속적인 경영개선 노력에도 불구하고 부채 및 체불임금 증가, 민간병원들과의 경쟁, 환자들의 대도시 쏠림 등 주변여건이 매우 어려운 실정입니다. 다음은 4쪽, 비전과 목표입니다. 지속발전 가능한 지방의료원을 만들기 위해 공공의료기관의 기능과 역할 정립, 경영효율화 및 시설장비 현대화, 의료원 발전방안 연구용역, 3개 분야별 목표를 정하고 각 목표별로 추진전략과 추진과제를 선정하여 중점 추진하고 있습니다. 5쪽, 그간의 추진상황을 간략히 보고드리겠습니다. 금번 상반기에 의료원장 및 이사 임용을 완료하였으며 7월에는 진주의료원 폐업과 관련하여 국회 공공의료 정상화를 위한 국정조사특별위원회의 국정조사를 받은 바 있으며 의료원 발전방안 연구용역을 진행하고 있습니다. 또한 의료원 기능보강사업 추진, 의료장비 구매의 투명성 확보, 의료안전망 구축사업, 1일 명예원장 위촉 등 지역사회 이미지 개선운동 전개, 분기별 의료원 경영개선 추진상황 보고회 등을 추진해 오고 있습니다. 다음은 6쪽 의료원 경영개선 추진상황을 보고드리겠습니다. 목표관리제 운영을 통한 수입증대 노력입니다. 금년도 경영목표로 환자 수는 지난해보다 11.8% 증가한 82만 4,000명, 의업수입은 16.4% 증가한 561억 원으로 정하여 9월말 현재 전년 동기 대비 진료환자 수와 의업수입이 각각 10.5%와 12.1%가 증가하였습니다. 남은 기간 동안 금년도 경영목표 달성을 위해 총력매진하겠으며 응급실 운영 등을 통한 의업수입 증대, 의료취약지 의료안전망 유지, 건강검진 및 장례식장 등 부대시설 활성화 등을 통하여 경영개선을 추진해 나가겠습니다. 7쪽 임금동결 및 비용 절감입니다. 2011년부터 임금동결 12억 6,400만 원과 경영진 임금반납 1억 3,000만 원, 퇴직자 결원 미보충으로 2억 2,500만 원을 절감하였으며 연가촉진제 실시 및 에너지 절약 등 관리비용 절감 노력도 지속적으로 전개해 나가겠습니다. 다음은 8쪽, 의료시설 및 장비의 현대화로 경쟁력 제고입니다. 의료원의 시설장비 현대화로 양질의 의료서비스 제공 및 경쟁력 강화를 위해 2012년도부터 국도비 109억 4,600만 원을 투입하여 강릉의료원 리모델링, 속초의료원 장례식장 및 건강검진센터 확충, 원주의료원 의료장비 구입을 추진하고 있습니다. 9쪽, 의료원 이미지 개선 및 홍보활동 강화입니다. 공공보건사업 확대 및 친절운동 전개를 통한 의료원 이미지 제고를 위하여 1일 명예원장 위촉, 노사 간 신뢰 회복 및 상생을 위한 파트너십 프로그램 운영, 내원객? 에 대한 친절운동 강화와 보호자 없는 병실 등 공공의료사업을 강화하고 있습니다. 또한 다양한 채널을 이용한 홍보를 통하여 의료원 이미지 제고 및 경영개선을 지속추진하고 있습니다. 다음 10쪽, 의료원 발전방안 연구용역 추진입니다. 위원님들께서도 잘 알고 계시겠지만 우리 도의 보건의료 환경 변화와 재정력 등을 고려한 적정 지방의료원 체계 구현을 위하여 의료원 발전방안 연구용역을 추진하고 있습니다. 용역기간은 금년도 7월부터 내년 2월까지 8개월간이며 수행기관은 제안사업 설명회 및 평가를 거쳐 한국보건산업진흥원에서 수행하고 있습니다. 주요 용역내역은 경영진단, 경영성과 분석 등을 통하여 의료원의 적정성을 검토하여 매각, 폐쇄, 확대 등 발전방안을 마련하기 위한 연구를 진행하고 있습니다. 앞으로 각계각층의 의견수렴을 통한 공청회 및 최종보고회를 개최할 예정이며 용역결과에서 제시한 발전방안을 바탕으로 세부 실행계획을 수립하여 적극 추진해 나가겠습니다. 11쪽부터 13쪽, 강원도 의료원 일반현황 및 경영개선 추진상황은 첨부자료를 참고해 주시기 바랍니다. 이상으로 의료원 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김미영 국장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 계속해서 지방의료원에 대한 업무보고가 있겠습니다. 보고순서는 원주, 강릉, 속초, 삼척, 영월의료원순이 되겠습니다. 그럼 먼저 원주의료원 하현용 원장님께서 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

원주의료원장 하현용입니다. 남경문 위원장님과 우리 사문위 위원 여러분께 업무보고를 하도록 하겠습니다. 저희 원주의료원 업무보고 순서는 5쪽의 일반현황, 2013년 병원운영 성과, 2013년 사업추진 현황, 중장기 발전계획순으로 보고드리도록 하겠습니다. 8쪽의 일반현황은, 기구는 2부 18과 5계로 있으며 진료부는 진료 14과 진료지원 2과로 되어 있습니다. 9쪽의 정원현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 정원은 210명인데 현원은 223명이 근무하고 있습니다. 그러나 정원에서 의사직 25명과 약사직 1명은 빠져서 정원은 사실 236명, 그래서 전체적으로는 13명 적게 운영하고 있습니다. 병실규모는 9쪽 중간에 보면 57실 231병상으로 운영하고 있으며 장례식장은 안치 12실, 분향소 8, 식당 하나로 운영하고 있습니다. 2013년 총예산은 281억 8,300만 원의 예산을 책정하고 있습니다. 10쪽, 2013년 병원운영 성과에 대해서 말씀드리겠습니다. 순서는 진료현황, 사업수익현황, 사업비용현황 이런 순으로 말씀드리도록 하겠습니다. 11쪽에서 진료현황을 보면 진료인원은 2012년 9월까지 15만 3,682명에서 2013년 9월, 전년 대비 약 5,635명으로 3.6%가 늘어서 15만 9,317명을 진료하였습니다. 목표 22만 3,000명 대비 9월까지 71.4% 약간 목표액 대비에는 적게 환자를 진료했습니다. 병상가동률은 전년 대비 3.2% 증가하여 86.3%가 되겠고 유형별 환자분포를 급여환자가 23.5%, 보통 일반병원의 15%에서 20%에 비해서는 저희가 조금 더 급여환자를 많이 보고 있는 걸로 되어 있습니다. 저희 의료수입 증가에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 여기 도표에는 없는데 2013년 10월까지로 다시 뽑아 봤더니 약 환자 증가가 8.4% 증가해서 1만 3,324명을 보고 있습니다. 12쪽 말씀드리겠습니다. 사업수익 현황은 2013년 9월에 119억 3,200만 원, 2012년에 비해서 7억 7,900만 원으로 7.0% 더 증가한 수입증대 효과를 보고 있습니다. 의료 외 수익은 8억 3,800만 원 마이너스로 되어 있지만 이건 아까 우리 김미영 국장님께서도 말씀드리셨던 도의회에서의 50억 지원금 중에 우리가 8억 2,800만 원을 받았었는데 그걸 제외하니까 실질적으로 의료 외 수익은 8억 3,800만 원이 아니라 1,000만 원이 감소된 걸로 알 수 있습니다. 제가 여기에 다시 부연해서 조금 더 설명드리고 싶은 것은 2013년 7월 1일부로 제가 부임하였는데 7, 8, 9, 10월에 저희 직원들이 열심히 하고 임상과장들도 열심히 해서 저희가 2012년 7, 8, 9, 10월에 비해서 약 7억 6,000만 원의 의료수입 증대를 봤습니다. 그래서 18.6%의 의료수입 증대가 되었습니다. 저희 임상과장들과 직원들이 많은 노력을 했음을 알 수 있었습니다. 13쪽의 사업비용을 보면 2012년 9월까지에 비해서 1억 1,100만 원이 증가된 174억 7,500만 원으로 저희가 사업비용을 사용하였습니다. 그다음에 수익 대비 비용 점유도를 보면 인건비율이 4.9% 감소한, 2012년 9월까지의 81.1%에서 의료수익이 증가하였기 때문에 인건비율이 76.2%로 줄어든 긍정적인 효과를 봤습니다. 14쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 병원사업수지 분석을 보면 전체적으로는 사업수익이 159억 2,900만 원, 2012년 9월까지의 수입에 비해서 5,900만 원이 줄은 걸로 되어 있지만 아까도 말씀드렸듯이 경영개선지원자금 8억 2,800만 원을 받은 걸 생각하면 실질적으로는 의업수익은 7억 2,200만 원이 증가한 것을 볼 수 있었습니다. 기업회계에서 사업수익이 마찬가지로 똑같이 8억 2,800만 원에 포함되어 있으므로 줄은 걸로 되어 있지만 사실은 7억 2,200만 원의 의료수익이 증가되었음을 알 수 있었습니다. 15쪽, 2012년 의료수익은 2011년에 비해서 많이 줄었음을 저희가 안타깝게 생각하고 있습니다. 그래서 저희가 이번 2013년에 당기순손실에 하기 위해서 저희가 2013년도에는 노력해서 아까도 말씀드렸지만 2013년도에 의업수익이 7억 2,200만 원 증가하게 되었습니다. 그다음에 당기순손실에서 이자비용 점유도입니다. 지역개발기금 94억 4,000만 원에 대한 이자지급을 3억 8,300만 원씩 매년 하고 있으므로 저희가 운영하는데 조금 어려움이 있습니다. 다음에 16쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 지역개발기금 융자현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 현재 총 융자금액은 94억 4,000만 원인데 융자조건은 5년 거치 10년 균등상환으로 해서 연이율 4%입니다. 최초 지역개발기금 융자목적은 퇴직금 중간정산, 영안실 증개축사업, MRI 구입에 필요한 82억을 했었습니다만 융자현황 최초에 82억이었지만 2002년, 2004년에 저희가 이자를 못 지불하여 91억 7,900만 원으로 증가하였습니다. 그리고 2004년에서 2007년, 저희가 이자를 전체를 안 물었으면 99억이 증가해야 되겠지만 자체상환 4억 6,000만 원을 상환해서 94억 4,000만 원으로 줄은 것을 볼 수 있었습니다. 2008년 이후는 계속 저희가 4억 원 가까이 되는 이자부담을 저희 의료원 스스로 하고 있어서 2008년 이후에 지역개발기금의 부채가 94억 4,000만 원으로 고정되어 있었음을 볼 수 있습니다. 그다음 17쪽 말씀드리겠습니다. 저희 부채현황을 보면 유동부채와 고정부채로 나눌 수 있는데 유동부채는 2012년에 31억 6,300만 원에서 3억 1,300만 원 줄은 28억 5,000만 원, 이 유동부채는 저희병원의 유동자산으로 상쇄가 충분히 가능하다고 생각하고 있습니다. 고정부채 지역개발기금 94억 4,000만 원, 퇴직급여충당부채 86억 2,900만 원, 총 합계 180억 6,900만 원은 저희 의료원에서 하기가 조금 어려움이 있음을 말씀드립니다. 18쪽, 사업추진 현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 기능보강 국고지원사업비, 보호자 없는 병실 운영사업, 이러한 순으로 말씀드리도록 하겠습니다. 기능보강 국고지원사업비 현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 영상의학과에 CT128채널을 저희가 구입하도록 하겠습니다. 하는 이유는 주변의 의료기관과 치열한 생존경쟁에 내몰리는 상황에서 의료원의 경쟁력을 한 단계 업그레이드할 수 있는 기회라고 생각하고 그동안 낡은 CT로 불가능했던 심장 및 혈관질환의 진단과 치료가 가능해질 수 있는 장비를 저희가 구입하게 되어서 원주의료원의 의료수준을 한 단계 업그레이드 시킬 수 있었고 이런 부분은 저희가 관상동맥 같은 질환을 스탠트한다든지 이랬을 때 뇌혈관 조영검사를 하다보면 부작용이 많이 있을 수 있었는데 이런 좋은 게 들어오면 그런 부작용이 없이 수준 높은 환자진료를 할 수가 있겠습니다. 20쪽 말씀드리겠습니다. 보호자 없는 병실 운영은 인구 고령화에 만성질환 증가 등으로 간병 필요환자 증가가 되어 있는데 우리가 보호자 없는 병실 운영을 함으로써 저소득층 입원환자에게 간병인력을 지원하여 입원환자에게 간병서비스를 향상시키고 간병을 저희가 해 줌으로 해서 보호자분들의 경제활동을 보장하는 효과도 있었습니다. 다음 21쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 공익적 보건의료서비스 사업으로서 저희 예산 1억 5,200만 원을 들여서 수혜인원 2만 157명에 대해 아래항목에 대해서 저희가 공익적 사업을 하였습니다. 다음 22쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 의료원 위험요인 극복사업으로서 추진현황으로는 의료원발전자문위원회를 구성 운영하고 있고요. 그다음에 중간에 보면 의료원 홍보활동을 저희가 강화하고 있습니다. 그다음에 맨밑에 있는 1일 명예위원장을 위촉해서 시민과의 유대 강화 및 원주의료원의 위상을 높이기 위하여 원주시를 대표하시는 분들을 모시고 1일 명예원장제도 을 9월부터 시행하고 있습니다. 다음은 23쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 의료기술력 향상사업으로서 사업목적은 병원을 이용하는 고객의 욕구를 충족시켜 이용객의 만족도를 높이기 위해서 의료서비스를 직접 생산하고 제공하는 주체인 의료진의 질 개선이 이루어져야 하므로 저희가 급성기병원으로서 의료수준을 높이는데 중점적으로 노력하도록 하겠습니다. 다음 24쪽, 중장기발전계획은 앞서서 김미영 국장님께서 발표하셨던 내용과 유사하므로 넘어가도록 하겠습니다. 다음 27쪽, 장례식장 및 기숙사 증축사업으로 저희 원주의료원의 숙원사업입니다. 사업의 필요성을 보면 원주의료원의 경상수지 개선을 위하여 장례식장 증축사업이 꼭 필요합니다. 장례식장수입은 의료원 총 사업수익의 24%를 차지하고 있고 지금 원주의료원의 장례식장 시장점유율은 2006년에 56%였는데 점점 감소하여 시설낙후 등에 의해서 시장점유율이 2011년에는 48%까지 감소했던 것을 알 수 있습니다. 저희 시설이 낙후하여 엘리베이터도 없고 장소가 협소해서 복도에서 음식물을 먹는 등 식품위생 안전성이 굉장히 취약함을 알 수 있습니다. 저희가 민간장례식장에 비해서 60~65% 정도의 장례비용으로 시민들께서 저렴하게 저희 장례식장을 이용하는데 도움을 드리고 있습니다. 공공병원으로서의 하나의 역할이라고 생각할 수 있는 의료비의 급상승이나 장례식장의 상승분을 저희가 억제하는 역할은 공공사업의 뜻에 부합하다고 생각하고 있습니다. 그다음에 28쪽에 대해서 말씀드리겠습니다. 장례식장 증축사업 예산은 매칭펀드로 88억이 필요하고 그래서 기대효과는 장례식장 시설 현대화로 새로운 장례문화서비스를 선도하고 부대수입 창출로 의료원 경영수지 개선이 이루어질 수 있도록 할 것이며 시민들에게 수도권 어느 장례식장 못지 않은 시설에서 장례절차를 하실 수 있도록 최신의 시설을 해서 장례비용은 올리지 않고 시민들에게 제공하는 그런 장례식장을 갖도록 하겠습니다. 이상 원주의료원에 대해서 발표를 마치겠습니다.

하현용 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 강릉의료원 김해련 원장님 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

강릉의료원장 김해련입니다. 강릉의료원 업무보고 드리겠습니다. 보고서 31쪽입니다. 업무보고는 일반현황으로부터 향후 중점 추진상황순으로 보고드리겠습니다. 33쪽, 먼저 일반현황입니다. 강릉의료원의 기구는 2부 1센터 15과 5팀으로 구성되어 13개 진료과를 운영하고 있으며 정원 98명에 현원 125명입니다. 정원외 초과된 인력은 보호자 없는 병실 간호사, 취사 조리원, 장례식장 인력 등을 정원으로 편성하지 않고 계약직으로 운영하는 데서 기인된 것이며 간호사는 꾸준히 확보 노력을 하지만 부족한 상태입니다. 34쪽, 병원규모는 토지 4,300여 평, 건물 9동에 병실규모는 28실, 127병상을 운영하고 있으며 금년도 총예산 규모는 180억여 원입니다. 다음은 병원 경영실적입니다. 36쪽 보고드리겠습니다. 2013년 9월 말 경영실적 중 환자진료 현황입니다. 입원환자는 2만 7,900여 명으로 전년 같은 기간보다 12.8% 증가했고 외래진료는 4만 900여 명으로 전년 같은 기간보다 13.7% 증가했습니다. 분기별로 입원외래환자는 꾸준히 증가하는 추세이며 의료급여환자 비율은 입원 38.4%, 외래 21.4%를 차지하고 있습니다. 37쪽입니다. 9월 말 사업수입 중 의업수입은 금년 약 48억 원으로 전년보다 21% 증가하였고 의업 외 수입은 금년 약 22억 원으로 전년도 경영개선지원금 12억 원을 포함한 27억 원보다 감소했으나 장례식장은 전년 대비 52% 증가했습니다. 분기별로 의업수입이나 의업 외 수입은 꾸준히 증가하는 추세입니다. 다음은 38쪽 사업비용입니다. 사업비용은 84억여 원으로 전년 같은 기간보다 10.9% 증가했습니다. 비용증가는 특성화사업 추진에 따른 진료 재료비와 노인병원을 이용하는데 따르는 관리유지비의 증가로 기인되었습니다. 경영수지 현황은 수익과 비용을 대비한 순손실은 14억여 원으로 전년 대비 약 5억 원이 증가했지만 전년도 경영개선지원금 12억 원을 고려하면 약 7억 원 정도 개선되었습니다. 39쪽, 분기별로 사업수입과 사업비용은 증가하는 추세이며 당기순손실은 감소하고 있습니다. 부채현황은 전년도 124억 원에서 금년도 136억 원으로 약 11억 원 증가했습니다. 금년도 발생한 적자는 직원의 체불임금, 특성화사업에 소요되는 진료 재료비, 장례식장 재료비에 분산하여 부담시키고 있으며 결제기간이 약 36개월로 신장되어 있는 약품비 미지급금을 줄여가고 있습니다. 다음은 2013년 경영목표입니다. 41쪽, 비전과 미션은 비전은 작지만 강한 지역거점 공공병원으로, 미션은 강릉의료원 전문특성화 등 세 가지를 선정했습니다. 목표 및 핵심전략은 병원특성화 등 4개 목표를 선정하고 분야별 특성화사업 추진 등 7개 핵심전략을 수립했습니다. 42쪽 보고드리겠습니다. 주요사업 추진실적은 시설현대화 등 6개 사업을 보고드리겠습니다. 43쪽, 먼저 시설현대화사업 추진현황입니다. 강릉의료원 시설현대화 공사는 환자, 고객님들께 불편을 끼쳐드렸던 강릉의료원의 노후시설을 개선하고 부족한 시설을 확충하기 위해 계획된 공사입니다. 공사는 2008년 11월부터 약 5년에 걸쳐 진행되었으며 공사예산은 국비 86억 원, 강원도비 75억 원을 포함한 약 162억 원이 투입되었습니다. 공사예산을 확보하기 위해 적극적으로 지원해 주신 강원도의회 사회문화위원회와 위원님께 전 직원과 함께 진심으로 감사드립니다. 공사는 예산확보 규모에 따라 3단계로 나누어 추진했습니다. 1차 공사는 응급진료부 재건축공사로 2012년 12월에 완공되어 응급실, 중환자실, 수술실을 운영하고 있습니다. 2차 공사는 본관동 증축부 철거, 연결통로 증축, 본관 외벽공사로 2011년 1월에 착공하여 작년 9월에 완공했습니다. 마지막 단계인 3차 공사는 본관동 전면 리모델링공사로 금년 3월부터 시공업체 선정 및 관급자재 계약 등 행정처리 과정을 거쳐 5월에 착공하여 지난 11월 5일에 준공하였습니다. 본관동 내부 개선은 1987년에 건축하여 약 25년 경과된 본관건물에 내부골격만 유지한 상태에서 새로운 진료실을 구획하여 최신자재를 설치했으며 새로운 시스템의 냉난방, 통신, 정보처리 등의 기능을 보강했습니다. 이번 공사 내부 철거작업 중 1991년에 확장공사한 연결부위 상부 보에서 약 5~15㎜ 균열이 발견되었습니다. 공사를 중단하고 공사설계회사, 안전진단회사와 안전진단 결과 추가적인 구조 보강이 필요하다는 통보를 받고 H빔 지지대 10개, 상부 보 철판 보강 21개를 긴급 보강하는 등의 조치 때문에 당초계획보다 약 4주 정도 공사가 지연되었습니다. 공사기간 중 사용하던 노인병원으로부터 병원기능 이전은 진료에 지장이 없는 주말과 휴일에 이전하고 있으며 이전 3주차인 지난 주말에 이전을 끝냈습니다. 최단시간 내에 진료기능이 정상화되도록 노력하겠습니다. 다음 44쪽입니다. 경영정상화 전략으로 추진하는 특성화사업입니다. 특성화사업의 선정은 의료원의 조직구조 개선이 가능하고 노인인구 증가 추세에 부합되며 실추된 이미지 개선과 수익구조 개선이 가능한 사업으로 선정하였으며 인공관절수술은 9월 말까지 103건을 실시해 진료실적이나 진료수입 면에서 강릉의료원의 핵심사업으로 자리매김했습니다. 홍보는 전담팀을 편성하여 지역 내 보건소와 복지센터, 강릉시와 인근 시ㆍ군지역을 방문 홍보하고 언론홍보를 통하여 환자를 발굴하고 있습니다. 저소득층의 본인부담금을 지원하기 위해 삼성전기와 사회공헌사업과 지원협약을 체결했으며 강원도에서 시ㆍ군 매칭예산을 편성하여 동해시, 평창군, 양양군 지역의 저소득층 무료수술을 실시하고 있습니다. 45쪽, 장례식장 개선은 작년 말 신축한 증축동 지하에 45평형 4실, 금년 5월에 기존 장례식장을 리모델링하여 추가로 4실을 확보해 저소득층 주민이 무료 또는 저렴하게 이용할 수 있는 저가형과 보통형, 고급형의 3단계 차별화 운영을 하고 있습니다. 강릉지역 최고의 장례식장으로 운영하기 위해 접객메뉴 개발, 서비스 개선 등을 지속 추진하고 있으며 장례식장 개선 후 이용 건수나 수익이 증가하여 경영수지 개선에 도움이 되고 있습니다. 인공신장실은 본관동 리모델링공사에 15병상을 반영하여 공사를 끝냈으며 운영계획 수립, 혈액투석기장비 설치, 전문인력 확보 및 양성 등에 준비를 계속하고 있습니다. 향후 특성화사업은 인공관절수술을 더욱 활성화하면서 종합검진센터 및 인공신장실 운영에 집중하겠습니다. 46쪽 보고드리겠습니다. 의료서비스 강화는, 의사인력은 특성화사업인 인공관절 수술과 종합검진센터를 운영할 의사를 확보했으며 간호인력을 확보하기 위해 많은 노력을 하고 있지만 아직 인력이 부족하여 어려움을 겪고 있습니다. 직원친절교육은 금년 1월부터 매일 아침 인사법, 전화응대법, 환자안내법 등 행동숙달식 친절교육을 실시하고 있습니다. 향후 아직 어려움을 겪고 있는 간호인력 확보를 위해 지속적으로 노력을 하겠습니다. 47쪽, 조직역량강화는 리더십강화는 조직운영시스템의 문제를 발굴하기 위한 조직진단을 실시 후 1일회의 등 운영시스템을 보강하고 특성화사업 추진에 필요한 기능을 편성 운영했습니다. 일하는 직장분위기 조성은 병원의 핵심인력자원인 진료과 의사의 개인별 목표를 설정하여 관리하고 매월 직원단결활동을 실시했으며 노사협력을 위한 조치를 했습니다. 향후 관리부서 조직을 개편하여 미래지향적인 사업을 발굴하고 관리할 수 있고, 지속성장 가능한 조직으로 운영될 수 있도록 보강하겠습니다. 48쪽 보고드리겠습니다. 토요학생검진은 학교수업 때문에 평일검진이 어려운 학생들의 편의를 위해 토요검진을 실시했으며 보호자 없는 병실은 상시간병이 어려운 의료취약계층을 지원하는 강원도 예산사업으로 2개 병실 12병상을 운영하고 있습니다. 50쪽 향후 중점추진사항입니다. 종합검진센터는 경영개선전략으로 금번 시설현대화공사에 반영되어 시설을 확보했으며 내년도 2014년 건강검진계획과 연계하여 직장인대상 종합검진과 공단검진 등 토털검진서비스를 위해 준비 중이며 향후 지역의 검진상품을 홍보하고 관공서, 공단 등과 검진협약을 추진하겠습니다. 51쪽, 병원기능 정상화는 현대화된 시설에 이전한 진료기능을 조기에 정상화하기 위해 현대화된 진료시설을 지역민들에게 적극적으로 알리고 고객안내 편의와 직원 친절서비스를 더욱 강화하겠습니다. 공공병원으로서의 역할을 강화하기 위해 지역특성에 적합한 사업을 발굴하여 추진하고 원활한 공공의료 역할 수행을 위해 보건소 등 유관기관과 협력을 강화하겠습니다. 미래지향적인 전문특화사업 발굴은 노인인구 증가 추세에 적합한 내과계 특화사업을 발굴하고 의료취약계층의 미충족 의료서비스를 충촉해 드리는 사업을 지속적으로 발굴하겠습니다. 회의록에 포함시키지 않았지만 존경하는 위원님들께 추가로 한 가지만 보고를 드리겠습니다. 저희 강릉의료원은 1년 전에 심각한 경영악화 때문에 회생하기 어려운 상태라는 걱정이 많았지만 보고드린 것처럼 이제는 회생 가능한 상태라고 생각됩니다. 그동안 물심양면으로 도와 주신 위원님들께 진심으로 감사드립니다. 아직도 할 일은 많고 갈길이 멉니다. 그중 안타까운 일은 강릉의료원의 경영부진 상황 때문에 어려움을 겪고 있는 영세한 납품업체들이 동반하여 어려움을 겪는 일입니다. 외상대금을 독촉하며 때로는 통사정을 하고, 때로는 납품을 중단하겠다는 위협을 하기도 하는 경우가 안타깝습니다. 또한 5년째 급여를 제대로 받지 못하여 정상적인 생계를 꾸려가지 못하는 직원들을 다그쳐가며 새로운 일들을 혹독하게 시켜야 할 때는 참으로 안타깝습니다. 절망에 빠져있던 그들은 이제 희망을 가지고 경영개선에 뛰어들었습니다. 전 직원들은 더욱 노력하고 경영개선에 매진하겠습니다. 위원님께서도 응원해 주시고 성원해 주시기를 간절하게 건의드립니다. 보고를 마치겠습니다.

김해련 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 속초의료원 박승우 원장님 나오셔서 보고해 주시기 바랍니다.

속초의료원 업무보고 드리겠습니다. 먼저 53페이지 봐 주시면 보고순서입니다. 일반현황과 2013년 경영실적, 2013년 경영개선 추진계획, 추진사항, 문제점 및 개선대책에 대해서 말씀드리겠습니다. 54페이지 일반현황입니다. 저희 진료부는 지금 성형외과, 안과, 피부과 외에 모든 과를 지금 다 갖추고 있는 상황입니다. 두 번째, 인력 면에서는 정원은 132명이며 현원은 163명, 정규직이 112명이고 나머지는 계약직, 고용직, 시간제 포함해서 163명이 근무하고 있습니다. 55페이지 토지 및 건물, 장비보유, 부대시설, 예산규모 등은 참고해 주시기 바랍니다. 56페이지 경영실적입니다. 경영실적 목표수치는 79% 달성하고 있고요, 입원환자, 외래 수, 병상가동률은 조금씩 증가된 상황을 보이고 있습니다. 유형별 환자 분석입니다. 여기에 보시면 작년에 비해서 급여환자는 숫자가 76명 증가했습니다. 그래서 급여환자 수는 거의 비슷하고 나머지 일반, 보험, 자보, 산재, 유공 및 장애 이런 환자들이 대폭 증가된 소견을 보이고 있습니다. 57페이지 손익계산서입니다. 손익계산서에서 금년 9월 말하고 작년 9월 말하고 비교한 건데요. 인건비가 작년에 비해서 8억 5,000 정도 증가되었고요. 관리비가 한 7억 5,000 정도 증가되었습니다. 물론 관리비에는, 작년에 준공을 했고 공사가 끝났기 때문에 감가상각비가 작년에 비해서 9월에 한 5억 정도 증가된 소견이 있고요. 그리고 인건비는 8억 5,000 정도가 증가되었는데요. 작년에 경영개선자금 9억이 나와서 저희들이 그동안에 유동부채로 갚았는데 올해는 그게 나오지 않았습니다. 그래서 할 수 없어서 급한 퇴직금하고 약값 같은 것을, 아까 그 부채상황에 보시면 아시겠지만 저희 여론이 지금 약값부채가 제일 많습니다. 31억 정도 됩니다. 그래서 그걸 한 10억 정도 은행에서 돈을 빌렸습니다. 빌려서 지금 약값 한 5억 정도, 퇴직금 3억 6,000 밀려있던 걸 그동안 다 지급했습니다. 그걸 하는데 있어서 돈을 10억을 빌리니까 작년에 미수금 잡힌 건 자본으로 되었는데 미수금으로 잡히지 않은 1억 2,000하고 연차 체불된 게 한 4,000만 원 됩니다. 그래서 여기 인건비에는 한 1억 6,000 정도 돈을 빌려서 지불한 인건비가 포함이 되어 있습니다. 그래서 의료수입이 23억인데요, 인건비, 관리비 이렇게 나왔습니다. 당기순이익을 보시면 작년 9월에 비교해서 4억 정도 증가된 소견을 보이고 있습니다. 이건 물론 작년에 9억 받은 거하고 아까 말씀드린 감가상각비 5억을 더하면 한 10억 정도 증가되었습니다. 10억 중에서 아까 인건비 한 1억 6,000 하면 작년에 비해서 당기순이익은 11억 6,000만 원 정도 많은 소견을 보이고 있습니다. 다음에는 58페이지 보시면 맨 위의 표는 위원님들 보기 편하도록 숫자를 나열했습니다. 이건 2009년도부터 올해 9월까지 매년 총수입, 사업수입을 적어놓은 건데요. 보시면 아시겠지만 작년 2012년도에는 1월부터 6월까지 최근 4년 동안 제일 안 좋은 소견을 보이고 있으면서 7월, 8월 이렇게 올라간 것은 작년에 50억 지원받을 때 저희 병원에서 9억 지원받았는데 7월에 5억, 8월에 4억이 들어가 있는 총 사업수입입니다. 금년에 보시면 11억, 12억, 13억……. 10월 수입이 안 나왔는데 제가 대충 계산해 보니까 한 13억 1,000만 원 정도 되더라고요. 그래서 계속 저희 의료원은 12억, 13억, 14억, 내년 초반기에는 한 14억 그리고 저희의 계획대로 되면 하반기에는 15억 정도로 계속 사업수입이 증가될 걸로 예상하고 있습니다. 밑의 표를 보시면 2012년 9월하고 2013년 9월하고 비교한 겁니다. 이게 의사들이 바뀐 건 거의 없고요, 같은 의사가 근무를 했는데 증감률이 다소 변화는 있지만 작년 9월보다 올해 9월에 많이 증가된, 100% 이상 증가된 이런 것도 보이고 있습니다. 이건 그동안 의사들한테 대우를 잘해 주면서, 물론 월급 이런 걸 빼고 그 외에 처분을, 아무래도 병원이 안정이 되려고 하면 의사가 제일 안정이 되어야 된다는 확신을 가지고 같은 의사들한테 이렇게 하니까 1년 사이에 이렇게 많은 소득증가를 보였습니다. 그다음 사업수지는 아까 제가 대략 설명을 드렸고요. 사업수지 위에 보시면 1억 3,600인데 지금 현금수지상으로 9월 말까지 1억 3,600입니다. 여기서 아까 말한 1억 6,000까지 합치면 거의 3억 가까이 흑자를 기록하고 있습니다. 제 계획상으로는 그동안 국고지원자금 인건비가 좀 나올 게 있는데 나오면 금년 말에 한 6, 7억 정도 현금상으로는 아마 흑자가 될 것으로 예상을 하고 있습니다. 60페이지 보면 부채내역입니다. 이건 작년 9월하고 올해 9월을 비교한 사항인데요. 이게 좀 일정하지 않고 아까 10억 빌린 게 돈을 다 지불하지 않아서 4억 7,000만 원 정도 증가되어 있는 걸로 보이는데요. 금년 10월에 10억을 다 집행했기 때문에 정확한 계산을 해 보지 않았지만 작년에 비해서 한 3, 4억 정도 줄지 않을까 예상하고 있습니다. 62페이지 경영개선 추진계획입니다. 수익, 비용, 관리 분야에서 모든 걸 저희들이 최대한으로 수익은 가능한 한 많이 올리고 비용은 가능한 한 조금 줄이고, 제가 적게는 10만 원까지 의료원에서 나가는 비용을 다 체크를 하고 있습니다. 관리 분야도 역시 여러 가지로 사업을 시행하고 있고요. 62페이지 추진과제입니다. 수입, 비용, 관리 의료수입은 한 30% 정도 증가된 소견을 보이고 있고요. 강원대병원 협진 강화를 통해서 상당히 많은 인력을 강원대병원에서 지원을 받고 있는 상황입니다. 63페이지 추진사항 보시면 이건 그동안에 여러 번 발표한 사항이기 때문에 검진이 지금 많이 늘어난 소견을 보이고 있습니다. 다음 64페이지 인건비 절약은 가장 많이 했던 게 작년에 184시간, 290시간 적용해서 연 4,000만 원 정도 절감을 했고요. 그리고 저희들이 연차체불이 1년에 한 1억 4,000 정도 되는데 올해부터 연차촉진법을 시행했습니다. 그래서 올해부터는 한 1억 정도의 비용을 절약할 수 있지 않을까 생각하고 있습니다. 연차촉진법 시행하니까 직원들이 1년에 그걸로 인한 임금을, 1월에 보너스를 200만 원에서 300만 원을 받는데요, 그걸 직원들을 설득해서 올해부터 진행하고 있습니다. 원가비용 절감은 우리가 할 수 있는 건 거의 다 알아서 진행하고 있고 그리고 65페이지는 관리 부분입니다. 공공의료사업 활성화입니다. 아시다시피 의료원은 공공의료기관의 역할을 해야 되기 때문에 저희 속초의료원이 가장 중점적으로 시행하고 있는 건 지역거점병원으로서의 역할입니다. 그래서 진정한 지역거점병원으로서 2차 병원으로 거듭나기 위해서 수술을 늘리고 가능한 한 응급실에 온 환자들을 타 지역으로 보내지 않으려고 많은 애를 쓰고 있습니다. 그리고 두 번째로 해야 될 게 공공의료사업 활성화인데요. 작년에 저희 공공의료기관 중에서 강원도에서 가장 많은 돈을 따서 지금 시행을 하고 있고 국가에서도 따고 보호자 없는 병실도 도에서 받고 있고, 그다음에 찾아가는 부인과를 고성, 인제 쪽으로 지금 시행을 하고 있습니다. 이런 사업들이 기존에 하고 있는 사업과 합해서 공공의료사업 활성화에도 상당히 매진하고 있습니다. 그다음에 이미지 개선, 의료관광 활성화와 헬스케어산업진흥원 주체를 비영리사단법인으로 저희들이 설립하려고 준비하고 있고요. 노사화합도 속초의료원이 생기면서 거의 처음이라고 하는데 워크숍도 한 2회 정도 시행을 했고요. 그다음에 동반산행도 한 2회 정도 시행을 했습니다. 그리고 홍보활동 강화, 저를 위시하여 각 과장들이 간호사를 워낙 구하기 힘들어서 이웃에 있는 동우대학에 출강까지 나가면서 간호사를 많이 모집하도록 애쓰고 있습니다. 66페이지 보시면 그림으로 잠깐 보여집니다. 위에 보시면 진료대기시스템이라고 해서 저희 전산과에서 TV를 볼 수 있는 대기실도 만들었고 홍보자료는 한글, 러시아어, 영어, 뒤로 넘어가시면 68페이지 중국어까지 만들어서 의료관광 쪽으로 활성화하고 있습니다. 팸투어이고요. 69페이지 보면 러시아 관광객들 대상 종합검진 패키지 새로 만든 것 보여주고 있습니다. 70페이지 보시면 의료관광 추진상황, 그동안 올해 1년 동안 했던 것 보여주고 있고 요. 그리고 카페도 금년 7월부터 입점해서 환자나 보호자한테 많은 호응을 받고 있습니다. 71페이지 그림은 직원 워크숍 그림이고요, 72페이지 보시면 향후 중장기 발전계획입니다. 지금 하고 있는 것도 있지만 앞으로 향후 10년 정도의 속초의료원 계획입니다. 제가 처음 오니까 입원환자가 90명, 100명 정도 수준인데 190베드를 유지하고 있었습니다. 그래서 할 수 없이 160베드로 축소했다가 금년 10월 1일부터 다시 20베드 늘려서 지금 180베드 가동하고 있습니다. 금년 상반기까지는 입원환자가 보통 120명, 130명 정도 수준이었는데요. 하반기에는 150명, 160명까지 입원이 되고 있는 상황입니다. 그래서 병실 수가 한 20베드 정도 늘어났기 때문에 올해 하반기, 내년 상반기에는 병실 수 증가, 그리고 입원환자의 증가로 인해서 의료수입을 한 달에 1억 정도 더 예상하고 있습니다. 2014년까지는 진료수입에 대해서 많이 저희들이 매진하고 있고요, 그리고 응급의료센터하고 장례식장, 그리고 원스톱검진센터 공사가 들어갑니다. 그래서 이번 주에 공고가 나고 2주 뒤에 시공사가 정해지면 공사를 11월 말 아니면 12월 초에 공사 시작해서 내년 10월에 완공 계획으로 있습니다. 그게 완공되면 그것으로 인한 수입효과가 한 2, 3년 정도 날 것 같습니다. 그래서 그 이후에는 지금 현재 진행하고 있는 의료관광, 헬스케어 정착을 통해서 의료수요를 극대화시킬 준비를 하고 있습니다. 이런 계획이 단기, 중기, 장기계획이 이루어지면 속초의료원은 한 10년 정도면 계속 성장할 수 있는 발판을 마련하려고 준비하고 있습니다. 73페이지입니다. 73페이지는 현재 속초의료원이 안고 있는 문제점입니다. 시설장비, 의료진이 보강이 되어서 환자는 많이 증가되고 있는데 가장 큰 문제는 지금 민원이 증가되고 있다는 것입니다. 그래서 민원 증가에 대해서 작년부터 교육을 많이 하고 있지만 사실 이 부분은 시간이 많이 걸리는 작업이 되어서 올해 10월 중순부터 전문CS 담당팀을 구성을 했습니다. 구성을 해서 벤치마킹하면서 내년에 중점적으로 해야 될 게 CS교육입니다. 그래서 그걸 중점으로 시행할 계획으로 있고요. 간호사 구인 어려움은 다 마찬가지임을 말씀드리고 두 번째로 속초의료원이 지금 당면해 있는 과제가 중간관리자 역량 강화 시키는 문제입니다. 그래서 중간관리자들이 진정한 의미의 사측의 마인드를 가지고 속초의료원 사측의 이익을 앞세우는 그런 작업을 열심히 하고 있는 중입니다. 내년, 내후년까지 그런 게 완성되면 CS교육과 중간관리자 역량만 되면 속초의료원은 향후 아까 말씀드린 중장기발전계획을 시행해서 계속 발전할 수 있는 분위기를 만들어 볼까 합니다. 그리고 73페이지 맨 밑에 보시면 지금 현재 저희 속초의료원 땅이 너무 좁아서 건물을 짓고 하다 보니 환자가 늘어남으로 인해서 주차장이 많이 부족합니다. 그래서 주차장 확보가 많이 필요하고 의사 관사가 지금 8세대가 있는데 너무 낡아서 의사관사를 리모델링 내지는 재건축이 필요한 상황입니다. 이상입니다.

박승우 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 조금 쉬었다 하겠습니다. 휴식을 위해 10분간 감사중지를 선포합니다.

삼척의료원장 서영준입니다. 저희 삼척의료원은 76쪽부터 시작하겠습니다. 일반현황, 2013년 9월 말 병원운영실적, 병원목표와 과제, 주요사업 추진계획, 중장기발전계획 이런 순서로 보고 드리겠습니다. 보고 드리기에 앞서서 제가 지난해에는 대학에 몸담고 있으면서 강원도 5개 지방의료원 미래발전위원회 공동위원장을 겸하고 있어서 여러 가지 자문활동을 해왔습니다. 그러다가 금년 3월에 삼척의료원에 취임하면서 서류만 보고 자문하는 것 그 이상의 새로운 여러 가지 사실을 현장에서 많이 알게 되어서 그런 여러 가지 사항들을 오늘 존경하는 남경문 위원장님과 여러 위원님들께 보고 및 건의말씀을 드리게 되어서 다행스럽게 생각합니다. 먼저 77쪽의 일반현황입니다. 현재 2부 4과 11개 진료과와 부설한의원까지 있습니다. 총 정원은 현재 150명으로 운영되고 있습니다. 이사회 임원이 10명으로 되어 있습니다. 예산은 수입이 현재 168억 정도 목표로 잡혀있습니다. 병원시설로는 33실에 117개 병상이고 영안실과 기숙사를 운영하고 있습니다. 2013년 9월 말 병원운영 실적을 말씀드리겠습니다. 2013년도 목표가 159억으로 잡혀있습니다만 현재 실적이 105억 정도로 66%에 달하고 있습니다. 전체적으로 진료실적을 보여드리면 입원이 현재 목표에 많이 미달하고 있습니다. 증감률이 지난해에 비해서 약 12% 감소한 실적이고요, 외래는 지난해에 비해서 8.7% 증가되었습니다. 그리고 조정환자수 개념으로 환산하면 외래환자 몇 명을 보면 입원환자 한 명으로 카운트 될 수 있는지 해서 총 입원환자수를 다 환산했을 때는 3.1% 증가한 실적으로 보고를 드리겠습니다. 제가 3월부로 부임을 했기 때문에 그전과 비교해서 보고를 드리겠습니다. 입원환자의 경우 1월 중순부터 급격하게 하강추세를 보이면서 2월 말 제가 부임했을 때 병상가동률이 30%에 불과했습니다. 그때 이후로 계속 강력한 경영개선 작업을 벌여서 제가 10월까지 자료를 보여드리고 있습니다만 9월 추석 때 잠깐 내려간 것 외에는 현재 병상을 거의 다 채우고 있는 실정입니다. 병상가동 실적도 마찬가지로 현재 90% 이상의 가동실적으로 계속 유지하고 있습니다. 외래환자도 꾸준히 증가해서 많은 증가폭을 보여주고 있습니다. 사업수입 현황입니다. 81쪽에 있습니다. 아까 말씀드린 대로 입원환자가 조금 감소한 관계로 수입도 역시 감소해서 전년도에 비해서 동기 18.3% 감소되어 있고, 외래는 17.6% 증가했고, 기타수입은 20.8% 증가했습니다. 마지막에 밑에 보시면 의업 외 수입으로 장례식장 수입은 거의 전년과 비슷한 실정이고 보조금 수입이 지난해 받았던 경상운영비 지원 10억을 받지 못한 관계로 59% 감소한 내용입니다. 사업비용입니다. 82쪽입니다. 인건비가 지난해에 비해 1억 8,900으로 3.4% 증가했습니다만 이것은 저희 정형외과 의사가 지난해에는 공보의로 있다 나가고 공보의 배정을 받지 못해서 봉직의로 연봉 3억에 가까운 봉직의를 채용하는 바람에 인건비 증가가 거기에 반영된 것 같습니다. 기타 입원환자 약값 감소로 인해서 재료비가 감소되었고 관리비는 제가 부임해서 3~5월 사이에 너무 누추하게 되어 있는 여러 가지 시설을 부분적으로나마 개선하느라고 조금 투자를 했습니다. 그래서 관리비가 조금 증가되었습니다. 손익 현황입니다. 손익이 2013년 1월부터 9월 현재 15억 4,500만 원으로 서류상에는 나타나 있습니다만 거기에는 저희 응급실 운영하는 국고보조금 4억을 아직 받지 못했습니다. 지출은 이미 이루어졌고요, 그래서 4억을 다음 주에 받도록 되어 있어서 실제 11억 적자를 보고 있는 상태입니다. 그리고 월별 손익 증감 내용을 월 단위로 한번 보여드리겠습니다. 1~3월에 집중적으로 손실이 발생되었다는 것을 이 자료가 보여주고 있습니다. 그 이후에는 많이 개선되었고 10월에 제가 오기 전에 뽑아보니까 1억 미만의 적자를 보이고 있는 것으로 나타나고 있습니다. 기타 운영보조 지표는 저희들이 여러 가지 참고해서 제시해 두었습니다. 전체적인 수지비율이 84.8%에 도달하고 있고 무엇보다도 의업수지 비율을 개선하기 위해서 많은 노력을 기울이고 있습니다. 자세한 내용은 뒤에서 다시 말씀드리겠습니다. 인건비율은 최대한 억제하고 있습니다만 자연승급분과 아까 말씀드린 봉직의 인건비 증가요인으로 인해서 일부 증가된 측면이 있습니다. 2013년도 병원운영의 목표와 과제를 말씀드리겠습니다. 제가 부임하고 나서 무엇보다도 환자 서비스 개선을 통한 환자 증대에 가장 중점을 두고 있습니다. 기본적인 시설 개선과 각종 눈에 보이지 않는 소프트웨어를 많이 개선했습니다. 그를 통해서 경영효율을 증대하고 한편으로는 조금 그동안 경영효율성에 밀려 있던 공공의료사업도 본격적으로 확대하고 있습니다. 그 가운데에서 직원들의 단결이 무엇보다 중요하다고 생각되어서 여러 가지 노력을 하고 있습니다. 자세히 말씀을 드리도록 하겠습니다. 현재 경영자립도는 93% 정도에 미치고 있습니다만 저희들이 매년 복지부로부터 운영 평가를 받고 있습니다. 지난해에는 최하등급을 받고 있었습니다. 올해는 C등급을 목표로 하고 있고 내년에는 B등급, 3년차에는 A등급까지 올릴 목표를 가지고 있습니다. 전체적으로 경영효율 증대를 위해서 진료성과에 대한 목표관리제를 강력하게 추진하고 있습니다. 또 장례식장을 비롯한 부속사업의 성과관리제도 동시에 추진하고 있습니다. 또 저희들이 강원도 지역 내 5개 의료원 중에서도 상당히 취약지에 속하고 있기 때문에 응급의료센터라든가 각종 취약지 사업들을 활성화하고 있습니다. 또 산부인과와 분만실을 활성화하고 있고 각종 비용절감 노력들을 동시에 추진하고 있습니다. 기타 공공의료사업의 활성화와 병원 홍보 강화, 내부 경쟁력 강화 이런 것들을 중점적으로 추진하고 있습니다. 먼저 진료진의 특성화 및 목표관리제에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 저희들이 삼척이라는 조금 외진 곳에 있다 보니까 의사를 구하기 쉽지 않습니다. 그래서 공보의를 원활하게 받으면 조금 낫습니다만 그것도 저희들 뜻대로 잘 되지 않고 그러다 보니까 상당히 진료실적이 공보의가 오느냐 봉직의가 오느냐에 따라서 조금 등락이 심한 현상을 보이고 있습니다. 또 공보의라도 어떤 사람이 오느냐에 따라서 상당히 등락이 있고 마찬가지로 봉직의도 좋은 분이 와야 되는데 그렇지 못한 경우도 있습니다. 그래서 제가 취임하고 나서 그동안 두 분의 봉직의를 구조조정했습니다. 저희들이 기대하는 실적에 못 미치는 분들은 어쩔 수 없이 제가 면직을 중도에 계약 해지했습니다. 앞으로도 매달 진료실적을 모니터링해서 1년 단위가 안 되더라도 많이 못 미치는 분들은 중도에 계약 해지를 하는 등 강력한 구조조정을 통해서 진료수익의 손실을 최소화하도록 하겠습니다. 밑에 진료실적에 대한 내용들을 지난해와 비교해서 제시해 뒀습니다. 참고해 주시기 바랍니다. 특히 지난 1~3월에 집중적으로 진료수입이 많이 떨어진 것은 그 시기에 의사들의 대폭 교체가 있습니다. 내과 두 분, 정형외과 두 분, 신경외과 등등해서 다섯 분이 교체되는 바람에 많은 진료실적에 감소가 있었던 것으로 생각됩니다. 다음에 부속사업입니다. 저희들이 장례식장과 건강검진에 수입을 최대한도로 올리기 위해서 장례식장에 대해서도 위생수준 향상과 각종 부조리를 깨끗하게 없애도록 크로스 체킹할 수 있도록 모든 업무 시스템을 바꾸었습니다. 그리고 홍보 강화를 통해서 각종 시내 요양병원과 요양시설, 관내의 노인정 등의 시설들을 순회방문하면서 홍보를 하고 있습니다. 건강검진센터도 지역 내 모든 기관들에 대해서 제가 부임 후 약 30개 기관을 직접 방문해서 검진센터에 대한 홍보활동을 벌인 바 있습니다. 그리고 지속적으로 관내 학교와 강원대 삼척캠퍼스, 각종 공공기관들과도 협력을 통해서 검진을 늘리도록 하고 있습니다. 특히 저희들 검진상품은 사실 검진센터 자체가 고급스럽지 못해서 아쉬운 면이 있습니다. 별도 독립된 공간이 없다 보니까 그냥 일반진료 기능을 같이 병행하면서 하고 있는데 현재로서는 저희들 건물구조상 어쩔 수 없습니다. 그래서 오신 분에 대해서 저희들이 간단한 선물도 드리고 죽도 드리고 하면서 작은 것이나마 다른 면에서 서비스를 개선해서 나름대로 좋은 반응을 얻고 있습니다. 취약지 응급의료센터는 저희들이 중점적으로 중시를 기하고 있습니다만 현재 국비와 자부담 해서 의사 4명과 간호사 10명이 24시간 응급형태를 유지하면서 많은 분들을 응급진료를 해드리고 있습니다. 산부인과 및 분만실 활성화를 위해서 이것도 마찬가지로 저희들이 국고보조를 받고 시에서 일부 지원을 받고 있습니다. 삼척시내에서 유일한 분만 기능을 하고 있기 때문에 이번에 별관이라는 별도의 공간으로 독립시켰습니다. 그래서 여성ㆍ소아ㆍ청소년 전문진료센터라는 이름하에 앞으로 모든 관련 질환들은 원스톱으로 거기에서 해결할 수 있도록 첨단시스템을 갖추었습니다. 앞으로 많이 활성화될 것으로 기대하고 있습니다. 그리고 기타 경영개선 자구책을 통해 최대한 경쟁력을 높일 수 있도록 노력하고 있습니다. 무엇보다 인건비가 큰 부담이 되고 있기 때문에 지난 3년 간 계속 직원 인건비를 동결해왔고 기타 인건비성 경비도 최대한 절감하고 있습니다. 노조와 협의해서 연차수당은 돈으로 주지 않고 있고 노조창립일이라든가 병원창립일 휴가를 다 폐지했습니다. 관리비도 최대한 억제해서 에너지 절감 등 노력을 기울이고 있습니다. 임금동결에 있어서 현재 약 2억 이상의 동결 효과를 보고 있습니다. 앞으로도 인건비 문제에 있어서는 최대한 불가피한 경우 외에는 억제하도록 하겠습니다. 밑에 규정 개정을 통한 여러 가지 비용절감 노력들을 제시해 뒀습니다. 그래서 나름대로 직원들이 어려운 여건 하에서 열심히 노력하고 있습니다만 한편으로는 노동조합이 있다 보니까 그런 면에서 어느 정도 조율해 가면서 해나가지 않을 수 없는 한계도 있습니다. 기타 병원 내부 경쟁력 강화를 위해서 제가 취임한 후에 임상과장 회의를 매달 셋째 주 수요일에 하고 필요할 때 수시로 하고 있습니다. 그리고 비상경영위원회를 설치해서 저와 의료진대표, 노조대표 등 병원의 핵심 간부 10명이 모여서 매달 2회를 하는 등 수시로 병원상황을 점검하면서 절약을 추진하고 있습니다. 월례 확대 간부 회의를 6급 이상 전 직원을 대상으로 확대해서 많은 직원들이 병원실정을 제대로 알고 원장과 직접 의사소통을 하면서 다시 한 번 각오를 다지는 그런 기회를 자주 가지고 있습니다. 전 직원을 대상으로 분기별로, 또 필요할 때는 월별로 투명한 경영을 실천하면서 모든 내용을 샅샅이 밝혀드리고 협조를 구하고 있습니다. 직원교육도 제가 와서 많이 강화를 했습니다. 직원 워크숍을 통해서 전체적으로 한 번 모여서 전체 현황과 비전, 나아갈 방향에 대해서 의식을 같이 나누는 시간을 가졌습니다. 또 간부들의 역량 강화를 위해서 mini-MBA 과정을 제가 알기로는 전국의료원에서 저희들만 하고 있는 것으로 알고 있습니다. 간부들의 역량 강화를 위한 교육들을 매주 한 번씩 남아서 업무 후에 별도로 두 시간씩 공부를 하고 있습니다. 기타 환자서비스 강화를 위해서 내원환자들에게 무료 음료 서비스도 제공하고 있고 각종 검진환자라든가 입원, 외래 환자 모두에게 작지만 선물을 제공하고 있습니다. 또 각종 문화사업을 통해서 동아리 전시회, 어린이 건강그림그리기 대회, 각종 음악회 이런 것들을 수시로 개최하고 있습니다. 입원실 환경이 너무 누추한 상태에 있어서 기본적인 TV, 냉장고, 탈의실 이런 것들을 설치해 두었습니다. 아시겠습니다만 요즘 지방의료원이지만 환자들의 수준이 굉장히 높기 때문에 불평이 많이 나왔었는데 요즘에는 그런 불평이 많이 줄어들었다는 것을 말씀드립니다. 제가 취임하고 나서 지역사회에 삼척 관내의 모든 행사에 저희 의료원이 반드시 참석하는 것으로 원칙을 정했습니다. 그래서 크고 작은 행사에 저희들 의료진이 가서 함께 하면서 진료를 해드리고 있습니다. 예상 외로 호응이 굉장히 좋습니다. 큰 행사만 적었습니다만 적지 않은 작은 행사들도 많이 있습니다. 공공의료사업을 강화하기 위해서 공공의료사업팀에 전담자를 한 명 별도로 임명해서 이분이 관내의 모든 기관을 찾아다니면서 협력을 하고 있는 실정입니다. 앞으로 형편이 나아지면 전담자를 늘릴 계획으로 있습니다. 지역사회의 의료협력을 강화하기 위해서 대학과의 산학협력을 강화하고 있습니다. 연세대학교, 강원대학교와 산학협력을 통해서 저희 직원들을 필요한 경우에 파견 교육도 시키고 또 강사로 초빙해서 여러 가지 현안들을 자문 받고 있습니다. 지역 요양병원과 요양원 환자들과 교류 협력을 적극 추진해서 앞으로 노인 환자, 그리고 장례식장 운영에 활성화를 기하려고 하고 있습니다. 관내 기관과도 여러 가지 업무 협약을 통해서 같이 공조하고 있습니다. 기타 관내 사업장과도 제가 공식적, 비공식적 여러 가지 모임에 참여하면서 그분들에게 삼척의료원에 대한 여러 가지 도움을 많이 청하고 있는 실정입니다. 앞으로 추진사업 계획입니다. 분만실 리모델링 사업은 이제 거의 완공이 되어서 다음 주부터 본격적인 원스톱 진료서비스를 시행할 것입니다. 앞으로 산부인과는 찾아가는 산부인과 모토를 가지고 삼척 관내 모든 구석구석을 직접 산부인과 의사와 간호사들이 찾아다니면서 기초검진도 하고 환자를 유치할 수 있도록 그렇게 하겠습니다. 그리고 무엇보다도 지방의료원이 제가 가서 서민병원의 이미지를 벗어서 시민병원으로 거듭나야 한다는 것을 강조해서 질적인 향상을 기하고 있습니다. 그래서 현재 정부에서 의료기관인증제도라는 것을 운영하고 있는데 전국 지방의료원 중에서는 서울과 대구 500병상 이상 대규모 지방의료원 두 군데만 받고 있습니다. 그래서 제가 선제적으로 먼저 작은 규모지만 저희들이 받아서 지방의료원의 이미지와 질을 업그레이드 시킬 계획에 있습니다. 그래서 이미 추진을 시작했습니다. 전 직원들이 준비를 하고 기본적인 것은 무슨 시설을 크게 바꾸고 그런 것보다는 직원들의 마인드와 업무절차에 있어서 하나하나 따져서 환자입장에서 모든 것을 생각하고 행동과 사고를 바꾸는 그런 절차입니다. 지금 진행하고 있고 저희들이 기대하기로는 내년도 3~4월 중에 인증을 받을 계획으로 있습니다. 만약 받게 되면 의원님들 모두 모시고 공식행사를 가질 예정입니다. 다음에 마지막으로 중장기 발전계획은 오늘 위원님들께 건의로 드리고자 집어 넣어놨습니다. 저희 의료원 건물 본관이 33년 된 건물로서 그동안 댐질식으로 조금씩, 조금씩 증축을 하다 보니까 전체적인 측면에서 굉장히 구조가 비효율적으로 되어 있고 어떻게 한 단계 뛰기가 굉장히 어려운 그런 실정입니다. 환자들로부터도 병실은 너무 옛날식이 아니냐는 불평이 나오긴 하지만 현재 저희들로서는 어쩔 수 없는 입장에 있습니다. 그래서 당장 저희들이 해 달라는 것은 아니고 삼척의료원의 변신 노력을 지켜봐 주시고 격려할만한 입장이 되시면 내년이든 후년이든 이것을 적극적으로 검토해 주십사 하는 차원에서 이것을 넣었습니다. 그래서 병상을 지금보다는 조금 늘려야 할 것 같습니다. 120병상은 저희들 규모에 너무 맞지 않습니다. 현재 인력 수준과 진료과 규모를 봐서는 120병상 가지고는 아무리 해도 적자를 면하기 어렵습니다, 수입은 한계가 있고. 또 비용은, 인건비 구조라는 것은 가만히 있어도 계속 올라갈 수밖에 없는 구조라서 장기적으로 보면 현재로 가서는 삼척의료원은 어떻게 할 방법이 없는 돌파구를 찾기 어렵다 그렇게 생각합니다. 그래서 적당한 시기에 새로운 병원을 신축함으로써 규모도 키우고 새롭게 기능을 정비하고 이미지를 개선해서 참된 새로운 시민병원으로 거듭날 수 있는 기회를 주시기를 간곡히 부탁말씀을 드리겠습니다. 기타 지역개발기금이라든가 이런 것은 다른 의료원하고 공통이기 때문에 생략을 하겠습니다. 마지막장에는 저희들이 왜 신축을 해야 되는지 삼척시민들의 의견 조사한 내용과 그렇게 신축했을 때 기대할 수 있는 여러 가지 기대효과와 수익성 개선에 대한 자료를 첨부해 두었습니다. 참고해 주시면 감사하겠습니다. 이상 삼척의료원 보고를 마치겠습니다.

서영준 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 영월의료원 한명완 원장님 나오셔서 보고해 주시기 바랍니다.

영월의료원장 한명완입니다. 보고순서는 일반현황부터 결어순으로 보고를 드리겠습니다. 지난해 보고 드린 내용들은 간략하게 보고 드리겠습니다. 104페이지입니다. 현 정원은 129명으로 현원은 135명입니다. 계약직이 정원을 초과 운영하고 있습니다만 간호사라든가 보건직, 기능직, 고용직은 과소 운영하고 있어서 현재 정원 대비 6명을 초과 운영하고 있습니다. 반면에 의사 18명과 약사 1명을 의료법의 기준으로 한다면 정원에서 제외하면 현재 다른 인력들은 적정인력을 운영하고 있다고 생각이 됩니다. 105페이지입니다. 총예산은 140억 1,830만 원이며 병원규모는 62실 210병상으로 관사는 현재 4동 20세대, 기숙사는 9세대를 보유하고 있습니다. 106페이지입니다. 영월의료원의 비전은 지역주민들에게 좋은 병원으로 신뢰받는 지역거점 공공병원이 되고자 전 직원들과 함께 노력하고 있습니다. 경영목표는 지속적인 변화와 혁신으로 자립경영을 반드시 이루겠다는 것이 영월의료원 전 직원들의 의지입니다. 107페이지입니다. 2013년도 경영개선 목표와 성과입니다. 그동안 자립경영을 달성하고자 금년도에 의료수입 목표를 105억을 설정해서 추진했습니다. 재정자립도는 90%, 의료수지 비율은 80%, 감가상각비와 퇴직충당금을 포함해서 최소한 영월의료원은 15억 이하를 달성하는 것이야말로 자립경영의 기본이라고 생각이 듭니다. 그러나 저희들이 금년에 전 직원들이 노력해서 아마도 단기순이익은 10억 이하까지도 예상을 하고 있습니다. 108페이지입니다. 진료 성과입니다. 전반적으로 매년 꾸준한 성장을 하고 있는데 3년간 성장률을 계산법에 의해서 해보니까 15% 정도 성장을 했습니다. 주요 재무지표를 보면 재정자립도와 의료수지 비율, 단기순이익도 자립경영을 달성하는 데 상당하게 근접하고 있다고 생각합니다. 109페이지입니다. 연도별 부채 현황입니다. 표에서 보시는 바와 같이 부채는 3년 동안은 지속적으로 감소하고 있습니다. 특히 유동부채 중에서 임금체불이 3억 6,000만 원이 감소되었고 금년 말 저희들의 목표는 최소한 임금체불을 8억 이하로 달성하고자 합니다. 특히 총 부채가 전년 대비 1억 4,000만 원 정도는 감소시킬 수 있을 것으로 예측되고 연말까지 더욱 노력하겠습니다. 110페이지입니다. 2013년도 주요 추진사업으로 저희들이 공공병원으로서 의료안전망 역할 수행을 성실히 수행했다고 생각됩니다. 특히 지역 응급의료기관으로 지역주민들의 이용률이 높아지고 있고 또 그 반면에 그 결과로 우수기관으로 평가되어서 이번에 국비 4억 원을 받게 되었습니다. 이것은 영월의료원의 경영개선에 엄청난 효과를 가져오는 결과가 되었습니다. 또한 분만 취약지 외래산부인과도 적극적으로 사업을 추진한 결과 분만 건수도 전년 대비해서 2배로 증가했고 이것이 경제적인 소외계층의 원정출산의 어려움에 기여하고 다문화가족들의 정착과 행복한 삶에 영월의료원이 기여하고 있다고 생각하고 있습니다. 의료취약지 의료진 확보 및 운영으로 소화기내과는 2011년부터 사업을 추진한 결과 군 단위에서 위내시경을 2013년 8월 말까지 8,200례를 시행했습니다. 또 대장내시경도 매년 증가 추세에 있어서 충실하게 영월의료원이 의료안전망 역할을 충실하게 수행하고 있다고 생각됩니다. 또한 전국에서 건강지수가 가장 낮게 평가 받는 영월군 북면의 건강 플러스 사업에 의료원이 참여해서 지역주민들의 건강증진에 기여하고 있습니다. 112페이지입니다. 영월교도소 수감자들에 대한 방문진료를 해서 건강검진을 매월 실시하고 있습니다. 또한 한편으로는 저희 지역의 노령화로 치매예방 교육 및 취약지역 무료진료를 실시하고 있습니다. 영월지역은 초고령화 지역으로 노인병 예방 및 치매 검진을 위해서 외부교수님을 초빙해서 12월 말까지 시행하도록 하고 추진하고 있습니다. 특히 공공사업 진료비 지원 사업은 자체 예산으로 저희들이 현재까지 1,756명을 지원했습니다. 113페이지입니다. 기타 진료비 사업으로 가정폭력, 성폭력 피해자를 위해서 진료비를 6명에게 지원했고 의료지원 사업으로 지역행사 및 영월군 사회복지원과 함께 동네방네 방문사업을 실시했습니다. 보건소 연계사업으로 이동금연 클리닉, 저소득층 의료비 지원, 저소득층 전립선 2차 건강검진, 취약계층 청소년 예방접종 사업을 실시했고, 보건교육사업 21회, 질병 예방접종사업을 실시해서 공공병원의 역할과 기능을 충실하게 시행함으로써 지역주민들에게 신뢰받는 의료원이 되고 있습니다. 114페이지입니다. 공공보건의료사업비 지원 현황입니다. 매년 공공의료사업은 증가되고 있습니다. 또 확대가 되어야 합니다. 그러나 2012년부터 도에서 다양한 중환자실이라든가 또 간병인 무료 그런 사업비들도 지원하고 있으나 일반적인 공공의료사업비가 중단되었기 때문에 저희는 의료원 자체예산으로 사업을 추진하고 있습니다. 따라서 소외된 계층들이 법에 의해서 제외되어 있는 계층들이 많습니다. 그런 분들에 대해서 더 지원을 해줘야 되는데 자체예산으로는 다소 부족한 감이 있습니다. 그래서 저희들은 도와 의회에 건의 드리고 싶은 것은 과거처럼 공공의료비 사업비에 대해서는 공공성과 경영 개선에 도움이 되기 때문에 예산을 다시 부활시켜 주시기를 건의 드립니다. 115페이지입니다. 다음은 당면과제이면서 영월의료원의 발전과제입니다. 지역특성화 진료사업을 현재 추진하고 있습니다. 노인병 문제입니다. 영월ㆍ정선ㆍ평창지역은 급속한 노령화로 노인병과 치매예방 이것은 무엇보다도 중요한 사업이 되고 있습니다. 특히 국가치매관리 종합계획 추진 방향에 따라서 영월의료원의 역할과 기능, 발전과제를 도출해서 의료원은 노인병의 예방과 발견, 치료 보호를 위한 체계적인 기반을 구축해서 공공병원으로 공공성을 확대해 나가겠습니다. 목표 및 추진과제는 치매는 이길 수 있는 전쟁이다 그리고 행복한 주민이 살기 위한 좋은 지역을 만들어 가는 것이 영월 의료원의 발전 목표입니다. 치매는 현재 아시다시피 15분마다 한 명이 발생하고 치매는 누구나 걸릴 수 있는 병인만큼 누구도 자유로울 수 없습니다. 또 한 가정에 치매환자가 발생하게 되면 가족 파탄으로 사회문제가 발생하게 됩니다. 영월의료원은 구체적인 실행계획을 현재 수립해서 하나하나 추진하고 있습니다. 116페이지입니다. 효율적인 진료과 운영을 위해서 진료과를 앞으로 재편할 겁니다. 그동안 영월의료원은 공중보건의들의 중심이 외래수입 구조가 상당하게 차지하고 있었습니다. 그러나 앞으로 영월의료원이 지속성장하기 위해서는 확실한 수입구조를 가져야만 지속발전이 가능합니다. 따라서 진료계획을 재검토하고 현재 공보의들의 수입구조가 30% 차지하는 것을 최소한 봉직의가 20% 더 차지할 수 있는 봉직의 중심의 진료체계로 반드시 변화시키겠습니다. 또한 의료원이 머물다 가고 경유하는 병원이 아니라 이제는 수술을 잘하는 병원, 지역에서 선도적인 의료원이 되려면 매우 난이도가 높은 수술을 잘하는 병원이 되어야 되겠습니다. 그래서 저는 내년도부터 의료원이 어떻게 하면 수술을 잘할 수 있을까, 아주 유능한 그런 의사들을 초빙해서 군 단위 의료원이지만 위암을 수술할 수 있고 유방암을 수술할 수 있는 그런 병원이 되어야 된다고 생각하고 지역거점병원으로서 역할과 기능을 수행할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 영월의료원은 앞으로도 모든 대안들을 검토해서 수술을 잘하는 의료원으로 거듭나도록 다시 한 번 다짐을 하면서 공공병원의 롤 모델이 되도록 하고 지역주민들의 신뢰받는 의료원이 되도록 하겠습니다. 감사합니다.

한명완 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 지방의료원 소관 전반에 대한 질의ㆍ답변시간입니다만 중식시간이 좀 지난 것 같습니다. 그래서 오후에 집중적으로 하도록 하겠습니다. 효율적인 회의진행과 중식을 위해 14시까지 감사중지를 선포합니다.

감사자료 8쪽을 보십시오. 먼저 강원도민의 건강을 책임지는 지역거점 병원으로서 고생하시는 강원도 각 의료원 관계자들에게 격려와 감사의 말씀을 드리면서 질의를 드리겠습니다. 국장님, 자료를 성실하게 준비하셨다고 자부하시죠?

저희가 검토를 하다보니까 조금…….

이 제출해준 감사자료를 근거로 질의를 드려도 되겠습니까? 감사 질의에 들어가기 전에 왜 이런 질의부터 드리느냐면 작년에 분명히 문제가 되어서 감사를 하다 말고 중단시켰던 것을 또 반복하고 있는지, 아니면 본 위원한테 제출한 자료가 맞는지 검토해 주시기 바랍니다. 2013년 영월의료원 자료 27쪽하고 원주의료원 22쪽을 함께 봐주세요. 한번 쭉 두 개를 비교해 보십시오. 원주의료원에 납품된 약 수량하고 영월의료원에 납품된 약 수량하고 토씨 하나 안 틀리고 똑같아요. 복사해서 쭉 붙였는지 한 자도 안 틀리고 똑같습니다. 이것이 행정착오로 일어난 것인지 아니면 원주의료원하고 영월의료원하고 똑같이 약품을 구매한 건지…….

위원님, 22쪽하고 27쪽 말씀하시는 거죠?

예.

죄송합니다, 저희가 행정사무감사자료를 보내드리고 나서 오류가 많아서 다시 수정해서…….

그럼 수정된 자료를 감사하는 자리에 갖다 두시든지 해야지 이것을 본 위원은 하루 종일 검토하다가 찾아낸 겁니다. 작년과 똑같이 반복되는 겁니다. 이렇게 행감자료를 부실하게 주면 되겠습니까?

잠시만요, 원태경 위원님, 감사자료 어떤 것을 말씀하시는 건가요? 책상에 있는 자료는…….

책상에 있는 자료는, 저는 공부를 이것으로 해 가지고 왔으니까, 그럼 잘못된 자료라고 얘기를 해줘야지 현장에 와서 이 방대한 자료를 검토해서 찾아낼 수 있겠습니까?

죄송합니다. 그 부분에 대해서는 죄송하고 저희가 검토를 하는 과정에서 자료가 잘못되어서 다시 자료를 보내드렸는데 위원님께 미처 소상히 말씀을 드리지 못했습니다.

그럼 198쪽으로 넘어가겠습니다. 보통 공무원들의 성과급이나 각종 수당들의 종류가 몇 가지 정도 되죠? 대충 정확하지 않아도 됩니다. 국장님 기준으로 하시면 됩니다.

어떤 저희 가족수당이나 이런 것을 말씀하시는 겁니까?

일반적인 보통 공무원들의 수당 종류가 몇 가지나 되냐고요.

저희 공무원들 수당…….

아니 질의한 요지에 대해서…….

저희 공무원들 수당 물어보셨죠?

예.

한 7~8가지 된다고 합니다.

적정한 수준이죠? 의료원에 종사하시는 직원들의 성과급 내지 각종 수당의 종류가 몇 가지나 되는지 알고 계시나요?

제가 자세히 모르겠습니다.

한 30 종류가 나옵니다. 이거 왜 이렇게 종류가 많죠? 일하시는 분들도 당당하게 일하시고 떳떳하게 임금을 받을 수 있는 구조가 되기 위해서는 이런 것부터, 쭉 종류를 나눠주면 성과급 등 여러 가지로 돈을 주기 위해서 바로 명분 쌓기로밖에 인정할 수 없습니다. 각종 성과급이나 수당이 30가지나 된다는 것을 상식적으로 받아들일 수 있나요? 어떻게 생각하십니까?

좀 수당 수가 많다고는 생각하는데 직종과 직렬이 다양하니까 그렇지 않나 그런 생각을 합니다.

그래서 저도 어떤가 해서 쭉 찾아봤는데 여기에서 차마 뭐라고 얘기하지 못할 부분도 상당히 있습니다. 국장님이 검토해 보시고 숫자 줄이십시오. 누가 보더라도 이것은 수당을 더 주기 위해서 만들어낸 항목으로 보지 일하시는 분들 똑같이 일하시고 나서 왜 투명하지 않은 구도를 만들어 놓으십니까? 이것은 5개 의료원 원장님들이 돌아가셔서 충분히 이 부분을 개선해야 됩니다. 다음에 323쪽입니다. 매점임대 계약서와 관련해서 말씀을 드리겠습니다. 물론 세세하게 이 부분까지 국장님이 파악은 못 할 것이라고 생각하고 있습니다. 그러나 이 질의의 요지를 뒤에 배석하신 5개 원장님이 반드시 알고 가시기 바랍니다. 매점계약한 임대차 갑과 을 관계 계약서를 국장님 읽어보셨습니까?

대충 봤습니다.

거기에서 국장님 발견하신 게 뭐가 있죠?

…….

5개 의료원 공히 지역경제 발전에 기여를 안 하고 있다는 게 주 요지입니다. 5개 의료원에서 발생한 수익이라든가 거기에서 경제행위가 이루어지면 지역에다 세금을 내고 지역에 환원해야 하는데 지금 공히 강릉ㆍ속초ㆍ삼척ㆍ영월, 원주만 빼고는 모두 다 대기업인 GS계열하고 계약을 했습니다. 강원도하고 연결되는 데가 하나도 없어요. 대기업하고 계약을 함으로써 결국 모든 수익구조가 대기업으로 들어가게 되어 있는데 이것을 방치하시는 국장님 의견은 어떠시죠?

거기까지 미처 생각하지 못했습니다.

상당히 중요한 겁니다. 그나마 영세한 우리 강원도 지역에서 이 작은 것이라도 개선해 나가야지 대기업 위주로 다 할 것 같으면, 지금 그잖아도 상권이 다 죽어가고 있는데 그렇다고 대기업이 우리 강원도에 세금 냅니까? 이런 구조를 왜 우리 강원도 5개 의료원에서 공히 비슷하게 합니까? 속초의료원은 GS하고 계약 안 했지만 부산해운대에 계신 분하고 계약을 했어요. 결국 장사해서 다 대기업 먹여 살리고 외지사람 먹여 살리고 강원도 구도가 이게 뭡니까? 그러면서 강원도한테 지원 더 해달라고, 이런 작은 것부터 노력하면서 경영개선을 위해서 절차를 부탁하고 우리 도에다 요구해야지 이 작은 것도 하나 안 하면서, 그리고 우리 집행부에서는 이런 것에 대해서 한 번 행정지도도 안 나가고 점차 이대로 두면 1년 후에는 속초ㆍ원주 역시 다 GS가 독점하는 체제로 갈 게 뻔해요. 이게 맞습니까, 대기업한테 밀어주는 게? 국장님 여기에 대해서 앞으로 어떻게 할 것인지.

위원님께서 좋은 지적 해주셨고요, 저희가 계약기간 전에 의료원이랑 사전 협의를 해서 저희 강원도에 이익이 가도록 하겠습니다.

여기까지 하겠습니다.

원태경 위원님 수고하셨습니다. 김양호 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

8대 의회에서 마지막 행정사무감사를 하는 것 같습니다. 그동안 강원도 재정을 압박하는 의료원 문제, 그리고 도민들의 관심사였던 의료원 문제를 해결하지 못하고 떠난다는 아쉬움이랄까, 미련이랄까, 허망함이랄까 여러 가지 교체되는 순간입니다. 정말 이 8대 도의회에 들어와서 의료원 문제만은 해결하고 가겠다고 우리 의원님들의 의지가 너무 강했는데도 불구하고 의료원 문제를 해결하지 못 하고 떠나갑니다. 문제가 어디에 있는지는 정확히 모르겠어요. 그렇지만 한 가지 집행부의 의지가 부족했다고 본 위원은 이렇게 단언합니다. 지금 용역결과도 2월에 나온다, 그리고 2013년도 우리 의료원 거점공공병원 평가서도 11월에 나온다, 위원들이 질의할 여지가 없어요. 그래서 현실적인 대안으로 지금 있던 사실에 대해서 몇 가지 질의를 드리겠습니 다. 작년에 의료원 경영개선사업으로 해서 돈 50억 지원했죠?

예.

그 50억을 지원했는데 국장님이 봐서는 효과가 어느 정도라고 생각하세요?

제가 알기로는 의료원 부채가 800억 원이 넘고 하기 때문에 3개년 계획에 의해서 50억씩 쭉 하면서 그동안 기채라든가…….

그러니까 효과가 단기적으로 지금 끝날 것 같아요, 안 그러면 장기적으로 갈 것 같아요?

그것을 제가 단적으로 말씀드리기는 어렵지만 지난해 50억 주신 부분은 의료원이 지금 굉장히 여러 가지로 어려움에 당면해 있는데 많은 도움이 되었다고 생각합니다.

오늘 원장님들이 쭉 업무보고를 했는데 본 위원은 완전히 단기적인 효과다, 단언합니다. “올해도 만약 이 정도를 지원해줬으면 수입구조가 조금 나아졌을 텐데” 공히 그런 말씀을 하셨어요. 그런데 50억을 지원해줘서 경영개선이 되고 장기적으로 수익구조가 나아진다면 계속 지원해줘도 돼요. 제가 봐서는 단기적인 효과 외엔 아무 것도 없어요. 그리고 이 강원도 의료원은 현재 모든 면에서 봤을 때 수익구조가 나아질 수가 없다고 본 위원은 판단합니다. 진료수입 대비 인건비 비율이 전국평균이-이번에 조금 낮아졌어요.-68.7%인데 그래도 82%까지 올라갔던 것이 올해는 77.9%까지 내려갔어. 민간병원은 인건비가 47.7%야. 최소한 50~60% 왔다 갔다 하지 않으면 수익이 날 수 없는 구조예요. 그럼 어떻게 해야 되느냐? 구조조정을 해야지. 임금체계가 어느 정도 형성되어 줘야 되는데 이것은 완전히 역삼각형이야, 강원도 의료원 전체구조가. 그 상황에서 어떻게 지금 의료원의 수익을 기대하느냐 이겁니다. 원장님들 여기 다섯 분 계시지만 제가 봐서는 참, 원장님들 다 노력하시겠지만 원장님들 혼자 노력하는 거야. 병원을 위해서 일하는 사람들은 원장님 한 분밖에 없어요. 밑의 사무직이나 뭐나 다 노조 눈치보고 우리 원장님 한 분 빼놓고 사측이 하나도 없어요. 원장님들 어떻게 생각하세요? 원주의료원장님 제 얘기가 맞다고 생각하십니까?

(관계관석에서) 예, 맞습니다.

강릉의료원장님?

(관계관석에서) 예, 그런 경향이 있습니다.

속초원장님?

(관계관석에서) 예.

삼척원장님?

(관계관석에서) 예.

영월원장님 다 그렇죠?

(관계관석에서) 예.

그러니까 안타까운 현실이에요, 이런 현실에서 무엇을 기대합니까. 우리 원장님들이 정말 목표를 가지고 내가 이 의료원에 원장으로 취임하면서 한번 개선해 보겠다는 심정을 가지고 왔을 거예요. 지금 우리 5개 의료원 원장님들, 애초에 내가 가지고 온 목표를 가지고 원장직을 수행하는 데 가장 걸림돌이 뭐라고 생각하십니까? 원주의료원장님 말씀해 보세요.

(관계관석에서) 직원들의 마음가짐이라고 생각합니다. 원장이 책임지고 해야 될 수 있는…….

김양호 위원님, 지금 마이크가 없는데 중계가 되면 좀 그래서 가능하면 마이크 없는 분들은 나와서 발언할 수 있도록…….

아니, 그냥 앉아계세요. 그리고 강릉원장님 걸림돌이 뭐라고 생각하세요?

(관계관석에서) 제가 봤을 때는 책임 경영하는 데 많은 어려움이 인사권과 예산권이 없다고 생각합니다.

인사권과 예산권이 없다, 원장님이 인사권이 없나요?

(관계관석에서) 직원들 인사를 원장 마음대로 할 수 없죠.

그렇죠, 알겠습니다. 속초원장님.

(관계관석에서) 저는 노동조합하고의 관계가 가장…….

그렇죠. 삼척원장님.

(관계관석에서) 저도 노동조합…….

영월원장님도 같은 생각이십니까?

(관계관석에서) 저는 의료 수준의 질, 의사들의 확보 문제, 수익을 더 낼 수 있음에도 불구하고 수익을 내지 못하는 의료진들의 문제가 첫 번째라고 생각합니다.

우리 영월의료원 원장님 한 분 빼놓고는 거의 다 쉽게 얘기하면 노조가 걸림돌이다, 단체협약 때문에 걸림돌이다, 이렇게 제가 말씀드려도 되겠죠? 그럼 국장님, 이 잘못된 단체협약을 제도적으로 개선해야죠?

그래서 올해 7월 국정조사 이후에 나왔는데 이 부분을 고용노동부에…….

국정조사에서 고용노동부에 이러이러한 사실을 조사해서 각 지자체에 통보해줘라, 그랬죠?

예.

지금 받았어요?

아직 못 받았고요, 이런 부분에 대해서 자료가 오고 저희 내부적으로도 그런 부분을 검토하고 있습니다.

그러니까 원장이라고 의료원에 부임해서 나 인사권도 없고, 예산권도 없는 이런 현실에서 의료원이 잘되기를 바라는 우리가 잘못된 거죠.

아울러서 말씀을 드리면 정부가 복지부하고 기재부, 교육부, 고용부, 안행부 해서 지방의료원 육성을 통한 공공의료기관 강화 방안 기초안을 발표했습니다. 거기에 따르면 원장이 책임 경경을 하기 위해서 경영실적, 인건비 지급내역, 단체협약 등 운영 정보를 공개하게 지금 이렇게 가고 있고요…….

국장님, 지금 의료원노조의 단체협약이라는 것은 법보다 위에 있어요. 보건복지부에서 아무리 시키고 국장님이 아무리 지시해도 이 법은 단체협약보다 밑에 있어요. 제 얘기가 무슨 얘기인지 아시겠어요?

하여튼 범부처적으로 관심을 가지고…….

좋습니다, 지금 우리 의료원에서 가장 재정압박을 받고 있는 게 고정부채죠?

예.

5개 의료원 공통적인 사항일 겁니다. 지금 지역개발개금이 388억이에요. 본 위원이 계속 주장하는데 이것은 국가나 강원도에서 해결해줘야 됩니다. 그렇죠? 중앙정부에다 이거 해결해 달라고 몇 번 건의해 봤어요?

올해 두 번했습니다.

답이 어떻게 나왔어요?

그 부분에 대해서 명확한 답변은 받지 못했습니다.

그러니까 지금 우리 강원도뿐만 아니라 전국적으로 의료원이 36개가 있는데 각 시도별로 건의를 같이 하시라니까. 지금 우리가 고정부채만 해결돼도, 고정부채가 한 541억 정도 돼요. 강원도 의료원 부채 820억 중에 고정부채가 540억 된단 말이야. 그것만 해결해주면, 아까 원장님 몇 분이 그런 말씀을 하시던데 “유동부채는 충분히 저희들이 해결할 수 있습니다.” 그 말을 제가 분명히 들었어요. 이런 고정부채를 놔두고 지역개발기금을 가지고 원금도 충당 못 하는데 이자 갚느라고 지금 정신이 없어요. 이래서는 수입구조가 될 수 없다는 거예요.

하여튼 위원님 말씀대로 33개 의료원 시도가 담당부서랑 의견을 조율해서…….

제가 이따 보충질의하겠지만 지금 우리 의료원 용역 중간보고회를 했죠?

예.

거기 과업지시서에 안 들어간 게 많아요. 무슨 얘기인가 하면 강원도내 과연 의료원이 몇 개가 적정한가, 그리고 의료원 존치냐 매각이냐 이런 게 지금 안 들어가 있어요.

이게 향후 발전방안에…….

구체적으로 안 들어가 있다고요, 분명히 그게 나와야 돼요. 국장님께서는 용역기관에다 다시 한번 얘기를 하세요. 제 솔직한 얘기입니다. 처음에는 강릉의료원이 하도 안 좋아서 우리 위원님들께서 강릉의료원 매각하자고 했어요. 왜냐하면 지금 춘천에서도 그런 예가 있었고, 춘천의료원은 강대병원으로 가서 잘되고 있어, 강릉의료원 그때는 진료수입 대비 인건비가 100%가 넘었어요. 이런 병원 운영해서 뭐하느냐, 그럼 예를 들어 종합대학에서 인수한다면 종합대학에 주면 강원도 영동지방 사람들도 양질의 의료 혜택을 받을 수 있어요. 안 그렇습니까? 지금 대관령 넘어 오다가 사망하는 사람도 많아요, 영동지방에. 그리고 강릉에는 그만한 의료 인프라가 되어 있어요, 그래서 그렇게 했는데 좋습니다, 매각이든 존치든 과업지시서에 나와야 된다고. 무슨 얘기인지 아시겠죠?

알겠습니다.

그래야 의료원이, 지금 임기가 만료되어 떠나는 게 정말 아쉬워요. 내가 정말 한 번 더 하면 이 위원회에 또 있을 거예요. 어찌되었든 간에 지금 용역을 줬으니까 거기 나온 결과에 수용하겠다는 거예요. 그러니까 정확한 조사를 하게 하라니까요.

알겠습니다, 그 부분 다시 한 번 챙겨보도록 하겠습니다.

우리가 매일 공공의료, 공공의료 하는데 가장 중요한 게 의회에서 이렇게 떠들어 줌으로써 지역에 가면 “야, 그래도 의료원이 많이 좋아졌다”는 얘기를 합니다. 정말 의료원 구성원들의 친절도가 있어야 됩니다. 그러고 난 다음에 시설이나 장비를 현대화해서 지역공공거점병원으로 갈 수 있는 거예요. 아시겠죠?

잘 알았습니다.

이상입니다.

김양호 위원님 수고하셨습니다. 남만진 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

국장님, 용역에 대한 중간보고를 받으셨죠?

예, 받았습니다.

이번 말고도 지난번에 중간보고 또 받으셨죠?

8월에 받았습니다.

중간보고를 받으셨는데 긍정적인 신호, 부정적인 신호를 한 가지씩 말씀해 주실 수 있나요?

부정적인 면을 먼저 말씀을 드리면 구조적으로 인건비라든가 이런 쪽이 굉장히 많기 때문에 상당히 그 부분이 어렵겠다는 그런 것을 받았고요, 긍정적인 면은 지금 3/4분기 조금 늘어났다고 그것을 긍정적이라고 말할 수는 없지만 그래도 그동안 투자를 많이 해서 강릉의료원 리모델링 증축도 했고, 속초의료원도 지난해 새롭게 해서 그동안의 시설투자 부분이 의료원의 긍정적인 면으로 작용하지 않나 또 그렇게 하면서 의료원 나름대로 친절이라든가 지역주민들에 대한 홍보 이런 쪽을 많이 앞서서 하고 있다고 생각하고 있습니다.

경영적인 면은 다소 호전되었는데 여전히 방만하게 경영하고 있다, 그렇죠?

예.

그런데 방만한 측면을 봤을 때 정원 대비 현원을 상당히 오버되게 운영하고 있다고 얘기가 되고 있어요.

그 부분은 저희가 볼 때 의사하고 약사는 정원을 적지 않게 사용하고, 왜냐하면 옛날에는 의사 같은 경우 운영하는 과가 진료수익이 나지 않거나 문제가 있으면 그 과를 없애거나 신설하거나 이런 것을 신속하게 하기 위해서 정원상 대부분 병원이 여기에 표기한 것은 좀 다르겠지만…….

여기 직제사항을 보니까 사무직이나 다른 보건직 이런 부분들이 정원 외 초과되어서 운영되고 있고 실제 오히려 의료직, 간호직들은 상당히 적게 운영되고 있어요. 그런 원인은 어디에 있습니까?

간호직들을 잘 구해서 해야 되는데 지금 지역에서 간호사 구하기가 굉장히 어렵습니다. 이직률도 높고 해서 간호사들 수급이 안 되기 때문에 가장 큰 문제일 수 있습니다.

이직률이 높다는 것은 근로조건이라든가 임금 부분에 있어서 만족할 만한 상황이 못 된다는 거죠?

예, 의료원의 간호사들이 거의 3교대 근무를 하고 초임 수준이…….

다른 민간병원도 3교대 아닌가요?

그런데 민간병원보다 초임 임금이 적습니다.

임금이 적어도 근로조건만 좋으면, 지금은 젊은 친구들이 그렇게 하고 있지 않습니까? 일반 대기업에서 하루 15시간 근무하면서 많은 급여를 받는 것보다 조금 덜 받아도 근로조건이 좋은 데 가서 근무한다 이것이 요즘 젊은 친구들의 대세예요. 그런데 의료원 부분은 다른 민간부분보다는 혹사시키지는 않죠, 좀 더 근무조건이 좋단 말입니다. 사실 급여는 조금 낮아요, 그렇다면 대안이 있을 것이란 거죠. 그 대안을 과거부터 못 찾아 왔어요. 근로조건만 좋으면, 요즘은 대부분 부부가 같이 뭔가 직업을 가지고 있지 않습니까? 그런 조건에서 분명히 대안이 있을 것이란 말이죠. 그런데 유독 간호직만 적어요, 의사들은 그래도 급여를 많이 주죠, 어느 정도 주지 않습니까? 저는 분명히 어떤 대안이 있으리라고 생각합니다.

그래서 지금 의료원 일부에서는 간호사 초임을 8급부터 임용하지 않고 7급부터 임용하면서 호봉을 조정해주는 방안도…….

초임은 몇 급부터 합니까?

8급입니다.

그럼 7급부터 했을 때 초임 급여 차이가 어느 정도죠?

그런데 그런 쪽이 원장님들 마음대로 안 되고 노조랑…….

그러니까 급여가 어느 정도 차이가 나죠?

연 400 정도…….

연 400이면 상당히 차이가 나네요.

그 정도면 초임부터 해서 민간병원이랑 좀 비슷한 수준…….

아까 어디서 업무보고를 하실 때 그렇게 추진하겠다고 했는데 다른 어떤 일반직하고의 형평성 문제를 생각해 보셔야 되죠.

그렇습니다, 의료원 호봉 자체가 단일호봉제로 되어 있기 때문에 여러 가지 그런 문제가 있는데…….

하여튼 그러한 하나의 대안이 될 수 있다고 보는데 지나치게 초임을 높게 주는 부분들은 다른 직종과의 관계에서 오히려 직원들 간에 갈등이 발생됩니다. 그러면 더 크게 의료원의 경영악화를 가지고 올 수 있다, 그런 점을 살펴보시기 바랍니다. 강원도에서 5개 지방의료원의 조정관인가요? 정책조정관을 내려 보내고 있죠?

예.

이분들의 역할이 어떤 건가요? 이분들이 의료원의 결재라인에 들어가 있습니까? 아니면 협조자로 가 있습니까?

협조자로 가 있습니다. 정책조정관으로 가 있습니다.

이분들이 과거에도 부분적으로 의료원이 경영에 문제가 있으면 내려 보냈던 예가 있죠?

그렇습니다.

그래서 그렇게 되었을 당시에 의료원의 경영개선에 호전이 있었습니까? 과거에 경영개발팀장으로 해서 원장직무대행으로 가셨던 분들이 있죠? 그렇게 갔을 때에 그 의료원이 과거의 경영보다 호전된 일이 있었습니까?

그건 미처 제가 챙겨보지 못했습니다.

없었다고 봐요. 호전된 점이 있었다고 하면 지금 의료원이 이 지경까지 오지는 않았을 것이라는 판단하에서 질의를 드리는 겁니다. 마찬가지로 정책조정관이 사무관이잖아요, 그렇죠?

사무관도 있고 6급도 있습니다.

그럼 사무관은 몇 분이에요?

두 사람입니다.

이분들의 역할이 뭔가 있어야 된다는 거죠. 중요한 부분이 있어서 이렇게, 이렇게 해라 이야기는 못 하겠죠, 원장님이 계시니까. 그런데 적어도 도에서 파견을 시켰으니까 도에다 그런 내용을 보고를 해야 될 것 아닙니까?

저희가 정책조정관을 원주 같은 경우는 정책조정관이 지역사회에 연계해서 MOU를 체결해서 건강진단이라든지 이런 쪽의 협진기관으로 많은 역할을 하고 있어서 저희한테, 지금 위원님 말씀하셨듯이 그런 부분에 있어서 저희가 11월부터는 한 번 했는데, 정책조정관들을 적어도 한 달에 두 번 정도는 정기적으로 도에서 회의를 소집해서 와서 의료원 운영 관계라든지 문제가 어떤 것인지 이런 부분을…….

그래서 이분들이 매일매일 의료원에서 일어나는 특이한 사안들에 대해서 도에 보고합니까?

예.

이게 의료원에서 좀 특이한 문제가 그런 보고가 안 되어서, 이후에 보고됨으로써 문제를 발생시킨 게 굉장히 많았다는 거죠. 그리고 주요한 부분에 있어서는 그때그때 보고되어서 도가 의료원하고 협의를 해 나가야 된다, 그래야만 정책조정관을 내려 보낸 이유가 있을 것이라는 생각이 들어 요. 경영개선을 위해서 내려 보냈음에도 불구하고 오히려 고급인력을 도에서 써먹을 사람을 의료원에 내보내서 허비하는 것은 맞지 않다, 그래서 이분들을 잘 활용하셔서 경영개선에 도움이 될 수 있게끔 해야 된다, 그런 말씀을 드립니다. 그다음에 공공의료 관련해서 지금 현 정부의 공공의료정책이 크게 한 두 가지로 적시되었어요. 국장님한테 또 질의를 드리면 모르실 것 같고요. 첫 번째는 뭐냐면 저소득층을 위한 생활영역별 맞춤형 급여체계를 구축하겠다는 부분이고요. 그다음에 좀 중요한 것이 의료보장성 강화 및 지속가능성을 제공하겠다고 했습니다. 국장님, 지금 우리나라에 의료보장성이 몇 % 정도 된다고 생각하세요? 한 70%가 안 됩니다. 한 30% 정도가 여전히 의료사각지대에 있다, 그래서 한 80% 끌어올리기 위해서 과거의 정부부터 노력을 하고 있는데 여전히 의료사각지대에 있고 그 의료사각지대에 있는 분들 중에 특히 기초생활수급보장이나 차상위계층에 계신 분들이 더 많은 사각지대에 놓여 있다는 거죠. 그래서 의료보장성 강화를 위해서 4대 중증의 보장성을 강화하겠다는 부분이 하나 있고요. 그다음에 제가 제일 역점적으로 말씀드리고자 하는 것이 현대화된 공공의료체계를 구축하겠다는 거예요. 저는 여기 두 번째 내용과 관련해서 과연 강원도가 과거부터 의료원에 대해서 이렇게 현대화된 공공의료체계를 구축하기 위해서 노력을 했는가, 하는 부분에서 굉장히 의구심이 많아요. 그렇지 못했기 때문에 지금까지 왔다. 공공의료에 대한 최고의사결정자의 마인드가 충분했다고 하면 5개 의료원의 집중적인 시설의 현대화와 장비의 현대화, 의료 질의 향상을 위해서 꾸준하게 집중적으로 투자를 했을 거라는 생각이 들어요. 그러하지 못했다는 생각이 들었습니다. 그것이 지금까지 왔고 추가적으로, 아까 존경하는 김양호 위원님이 말씀하셨다시피 직원들의 퇴직금 중간정산을 위해서 지역개발기금을 충당을 해서, 그것이 누적되어서 그 이자부분을 지급하지 않고 자체적으로 해결하라. 이런 것이 설상가상으로 의료원 경영을 악화시켜 왔다, 이런 생각을 갖고 있습니다. 그래서 퇴직금 중간정산 기채발행 부분들은 도가 반드시 공공의료 투자하듯이 해 줘야 된다, 이건. 이건 지급을 해 줘야 된다, 그리고는 어떤 식으로든지 목으로 주든 뭘로 주든. 과감한 경영개선을 이차적으로 추구해야 된다, 그건 그들이 책임질 부분이 아니라는 거죠.

아까 김양호 위원님께서도 그 부분을 지적을 해 주셨는데 이 부분에 대해서는 저희가 전국적으로도 네트워킹하고 보건복지부를 방문해서라도 강하게 주장을 해 보겠습니다.

그 부분에 이차적인 피해가 어떻게 나타났느냐면 이후에 의료원경영개선이 어렵다 보니 퇴직자들이 무더기로 발생을 했어요. 그러면 그 퇴직금을 줄 수 없으니 어떻게 되겠습니까? 우선적으로 의사나 다른 사람들한테는, 전문직들한테는 급여를 줘야 되는 거고 나머지 직원들의 급여를 삭감해서 무더기로 나가는 직원들의 퇴직금에 충당할 수밖에 없었습니다. 그러니까 자꾸 누적이 되어 가는 거죠. 그러니까 이 부분을 우선적으로 해결해 준 이후에 강력한 구조조정을, 그리고 구조조정을 함에 있어서는 인적 구조조정을 해서는 안 된다는 것이죠. 의료원 자체 내의 시스템에 대한 구조조정을 해야 된다, 아까 말씀드렸다시피 장비를 구입함에 있어서 불합리한 부분은 없었는지, 그리고 직원들에 관련해 방만한 부분은 없었는지, 또 의료직이 아닌 일반직 부분은 나름대로 시간을 할애해서 일을 더 열심히 하면 된단 말입니다. 오히려 일반직들의 정원초과도 지나치다는 것이죠. 정말로 지역의 어려운 사람들을 위한 진료서비스를 제공해야 할 간호직들은 줄었다? 당연히 지역주민들이 안 오죠. 그런 부분에도 신경을 쓰시고요. 제가 작년 행정사무감사 때도 말씀드렸지만 의료수익을 올릴 수 있는 가장 좋은 조건이 뭐냐면 건강검진입니다. 건강검진을 보니까 각 의료원마다 들쑥날쑥해요. 춘천에 의료원이 지금 없어지고 건강관리협회가 건강검진을 대부분 하고 있죠. 이분들이 홍보를 어떻게 하는지 아십니까? 건강검진을 받지 않은 사람들에 대해서는 주기적으로 홍보물을 보냅니다. 간단한 A4용지가 아니고 어떤 걸 할 수 있다고 건강보험공단에서 보내는 홍보물 그거하고 똑같이 홍보물을 보내요. 그렇게 각 의료원에서도 건강검진 수입을 위해서 진지한 홍보를 해야 된다, 예를 들면 제일 앞장에 보면, 보고서에 원주의료원이 있습니다. 목표는 4만 명이에요, 검진에 대해서. 그럼 입원환자의 반을 넘습니다. 그런데 올해 실적에는 2만 5,000명 정도밖에 안 돼요. 이게 지금 홍보라든가 이런 게 굉장히 어렵지 않느냐?

건강검진 같은 경우에는 보통 연말에 많이 밀려서 받는 경향이 있습니다. 이게 9월 말 자료이기 때문에 저희가 채우도록 노력을 하겠고 그리고 지금 위원님 말씀해 주셨듯이 간단한 방법으로 한다면 MOU 체결한 기관이라든가 이런 쪽에 핸드폰, 스마트폰을 이용한 서비스라든지 이런 쪽을 개발해 나가도록 그렇게 하겠습니다.

업무보고에 그렇게 되어 있는데 건강검진을 보게 되면 서울의 좋은 병원에서 직접 의료보험조합에 와서 읍면단위 이장님들 찾아가면서 건강검진수입을 올리기 위해서 서울의 좋은 병원이 다 내려와요. 그런 걸 각별히 유념하시고요, 어려운 가운데 열심히 하시면 충분하게 수입을 올릴 수 있는데도 불구하고 좀 미진했다는 말씀을 드립니다. 이상입니다.

남만진 위원님 수고하셨습니다. 조금 쉬었다 하겠습니다. 휴식을 위해 10분간 감사중지를 선포합니다.

우리 국장님, 5개 의료원장님들 업무보고를 통해 경영개선에 있어서 노력을 한 느낌은 가요. 작년에 2013년도 당초예산을 할 때 지사님께서 경영개선자금 50억을 지원하는 과정에서 많은 논란도 있었습니다만 의회에서 의결을 해서 조금이나마 도움이 되는 경영개선을 하기 위해서 의결을 해 줬습니다. 그리고 그 이후에 국장과 의료원장님들 또 노사 간에 합의도출을 하는 그런 토론회도 한 것으로 기억납니다. 김미영 국장님, 그 사항 보고받았죠? 보고받았어요, 못 받았어요? 원장님들, 국장님, 노사 간에 토론을 하고 경영개선에 있어서 어떻게 합의를 도출해서 잘해 보자는 그런 회의를 한 거 알아요, 몰라요?

(관계직원의 답변 들음)

김 국장은 부임하면서 보건복지여성국의 가장 중요한 현안이 뭐라고 생각합니까?

의료문제입니다.

의료문제인데 그 사항도 보고 안 받고 행정사무감사에 임하고 있는 거예요, 국장님은? 보건복지여성국은 중앙정부가 시행하는 복지정책에 있는 지방비를 매칭하는 것밖에 더 있어요? 그다음에 중요한 것이 뭡니까? 의료원 문제 아닙니까? 그러면 어떻게 가는가도 담당자 보고를 받고 어떤 절차에 있어서 잘 되기 위해서 소통하고 그런 사항이 되어야 되는데 소통하는 과정 이야기를 하는데도 지금 국장은 무슨 의원이 떠들고 있나 하고 멍하니 있어요. 본 위원이 질의를 왜 하느냐? 우리 원장님들, 노조위원장들이나 의료원장님들 국장님들하고 간담회할 때 잘해 보자는 뜻에서 이루어진 것 아닙니까? 우리 일부 원장님들은 좀 전에 김해련 원장님 같은 경우는 인사권문제에 대해서 이야기를 했습니다. 그래서 본 위원이 5개 의료원의 단체협약을 한 것을 내가 봤어요. 공공의료를 위해서는 적자도 날 수 있고 여러 가지 문제가 도출이 될 수 있습니다. 단체협약을 보니까 이분들이 정말 50억을 받기 위한 액션에 불과한 것 아니냐는 생각이 딱 들더란 말입니다. 국장님께서는 5개 의료원 단체협약서 봤습니까?

예, 봤습니다.

봤으면 내가 하나 물어볼게요. 인사규정 제4장 27조, 26조-아, 보지 말고 이야기해야죠.-어떻게 되어 있어요?

제가 몇 조까지인지는 모르겠지만 불합리한 게 징계나 해임이나 파면할 적에 위원들이 노사가 반반 되어 있고 3분의 2 이상이 찬성해 주면 의결된다, 이런 조항들이 있습니다.

그런 걸 보고 자율적인 원장님들의 경영 부분이 된다고 생각합니까?

그건 안 된다고 생각합니다.

여기 노동조합 단체협약을 딱 보면 인사권이 침해가 되어 있는 게 맞아요. 이래 가지고는 원장님들이 제대로 버틸 수가 없어요. 보면 ‘팀장급 이상 간부직 임용 시 노조와 사전합의하고 징계위 해임ㆍ파면 시 3분의 2 찬성으로 의결하게 되어 있다.’ 이렇게 되어 있어요. 그다음에 경영권 침해 부분은 뭔지 아십니까? ‘취업규칙을 비롯한 제규정 등을 개정하고자 할 경우와 조직체계 개편, 정원축소, 5인 이상의 직원을 해고하고자 할 때는 노조와 합의해야 한다.’는 조항이 있어요. 본 위원이 이런 사항을 보고 이분들이 정말 의료원의 존폐를 생각해 보고 이런 부분을 했는가, 아니면 의원들한테 50억을 얻기 위해서 이루어진 건가, 깜짝 놀랐습니다. 이런 부분을 개선하고 지사님과 국장님과 의료원장님들과 노사가 함께 소통하고 이런 불합리한 부분을 배척해야지, 그런 사항이 되어줘야지 의원들도 “아, 이게 뭔가 변했구나.” 지금 우리 국장님, 강원도 5개 의료원의 유동부채하고 고정부채가 얼마입니까?

저희 총 부채가 한 820억 원 정도 됩니다.

임금체불 금액이 얼마 입니까?

한 80억 정도…….

여기 경영개선을 하는 부분을 보면 임금 얼마씩 반납하고, 여기 감사자료에도 보면 이미지 홍보를 하고 여러 가지 각 의료원별로 거창하게 해 놨습니다. 기본적인 것을 조정해서 노사가 화합을 해서 의료원이 공공서비스를 위해서 뭔가 하겠다는 부분을 보여야지, 예산이 이렇게 되어서야 되겠습니까? 각 의료원별로 고정부채에 의해서 연간 나가는 이자가 3, 4억씩 됩니다. 그렇게 되죠, 원장님들? 강릉의료원장님, 그렇죠?

(관계관석에서) 예.

그러니까 하는 이야기예요. 이런 부분을 개선해 주셔야 의원들이 무슨 이야기를 하겠는데 단체협약이 이런 상황에서 어느 사람이 자율적으로 경영을 잘 하게끔 지원해 주라고 하겠느냐 말이에요. 소통이 뭡니까? 이런 부분도 빠른 시일 내에 노사가 이루어져서 개선토록 하는 부분, 더 나아가서 여기에 감사자료에는 3개 의료원의 현대화사업을 위한 장비구입비로 100억이 넘게 나갔다고 나와 있는데 강릉의료원만 해도 그렇습니다. 경영에 득이 될 것인가, 도립노인요양 전문병원에 120억 가량을 들여서 증축을 했어요. 이런 걸 다 합한다면 어마어마하게 들어가는 거예요. 작년 강릉의료원만 예를 든다면 170~200억 가량이 현대화사업에 투자가 됐어요, 맞죠?

예, 그렇습니다.

공공의료, 정말 어떤 것이 소통인가를 보고 논해야 됩니다. 이것은 빨리 개선하도록 하세요.

예, 알겠습니다.

그다음에 두 번째, 우리 5개 의료원에 통합전산시스템이 되어 있습니까?

안 되어 있습니다.

국장님께서는 통합전산시스템이 안 되어 있는 사항에 대해서 어떻게 생각하십니까?

우선은 제가 와보니까 의료원 자체에도 진료기록부터 전산화가 안 되어 있는 의료원들이 있었습니다. 그 부분부터 시급하게 해야 되고 지금 말씀하셨듯이 5개 의료원의 통합전산시스템이 갖춰져야 된다고 생각을 합니다.

영월의료원장님, 이 부분에 있어서, 통합전산화시스템이 안 됨으로 해서 어떤 문제가 발생한다고 생각합니까?

(관계관석에서) 우선적으로는 원장 입장에서는 정보가 부족하게 되죠.

맞습니다. 요즘 간호사나 의사선생님들이 통합전산시스템에 의해서 처방을 내리고 시스템을 갖춰서 교육을 받고 근무를 합니다. 우리 5개 의료원이 소통을 바로 못 하면 이분들이 정말 뭘 소통하고 있는가를……어느 것을 먼저 갖춰야 되는가를 생각하지 않고 있어요. 지금 의사선생님들이 부임해 오면 다 전산시스템에 의해서 처방하고 하죠? 수기로 하다 보니까 시간이 두 배 이상씩 걸려요. 그러니까 물품관리 자체도 제대로 안 되고 그러니까 부정의 문제가 계속 도출되는 거예요. 물품재고관리도 제대로 안 되고 이런 상황이에요. 수기로 하다 보니까 감사에 엉뚱한 부분이 지적되면서 문제가 도출됩니다. 전산시스템 정보화사업 자체를 어떻게 할 것인가 국장님께서는 예산심의 하기 전에 우리 위원회에 종합병원이라는 명칭을 가지면서 구시대적인 처방시간으로 인해서 진료를 보는 시간도 두 배, 세 배씩 늘어나게 만들고 업무량은 과중하게 만들고 그러니까 다 안 되는 거예요. 그러니까 무슨 짓을 하는지도 몰라요. 이건 지사님하고 원장님들하고 소통해서 의회에 보고할 수 있도록 해 주세요.

예, 그렇게 하도록 하겠습니다.

세 번째, 지금 의료원이 호봉제로 하고 있죠?

예, 단일호봉제로 하고 있습니다.

속초의료원장님, 개선 보니까 7급으로 한다는 보고를 했어요. 호봉제에 대한 부분을 어떤 식으로 평가를 하고 있습니까?

(관계관석에서) 호봉제는 지금 평가되지 않고 있고요. 시간만 지나면 자연적으로 올라가고 있습니다.

그렇죠, 바로 이런 문제가 도출이 됩니다. 간호사 수급 힘들죠? 5개 의료원장님들, 간호사 수급 하는데 힘들죠? 그게 왜 그러냐? 문제가 있습니다. 전문직종으로 들어오는 사람은 사립병원하고 비교해 볼 때 봉급이 아주 빈약해요. 호봉제로 하다 보니까 단순노동을 하는 사람은 시간이 흐를수록 고임금이고 전문직종에 있는 사람은 급료가 적어요. 그러니까 수급하기 힘들지, 사립병원하고 비교해 볼 때. 노사 간에 경영개선을 위해서 새로운 부분을 도출하기 위해서는 이런 부분도 개선을 시켜야 된다는 겁니다. “이렇게 문제점이 있었던 것을 위원님들, 이렇게 개선했으니 저희들을 믿고 지원해 주십시오.” 해야 되는 것 아닙니까? 김 국장님, 어떻게 생각해요?

예.

나는 김 국장님께서 의료원에 뭔가 새로운 변화가 오고 새로운 부분이 있을 줄 알았는데 오늘 감사를 하면서 보니까 상당히 실망스러워요. 부임하면서 우리 보건복지여성국의 가장 현안 문제가 이런 건데 이것을 어떻게 하면 잘 풀 것인가 하고 대화하고 소통한 줄 알았더니 전혀 그런 게 안 된 것 같아요. 보수체계 문제, 연봉제로 하면 어때요? 원장님들, 연봉제로 체결하면 직원들 간의 위화감도 없이 잘 이루어지는 방향이 안 되겠어요? 사립병원하고 비교해 볼 때……. 삼척의료원장님!

(관계관석에서) 임금체계 문제는 서울의 민주노총하고 풀어야 할 문제입니다. 단위노조는 아무 힘이 없습니다.

그러니까 하는 이야기입니다. 내년도 예산에 있어서 뭔가 도민을 위하고 자기가 근무하는 의료원에 뭔가 그거 한다면, 지금 모니터링 하는지는 모르겠습니다만 탈퇴하면 되지, 탈퇴해서 우리 도민 위해서 이렇게 하겠다. 꼭 가입하라는 법이 어디 있어요? 탈퇴해서 우리 이렇게 한번 해 보자라는 식으로 노력하면 왜 변화가 안 오겠습니까? 이 문제도 국장님께서 좀 심도 있게 노조위원장님들하고 함께 소통을 해 보세요. 개선책을 내놔야지 간호수급이 제대로 되지, 전문직종은 사립병원에 비교해서 적고……시간이 다 되어서 보충질의 때 또 하겠습니다만 제가 안을 세 가지 줬습니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 이학년 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

국장님 고생 많습니다. 제가 도의회 처음 오자마자 보건복지여성국 소관의 가장 문제점이 의료원이었습니다. 지금도 그러네요. 그리고 매년 한 3년 동안 계속 의료원 감사받을 때마다 계속 문제였고 처음에 들어오니까 분위기가, 전국에서 의료원이 도 단위에서 제일 많고 2개 정도는 개혁을 해야 된다는 분위기였습니다, 의회 의원들이. 그래서 특위도 구성을 했고 그런데 지금까지 하나도 변한 게 없고, 오늘 보니까 이익금 많이 내고 많이 변하긴 했습니다. 엊그제 신문에 보니까 50억 출연해 줘서 총 부채가 820억, 체불임금이 77억 그런데, 거기에 보니까 의약품을 제일 빨리 결제하는 데가 원주 14개월, 제일 오래 결제하는 데가 33개월, 그렇죠? 33개월 결제라는 게 3년치 의약품이 부채로 남아있다는 것 아닙니까? 그게 총 부채 속에 안 들어가 있는 거죠, 의약품 값은?

유동부채에 들어가 있습니다, 재료비 약품비 쪽에.

그리고 약품단가를 보니까 한 20개월 정도 차이나는 데하고 보통 1,000원에서 얼마가 차이가 나는데 14개월 결제하고 33개월 결제하고 약값 차이가 나겠죠? 똑같지는 않죠? 똑같습니까, 단가가?

제가 똑같은 약을 찾아보려고 했는데, 자료를 미처 거기까지 확인을 못 했습니다.

내가 몇 개 찾아보니까 차이가 납니다.

예, 그럴 겁니다.

33개월 할부로 사는 것하고 14개월 할부로 사는 것하고는 다르죠. 그래서 적자폭을 메꿀 수 있는 게 의약품 구입만이라도 현금으로 결제해서 싼 단가로 구입을 해야 적자를 좀 메꾸지 않겠는가? 그래서 그런 방법을 좀 연구해 주세요. 그리고 5개 의료원 약품구입 결제가 똑같아야지 속초는 33개월, 원주는 14개월 이래서야 되겠습니까? 지금 우리 최재규 위원님께서도 말씀하셨지만 통합전산화시켜서 약품구입은 똑같이 결제를 해 주고 최저로 싸게 구입을 하세요. 그전에도 내가 물어보니까 이 약값을 한 번 두 번 채워준 게 아니다, 그런 말씀을 들었습니다. 어떻게 해서라도 이 의약품 구입 미수금액을 전부 완불해 주시고 현금으로 구입해서 최저 싼값에, 그러니까 개인병원보다 더 싼 가격에 구입을 해서 적자폭을 메꿔 주시고요. 또 한 가지 제가 처음에 춘천에 오니까 강원도립의료원이 있었습니다. 국장님, 잘 아시죠. 그때 저도 그 병원에 몇 번 가봤습니다만 지금 강원대학교병원으로 바뀌어서 엄청 잘 되고 있습니다. 몇 년 전까지만 해도 성심병원이 강대병원보다 훨씬 잘한다고 소문이 났었는데 지금 성심병원에 가면 빈 입원실이 많습니다. 그런데 강대병원은 입원실이 없어요. 의료원을 꼭 다른 지역 예를 들어서, 강릉대학병원으로 준다? 나쁘게만 생각하지 마세요. 결과적으로 도민들을 생각하는 의료원 아닙니까? 도민들을 생각해서 좋은 병원으로 승격시키기 위해서는 결단도 내릴 때가 되었습니다. 어때요, 국장님 생각은 어떻습니까? 계속 적자나는 병원, 장비도 없는 장비 만날 가지고 꾸려 나가야 됩니까? 아니면 강원대학교병원처럼 되는 게 낫습니까?

위원님 말씀에 전적으로 동의하면서 적극 검토해 보도록 하겠습니다.

그러세요, 꼭 고집만 부릴 것이 아니고, 없애자니 그렇고 안 없애자니 적자나고 없애자니 지역주민들 때문에 이럴 수도 없고 저럴 수도 없고, 참 이게 문젯거리입니다. 아까도 우리 김양호 위원님께서 말씀하셨지만 제가 처음 들어왔을 때부터 2개는 없애야 된다, 그게 계획이었는데 하나도 못 없애고 계속 적자나고 있고 어떤 조치를 해서, 아니면 의약품이라도 밀린 약값 싹 예산을 해서 갚아주고 현금으로 싸게 구입해서 적자폭을 줄이세요.

위원님 말씀에 공감을 하면서 지금 5개 의료원이 약재비하고 재료비가 한 140억 원이 미납금으로 되어 있기 때문에, 하여튼 저희가 어떤 부분을 위원님들이 지역개발기금 부분도 말씀하셨고 해서 어느 것이 먼저 순서인지, 또 저희가 용역결과를 참고해서 어떻게 가야 되는지를 전반적으로 용역결과가 나오면 위원님들이 지적해 주신 사항 이런 부분을 전반적으로 검토하도록 하겠습니다. 그래서 어떤 부분이 먼저인지 지금 의료원 약품값도 중요하지만 고정적인 부채가 그전에 있기 때문에 그런 걸 총괄적으로 검토하겠습니다.

그리고 임금에 대해서 한 가지만 제가 말씀을 드리겠습니다. 작년에 속초의료원에 가서 보니까 간호부장님이던가 30년 된 분이 있더라고요. 그분 연봉이 얼마인지는 모르겠는데 제가 바로 어제 모 개인병원에서 25년 된 간호사님 임금을 한번 물어봤습니다. 연봉이 2,500이랍니다. 속초의료원장님, 한번 비교를 해 보시고 인건비도 줄일 수 있으면 최대한 줄일 수 있는 방법을 연구를 해 주세요. 매일 이렇게 적자나서 만날 이거 가지고 문제되어서야 되겠습니까? 그런 문제점들을 하나하나 해결할 수 있는 그런 방법들을 많이 연구 좀 해 주세요.

예, 그렇게 하도록 하겠습니다.

이상입니다.

이학년 위원님 수고하셨습니다. 다음 곽도영 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원주 출신 곽도영 위원입니다. 지방의료원 관련해서 지금 행정사무감사 질의를 하고 있는데 전체적인 틀에서 보면 우리 강원도 2012년도 지역별 의료이용 실태를 보면, 통계연보에 의하면 강원도사람들이 수도권에 가서 진료를 받는 건수가 연간 413만 명 정도 된다고 그래요. 금액상으로는 한 3,800억 된다고 하는데 이게 어떻게 보면 우리가 흔히 이야기할 때 시장으로 보면 3,800억 원이라는 시장이 지금 유출되는 것 아닙니까? 분명히 도내에도 병원이 있음에도 불구하고 이렇게 환자 수가 유출되는 원인이 뭐라고 생각하십니까?

유출의 50% 이상이 춘천에서 일어나고 있습니다. 춘천이 수도권과의 거리가 짧아지면서, 56% 정도로 제가 기억을 하고 있는데 춘천권의 교통편이 좋아지면서 서울 쪽으로 많이 유출이 되는 것 같습니다.

춘천 같은 경우는 상대적으로 강대병원도 있고 한림대병원도 있음에도 불구하고 교통편의 때문에 일명 빨대효과로 의료수요인들은 오히려 수도권으로 진입해서 진찰을 받는다는 거죠?

예, 그렇습니다. 교통이 좋아지고 그러므로 인해서, 지금 저희가 그걸 보니까 한 56% 정도 춘천에서 많이 외지로 나가는 걸로 되어 있습니다.

전체적으로 봤을 때, 본인이 판단할 때는 도내 의료기관에 대한 불신, 아니면 도민들이 중증이다 보니까 나름대로 양질의 서비스를 받기 위해서 서울로 가는 게 아니고, 이게 단순히.

위원님 지적하셨듯이 그런 부분도 있고요. 그런데 지금 우선 이 유출에 대해서 크게 나온 것은 춘천하고 서울의 도로 사정이 좋아지고 전철 놓이면서 그러면서 많이 되고 위원님 지적하셨던 그런 부분도 들 수가 있습니다. 춘천권이 가장 많이 지금 유출되고 있고 그다음에 원주가 좀 많이 되고 있습니다.

어찌되었든 간에 교통이 더 편리해지면 편리해 질수록 수도권으로 더 환자들이 접근해서 진료를 받고 그런다는 이야기죠?

예, 그렇습니다.

그럼 앞으로 교통은 더 발달할 텐데 도 의료기관들의 생존전략은 더 갈수록 악화되겠네요.

지금 강대병원도 특성화병원 쪽으로 암센터라든지 소아병동이라든지 노인전용병동이라든가 이런 쪽으로 해서 활성화하고 있고요. 건강검진시스템 같은 것도 굉장히 잘 되어 있기 때문에 이런 부분에서 병원 차원이나 우리 도 차원에서도 도민들한테 알리고 이런 병원이 지역 내에서 공신력을 쌓는 게 중요하다고 생각을 할 수 있겠습니다.

앞으로의 추세를 본다면 교통의 발달로 인해서 도내의 환자 수 역외유출은 심화될 거다, 판단하시는 거죠?

지금 어느 정도까지는 됐다고 생각하고 앞으로는, 거기까지 제가 전망할 수는 없겠지만 어느 정도 도에서 수용 가능하지 않을까 생각합니다.

최소한도 그런 추세를, 그런 트렌드를 읽지 못하면 언발에 오줌누기식으로, 해결이 안 돼요. 그런 추세를 잘 읽어야 될 것 같아요.

여기에 대해서 저희가 검토를 해 보도록 하겠습니다.

나름대로 우리 도내 5개 의료원이 특화할 수 있는 게 뭔지, 이자료 통계에 의하면 도내에 고혈압환자가 많다고 하는데 고혈압환자 전문병원도 나름대로 생각해야 되는 것 아닙니까?

강대병원에 심내혈관질환센터가 있습니다.

강원도민이 가지고 있는 특이한 질병이라든가 그런 것을 나름대로 타깃을 정해서 그 사람들을 집중 치료할 수 있는 과목이라든가 이런 게 변경되지 않으면 갈수록 영서권의 도민들은 서울로 빨려 들어가는 게 심화될 것이다 이렇게 보고 있습니다. 그리고 우리 도내 5개 의료원뿐만 아니라 다른 병원들도 굉장한 타격을 입을 것이다, 이렇게 본인은 판단하고 있습니다. 그런 추세를 잘 읽고 대응하지 않으면 그야말로 임기응변식으로 그때그때 50억, 100억 투자해 가지고는 생존하지도 못하고 성공하지도 못한다고 판단됩니다. 지금 우리가 당장 느끼지 않습니까? 어떤 변화에 적응 못 해서 코스닥필름 같은 경우 스마트폰이라든지 디지털화되면서 완전 코스닥필름 자체가 없어졌지 않습니까? 지금 그걸 생산한다는 사람 없지 않습니까? 그렇듯이 어떤 시대의 변화를 정확히 감지하고 대응하지 않으면 정말 백약이 무효다, 이렇게 판단하고 있습니다. 그런 긴 장기적인 안목도 챙기셔야 한다고 생각합니다.

예, 그렇게 하도록 하겠습니다.

그와 관련해서 5개 의료원의 중간경영진단도 나왔습니다만 자꾸 보면 처음의 이야기가 계속 반복되는 것 같은데 중요한 것은 장기적인 목표를 설정해서 가야 되는 것도 중요하고, 두 번째는 지금 병원 내에서 노사 간에 누이 좋고 매부 좋고가 아니라 당신이 하나 양보하면 사측에서도 양보할 수 있는, 그래서 우리가 경영개선을 한 번에 일거에 해소할 수는 없지만 점차적으로 해소할 수 있는 방안, 그리고 서로 양보해서 이끌어 나갈 수 있는 방법으로 하나하나 해결해 나가야지 이걸 전체를 다 개혁하려고 그러면 굉장히 어렵기도 하고 무리도 따른다고 보는데 어떻게 생각하시는지요.

지금 우리 사회문화위원님들이 전반적으로 다 지적하시는 부분이 바로 그 부분입니다. 그 부분의 개혁 없이는 의료원이 발전될 수 없다는 것을 저도 확실히 알고 있습니다. 이 부분에 대해서 오늘 5개 의료원장님들도 들으셨고 위원님들도 그렇게 말씀해 주시고 지금 이 부분에 대해서는 하여튼 전 국민들도 공감할 겁니다. 그래서 최재규 위원님께서도 이 부분에 대해서 강하게 말씀을 해 주셨고 이게 전부 다 우리 위원님들의 뜻이기 때문에……사실은 어렵습니다. 어렵지만 지금 정부에서 이런 부분에 대해서 정비를 하려고 하고 의료원 자체로도 제 생각에는 노조에서도 이제는 마음을 열고 함께 노사가 같이 가야 되고, 이렇게 생각하고 저희가 이 부분을 적극적으로 접근하고 문제를 풀어나갈 수 있도록 노력을 하겠습니다.

그와 더불어서 그동안 우리 위원회에서 많은 주문도 하고 했는데 그런 주문도 있었고 또 내부적인 개혁을 하려고 하고 개선을 하려고 하는지는 모르지만 오늘 와서 지표상, 그래도 계량적으로는 개선된 점이 그나마 보이고 있다고 판단하고 있습니다. 다만 삼척의료원 같은 경우는 특수한 상황인지 모르지만 나름대로 개선점이 크게 눈에 안 뜨이는데 그런 부분에서는 아쉽지만 전체적으로 5개 의료원들 나름대로 자구노력, 지표상 계량적인 측면에서는 진일보하고 있다, 개선되고 있다고 평가하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 도민들의 요구나 의회의 요구는 아직도 미흡하다, 이런 평가를 내리는데 어떻게 생각하시는지요.

삼척의료원 말씀하셨는데 삼척의료원은 건물이 33년 전에 지어진 건물이기 때문에 굉장히 실효성이나 효율성이 떨어집니다. 그래서 근무하는 환경도 그런 부분이 있고 그러면서도 원장님께서 많이 개선하려고 노력하고 계시고요. 지금 전반적으로 위원님들 다 주문하셨지만…….

국장님, 우리는 벌써 건물이 20년만 되면 오래 되었다, 새로 지어야 된다, 부수고 다시 재건축해야 된다, 이런 건 한국사람들이 빨리빨리문화라서 그런지 모르지만 조금 마음에 안 들면 다 부셔서 다시 지으려고 그러는데 그건 굉장히…….

그건 아닙니다. 제가 가 본 결과 병실구조도 한 병실당 두 병상씩밖에 못 들어가게 되어 있고 복도형으로 되어 있고 이래서 문제도 있고요. 그런데 위원님 말씀해 주시는 부분에 대해서는…….

그런 측면에서의 리모델링 이런 건 좋은데 아까 업무보고 할 때는 증축을 해서 한 300베드로 가려고 한다, 그러던데 지금 그렇게, 일정지역을 이야기해서 죄송하지만 삼척에 그렇게 지어서 특별한 어떤 시장을, 타깃을 정하지 않는 이상은 그건 굉장히 무리다 이렇게 판단하고 있습니다. 기존 과거에 있었던 건물들이 병실, 환자 이동통로, 복도 이렇게 되어 있다면 요즘 장비도 많고 하니까 입체적으로 리모델링해야 되겠다 그러면 그런 건 충분히 해야 되는데 30년 되었으니까 새로 짓고, 부수고 새로 짓고 이런 거에 우리가 너무 익숙해져 있어요. 그러니까 기존시설을 입체적으로 어떻게 했을 때 환자나 의사들의 동선을 고려했을 때 효율적이다 이런 걸 판단하셔서 해야지…….

제가 말씀드리는 건 새로 신축 이런 부분이 아니고 효율적인 면에서 많이 떨어지고, 어쨌든 환자규모도 120베드이기 때문에 그런 한계가 좀 있다는 걸 말씀을 드리는 겁니다.

그와 더불어서 지금 5개 의료원들의 수입구조를 보니까 이게 용역평가에도 있지만 일반병원에 비해서 수입구조가 열악하고 인건비 포지션이 큰 걸로 나타나 있어요. 그래서 “더 허리를 조이십시오.” 주문을 함에도 불구하고 수익을 낼 수 있는 장례사업 같은 경우 전체수익의 24.5% 거의 4분의 1을 차지하고 있다는 거죠. 수익이 나는 데는 현대화해서 거기에 맞게끔 집중 투자하고 나름대로 공공의료기관으로서의 역할을 할 때는 해야 되겠지만 수익이 나는 장례사업 같은 경우는 우리가 집중투자를 해야 된다고 생각하는데 어떻게 생각하십니까?

의료원에서 의료수입을 많이 올리면 그게 가장 바람직한 부분이고요. 아까 원장님들도 보고하셨는데 장례식장 부분이 수익을 낼 수 있는 부분도 되지만 지역의 물가안정적인 그런 기능도 하기 때문에 같이 병행을 하면 바람직하다고 생각을 합니다.

장례예식도 문화이지 않습니까? 문화도 변하니까 그 문화에 맞게끔, 지금 가면 거기가 음식 먹고 술 먹고 이러지만 과거에는 담배까지 폈습니다, 요즘에는 금하고 있는데. 시대변화에 맞게끔 장례식장도 천편일률적으로 장례식장 8평 쭉쭉 만들지 마시고 나름대로 불교, 기독교, 이런 쪽에 맞춰서 그런 걸 잘 갖춰 놓으면 더 많은 수요를 요구하는 사람들은 그 문화에 맞춰서 거기에서 장례식을 치를 것 아닙니까? 그러니까 획일적으로 10개 이렇게 쭉쭉 만들지 마시고 필요한 요구, 갈수록 한두 자녀 가지고 있는 상황에서 장례문화도 바뀔 것을 생각해서 그런 걸 종합적으로 입체적으로 리모델링 내지는 투자를 할 때도 종합적으로 판단하셔서 장례식장도 꾸며야 할 것 같아요. 요즘 예식장도 변하고 있지 않습니까, 젊은이들 취향에 맞게끔? 장례식도 아마 변화가 올 거다, 그런 거에 맞게끔 리모델링을 할 때도 그런 걸 충분히 감안하셔야 되고 수익이 나는 데는 집중투자를 해야 되고 나름대로 공공의료기관의 역할을 할 때는, 유지되어야 되는 데는 나름대로 유지하면서 수익이 날 수 있는 데는 더 적극적으로 수익이 날 수 있도록 주문을 드립니다.

예, 그렇게 하도록 하겠습니다.

이상입니다.

곽도영 위원님 수고하셨습니다. 김금분 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장시간 수고 많으십니다. 업무보고 첫 줄에 보면 금년 한 해를 의료원 경영개선 원년의 해로 정하셔서 심기일전하셨다는 의지를 제가 읽을 수 있습니다. 아까 존경하는 위원님들께서 그동안에 7대 때부터 이어져 내려오는 의료원 경영개선 주문, 촉구, 독려 그런 것이 있었음에도 불구하고 새롭게 2013년을 원년의 해로 정하셨어요.

지난해입니다.

2012년도 이야기인가요?

예, 지난해부터 의료원 경영개선 원년의 해로 정하고…….

지난 한 해를?

예.

그러니까 금년 2013년도가 아니고요?

2012년입니다.

업무보고를 통해서 보면 정말 경영개선을 다양한 곳곳에서, 1일명예원장제라든가 지역관내 행사 참석해서 지역 간의 유대를 강화한다거나 어린이건강그림그리기대회, 또 일하는 직장 분위기 조성을 위해서 여러 가지 직원들과의 화합 분위기 조성, 이런 노력들을 비롯해서 많이 하셨다고 생각이 들어요. 그래서 처음부터 끝까지 경영개선 측면에서는 괄목할 만한 평가가 표면적으로 나타났죠. 환자 수도 상당히 많이 늘어났어요. 그런데 환자 수가 늘어났다는 것은 분명히 수익은 어떻든지 간에 지역주민들한테 그 병원을 찾고자 하는 신뢰를 확보하고 찾았다는 것, 신뢰도가 높아졌다는 이것을 반증할 수 있는 것이 아닌가 생각이 들거든요. 그런데 왜 손실은 더 키워졌는가, 이런 아이러니한 결과가 나왔는데요. 그것을 좀 다시 한번, 물론 표에도 있지만 국장님께서 다시 설명을 해 주세요.

지난해에는 경영개선자금을 50억 원을 지원해 주셨습니다. 그 부분이 지난해하고 올해하고 두드러진 차이라고 보시면 될 것 같습니다.

지금 인건비는 계속 줄이라고 요청을 하시고 수익은 늘려야 된다고 하시고 그런데 인력구조상으로 봤을 때는 지역 여건상 유능한 의료진들을 모셔오기도 힘든 지역 여건이고 간호사들도 사실 보수도 적겠지만 어떤 지역적인 문제로 인해서 오려고 희망하는 사람들이 없잖아요. 이런 어려움이 상당히 큰데 이걸 어떻게 메꿔야 할지, 이야기를 들으면 정말 갑갑하다는 생각이 들어요. 어떻게 지혜롭게 이 해결책을 마련해야 할지, 국장님 혹시 혜안이 있으시면…….

이걸 말씀드리기는 어렵고 우선은 제가 지금 말씀드리는 것은 노사 간에 어쨌든 부적합한 관행이나 협약 이런 건 과감히 탈피하고 자체적으로도 각고의 노력이 있어야 한다고 생각이 됩니다.

지금 보면 전반적으로 경영개선에 대한 효과랄까 추진성과들은 13쪽에 걸쳐서 보고가 되어 있는데요. 지금 보면 제일 저변에 아주 확고부동한, 좀처럼 움직여지지 않는 문제가 노사갈등 아닙니까? 노사갈등이라기보다 갈등조차 못 하고 있다고 저는 생각이 들어요. 노사문제는 고착화가 되어 있지 누군가가 갈등이라도 하면 조금이라도 풀어질 여지가 있다고 저는 봅니다. 갈등조차도 지금 이루어내지를 못 하고 있지 않나, 이런 생각이 들어요. 그래서 국장님께서 지금 여러 가지 노력은 다 합니다만 빙산의 일각일뿐이에요, 개선의 효과로 봐서는. 근본적인 문제인 큰 암초덩어리가 있는데 이걸 조금이라도 덜어내야 앞으로 항해를 할 것 아닙니까? 돌진을 해서 나가려면 큰 암초를 조금이라도 최소화시켜야 되는데 사실은 부스러기 같은 여러 가지 노력들, 그 노력도 사실은 힘이 든 거죠. 수익 올려야 되지, 친절해야 되지, 이런 과정에서 mini-MBA 과정도 1주일에 2시간씩 한다는 것도 이것은 보통 시간빼기가 힘든 일이라는 생각이 되는데 물론 이건 중앙정부로부터 또 아까 말씀하신 대로 서울 민노총으로부터 해결이 되어야 되는 거지만 우리 강원도에는 특히 의료원이 5군데나 되고 경영악화가 상당히 문제가 되고 굉장히 비교가 되지 않습니까? 국장님께서 오셔서 노사문제에 대해서 노조와의 협의라고 할까요, 이런 걸 통해서 그래도 희망적인 여지를 조금이라도 발견하신 게 있습니까?

우선은 제가 올해 볼 때 내부에서 워크숍이나 교육개최 같은 그런 것이 되고 있다는 부분은 그래도, 아까도 이야기했지만 의료원 생기고 처음이다, 이런 말씀도 하셨고 그래서 그런 부분이 좀 희망적이지 않나 이런 생각을 가져봅니다.

서로 접근방법이 노측도 그렇고 사측도 그렇고 다 사람이잖아요. 사람이 하는 일이 안 되는 일이 없다고 생각이 들어요. 사람끼리 어떤 접근을 하고 이해를 시키고 서로의 입장을 존중을 하고 이런 기본마인드부터 출발을 한다면 이것도 의외로 잘 풀릴 수 있는 여지가 있다, 또 다행스러운 것은 이런 주변 분위기들이 다 형성이 되어 있지 않습니까? 그러니까 이런 시기를 놓치지 마시고 잘 활용해 주실 것을 부탁드리고요. 기계화되어 가는 것이 저는 다 좋은 거라고는 생각이, 거기에 조금 다른 생각도 가지고 있는데요. 인술이라는 말은 사실 의사선생님이 환자한테 직접 대면을 해서 위로해 주고 앞으로 어떻게 해야, “같이 협조해서 이 병을 이겨 나갑시다.” 하는 용기도 주고 기운도 주고 이런 역할을 하는 것이 의사선생님이다. 물론 여러 가지 간호사 선생님도 계시고 하지만 그런 의료진의 역할은 그런 게 필요하다, 저는 생각이 들거든요. 제가 어떤 경우를 봤냐면 말기암환자가 진료를 받으러 갔습니다. 최첨단장비가 되어 있고, 영상으로 진료를 하는데 환자는 쳐다보지 않고 기계만 쳐다보고 “말기암입니다.”, “수술하셔야 되겠습니다.”, “입원하십시오.” 이렇게 정말 기계적으로, 의사선생님도 그렇게 기계적으로 훈련이 거기에 익숙해 지시는 거죠. 결과를 놓고 하는 거죠. 그러니까 기계가 진찰하고 기계의 결과에 의해서 의사선생님은 전달자 역할밖에는 못한다, 그 이야기를 바로 환자한테 이야기를 하니까 환자가 어떻겠습니까? 물론 두 유형이 생기겠죠. 지금부터라도 치료를 해야 되겠다는 사람도 있지만 내가 암 중에서도 정말 악성 암의 말기다, 그럼 나는 희망이 없다. 의사가 환자얼굴도 안 쳐다보고 했을 때 그 환자는 의기소침하고 의욕을 잃어서 정말 그냥 자기 스스로 치료를 포기해 버렸어요. 이런 경우가, 물론 꼭 그래서만은 아니겠지만 그 환자한테 나중에 자세히 왜 그런 선택을 했는가 물어봤는데 그 첫 번째 단초는 결과를 보러 갔을 때 그렇게 청천벽력 같은, 너무 싸늘한 언도 같은 그런 결과를 전달해 주는 의사선생님을 통해서 자기는 바로 거기서부터 포기를 했노라, 이야기를 했어요. 의료원 원장님들이 계시니까 제가 사족이지만 말씀드리는 것은 의사선생님들은 기계로만 진단할 것이 아니라 사람의 눈빛으로 환자한테 마음으로 신뢰를 얻고 그 병을 함께 고쳐가고자 하는 용기와 삶의 의지를 줄 수 있는 그런 역할까지 해 줘야 된다는 생각이 들어서요. 그래서 지금 여기에 경영개선을 위해서 장비 산다, 시설 리모델링한다, 이것보다 더 저변에 중요한 것은 보이지 않는 친절과 배려, 이 힘만 있다면 이렇게 힘든 노사갈등, 장비 이런 것 이상으로 환자를 더 끌어들일 수 있는 요인이 됩니다. 보이지 않는 재원이 충분히 있다고 저는 생각이 들어요. 장비, 부채 이런 것 등등 물리적인 거니까 다 해결해 나가야 되겠지만 당장 오늘 부터 경영개선에 확실하게 효과를 줄 수 있는, 보이지 않는 재원을 십분 활용하는 것, 정말 친절하고 환자한테 따뜻하게 하면 그 환자가 또 입소문을 내서 거기 의사선생님이 아무개 선생님이, 가면 그렇게 따뜻하게 해 주시고 용기를 주시고 그러면 약을 안 먹어도 병은 이미 50%는 나은 거나 마찬가지로 위로를 받고 정말 그 이야기 듣고 싶어서라도 병원을 또 찾아가고 싶고 이런 것을 의료원에서 해 주신다면 이건 예산 문제하고 상관없이, 저는 이것을 정말 부탁을 드리고 싶고요. 실제로 5개 의료원 중에 저도 환자로 가 본 적이 있었는데, 물론 지금은 많이 달라졌을 겁니다. 그때 당시에는 왜 의료원을 안 가는지 이유를 약간은 알겠더라고요. 그때는 시설도 노후가 되었었고 여러 가지 등등 그랬었는데 국장님께서 그런 직원교육 이런 것들을 의사선생님한테, 정말 필요한 것은 그 마인드라는 거죠.

위원님께서 지금 해 주신 말씀에 전적으로 동의하면서 제가 원주에 있는 모 병원의 이야기를 들었는데 가신 환자분이 그런 말씀을 하시더라고요. 그 병원은 딱 들어가면 직원들하고 의사가 너무 친절하게 하니까 보기만 해도 병이 나은 것 같다, 그런 말씀을 하시더라고요. 자기 자신이 그걸 받는다고 병이 낫는 건 아닌데 너무 친절하게 이야기해 주고 들어가면서 그 순간 느끼는 게 이 병원에 오면 병이 나을 것 같고, 나은 것 같다는 믿음을 준다는 그런 이야기를 할 때 병원의 친절이 그만큼 중요하고 의사의 말 한 마디가 그만큼 환자한테는 병을 낫게 하는 힘도 되겠고 그만큼 믿음이 굉장히 중요하다는 생각을 합니다.

눈빛 하나로 사람의 생명이 연장이 되기도 하고, 바로 벼랑 끝으로 내모는……이게 갈리더라고요. 그래서 이런 거는 꼭 말씀을 드려야 되겠다고 제가 생각했고요. 그리고 강릉 노인요양병원 운영계획에 대해서 제가 언뜻 들은 이야기가 있는데요. 그 위탁문제가 어떻게 계획이 되어 있습니까?

저희가 지금 강릉노인요양병원은 강릉의료원에서 임시로 사용을 하고 있습니다. 의료원이 이사를 나갈 것이고 강릉노인요양병원은 저희가 지금 섣부르게 판단하는 것보다는 내년 2월에 용역이 나오기 때문에 용역결과 추이를 보면서 위원님들하고도 사전에 의논을 드리고 이렇게 하면서 시간적인 여유를 갖고, 또 앞으로 바로 동절기이기 때문에 시간적인 여유를 갖고 판단하는 게 좋겠다, 이렇게 생각하고 있습니다.

현명한 판단을 하시리라 믿고요. 거기에 노사문제 같은 것 있잖아요. 시작이시니까 출발을 롤모델로 잘 하셔서 노사가 정말 잘 협조해 가면서 서로 윈윈하고 상생할 수 있는 본보기가 되는 예를 한번 만들어 내시는 그런 병원이 되었으면 좋겠다는 생각이 들었어요.

예, 저희도 고민하겠습니다.

시작을 잘 하시면 되니까 그것을 제가 당부를 드리면서 제 질의를 마치도록 하겠습니다.

김금분 위원님 수고하셨습니다. 이렇게 해서 위원님들의 1차질의가 끝났습니다. 그런데 위원님들 질의 중에서 답변하시는 국장님 답변이나 의료원장님의 답변 내용이 미진하거나 추가로 답변을 들어야 되는 부분이 있는 것 같습니다. 그래서 추가질의 전에 본 위원장이 몇 가지, 우리 국장님이나 의료원장님들한테 추가 답변을 듣도록 하겠습니다. 짚고 넘어가겠고요. 그다음에 뒤의 의료원장님들께 사실 마이크가 설치가 되어 있지 않다 보니까-이 방송은 인터넷을 통해서 전부 다 나가고 있습니다.-지금 그 자리에서 대답하시는 내용들은 방송에 나갈 수가 없습니다, 마이크를 통하지 않게 되면. 그래서 불편하시더라도 답변석에 나와서 답변해 주시기 바랍니다. 우선 처음에 질의하신 김성근 위원님께서 의료장비 현대화사업 부분에서 MRI든 CT든 장비구입하실 때에 시기에 맞게끔, 어차피 장비가 상당히 빨리, 전화처럼 빨리 진행되기 때문에 맞게끔 해 달라는 요구를 작년부터 했었습니다. 그런데 이 문제에 있어서 그렇지 못한 부분들이 있다는 이야기가 있었기 때문에 조금 이따가 속초의료원의 박승우 원장님께서는 왜 그렇게, 이 부분에 위원님들의 요구가 있었는데도 불구하고 그렇게 되었는지 답변을 조금 이따 간단하게 해 주셔야 될 것 같고요. 원태경 위원님 질의에 국장님, 수치와 여러 가지 부분에 문제점이 있는 건 언제쯤 아셨습니까, 아까 오타라는 부분에 대해서?

제가 이 자료가 나오자마자 검토를 했습니다. 이 부분에 보니까, 위원님들께 한 부는 이미 보내드렸고 한 부는 그렇기 때문에 보시면 다시 인쇄한 부분도 있고 붙인 부분도 있고 그래서…….

우리 원태경 위원님이 문제가 있다는 걸 지적한 뒤에 오류에 대한 걸 아신 겁니까? 이 자체에 문제가 있다는 걸 언제 아신 겁니까?

위원님이 지적하실 때 제 자료는 이미 제가 고친 자료를 가지고 있었기 때문에…….

그 전에 혹시나 사전에 집행부에서 한 건 없었고 스스로 고치신 겁니까?

예, 저희가 쭉 보면서…….

스스로 고치신 겁니까?

예, 그렇습니다.

그 자료가 어디서 올라온 겁니까? 자체적으로 한 겁니까, 아니면 의료원에서 올라온 겁니까?

이게 의료원에서 올라왔는데 그 편집 과정에서 쪽수가 많다 보니까, 지금 그렇게 된 부분이 다른 데도 있었습니다. 이게 쪽수가 많다 보니까, 그리고 이게 편집이 엑셀자료로 들어가는 부분이.

좋습니다, 문제는 감사자료를 어디서 올렸든 간에 감사자료는 상당히 신중해야 되는데 이걸 어떻게 신뢰하겠느냐 본 위원장은 상당히 문제가 있었다는 것을 지적합니다.

이게 엑셀자료하고 다른 자료하고 섞이다 보니까 쪽수 매기고, 떼고, 붙이고 이런 과정이 사실은 좀 어려웠습니다.

그다음 김양호 위원님께서 의료원들의 인건비 비율에서 구조조정 요구를 했는데 아까 우리 남만진 위원님 말씀 중에도 구조조정에 대한 약간의 의견이 있었습니다. 사람만 구조조정해서는 안 된다, 이런 이야기도 있었는데 사실 이 부분은 인건비 비율을 낮추려면 진료비 수입을 올리지 않으면 안 된다는 결론이 나옵니다. 그 문제에 있어서 의료원장님들의 의견을 일단 한 번씩 다 들어보도록 하겠습니다. 어떤 복안을 가지고 있는지, 지금 현 구조상에 인건비 비율을 낮추기 위해서는 진료수익을 50%에서 100% 정도 상승할 수 있는 방법이 구조적으로 되는지를 솔직하게 답변해 주시고 그것이 안 된다면 우리가 아무리 경영개선을 요구해도 현실적으로 어려운 문제 아니냐는 거죠. 그러니까 그 문제를 가감 없이 이야기해 줄 시간을 가졌으면 좋겠습니다. 그다음에 존경하는 최재규 위원님께서도 말씀하셨듯이 인사규정 문제라든지 이런 부분들이, 심지어 아까 삼척의료원장님께서는 그렇게 되면 서울의 민주노총하고 임금교섭을 해야 되는 여러 가지 문제들까지 이야기하셨는데 결국은 여기 계시는 원장님들께서 이런 문제를 해결하지 못한다면 이것도 마찬가지입니다. 그러니까 앞의 문제하고 이 문제를 통틀어서 같이 해 주시고 지금 현재 수기로 진료기록부를 작성하시는 데가 아직도 있나요?

예. 속초만 지금 되어 있고 다 안 되어 있습니다.

속초만 시스템이 되어 있고 나머지는 다 안 되어 있는 상태입니까?

(관계관석에서) 강원대학병원도 마찬가지입니다. EMR이 안 되어 있어서 이번에 국회에서도 문제가 되었고…….

됐습니다. 그 문제까지도 일단은 기록하셨다가 같이 좀 말씀을 해 주셨으면 좋겠고요. 오늘 두 분의 위원님들께서 우리 지역개발기금을 국가나 도가 이걸 정리해 주지 않는 한은 의료원들의 경영개선에 상당히 어려움이 있다는 두 분의 위원님들이 계셨는데요. 그래서 제가 지역개발기금 융자금 고정부채에 대한 부분을 뽑아 가지고 오라고 했습니다. 이걸 보면서 각 의료원별 형평성의 문제도 있구나 이런 걸 느꼈습니다. 어느 의료원은 지역개발기금을 착실하게 갚으려고 하는 의료원도 있고 어느 의료원은 이자까지 거기다 기금을 더 내서 빚을 턱 진 의료원도 있고 또 어느 의료원은 장례식장 개보수라든가 장비구입하고 시설유지 이런 쪽에 많은 지역개발기금을 내서 했어요. 그러니까 이런 형평성의 문제가 분명히 발생할 수 있는 요지가 있다는 생각이 들고요. 하나 좀 여쭤보겠습니다. 장례식장 개보수라든가 시설유지비, MRI 이런 것들을 할 때 지금처럼 국도비로 해 주지 않고 지역개발기금으로 해 준 게 언제까지 입니까?

(관계관석에서) 원주의료원이 2002년도에 했습니다.

원주의료원의 지역개발기금 융자는 2002년도분입니까?

(관계관석에서) 예.

강릉의료원의 시설유지보수는 언제 것입니까?

(관계관석에서) 저희는 2002년도 이전에 해당됩니다.

속초의료원은 영안실 증개축했는데 이건 언제 것입니까?

(관계관석에서) 2002년도 원주의료원하고 같습니다.

삼척의료원은 어떻게 됩니까?

(관계관석에서) 마찬가지입니다. 저희들은 증개축은 아니고요.

그럼 결국은 지금 우리 의료원들의 장례식장에 대해서는 제가 볼 때는 엄청난 투자를 해 준 거예요. 어떻게 바뀌었는지 모르겠습니다만 몇십억씩 들여서 장례식장 개ㆍ보수했다가 불과 얼마 안 있어서 또 몇십억 들여서 또 개ㆍ보수하고, 아니면 또 신축해서 넘어가고 이렇게 되어 왔다는 이야기가 되는 거거든요, 사실은. 사실 중간퇴직금 정산부분도 사실 거기 구성원들의 체불임금 아닙니까? 그 이후에 체불임금이 발생된 것, 이런 고질적인 문제들 사실 있는데 이건 우리 위원님들이 다시 고민 좀 해 봐야 될 문제가 아닌가 싶고요. 지금 추가질의 들어가기 전에 의료원장님들이 잠깐씩 아까 제가 말씀드렸던 내용들을 해 주시고 그다음에 추가질의에 들어가도록 하겠습니다. 그러나 우선 시간이 많이 되었기 때문에 좀 쉬었다가 그렇게 감사를 진행하도록 하겠습니다. 10분간 감사중지를 선포합니다.

금년도 5개 의료원에 새로운 경영의 변화가 온 것은 시인을 합니다. 그런데 5개 의료원 감사자료에 의료원별 경영개선 사례를 보니까 노사협력, 임금동결, 봉사활동, 병원홍보 이런 것을 각 의료원마다 해 놨는데 국장님, 이 부분이 경영혁신 사업에 크게 변화를 주는 것 같나요?

어쨌든 의료원들이 지역의 신뢰성 회복이 되어야 환자들이 찾아오기 때문에 그런 부분이 좀…….

동료 위원님께서도 질의가 있었습니다만 5개 의료원 중에 토요일에 근무하는 데 있습니까? 원장님들 없죠? 우리가 고정부채, 유동부채 해서 800억이 넘는 부채가 있고 80억이 넘는 체불임금이 있어. 본 위원이 7대 때 체불임금이 이렇게 있어서야 의료원에 근무하는 직원들의 사기가 앙양되겠느냐, 본 위원이 출연을 해야 된다고 해서 출연시켜서 일부 그 당시에 정리해줬던 거 기억납니다. 부채가 800억이 넘고 경영 개선을 위해서 건물 리모델링도 해주고 의료장비도 현대화시키기 위해서 많은 투자를 지금 하고 있는 입장에 공공성 의료를 생각하는 분들이 주5일 근무제라서 안 한다, 그럼 환자들이 무슨 신뢰성을 가지고 병원을 오겠습니까? 각 의료원별 임금 비율을 보면 60%에 육박해, 58~59%야. 경영은 적자가 자꾸 나는데 주5일 근무제라 해도 의사진들랑 직원들이 상의해서 토요일 오전근무라도 할 수 있는 것을 찾아야 되는데 의료원별로 보면 휴가를 금요일부터 냅니다. 전년도 감사자료를 보면 휴무하는 게 전부 다 금요일 내고 올라가는 거야. 이래서 무슨 경영 개선입니까? 본 위원이 얘기했듯이 단체교섭 문제도 개선해야 되고 더 나아가서 지금 인사교류는 전혀 안 하고 있죠, 5개 의료원이? 국장님?

안 하고 있습니다.

그러니까 한 직장에, 한 자리에 10~20년 근무하면 어떤 능률이 있겠습니까? 이것도 단체협약 문제 때문에 인사교류가 안 된다고 봅니다. 그럼 최소한 팀장급들 이상이라도, 과장급 이상이라도 어떤 의료원마다 봉급의 체계 시스템에 문제가 도출되겠지만 이런 문제도 경영의 어떤 혁신을 가져올 수 있다면 뭔가 제도적으로 보완해야 하지 않겠느냐. 국장님, 내년도 의료원에 대한 예산이 올라왔죠?

있습니다.

그럼 위원들한테 설득력을 줄 수 있는 부분이 무엇이 있습니까? 설득력이 있는 얘깃거리가 하나도 없어. “자, 이러이러하게 개선했으니 어떻게” 국장님? 그럼 체불임금 81억을 어떻게 해결하려고 해요? 보완을 얘기해 보세요.

…….

고정부채, 유동부채, 지역재발기금 중간퇴직자 부분도 있지만 의료원의 사정에 따라서 지역개발기금 승인을 요하는 부분도 본 위원은 알고 있어요. 그런 것 하나도 없이 의료원이라고 해서 이러이러하게 하면 또 통과시켜 주고 이럴 것 같습니까? 이번에는 절대 그렇지 않습니다. 보완책을 정확하게 갖고 “위원님들, 이번에 이렇게 노사가 화합해서……” 강릉의료원장님, 잠깐 나오세요. 지금 강릉의료원의 본관 리모델링하는데 50억을 의회에서 의결해서 줬습니다. 거기에 의료원 개ㆍ보수하는데 감리도 있죠?

강릉의료원장 김해련입니다. 예, 감리는 각 파트별로 운영하고 있습니다.

그것도 입찰을 받죠?

그렇습니다.

그런데 강릉의료원 리모델링하는데 외부적으로 고용한 사람이 있죠?

예, 있습니다.

그것은 국장님 잘 들으세요. 그 돈은 도에서 나가든지 중앙정부에서 나가든 리모델링사업에서 일부 나가든지 아니면 병원에서 자체적으로 인건비가 나가든 나갈 겁니다. 그런데 거기에 의료원별로 전문직종이 다 있어요. 예를 들어서 전기, 설비, 기능직들 다 있죠?

예, 있습니다.

있는데 직원들을 활용 안 하고 왜 외부에서 고용합니까? 그것은 뭐냐 내 일만 하면 된다, “나는 원장님 그 부분 몰라요.” 그러니까 원장은 애나니까 외부에서 계약직으로 고용해서 이루어지는 거예요. 원장님 들어가세요. 본 위원의 질의 내용이 무슨 뜻인지 압니까?

예.

그런데 국장님께서 부임을 해서 이런저런 부분에 있어서 이것은 어떻게 해결하겠다 이런 부분이 없어요. 예산 심의 어떻게 받으려고 해요? 감사를 어떻게 잘 받느냐에 따라서 예산 심의가 원만하게 이루어질 수 있습니다. 소통을 했다, 노사 간의 소통, 원장님하고 소통, 악성부채로 인해서 이자는 월간 2,000~3,000만 원씩 계속 나가다 보니 점점 경영의 어려움은 발생하고, 지사님께서 국감에 나가서 얘기했지만 뭔가 새로운 부분 “아, 이것은 꼭 그거해야 되겠다.”고 했을 때 노사한테 이것은 이렇게 불합리하니까 이렇게 개선하자 했을 때 우리 위원들한테 이러이러하게 건의하겠다, 예산확보를 이렇게 하겠다, 그게 소통이 아닙니까? 주5일 근무제, 다른 개인병원은 토요일에 근무를 다해요. 신뢰가 없는데 어떻게 환자가 옵니까? 영월의료원장님?

(관계관석에서) 예.

앉아서 크게만 답변해요. 감사자료에 2011년에서 2013년도의 기초생활수급자하고 의료보호대상자가 자료만 봐도 2011년도보다 2012년도 줄었고, 2013년도가 줄었어요. 그것은 왜 그런 겁니까?

(관계관석에서) 건강보험수혜자 증가가 많이 되었고요…….

그래서 그렇습니까?

(관계관석에서) 예.

전체적인 수치는 늘어났겠죠?

(관계관석에서) 예.

바로 이렇습니다. 아무리 의료원 감사를 하고 이렇게 하자고 해도 인사권도 제대로 안 되고 경영권까지 침해해, 무슨 경영의 혁신이 나옵니까? 국장님은 이 누적부채, 체불임금 문제에 대해 위원님들한테 대안을 얘기해 주시고 본 위원의 질의를 마치겠습니다. 국장님 답변하세요.

지금 제가 여기서 바로 답변하기는 그렇고 원장님들이랑 머리를 맞대고 방안을 모색해 보도록 하겠습니다.

국장님, 물론 국장님이 이 업무 맡으신 지는 1년이 안 되었습니다만 오늘 국장님이 의료원에 대해서 너무 준비를 안 하고 나오신 것 같아요. 왜냐하면 이 문제가 어제오늘 얘기가 아니고 상당히 오랫동안 강원도의 현안사업이에요. 작년에는 이 문제로 인해서 지사님의 답변문제 때문에 예산 심의까지 보이콧되었었어요. 알고 계십니까?

예, 알고 있습니다.

의료원장님들은 지역개발공채 이자 때문에 그렇다고 계속 답변을 했어요.

그 문제라면 저희가 지금 최재규 위원님이 말씀하신 부분에 대해서…….

그래도 대략적으로 이런 문제들이 공식적으로 저거하기 전에 어떤 가장 큰 문제들은 담당팀장이나 원장님들이 예측하고 나오셨어야죠.

제가 지금 말씀하신 부분을 약간 착오한 것 같은데 큰 틀에서는 저희도 계속 고민하고 있고, 우선 기채부분에 있어서도 말씀하셨지만 시설장비 이런 쪽은 의료원별로 차이가 있지 않나 그래서 그런 부분보다는 중간퇴직금 부분을 저희가 고민을 하면서 정부에도 건의하는 이런 기본적인 생각은 가지고 있습니다. 그런데 지금…….

하여튼 최재규 위원님 질의 부분에 대해서 충분한 답변을 이 시간 이후에 꼭 하시도록 하세요. 예산 심의 때도 이 문제가 또 대두될 수밖에 없다는 것을 명심하시고 거기에 대한 부분을 준비하시기 바랍니다. 또 질의하실 위원님, 원태경 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

1차 질의 때 불성실한 자료로 인해서 구제척인 질의를 못 드렸었는데 제가 이 자리에 앉아서 바로 자료를 뽑은 것을 가지고 말씀을 드리겠습니다. 감사자료 18쪽과 23쪽을 함께 봐주시기 바랍니다. 국장님, 일반적으로 우리 의료원 안에서 결제조건이 같으면 약품 구입가가 비슷하거나 같아야 되겠죠?

예.

그런데 결제조건이 조금이라도 좋은데도 약품 값이 비싸다면 상당히 문제가 있는 거죠? 예를 들어서 결제조건이 좋은 데도 불구하고 똑같은 약품이 더 비싸다면 문제가 상당히 큰 거죠? 참고해 주시기 바랍니다. 약품 4개만 끄집어냈습니다. 한림제약에 메섹신캅셀 속초의료원 982원, 삼척의료원 1,011원, 삼성제약에 콤비신주3g 속초의료원 1만 413원, 삼척의료원 1만 790원, 명문제약 디크놀주사2㎖ 속초의료원 1,093원, 삼척1,217원, 녹십자 하이테퍼트 속초의료원 1만 8,875원, 삼척의료원 1만 9,260원, 제가 샘플로 4개만 끄집어냈는데 속초는 결제조건이 31개월입니다. 삼척의료원은 30개월로 결제조건이 한 달 더 좋은데도 불구하고 삼척의료원이 상당히 높은 가격에 약품을 구매하고 있어요. 이것 자선사업가가 앉아 있는 겁니까, 아니면 약품 구입하시는 분이 업무능력이 떨어져서 그런 겁니까? 그럼 금년도 자료를 보겠습니다. 페이지 24쪽에서 25쪽, 유한양행 에이론플러스주 강릉의료원 1만 4,840원, 속초의료원 1만 4,993원, 결제조건은 강릉의료원은 33개월이고 속초의료원은 31개월입니다. 한국코러스 설포존주1g 강릉의료원 5,734원, 속초의료원 5,826원, 일동제약 후루마린주500㎎ 강릉의료원 7,632원, 속초의료원 7,111원, 삼척의료원 7,789원, 삼성제약의 콤비신3g 삼척의료원 1만 520원, 강릉의료원 1만 307원, 모든 조건에서 강릉의료원하고 속초의료원을 비교했을 때 속초의료원은 결제조건이 좋기 때문에 더 싸야 됩니다. 어떻게 4개 샘플을 봤을 때 속초의료원이 더 비쌉니다. 어떻게 구매정책이 이렇습니까? 이것 세부조사를 해서 감사를 파견하든지 전면적으로 개편해 주시기 바랍니다. 아시겠습니까?

예.

바로 이런 자료가 드러날까봐 감사자료를 무슨 엑셀작업의 실수니 어쩌니 하는데 제가 이 자리에 앉아서 잠깐 조사한 겁니다. 만약 미리 충분히 검토했으면 더 많은 것을 끄집어 낼 수 있는데 이것은 단순한 겁니다. 있을 수 없는 일이 아직까지 우리 5개 의료원에서 일어나고 있어요. 구조적인 문제죠. 다음에는 5개 의료원장님들, 지금 4대 보험 대납해 주는 의료원 있습니까? 원주의료원 어떻습니까? 5개 의료원 중에서 현재 4대 보험을 의료원에서 대납해 주는 데 있습니까? 강릉의료원 없죠?

(관계관석에서) 없습니다.

속초의료원?

(관계관석에서) 없습니다.

영월도 없죠?

(관계관석에서) 없습니다.

이게 바로 지난번 감사 때 지적해서 올해 개선된 결과인데요, 다음에 장례예식장과 관련해서 말씀을 드리겠습니다. 의료원에서 의료행위로 인해서 경영수지가 개선되어야 되는데 5개 의료원 공히 장례식장에 의존해서 거기에서 경영수익을 올리느라고 참 안타까운 현실입니다. 지금 전국에 있는 의료원들의 실태도 이와 유사할 겁니다. 그리고 장례식장의 마진이 상당히 비싸다, 심지어는 40% 이상 마진을 내는 장례식장에 대해서 전국적으로 대대적으로 검토에 들어가고 세무당국에서 조사하고 있습니다. 우리 5개 의료원도 여기에서 벗어날 수 없습니다. 이제 고마진, 장례예식장에 의존해서 경영수익을 올리는 거기에 의존하는 정책은 바꿔야 됩니다. 적절한 마진을 가지고 장례식장을 운영할 시점이 곧 다가오고 있습니다. 지금의 현재 마진 구조로 경영수익을 여기에 의존하다 보면 앞으로 우리 5개 의료원은 점점 더 적자의 수렁에 빠진다는 것을 명심해 주시고요, 보통 우리 약품들 매입해서 왔을 때 처방료 같은 것을 포함했을 경우 몇 % 정도 마진을 붙이고 있죠? 국장님 대충 알고 계시나요? 매입가 대비 처방전을 포함시켜서 보통 수익률을 몇 % 정도 보고 있죠?

약값은 마진이 없는 것으로, 약값은 외부에서 조제해서…….

입원 환자들은 어떻게 합니까?

수술 환자들은 어떻게 합니까?

거의 마진이 없답니다.

그럼 약값을 굳이 각 의료원별도 달리 받을 필요가 없지 없습니까? 약품구매 정책에 대해서 검토해 주시고요, 보호자 없는 병실 운영과 관련해서 질의를 드리겠는데 환자들한테 보호자 없는 병실에 대한 홍보는 어떻게 하고 있죠?

지역사회하고 시ㆍ군 보건소를 통해서 홍보하고 있습니다.

그럼 수혜를 보는 환자가 당연한 조치로 받아들입니까, 아니면 강원도의 의료복지 정책에 의해 수혜대상자라는 것을 알고 받습니까?

알고 받으시죠.

의료원에서 어떤 식으로 설명해 주시는지는 모르시나요?

그 부분에 대해서는 설문조사 결과 굉장히 고맙게 나타나고 있습니다. 다만 문제는 뭐냐 하면 1회에 한해서 15일 동안 해드리는데 한 번 연장은 가능합니다. 그런데 장기간 되어서 그분들이 보호자 없는 병실에서 나가게 되었을 그때 민원이 발생하고 있습니다.

보호자 없는 병실을 운영하는 데 있어서 긍정적인 여러 가지가 있지만 그것에 대한 홍보가 실제 일선에서 제대로 이루어지고 있는지, 의례적으로 해왔던 관례로 인식하고 있는지 여기에 대해 적극적으로 홍보도 하셔야 될 것 같습니다. 이상 마치겠습니다.

원태경 위원님 수고하셨습니다. 김성근 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

아까 업무보고를 쭉 보니까 각 의료원마다 직제와 정원을 적시한 부분에서 좀 차이가 나요. 어떤 의료원은 의료법상 의사직이나 약사직은 정원외 별도정원으로 한다고 해서 집어넣지 않았고 어떤 의료원은 집어넣었어요. 또 어떤 의료원은 계약직을 직제상 내용에 집어넣지 않고 어떤 의료원은 집어넣고 있는데 그러다 보니까 언론에 비친 부분은 실제 의사직이나 약사직을 정원에 집어넣지 않는 부분에 대해서 굉장히 현원을 적게 줄여서 운영했다, 이렇게 얘기가 되고, 제대로 내용상 집어넣은 의료원은 굉장히 오버되게 운영하고 있다고 언론에 비치고 있어요. 그래서 전체적으로 그 부분이 방만하다고 얘기가 되고 있거든요. 이것을 통일해야 되지 않겠습니까? 적어도 기본적인 직제 부분만큼은 의료법상 의사직이나 약사직을 정원에 포함시키 지 않는다고 한다면 적어도 양식에는 집어넣지 말고 밑에 표시를 하든가 이렇게 통일을 시켜야 된다, 그래야 언론도 제대로 해석하는 거죠.

저희도 보면서 위원님들이 그 부분에 대해서 혼란스럽겠다는 생각을 했습니다.

그리고 의료원 부채에 가장 비중을 많이 차지하는 것이 뭐라고 생각하세요?

우선 기채발행한 부분인데…….

기채발행을 아까 말씀드렸지만 의료원 자체 책임이라기보다는 국가책임이라고 저는 단정을 하고 싶고 또 그것이 맞다고 생각합니다. 의료원을 보니까 어떤 의료원은 당초의 지역개발기금에서 상당히 줄어든 곳도 있고 어떤 의료원은 그대로인 곳도 있고 그런데 왜 그렇습니까?

당초 몇 년도를…….

제가 설명드릴게요. 당초 예를 들어서 100억의 개발기금을 사용한 의료원이 있어요. 그 의료원은 개발기금을 착실하게 상환을 했어요. 대신에 상환을 하다 보니 다른 쪽인 직원의 임금을 덜 준다든가 그런 문제가 생기고 하지만 어쨌든 개발기금을 상환했어요. 그런데 어떤 의료원은 개발기금을 상환하지 않고 다른 곳에 투자를 해버려요. 그러다 보니까 개발기금도 들쭉날쭉하죠. 이것을 차분하게 검토를 하셔야 됩니다. 개발기금을 잘 상환한 곳은 다른 직원들의 임금 부분에서 허덕이고 있고, 하지 않은 곳은 다른 데 투자를 많이 한 거예요. 이해가 가십니까?

검토해 보도록 하겠습니다.

어떤 곳은 임금 부분에 대해서 출연해 줬음에도 불구하고 똑같은 상황이 벌어진 경우도 있는데 그것을 잘 검토해 주시기 부탁드리고요, 원금 상환 기일이 2016년도 9월 30일이야. 지금 이 상태로 봤을 때 원금상환이 가능합니까, 점점 이자나 이런 것이 늘어나는데? 만약 상환이 안 되었을 때는 어떻게 되죠?

지금까지는 4% 이자를 물고 있고 있는데 그때부터는 분할상환에 들어갑니다.

지금도 균등하게 상환하게끔 되어 있지 않나요?

이 기채부분이 2010년도에 총괄적으로 정리하면서 받은 부분이기 때문에 5년 거치 상환으로 들어가기 때문에…….

5년 거치 10년 균등 상환하는 것이 2016년도 9월 30일에 만료가 된다는 거죠? 그럼 그 이후부터는 균등 상환하면 된다는 겁니까, 아니면 다른 뜻이 있는 겁니까?

이 기채가 2010년도 2월에 받은 것으로 지금, 그러니까 그동안 쭉 내려오던 부채 이런 것을 의료원별로 정리를 하면서 2010년도 그때 기채를 받았습니다. 그래서 그게 거치기간을 거치고 5년 후부터 균등 상환에 들어가게 됩니다.

그래서 아까 제가 주장을 했는데 지역개발기금이 의료원 자체적인 책임이 아니니 국가나 도가 그 기금을 보전해줘야 된다고 생각을 하는데 어떻게 전혀 도가 가지고 있는 계획은 없습니까?

그 부분에 대해서 이런 부분을 나아지게 하고자 지난해 우리 도의회에서도 경영개선기금을 주신 것으로 판단을 하는데 저희가 이런 부분은 내년 2월에 용역이 나오면 전반적으로 다 검토를 해서 지금 지역개발기금 중에서도 시설장비로 대출을 받은 부분은 또 의료원마다 형편이 다를 수 있고 해서 중간퇴직금이라든지 등등 고민해서…….

혹시 이 내용이 진주의료원 폐업과 관련해서 정부가 지역개발기금 부분에 대해서는 일정부분 책임진다는 내용이 들어 있지 않습니까?

저희도 그 부분을 예의 주시해서 보는데 지금 이미 이루어진 부분에 대해서는 정부도 워낙 규모가 크니까 그쪽에 대해서 확답을 안 주니까…….

일시에 보전해 주기는 어렵겠죠.

그래서 아까 위원님들이 말씀하신 게 전국 33개 의료원 시도가 힘을 합해서 정부에 건의를 해봐라 이런 말씀을 하셨는데 저희가 그 부분을 다시 한 번 챙겨보도록 하겠습니다.

이 부분에 대해서는 의료원하고 각 자치단체하고 힘을 합치는 것도 있지만 국회 보건복지여성위원회 위원님들을 적극적으로 접촉을 해야 된다, 이 원인 자체가 대부분 부채 40~45%를 여기에 두고 있단 말입니다. 그래서 이 부분을 적극적으로 해결하는 것이 의료원의 경영정상을 위한 길이라고 생각하고 있고요, 의료원의 직원 급여가 굉장히 높죠?

그렇습니다.

왜 높다고 생각하십니까?

호봉제가 단일호봉제로 가다보니까…….

의료원의 장기근속 연수가 굉장히 높죠?

그렇습니다.

단순하게 비교하게 되면 높아요. 그러나 개별적으로 호봉수라든가 근무연수를 비교해보면 비슷한 공공의료기관의 직원보다는 높지 않다는 거죠. 예를 들어서 의료원하고 비슷한 어떤 공공의료원이 있어요, 그런 의료기관하고 같은 연수를 비교해 봤을 때 의료원의 급여가 많지는 않아요.

다른 공공의료원하고 비교하기보다는 민간병원이나 이런 쪽으로 비교하면 상당히 평균임금이 높습니다.

사무직들이 민간병원에서 오래 근무하지 못하잖아요. 지금 의료원의 방만한 경영의 문제점 중 하나가 직장이 보장되어 있다는 것 아닙니까? 의료원 단위가 적다 보니까 순환이 안 돼요. 그러니까 한 사람이 오랫동안 한 직장에 근무하고 있지 않습니까? 그래서 같은 50세의 직원의 직위하고 다른 공공의료원의 직원을 비교하면 높지 않다는 말씀을 드리는 거예요. 그렇다 해도 의료원의 문제는 지금 그렇게 비교를 하든 어떻게 비교를 하든 간에 어려운 조건에 처해있다는 거죠. 그 부분에 대해 우리 위원님들이 질타하는 이유를 이해를 하고 들어가라는 거죠. 왜냐하면 직장이라는 것을 잃어버리게 되면 그나마 받는 급여를 받지 못하는 경우 가 있으니 직장을 자기의 것이라고 생각하고 최선을 다하라는 측면이 담겨있다는 거죠. 그런 부분이 결국 직원들의 도덕적 해이다, 참고로 말씀을 드리면 미국에서 금융위기로 인해서 퇴출된 공기업이 있었어요. 그 공기업이 공적자금을 받아서 회생이 되었습니다. 그런데 이 공기업의 사장이 그렇게 퇴출되었음에도 불구하고, 엄청난 공적자금을 받았음에도 불구하고 직원들의 임금은 인상시켜 줬어요. 그것은 어려울수록 직원들의 사기를 높여줘야만 상승의 효과를 나타낼 수 있다는 것을 말씀드립니다. 이것은 참고로 말씀을 드린 것이고 의료원에 국한된 것은 아니라는 것을 말씀드립니다. 이상입니다.

남만진 위원님 수고하셨습니다. 더 추가질의하실 위원님 계십니까? 곽도영 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

강릉의료원 역사가 100년 되었습니까?

예, 그렇습니다.

100년 전 강릉의료원을 설립할 때 정부나 도의 입장은 어땠습니까?

그때는 제가 알기로 민간병원에서 출발한 것으로 그때는 일정시대니까.

오래된 강릉의료원부터 우리 5개 의료원의 역사를 보면 의사선생님, 간호사분들, 원장님 등 많은 분들이 거쳐 가셨고, 환자도 치유가 되어서 나가셨고 의료원과 연을 맺은 분들이 수많을 것이라고 생각되는데 나름대로 의료원이 지방자치단체의 업무로 이관되고 재정 압박을 받고 이런 상황에서 도에서도 수수방관만 할 수 없는 상황인 것 같고, 또 일정부분은 전문인들의 영역이다 보니까 진단하기도 여러 가지로 복합적으로 얽혀있어서 어려운 점도 있습니다. 다만 우리 의회에서 위원님들의 어떤 주문이나 개선책 이런 게 현장에서 직접 접하시는 원장님들과 다른 의견이 있을 수는 있겠지만 틀리지는 않을 것이다, 한 부분 한 부분 보면 아마 의견이 다를 뿐이지 틀리지는 않을 것이라고 판단하고 있습니다. 그래서 개선책을 요구하고 지적하는 부분에 있어서 틀린 부분이 아니고 다르다고 생각하셔서 이런 부분은 우리가 그동안 진단하고 개선하려고 한 것의 새로운 방향의 제시다라고 판단하셔서 정말 이런 행정사무감사를 통해서 여기에 어려운 시간을 내서 오신 원장님들이나 담당부서에서도 이럴 때 이런 것 꼭 한두 가지는 챙겨 가셔서 바로 현장에서 적용해야 되겠다 이런 생각을 해야 될 것 같습니다. 그래야 10가지 문제가 있다면 하나하나 해를 거듭할수록 해결되지 않을까 판단하고 있습니다. 그렇지 않고 전문영역이라고 우리 의회에서 조언하는 것들에 대해 이해도 못 하면서 얘기한다고 생각하신다면 허공의 메아리처럼 들리시겠지만 그렇지 않다는 생각을 가지시고 이런 상황에서도 해결책을 찾으셔야 할 겁니다. 그래야만 의미 있는 행정사무감사가 될 것이라고 판단하고 있습니다. 그와 더불어서 보호자 없는 병실을 우리 5개 의료원 중에서 어디어디 운영하고 있습니까?

지금 영월만 운영 안 하고 있고 4개 의료원에서 하고 있습니다.

지금 세계적으로는 어떻습니까? 외국은 병원에 환자 가족들이 우르르 가 있는 것을 못 본 것 같은데 병원에 가족이 한 사람 입원해 있으면, 우리나라만 이렇습니까, 외국도 이렇습니까? 혹시 원장님들께서 그런 거 알고 계신 분 계신가요? 외국 연수 가셨을 때 다른 나라는 병실에 일반가족이나 보호자들이 와서 밑에 보조침대에 누워있고 그러지 않죠? 제가 알고 있기로는 그런 것이 세계적으로 우리하고 대만하고 한두 나라인 줄 알고 있습니다. 그래서 이것도 보호자 없는 병실이 정책적으로 가야 될 것이다, 지금은 자식이 한둘밖에 없지 않습니까? 직장에 가서 일해야 되는데 부모가 누워 있다고 직장에 휴직계 내고 효도한다고 부모님 돌볼 수 없지 않습니까? 그런 부분에 있어서 우리가 민간영역에서의 어려운 부분을 공공부분에서 주도적으로 ‘아, 강원도에 있는 5개 의료원은 정말 보호자가 필요 없이 간호사든 거기에서 다 케어를 해준다’ 이런 쪽으로도 가야 될 것 같습니다. 거기에 대해서는 어떻게 생각하십니까?

보호자 없는 병실은 병원 나름대로 보호자들한테 경제적인 많은 도움을 주고 있습니다. 저희 도에서 하는 것은 기초생활수급자하고 차상위계층을 대상으로 하는데 8월부터 시행이 되었습니다. 8월 1일부터 시행한 데도 있고 8월 20일부터 시행한 데도 있는데 지금 10월 말 현재로 이용률이 75% 정도 올라가 있고, 어쨌든 지역에서는 그분들의 일자리 창출이라든 가족들에 대해서는 간병에 대한 부담 해소 이런 쪽에서 크게 역할을 하고 있다고 생각합니다.

요즘은 병원에서 아이가 태어나고 결국은 병원을 통해서 인생을 마감하는, 요즘 인생은 다 병원에서 일어나지 않습니까? 과거에는 집에서도 아이를 낳고 우리 부모님 세대만 해도 돌아가시면 그냥 집에다 모셔놓고 장례 치르고 그랬는데 지금은 인생의 처음과 끝이 다 병원에서 일어나고 있지 않습니까? 출산도 병원에서 하고 사망하면 장례식장을 통해서 가는 것 아닙니까? 그러니까 참 인생이 병원에서 시작해서 병원에서 끝나는 건데 그 중요한 역할을 우리 5개 의료원장님들이 하시는 거거든요. 그런 것과 관련해서 사실 전문영역이고 여러 가지 얽혀 있는 부분이 있는데 그럼에도 많은 투자를 수치상 5년간 1,000억 정도 장비니 리모델링비니 해서 투자하고 있음에도 불구하고, 1,000억 이상의 수익을 내라는 주문은 아닌 것 아시죠?

예.

병원의 본래의 기능도 있지만 적자는 면해야 되지 않겠느냐. 그래서 수익을 아주 일반 사기업처럼 비용을 극대화시키라고 주문하는 것은 아닌 것 알고 계시죠?

예.

그런 측면에서 의회에서도 계속 주문했고 진주의료원 사태도 있고 그런데 구성원들의 어떤 잦은 결의대회 비슷하게 해서 정말 이런 쪽은 경영혁신을 해야 되겠다고 해서 5개 의료원이 강원도청에 모여서 협약식도 하고 이래야 되는데 너무 당연하게 적자나면 공공의료원이니까 연말에 예산 세우면 보내줄 것이다, 구성원들이 너무 당연한 것에 익숙해있지 않나 이런 생각이 듭니다. 그 부분에 대해서는 어떻게 생각하세요?

하여튼 지금 의료원에 대해서 그동안 엄청난 돈이 투자가 되었고 또 환경도 많이 좋아졌습니다. 아까도 말씀드렸듯이 강릉도 리모델링하고 신축하는 데 벌써 170억 이상이 들어갔고 속초도 지난해 완공하고 또 아직까지 장례식장이다 이런 쪽에 많이 투자가 되고…….

제가 시간이 없어서, 당연히 혜택을 받는 부분도 있지만 어찌되었든 간에 병원도 경영이라는 측면으로 본다면 일정 어떤 이윤의 극대화는 아니어도 균형 재정에 협조하고 맞춰야 된다고 보고 있습니다. 지금 이런 게 당연하다고 하면 발전이 안 됩니다. 아시겠지만 사과가 떨어지는 게 때가 되어서 떨어졌다고 했다면 뉴턴이 만유인력의 법칙을 발견했겠습니까? 당연한 것을 부정했을 때 새로운 기회가 되고 새로운 세계를 보듯이 이러이러하게 경영을 하다 손실이 났으니까 여기는 공공의료원이니까 얘기하면 예산 세워줄 것이라는 당연한 것에 익숙하지 않도록 원장님들도 현장에 가셔서 구성원들 간의 그런 협의를 허심탄회하게 하셔서 리더십을 발휘하셔야 될 것 같아요. 시간이 되어서 저는 발언을 마치겠습니다.

곽도영 위원님 수고하셨습니다. 위원님들께 양해가 되신다면 이렇게 진행하고 싶습니다. 지금 이 자리는 귀한시간 내서 각 의료원 원장님들이 와 계시는데 가능하면 보건복지여성국장님께는 내일 또 보건복지여성국에 대한 감사시간이 있기 때문에 정책적 질의는 내일 시간을 할애해 주시고 가능하면 오늘 원장님들이 오셨으니까 원장님들하고 현장감 있게 행정사무감사가 이루어졌으면 하는 생각이 듭니다. 국장님한테 질의가 아니고 원장님들한테 가능하면 질의가 이루어질 수 있는 부분만 오늘 해주셨으면 좋겠다는 생각이 듭니다, 국장님 답변을 들어야 할 건 그 자리에서 들으면 되니까. 김성근 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 위원님들 양해가 되신다면 원주의료원부터 먼저 원장님들 말씀을 듣고 거기에 대한 질의를 바로 하시면 어떻겠습니까? 괜찮으시겠습니까?

장시간 고생이 많습니다. 국장님, 우리가 인건비 대비 의료수입이 얼마 정도가 되어야 손익분기점이라고 생각하세요?

아까 말씀드렸지만 민간의료원 같은 경우 지금 50% 미만 쪽으로 가고 그러면서 우선 수익도 중요하지만 인건비를 낮추는…….

그러니까, 인건비가…….

50% 미만 정도…….

아니지, 쉽게 얘기해서 의료수입이 인건비의 최소한 6~7배는 되어야 손익분기점에 도달하는 거예요. 그런데 지금 강원도는 그게 아니라고요. 물론 지리적인 여건이 어렵고 의사 모셔오기 힘들고 많은 돈 줘야 데리고 옵니다. 그분들한테 연봉 많이 주는 게 잘못된 게 아니에요. 그분들이 와서 진료수입을 많이 올려주면 되는 거예요, 여기 원장님들 다 계시지만 이래저래 중요한 몇 개 과가 다 먹여 살린단 말입니다. 평균적으로 볼 때 인건비에서 최소한 6~7배 넘어가야만 손익분기점이 될 수 있어요. 그런데 강원도는 몇 배 정도 나오는지 아십니까? 제가 대충 계산해 보니까 2007년도에 4.5배야, 그다음에 2012년도에 3.6배입니다. 그리고 2013년도는 9월 말까지 나와서 아직까지 통계를 안 냈는데 이래서는 의료원 스스로 먹고 살기가 어렵죠. 모든 여건상 지금 우리 강원도 의료원이, 여기 지금 좋은 얘기 다 나왔어요, 의료원 경영개선에 대해 엄청나게 좋은 얘기 다 나왔어요. 그런데 중요한 것은 아까도 얘기했지만 현실적으로, 아까 최재규 위원님께서 말씀하셨지만 2007년도에 체불임금을 한 번 해줬어요. 한 번 해줬으니까 그다음에는 다운될 줄 알았는데 금방 다시 원상태로 가는 거야. 그럼 강원도라는 도에서 직원들 사기도 있는데 공공의료를 위해서 무조건 그분들 보고 노력만 하라고 할 수 없잖아요, 여러분들 희생하라고 할 수 없잖아요? 나부터도 봉급 못 받는데, 체불임금 되는데 노력하겠어요? 안 할 것 아니에요. 그래서 체불임금 주면 괜찮아지겠거니 했는데 그 결과는 딱 반대로 가는 거예요. 제가 깜짝 놀랐어요. 그때 속초의료원하고 삼척의료원에 줬어요. 내가 그때 기행위에 있을 때인데, 그때 의료원은 기행위 담당이었어요. 삼척의료원 줘라 해서 줬더니 그런 상황이 발생되는 거예요. 그래서 작년에 의료원에 50억 해주고 체불임금도 해주고 여러 가지 이용해서 성과가 좋았어요. 성과가 좋다는 게 다른 게 아니고 쉽게 얘기해서 손실률이 낮았다는 거야. 1년 보통 적자폭이 현재 820억 아닙니까, 작년에 40 몇 억이었죠, 50억 지원해줘서? 현재는 70억 육박하죠? 올 말쯤 가면 거의 900억 다 되어가요. 내가 보기에는 내년 아니면 후년 초에 가면 이 부채가 1,000억이 넘어가요. 1,000억 넘는 부채가 되었을 때 강원도 재정에 엄청난 압박을 주는 것 아시죠? 그래서 저희들이 이렇게 얘기를 하는 거야. 의료원한테 어떤 기업논리로 너희들 무조건 이익을 내라는 게 아니거든. 그렇지만 지금 세계적인 병원도 다 자기 살려고 자구책으로 노력하는 거야. 지금 세계에서 제일 좋은 병원인 mayo clinic에 가면 혁신팀에 몇십 명이 있어, 혁신 아니면 살 수 없다는 거야. 그렇게 하고 있는데 유독 우리 의료원만 변하지 않아요. 무슨 단체협약하고, 아까 우리 정회시간에 우리 위원장님이랑 전부 모여서 얘기했지만 원주에 성지병원이 있어요. 아침에 간호사들이 출근을 딱 해서 환자 보호자들 식사 안 하신 분들이 있나 살핍니다. 그 보호자들한테 커피 한 잔하고 빵 샌드위치 들고 가는 거예요. 사람의 감동은, 병원에 가면 사람들은 마음이 아주 심약해집니다. 그래서 조그마한 정성을 줘도 감동하게 되어 있어요. 그런데 지금 우리 강원도내 의료원에 들어가면 그런 분위기가 안 난다는 거야, 지역 주민들은. 가장 중요한 게 친절이거든요. 그러니까 그런 혁신을 해줘야 되는데 무슨 단체협약이니 지금 원장들이 가서, 아까 원장님들 좋은 얘기 많이 했어요. 몇 병상 이상이면 수익난다? 그거 당연한 얘기예요. 그것은 상식적인 얘기입니다. 예를 들어 120병상이 적으니까 300병상 이상 건물 지어주면 수익 내겠다는 거 이거 누구나 다 할 수 있는 얘기예요. 제가 분명히 얘기하지만 원장님들도 그런 마인드를 가지고 있으면 안 돼. 지금 현재 상황에서 여러분들이 원장으로 올 때는 그 정도 다 알고 오셨을 거 아닙니까? 그렇죠? 그럼 이 상황에서 이걸 어떻게 타개를 하느냐, 그런 목표 의식과 어떤 혁신적인 마인드가 없으면 의료원을 살려낼 수 없다니까. 여기에서 아무리 떠들고 지지고 볶고 해봐야 지금까지 답이 나와 있어요. 의료원 절대로 개혁 못 해요. 구성원들의 마인드가 변해서 혁신하고 원장님들의 혁신이 성공하려면 헌신적인 노력을 해야 됩니다. 그랬을 때 성공하는 겁니다. 제가 마지막이라서 한 말씀 드렸고요, 그리고 아까 제가 용역 얘기 잠깐 했죠? 용역 얘기를 아까 한 것을 귀담아 들으세요. 제가 분명히 얘기했어요. 도내 의료원 공공의료서비스 제공 역할을 분석해서 적정 개소수와 의료원별 발전방안에 존폐 방안까지 분명히 포함시키세요. 국장님 제 애기 들으시죠?

예.

그리고 또 한 가지 지금까지 우리 의회에서 어떻게 하라고 하고 집행부에서도 많은 대답을 했어요. 의료원에서 우리하고 약속한 사안이 있어요. 우리가 예산을 지원해 주면 의료원에서 이러이러하게 하겠다는 의료원별 약속사항 이행실적, 그리고 그동안 강원도 감사 조치 개선 실적, 의료원의 자구노력 이행실적 등을 포함한 행정 전반의 이행실적을 평가해서 경영성과를 개선할 의지와 가능성이 있는지도 병행 평가하라는 거예요.

알았습니다.

지금 평가서에 이게 전혀 안 나와 있어요. 그래서 지금 현재 이 용역에다 덧붙여서 의료원 존폐를 같이 가미해서 결과보고서를 위원들한테 제출해 주시도록 해주세요. 아시겠죠?

알았습니다.

이상입니다.

김양호 위원님 수고하셨습니다. 최재규 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

우리 5개 의료원 원장님 중에는 3월에 오신 분도 계시고 합니다만 각 의료원별로 금년도에 의료사고뿐만 아니라 부정행위를 한 공직자들 문제 때문에 언론에 보도되고 도 감사를 받은 병원들이 5개 의료원입니다. 거기에서 지적된 사항들, 구체적으로 이러이러하다고 지적받은 사항들은 원장님들이 다 숙지하고 계시죠? 그렇죠?

강릉의료원장 김해련입니다.

국장님, 강릉의료원 지역개발기금 금년도에 이루어진 것 있나요?

없습니다.

원장님, 이사회에서 지역개발기금 20억 승인받은 것 있죠?

예, 이사회의 의결을 거쳐서 강원도에 건의해 놓은 상태입니다.

그것은 왜 그렇게 했죠? 왜 이사회에서 통과를 시키고 도에서 의결해 줬는데 아직 이루어지지 않는 이유가 뭡니까?

저희 부채구조를 잠깐 설명 드려도 되겠습니까?

예.

저희 강릉의료원의 부채 총액은 현재 136억 원입니다. 그중에 유동부채는 76억 원, 고정부채는 약 60억 원 정도입니다. 그런데 저희 경영개선 중에 영향을 미치는 게 고정부채는 경영개선하는 데 큰 영향을 미치지 않고 있습니다. 그러나 악성부채들, 퇴직직원들 체불임금이라든가 약품대금 36개월 지연되는 그런 것들이…….

원장님, 본 위원이 국장님한테 6개 사항에 대해 단체협약문제, 전산시스템 보급문제, 다음에 인사문제, 체불임금, 고정적인 지역개발기금이라든가 이 부분에 대해서 국장님한테 과제를 줬어요. 원장님 들어가세요.

예.

이 사항을 볼 때 바로 이런 문제입니다. 지금 현재 강릉의료원에 임금을 50%를 주는 상태이고 체불임금이 무려 얼마인지 국장님 아세요?

40…….

40억이 넘죠?

41억입니다.

그렇죠? 제가 그래서 국장님한테 질의한 것이 악성체불임금 이걸 어떻게 할 것이냐, 이런 부분 자체를 노조하고 이야기를 해서 이러이러한 부분은 위원들한테 명분 있게끔, 본 위원이 아까도 질의했잖아요. 이런 부분 때문에 경영개선, 임금동결 이런 것만 가지고도……내가 그래서 국장님한테 질의를 한 거예요. 이걸 어떻게 개선해서 위원들한테 설득해서 예산을 이룰 것인가? 원장님, 공사비 내려간 데서 일부, 의료원에 종사하는 분들이 봉급 안 주면 전부 다 집단 퇴사하겠다, 이래서 시설자금 유용한 것 있죠?

(관계관석에서) 예.

시설자금 유용해도 됩니까, 국장?

안 됩니다.

안 되죠? 어떻게 조치를 했습니까?

저희가 12월 5일까지 원상복구명령을 1차 경고를…….

그런데 원상복구 12월 5일까지 줬다 이거예요, 그럼 도에서 지역개발기금 이런 사항을 다 알지 않느냐 이거예요. 다 알면 무슨 대안을 내줘야 될 것 아니냐 이겁니다. 그런 문제 때문에 여기 감사자료에도 나왔습니다만 직원들이 낙찰금액보다도 더 높게 계약하는 사례, 보건수당 더 과중하게 지급하는 사례, 부정행위가 나오는 거예요. 원장이 오죽하면, 전부 다 퇴사하겠다, 이거예요. 그러니까 그 책임을 혼자 하려니 얼마나 그거 하겠어요. 원장들이 책임경영하라고 도에서 오더를 줬어요. 이런 부분에 있어서 내가 노조 탈퇴를 해서 뭔가 합의를 도출해야 하는 이유를 바로 그래서 이야기하는 겁니다. 5개 의료원의 경영개선, 이런 시스템으로 가면 아무리 좋은 부분도 절대 나올 수가 없어요. 절대 안 나옵니다. 변화가 없으면 절대 안 나옵니다. 장담합니다, 제가. 그리고 지금 강릉의료원에 100주년 기념행사와 더불어서 노인전문병원을 지었죠? 이 문제도 한가지입니다. 지금 전국에 공립요양병원이 71개소 정도가 있어요, 자료에 의하면. 저걸 당초에 지었을 때 어떤 결과물이 나올까 하고 용역도 지금 안 된 상태에서 돈을 백몇십억을 투자했어요. 지금에 와서 민간한테 위탁을 줄 것이냐, 자체 운영할 것이냐? 비근한 예로 도립재활병원도 바로 그런 문제가 도출이 된 거예요. 그래서 병상을 다시 이전하고 언론에 맞고 행정이 다 그렇습니다. 그리고 도민의 혈세, 국민의 혈세가 막 들어가고 안일한 행정을 하다 보니 그 피해는 누구에게 가느냐? 집행부에 문제가 있는 거예요. 국장님, 어떻게 생각하세요?

좀 더 세밀하게 검토를 했어야 되었다고 생각합니다.

이렇습니다. 공공의료부분은 당연히 지방정부나 국가 중앙정부에서 해야 됩니다. 해야 되는데 큰돈이 들어가는 부분에서 아직도 어떤 부분을 할 것인가, 그러면 이것을 예산에 국비든 지방비든 매칭해서 지었을 때 이것이 어떤 결과물이 나올 것인가, 지금 예를 들어서 경북 같은 데는 공립요양병원이 13개가 있어요. 또 용역발주도 내야 되어서, 이런 사항이 벌써 나와서 계획이 이루어지는데 주먹구구식으로 하다 보니까 도에서는 의료원으로 위탁했을 때는 초기운영비가 15억 들어가고 의원들한테 제출한 게 이거예요. 또 민간인한테 수익성 위주로 하다 보니까 위탁했을 때는 공공병원으로서의 제 기능이 저하된다, 이런 식으로 나왔어요. 노인재활병원 같은 건 당연히 있어야 되죠. 국비 50억, 지방비 50억, 또 위탁주고 계속 운영비 지원해 주고……. 국장님이 새로 부임했고, 의료원에 대한 개선팀장이 여러 번 바뀌었습니다. 그리고 협력관이 나갔어요. 그런데 강릉의료원장이 공사비로 쓰라고 한 것을 유용해서 썼어요. 원장님한테만 책임이 있습니까? 국장님한테도 책임도 있고 지사님한테도 책임이 있는 거예요. 본 위원의 질의 7개 사항을 예산심사하기 전에 대책방안을 정확히 해 가지고 오세요. 그래야지 내가 예산심의를 할 거예요, 그렇지 않으면 예산심의 안 합니다. 본 위원 질의 마치겠습니다.

최재규 위원님 수고하셨습니다. 지금 6시를 넘겼습니다. 계속해서 감사를 할 것인지 아니면 식사 후에 할 것인지를 조율을 해야 될 것 같습니다. 그래서 원활한 감사를 위해서 10분간 감사중지를 선포합니다.

원주의료원장 하현용입니다. 제가 설명하는 시간을…….

예, 간단하게 해 주시고요.

제가 2013년 7월 1일부로 부임을 했습니다. 그래서 저희 병원에 와서 저희 직원들이랑 임상과장들이랑 노력을 많이 했습니다. 아침에 친절조회, CS교육이니 통상적으로 하는 그런 모임이었지만 아까 위원님께서 말씀하셨듯이 원주의 성지병원은 한 10여 년 전에 부도났던 병원이었습니다. 원주의료원에 비해서는 아주 열악한 환경에서 시작했는데 지금 제가 와서 보니까 환자랑 의료수입이 저희 원주의료원의 거의 두 배 이상 되고 있습니다. 그래서 저희가 그런 부분에 벤치마킹하고 저희 직원들하고도 노력해서 우리가 못 할 게 뭐 있느냐 해서 했습니다. 저희가 10월까지 약 10억 4,000만 원, 2012년에 비해서 수입이 올랐는데요. 7, 8, 9, 10에 9억 1,000만 원이 더 올랐습니다. 6월까지는 한 1억 정도밖에 안 되었는데 제가 와서 한 9억 정도 올랐습니다. 아까 위원장님께서도 말씀하셨지만 인건비 비율을 낮출 수 있는 건 구조조정이나 의료수입을 높이는, 그러니까 분모를 높이든지 구조조정을 해서 인건비를 줄이는 그런 방법인데 구조조정은 할 수 없는 거고 그래서 의료수익을 높여야 된다고 생각하고 있습니다. 10월까지 10억 4,000만 원으로 해서 인건비 비율을 봤더니 75%였는데 10월 한 달 동안 의료수익이 꽤 높았습니다, 열심히들 해서. 그때 의료수익이 9억 7,500만 원, 의료비용이 14억 9,700만 원입니다. 그래 가지고 그 한 달의 인건비 비율을 봤더니 65.1%로 줄더라고요. 그래서 전부 보면 제일 중요한 건 위원장님 말씀마따나 의료수익을 높이는 게 중요하다고 생각합니다. 의료수익을 높이기 위해서 김천의료원, 충주의료원, 청주의료원을 벤치마킹해서 제가 비교를 해 봤습니다. 의료수익을 높이기 위해서는 외래건당진료비, 입원건당진료비가 굉장히 중요한데 원주가 외래건당진료비가 4만 6,000원, 제일 높은 청주가 7만 8,000원입니다. 그래서 1인당 건당진료비가 원주가 58.7%밖에 안 되었고 그다음에 입원진료비를 보면 원주가 12만 8,000원, 여기는 또 충주가 높습니다. 충주가 16만 8,226원 그래서 원주의 입원건당진료비를 충주에 비교해 보면 76.1%밖에 안 됩니다. 그래서 1일 평균 외래진료비를 우리가 청주와 비교해서 원주의료원의 환자 수를…….

원장님, 그런 부분들은 저희들이 거의 알고 있습니다. 그러니까 간단하게 말씀해 주시고 우리 위원님들의 질의를 좀 받을 수 있도록 해 주시기 바랍니다.

예, 알겠습니다. 그리고 김천의료원은 아까도 말씀을 하셨지만 김영일 원장님 오셔서 열심히 하셔서 2009년에 6억 5,000만 원 적자, 그다음에 체불임금까지 있었는데 2011년에 10억 4,000만 원의 당기순이익을 내고 임금체불도 해결하는 그런 걸 보고 저희도 열심히 하면 되겠다는 생각으로 열심히 하려고 하고 있습니다.

수고하셨습니다. 이따가 혹시나 시간이 남으면 더 말씀하실 기회를 드릴게요. 질의하실 위원님 계십니까? 곽도영 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원장님, 고생이 많습니다. 원장님 오시고서, 앞에 계셔서 입바른 칭찬이 아니고 분위기가 굉장히 달라졌다는 걸 저희가 감지를 했고요. 적극적으로 하시는 것 같고 요즘 조직문화는 내가 솔선수범하지 않으면, CEO든 경영자의 최고의 위치에 있으신 분들이 솔선수범하지 않으면 조직구성원들이 따라오지 않는 경우가 많은데 원장님이 직접 손수레카트를 끌고 다니시면서 1주일에 두세 번 정도 환자들하고 스킨십도 하면서 차도 배달하는 걸 제가 보고 정말 몸소 직원들을 뒤에서 관리감독하는 게 아니라 현장에서, 앞에서 하고 계시는구나 생각되어서 좋은 상태로 보고 있는데요. 의료수가를 높이는 것도 중요하겠지만 나름대로 구성원들 간, 환자와의 친밀도, 친근감 이런 걸 높여야 된다고 보는데 그것에 관해서는 특별히 직원들을 교육하는 게 있습니까?

스스로 느끼는 게 중요하다고 생각하고 있습니다. 그래서 위원님들께서도 말씀하셨지만 성지병원을 저희가 직원들이 가서 보고 거기의 환자분들이 직원, 의사선생들이 전부 인사들을 해서 복도를 걸어갈 수가 없다고 이야기들을 하고 있습니다. 그래서 저희 직원들이 가서 직접 보고서 느끼도록 하고 있습니다.

그런 기회를 통해서, 지금 원주의료원에만 한 군데 있다 보니까 밖의 세상이 얼마나 변하고 있는지 병원의 종사자들이 잘 모르는 경우가 있어요. 기본적인 것은 자기와 동등한 경쟁이 있는 병원을 좀 벤치마킹하는 게 우선적으로 변화하는데 데는 가장 유효적절하다고 보고 있고요. 그와 더불어서 직원들이 일정 준관료화 생각을 가지고 있는 듯한데 사실은 그렇지는 않지 않습니까? 그래서 그런 마음가짐을 탈피해서 아픈 사람들이 찾아오는 곳이니까 친절과 친밀감, 세심한 배려를 하지 않으면, 환자들도 의사 앞에 가서 면박 받고 이러면 그 병원을 아예 안 갑니다. 선택해서 가는 시대이기 때문에 원장님의 각종 단체와의 MOU 체결이라든가 1일명예원장 위촉해서 하고 있는 건 높이 평가하고 있고요. 하여튼 의료현장에 오래 계셨고 진단은 잘 하셨으니까 처방을 잘 하셔서 강원도의 재정이나 의료원 발전에 가일층 노력을 부탁드립니다.

감사합니다. 마음에 새겨서 열심히 하도록 노력하겠습니다.

이상입니다.

곽도영 위원님 수고하셨습니다. 김성근 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

우리 원장님, 원주에서 지금 유일하게 어린이집을 운영하고 있죠?

예, 운영하고 있습니다.

원생이 15명 있고 연간 운영하는 소요예산 규모가 어느 정도 됩니까?

한 1,700에서 2,000만 원 정도 저희가 병원에서 부담하고 있습니다.

거기에 보육교사도 세 명이나 있는데 그건 경비에 포함됩니까?

지금 한 명 줄어서 두 명입니다. 그리고 국가에서 보조도 좀 나오고요.

그것도 역시 수입예산으로 봤을 때 어린이집을 운영하려면 소요되는 총예산 규모가 어느 정도 되느냐고 제가 질의한 것입니다.

한 3,000만 원 정도 들어가고 있습니다.

한 사람 인건비만 하더라도……원주의료원 안에 있는 어린이집을 운영하는데 들어가는 총 소요경비가 어느 정도 들어가느냐 그걸 묻는 겁니다.

잠깐만요, 그건 제가 파악을 못 했습니다. (직원으로부터 설명 들음) 6,000만 원 든다고 합니다.

그러면 거기 어린이집 교사들에 대한 인건비가 상당히 취약하겠네요, 세 명 기준 했을 때 6,000만 원이면.

지금 두 명입니다.

우리가 받은 감사자료에는 어린이집 교사가 세 명으로 나와 있기 때문에…….

지금 2013년도에는 두 명으로 운영하고 있습니다.

그런데 감사자료에는 세 명으로 올라왔기 때문에…….

저희가 감사자료를 잘못 프린트한 것 같습니다.

알았습니다. 이상입니다.

더 질의하실 위원님 계신가요? 예, 김성근 위원님.

우리 김해련 강릉원장님, 제가 1차 질의 때 구내매점 계약과 관련해서 말씀드렸는데 강릉의료원이 문제가 된 것을 말씀드리겠습니다. 개인들하고 계약할 때는 재임대계약을 지양을 하는데 유독 대기업하고 계약하는 조건에서 재임대를 허가하는 조건으로 계약하고 있는데 이건 불공정계약 아닙니까? 어떻게 똑같은 계약서상에 개인하고 계약을 할 때는 재임대를 못 하게 해 놓고 대기업하고 계약을 할 때는 재임대라든지 위탁운영할 수 있는 혜택을 다 줌으로써 대기업은 손도 안 대고 코 풀고, 일반한테 전매하다 보니까 고객에게 비싼 가격으로 물품을 팔아야 되는 결과가 나오고 있는데 이거 바람직하지 않다고 보는데 원장님 어떻게 생각하시는지요?

지금 위원님께서 지적하신 내용은 작년에도 저희가 잘못된 걸로 지적을 받고 일부 개선을 했습니다. 그런데 작년에 개선할 당시의 상황은 저희가 구내매점을 운영해야 되는데 그 당시에 공사가 한참 진행되고 있어서 환자가 적기 때문에 이용객이 적을 걸로 보고 어느 업체도 운영하려고 입찰에 응해 오는 업체가 없었습니다. 그래서 다른 조건을 제시해서 입찰을 할 수 있는 업체를 선정하다 보니 그런 조건이 나중에 부수적으로 같이 붙게 된 상황입니다.

결과적으로 봤을 때는 고객한테 피해를 전가하는 결과를 낳았고요, 대기업한테 끌려가는 계약이 되어 버렸습니다. 그리고 이러한 계약을 전례로 해서 여타 개인과 계약을 맺는 다른 업체에서도 우리도 재임대하는 조건을 달라고 했을 경우에 어떻게 하겠습니까? 이거 계약기간이 끝나면 내년에는 반드시 개선되어야 됩니다. 원장님, 어떻게 하시겠습니까?

예, 내년도 계약할 때는 그런 점 감안해서 시정하도록 하겠습니다.

이상입니다.

원태경 위원님 수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님 계신가요? 김성근 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원장님, 속초의료원은 저희도 방문해 봤지만 나름대로 환경개선도 하고 리모델링도 하고 해서 나아진 것 같은데 아까 이야기하실 때 주차장시설이 좀 부족하다고 하신 것 같은데 맞습니까?

예, 좀 부족합니다.

나름대로 확보 방안을 노력해 주시고요. 작년에 지금 MRI인가 CT 구입할 때 속초의료원은 64채널로 구입하셨나요?

예.

그게 계속 장비가 현대화되다 보니까 주기가 1년 단위 주기로 새로운 신모델이 나오고 하는데 혹시 그 64채널이 가격대비 속초의 의료시장 대비해서 적정하다고 보십니까?

예.

흔히 이야기하는 126채널이니 이런 쪽으로 필요가 없었고요?

예.

본 위원도 판단하건대 최신장비라고 구입하고 나면 벌써 그 제품을 만드는 회사에서도 최신장비 다음의 후속제품을 만들고 있고 그렇게 하는 걸로 알고 있습니다. 그런데 우리가 무리하게 시장규모 내지는 의사진, 운영하는 사람들의 그런 걸 안 보고 무조건 고가의 최신장비만 구입한다고 능사는 아닌 걸로 저도 판단하고 있습니다. 지역 의료요구에 맞게끔 해야 될 것 같은데 그와 관련해서 혹시 저희가 너무 시대에 떨어진 구식을 구입하지 않았느냐, 이런 이야기를 위원들이 했었는데 혹시 뒷말이 있어서, 원장님이 혹시 그런 뒷말 한 건 없으신가요?

뒷말은 모르겠고요, 아까 잠깐 말씀하셔서 위원님들 앞에 자료를 제출했는데 이 자료는 제가 금방 준비한 자료가 아니고 작년에 그일 있을 때, 또 올해 초에 준비한 자료입니다. 제가 잠깐 한 2분 정도만 설명드려도 되겠습니까?

지금 저희한테 준 자료를 구입한 겁니까?

예.

이게 구입가격은 얼마였습니까?

이 자료의 별첨3을 보시면 저희들이 산 모델이 신모델입니다. 밑에서 두 번째 보면 저희들이 7억 8,400에 금년 2월에 구입했습니다. 별첨3에 보시면 됩니다. 그리고 그 위에는 최근에 산 병원이고 그리고 두 개의 병원은 저희 의료원이 산 것하고 비교를 해 놨습니다.

이게 모델이 같다고 동일가격이다 판단하면 무리가 있는 거죠?

예, 맞습니다.

어떤 사양에 따라서 약간 기능이 첨가되는 것에 따라서 가격은 거기서 플러스, 마이너스 되는 부분이 있는 거죠?

참고로 AS비용이 1년에 1억 정도 나갑니다. 128채널 같은 경우에는요. 그리고 저희들 64채널은 AS비용이 한 3,000에서 5,000 정도……. AS비용도 한 1억 5,000만 원 정도 연간 차이가 납니다. 연간, 저희가 산 거하고 위원님들이 말씀하신 128채널은 AS비용만 그렇게 1년에 차이가 납니다. 제가 신경외과 의사입니다. 1989년도부터 인턴을 했기 때문에 이 세대의 CT부터 제가 경험을 다 했습니다. 그 당시에는 머리 찍을 때 CT 찍는 게 15분 걸렸어요. 지금 저희 병원에 있는 게 4초에서 8초 정도 걸리는 기계이고요. 이렇게 생각하시면 편합니다. 아까 다른 예를 드셨는데 64채널이 아반떼라면 128채널은 그랜저나 소나타 급으로 생각하시면 됩니다. 그래서 각 단계별로 매년 업그레이드가 되고 있습니다. 참고로 제가 강원대병원에 근무하고 있는데 신경외과 수술용 마이크를 샀는데요, 같은 회사에도 등급이 4개가 있습니다. 강원대병원은 제일 높은 등급 6억짜리 샀고요. 저희 의료원은 1억 2,000짜리 제일 밑의 등급으로 샀습니다. 기계는 각 의료원별로 그 병원이 치료하는 능력에 따라서 사는 게 맞겠다는 생각이 들고요. 속초의료원 같은 경우는 200베드 이하의 병원이기 때문에 64채널이면 충분합니다. 128이, 그거야말로 국민의 혈세 2, 3억을 더 쓰는 그런 일이라고 생각하고 있습니다.

하여튼 병원 규모에 맞게 장비를 보유해야지 병원 규모에 오버해서 넘어서 고가의 장비를 구입한다는 것도 낭비라고 보시는 거죠?

그렇습니다.

곽 위원님 질의를 정리를 해 주시고요.

제가 마지막으로 한 마디만 드리겠습니다. 그 당시에도 기계를 구입할 때는 2011년도 기능보강사업으로 기계를 구입했는데요. 그때는 국가가이드라인이 128채널이 없었습니다. 그래서 64채널로 해서 10억 원으로 구입을 했고요. 128채널이 국가가이드라인으로 돈이 나오게 된 게 작년 말에 그게 나왔습니다. 10월에 나왔습니다. 작년 10월에 이미 저희들이 구입을 할 때는 만약에 128채널로 바꾸게 되면 비용이 여기는 7억 9,000이지만…….

아, 그런 이야기는…….

자…….

(위원장에게) 질의를 하는데 끊어달라고 하면 어떻게 합니까?

곽 위원님, 한 분이 총 10분이기 때문에 곽 위원님이 양해를 해 주셔야 됩니다.

그래도 동료 위원에 대한 예의는 좀 지켜 주시기 바랍니다.

마무리 좀 해 주세요.

하여튼 제가 궁금한 걸 물어보다 그런 거니까, 동료 위원님들께서도…….

양해를 좀 해 주시기 바랍니다.

저희도 여기 앉아 있는 것은 다 그런 배려 측면에서 앉아 있는 겁니다. 공식적으로 질의하는 데서 뭐하는 거냐고 하면 어떻게 합니까?

곽 위원님, 양해해 주시고요.

이상 질의 마치겠습니다.

김금분 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원장님, 한 가지만 여기 업무보고에 보면 이미지 개선 노력의 일환으로 진료대기시스템 브로슈어 사진이 나와 있잖아요? (자료를 들고) 여기서 작은 배려가 환자들한테 상당히 존중감, 이런 걸 심어준다, 이미지 개선을 할 수 있다 생각이 들어요. 지금 여기를 딱 보시면 재활의학과, 정신건강의학과 지금 운영이 이렇게 되어 있는 거죠? 그런데 사실 어느 과목이냐에 따라서 차등은 없겠지만 사회통념상 정신의학과를 가는 분들에 대한 프라이버시라는 게 있지 않습니까? 다른 병원에도 가보면 이름 석 자를 다 표기 안 하고 중간에 공란을 만들어 놓거나 하는데요, 여기에 보면 그대로 노출을 시켰어요. 이건 이미지 개선이 아니라 환자의 프라이버시를 보호해 주지 못하는, 너무 지나친 친절에서 오는 정보유출 내지는 뭐라고 할까요, 작은 배려지만 세심한 배려가 개선이 되었으면 좋겠다는 말씀을 드리겠습니다.

시정하겠습니다.

이상입니다.

김금분 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계신가요? 김성근 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

뭐가 엉뚱한 이야기예요?

김성근 위원님 시간을 좀 지켜 주시고 나중에 서면질의로 좀 해 주세요.

본질의는 따로 있어요? 질의하면 본질의고 다 하는 거지…….

당신 말은 말 같은 이야기고 남의 이야기는 말 같지 않습니까? 어떻게 그렇게 사람이 자기중심적이에요?

곽 위원님, 두 분 잠깐만요.

당신이 채널 수가 높으면 더 피폭량이 많다고 질의해 놓고 지금은 어떻게 또 그런 반대하는 이야기를 하세요?

곽 위원님!

원장님이 오셔서 어려움이 많으실 겁니다. 제가 매점계약과 관련해서 강릉의료원에 질의 드렸던 사항 잘 들으셨죠?

예, 들었습니다.

역시 삼척의료원도 똑같은 얘기인데 지금 다른 데는 보통 1년 내지 2년 계약인데 삼척의료원 같은 경우는 3년 계약을 하면서 대기업에다 특혜를 주는 계약을 하게 됐습니다. 이 원인이 뭡니까?

그렇지 않아도 매점에서나마 수입을 조금 늘려볼까 해서 이번에 재계약 시점에서 했는데 아무도 들어오지 않았습니다. 두 번, 세 번까지 입찰을 했습니다만 현재 업체 외에는 아무도 들어오지 않았습니다. 그래서 부득이하게 그 업체하고 계약을 하게 되었고 심지어 2,100만 원에서 1,800만 원으로 가격을 내려서 들어왔습니다. 그 대신에 저희들이 전기료를 부담시키는 정도로 타협을 해서 계약을 할 수밖에 없었다는 사정을 말씀을 드립니다.

계약서를 보면 “갑의 승낙 없이 임대권 전매 및 권리이양 행위 단 GS25 위탁가맹계약의 경우 본 항의 적용을 제외한다.” 대기업에다 특혜를 주는 계약으로밖에 인식할 수 없습니다.

전적으로 동의합니다. 아까 말씀하신 강원도 업체를 우선적으로 고려해야 한다는 것에 전적으로 동의하고 다음에는 꼭 그렇게 하도록 하겠습니다.

특정계약 때문에 다른 계약까지 다 흐트러지게 하지 마시고 시정해 주시기 바랍니다.

알겠습니다.

이상 마치겠습니다.

원태경 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계신가요?

삼척 출신이라서 한 말씀드리겠습니다. 조금 전에 말씀하셨다시피 삼척의료원이 4개 의료원보다 조금 저조합니다. 그런데 전임 원장 퇴직과 더불어 의사분 몇 분이 이직을 하셨죠?

그렇습니다.

그 기간에 진료수입이 많이 떨어졌죠?

그렇습니다.

그리고 수입 저조한 진료과를 계약 해지했죠?

예.

내과하고 소아과.

소아과가 아니고 산부인과입니다. 제가 와서는 내과와 산부인과…….

지금 소아과가 폐지되고 없잖아요?

소아과는 공보의로 다시 보강되었습니다.

그럼 되었고요, 분만실도 없다고 이번에…….

그동안 있었는데 리모델링해서…….

리모델링해서 분만실을 새로 갖췄다는 거죠?

예.

제가 우리 위원님들도 다 마찬가지겠습니다만 전체적인 여론은 다 듣고 있어요. 우리 원장님께서 와서 열심히 일하시는데 지역에서는 조금 스킨십이 부족하다는 여론도 있어요. 원장님께서 그런 면도 있으니까 이사회라든가 이런 것도 개최하시고 지역주민들과 스킨십을 조금 더 강화해서 삼척의료원이 다시 정상궤도에 올라갈 수 있도록 최선을 다해주시기 바랍니다.

알겠습니다.

이상입니다.

김양호 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계신가요? 김성근 위원님 질의해 주세요.

우리 한명완 원장님, 지금까지 여러 가지 혁신도 하시고 해서 지금 부채도 감소되고 임금체불도 3억 6,000 되고 또 응급의료기관 평가 우수기관 운영비로 4억 정도 지원 받으셨는데 고생하셨습니다. 그런데 아까 업무보고하실 때 마지막에 수술 잘하는 병원으로 거듭나겠다고 하셨는데 저한테 조금 전에 카톡이 왔어요. 내용이 뭐냐 하면 ‘꼭 저장해 놓으세요.’ 해서 한국의 소문난 명의가 나왔어요. 분야별로 다 나왔어요, 간 이식 아산병원 이승규 해서 우리나라 명의들 39명이 나왔어요. 그런데 지방은 부산대병원하고 부천세종병원하고 딱 두 군데야. 우리 원장님 생각대로 되면 좋죠. 수술 잘하는 병원 최고죠. 그런데 우리 국민들의 수준이 무조건 큰 병원으로 간단 말입니다. 명의를 물어물어 찾아 가는데 옛날 같으면 돈이 없어서 못 가는데 지금은 그게 아니거든요, 생명이 중요하기 때문에 돈보다는 명의를 찾아가요. 그랬을 때 아까 원장님께서 수술 잘하는 병원으로 거듭나겠다는 말씀을 하셨지만 제 생각에는 좋은 말씀인데…….

실현 가능하겠는가?

실현 가능하겠는가, 그리고 특성화로 가는 게 안 낫겠느냐는 생각을 했습니다.

제일 중요한 것은 아까 위원님들도 말씀하셨지만 지역에서 환자들의 유출 문제죠. 왜 유출하느냐, 교통 외 여러 가지도 있지만 사실상 의료원에 대한 신뢰도입니다. 특히 수술과 관련된 그런 질환에 대해서는 무조건 원주나 큰 데로 가지 않습니까? 그런데 영월의료원이 계속 공중보건의에 의존해서-예를 들어서 외과의가-그렇게 간다면 지역에 외과전문의들이 많아요. 영월의료원 주변에도 외과전문의가 한 3명 정도 됩니다. 또 그렇게 그것이 계속 반복되면 영구적인 겁니다, 계속 가는 겁니다. 그렇다면 영월의료원이 할 수 있는 수술, 우리 수술실 정도의 규모에서 할 수 있는 수술들이 분명히 있습니다. 원주기독병원에 안 가도 되고 대학병원에 안 가도 수술할 수 있는 그런 수준의 시설이 갖춰져 있는데 제일 문제는 의사의 수준이 그런 분이 오시겠느냐, 그것은 제몫입니다. 그것은 제 몫이기 때문에 제가 어떻게든지 합니다.

원장님께서 그 정도 의지가 있으면 됩니다.

제가 어떻게든 합니다. 시작이 내년 후반기 정도 될 것 같습니다만 어떻게 해서라도 제가 그것을 해야만 영월의료원이 지속 성장하지 그렇지 않고는 안 되겠다는 거죠.

그럼 내년에 기대해 볼게요.

기다려 주십시오. 제가 반드시 내년 전반기는 아니고 후반기부터 그런 결과를 분명히 보여드릴 겁니다.

내년에 도의원 당선이 안 되면 못 보잖아요?

그럼 제가 찾아가서라도 뵙겠습니다. 그럴 정도로 제가…….

그 정도면 좋고요, 저희들 바람도 그거예요. 의사 한 분이 새로 와서 소문이 났을 때 진료비 상승하는 것을 우리가 눈으로 보고 있잖아요. 그래서 그 정도 의지가 있으면 되었고요, 정말 원장님께서 무명이라도 좋습니다. 화타 같은 명의를 모셔 와서 제대로 해보시라니까요.

꼭 제가 하겠습니다.

이상입니다.

김양호 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계신가요? 안 계시면 제가 영월의료원장님한테 하나 하겠습니다. 보건복지여성국장님도 그렇고 이 정책을 시행할 때 우려했던 부분들이 오늘 위원님들 질의를 통해서 나왔습니다. 그게 뭐냐, 보호자 없는 병실 운영을 잘해야 된다, 만의 하나 기초생활보호대상자 그분들은 이게 수익자 부담이 아니고 공짜로 해준다고 했을 경우 그분들 내보는 데 상당히 문제가 있을 것이라고 분명히 짚어드렸습니다. 그런데 결국 그렇게 되어 가고 있지 않나 생각합니다. 15일 1회에 한해서 30일 이 문제도 사실 보호자가 필요한 분들을 15일 되었다고 해서 “일반병실로 옮기십시오.” 하는 게 현실적으로 가능한 얘기가 아니라는 거죠. 그래서 그때 짚어드렸던 겁니다. 그리고 앞으로 이분들 수익자 부담이 되면 본인들 스스로 비용문제 때문에 저거하고 나중에 진짜 없는 분 도와주려면 거기에 대한 손실보전을 해드리라고 했던 것도 이런 이유였습니다. 그리고 8명이라는 직원들을 채용해서 돌렸을 때 향후 어떻게 관리할 것인지 고민을 깊이 해보셨어야 한다는 거죠. 어차피 이분들은 간호사가 아니고 호스피스 분들인데 그래서 이 문제는 오늘 위원님들이 짚었기 때문에 보건복지여성국장님께서 우리 원장님들과 대책을 꼭 강구하셔서 저희들한테 보고해 주시기 바랍니다. 다음에 오늘 위원님들을 통해서 계약문제도 진짜 지역에 도움이 되는 쪽으로 개선할 수 있으면 해주시고, 아까 삼척의료원장님 말씀대로 입찰하는 사람이 없다, 그것은 결국 수익이 안 되니까 그런데, 하여튼 원장님 들어가셔도 좋겠습니다.

예.

그런 부분에 수익이 난다면 서로 들어올 겁니다. 돈 버는데 싫어할 사람이 누가 있겠습니까? 그것에 대한 부분들을 확실하게 홍보해서 개선해 주실 수 있는 방법들을 찾아서 지역주민들한테 자활할 수 있는 능력을 키워주시는 게 맞다는 쪽으로 검토해 주시기 바랍니다. 또 위원님 질의 중에 약값 마진이 없다고 답변을 해주셨는데 약값 마진이 없다면 보험수가 고시가 되어 있지 않습니까? 그럼 그 고시대로 전부 다 병원에서 매입을 한다는 겁니까? 아니죠? 그런데 약값 마진이 없다는 뜻은 무슨 뜻입니까?

(관계관석에서) 보험수가는 정해져 있는데 병원하고 제약회사하고 정해서 그런 것을 실거래가라고 하는데 실거래가를 낮춰도 그만큼만 보험공단에 줘버립니다. 현재는 그렇게 되어 있습니다. 많이 다운시켜도 병원에는 별 도움이 안 되는 거죠. 그 가운데에서 리베이트가 싹트는 거죠.

결국 음성적인 거래가 될 수밖에 없다는 문제가 나오지 않습니까? 옛날에는 여기에 대한 보험수가가 정해져 있고 거기에 대해 각 병원별 능력에 따라서 마진이 정해져 있고 그 마진 이외에 별도 의사의 리베이트가 있었습니다. 맞죠? 그럼 그 병원은 그 마진폭을 가지고 사실 공식적으로 회계처리를 하지 못하는 곳에 쓰든 음성적인 부분들이 있었던 것은 사실입니다. 그러나 예전에는 그런 것들이 병원경영으로 투입되었던 것이 이제는 병원경영으로 투입이 안 되는 쪽으로 결국 흘러가고 있다는 것밖에 안 되기 때문에 이것은 상당히 심각한 문제가 있구나 하는 것을 오늘 처음 느꼈습니다. 여기에 대해 세부적으로 검토해 볼 필요가 있다는 생각을 했습니다. 이 부분은 그렇고요, 혹시 5개 의료원장님한테 추가로 하실 분이 있으십니까? 김성근 위원님 질의해 주세요.

장시간 고생하셨고요, 회의장에서 소란이 일어났던 부분에 대해서 너그럽게 이해해 주시고 다른 의견을 가지고 있다고 생각해 주시고, 틀리다고 생각하지 마시고 다를 수 있다고 판단해 주시고 위원님들께서 주문하시고 지적하신 부분에 대해서는 개선되기를 바라면서 장시간 수고하셨습니다.

수고하셨습니다. 제가 한 말씀만 더 드리겠습니다. 속초의료원 원장님 또 앞으로 장비를 구매하게 될 원주의료원 원장님, 저희들 위원님들이 권고해 드리는 말씀은 여러분들이 받아주시고 새겨주셔야 됩니다. 아무리 내 복안이 맞다고 해도 위원님들이 보는 시각과 여러 가지 부분들을, 이 자리에 있는 개인이라고 생각하시면 안 됩니다. 저희들은 주민으로부터 위임받아서 이 자리에 왔기 때문에 주민의 소리라고 경청해 주셔야 되고 받아주셔야 됩니다. 작년에 속초의료원에서 장비구입한 CT 64채널이 되었든 128채널이 되었든 그것이 중요한 게 아니라 우리 위원님들이 권고하는 내용들은 아무리 의사선생님들이 그 부분에 현실적으로 저거하더라도 같은 값이면 이렇게 해 달라고 권고했으면 그것을 따라 주셨어야 됩니다. 이 자리를 빌려서 그 부분에 대해서는 위원장으로서 다시 한 번 짚어드리고 앞으로도 그런 문제가 발생할 수 있기 때문에 그런 문제에 있어서는 원장님들이 적극 협조해 주십사 하는 부탁을 드립니다. 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 5개 지방의료원에 대한 질의ㆍ답변을 종결하도록 하겠습니다. 지금까지 심도 있는 감사와 좋은 의견을 제시해 주신 동료 위원 여러분께 감사의 말씀을 드립니다. 아울러 여러 위원님들 질의에 성심성의껏 답변해주신 김미영 보건복지여성국장님을 비롯한 관계증인께도 감사의 말씀을 드립니다. 오늘 지적된 사항이나 미흡한 사항에 대해서는 조속한 시일 내에 개선방안을 강구해 주시고 2014년도 업무추진 시에 반드시 반영될 수 있도록 조치해 주시기 바랍니다. 아울러 위원님들께서 주문하고 요청하신 자료는 빠른 시간 내에 제출해 주시고 상세한 감사결과는 본회의 의결 후 통보해 드리도록 하겠습니다. 위원 여러분, 오늘 감사는 여기서 종료하고 내일은 이어서 보건복지여성국에 대한 감사를 계속하도록 하겠습니다. 그럼 감사종료를 선포합니다.