이상욱복지환경국장
답변 드리도록 하겠습니다. 먼저 황화성 위원님께서 질문하신 사항에 대해서 답변을 드리도록 하겠습니다. 먼저 우리 도가 전국 대비해서 정신질환자 수가 많고 자살률도 전국 최고인데 이는 어떤 개인의 문제를 넘어서 지자체의 문제다, 그러시면서 우울증 치료와 가정, 학교, 의료기관과 연계해서 살기 좋은 충남도를 만들기 위한 앞으로의 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 우리 도가 전국 대비 정신질환자 수가 많은 이유는 정신요양 시설이 전국에 57개소인데 그 중에 11개소가 우리 도에 편중되어 있고, 또 보건복지부 공주병원과 법무부 치료감호소인 국립정신병원 2개소와 민간정신병원도 7개소가 있기 때문으로 판단이 되고 있습니다. 우리 도는 2005년부터 생명사랑 운동의 일환으로 도내 16개 시·군 보건소에 정신건강상담 전화를 운영해서 총 3,251건 상담 중에 54건의 자살상담을 실시했습니다. 그리고 매년 4월 4일을 정신건강주간으로 선정해서 시·군 보건소에서 정신의료기관과 연계해서 우울증 자가검사를 실시하고 있고 또 도 자체 예산으로 2억 3,900만원을 확보해서 우울증 환자 및 재가 정신질환자 1,399명에게 투약비 등을 지원한 사실도 있습니다. 다만, 앞으로 지역정신보건센터를 활용해서 청소년과 직장인, 독거노인 등 정신건강 위험 인구를 대상으로 해서 자살위험 요인에 대한 예방프로그램 운영을 비롯해서 다각적인 지역홍보 매체 등을 활용해서 자살방지를 위한 홍보활동을 적극 전개해서 살기 좋은 충남건설을 하는데 이바지 할 수 있도록 노력하겠습니다. 두 번째 질문을 주신 식품가공 시 사용되는 스팀보일러에 대한 점검 결과 내용이 기간이라든가 주최 또 방법 이런 실태조사도 없고 또 공문 한 장으로 시·군에 책임을 전가한 그런 것에 대해서 지적을 하시면서 이에 대한 답변과 구체적인 실태 조사 계획에 대해서 물음을 주셨습니다. 먼저 제가 깊이 관심을 못 가졌던 부분에 대해서 관심 가져 주신데 대해서 고맙다는 말씀을 드리면서, 우리 도 식품제조 가공 및 즉석판매 제조 가공 업소, 그중에 식품제조 가공업소는 1,962개소, 그리고 즉석판매 제조 가공업소는 4,603개소로 해서 총 6,565개소가 있습니다. 이 중에 언론보도와 관련된 스팀보일러를 사용하는 제조가공 업소는 떡류 제조가공 업소로 1,200개소가 있습니다. 그동안 관리실태는 위원님께서 지적하신 것처럼 일부 제조업소에서 비위생 상태로 제조가공하는 것이 확인돼서 금년도에 불량한 스팀보일러 사용 제조 업소 13개소에 대해서 교체 완료한 바가 있고, 노후배관을 사용하는 17개소는 교체토록 행정지도를 하였습니다. 앞으로 떡류를 포함하여 두부류, 만두류 등 유사한 제조공정을 거치는 제조업소에 대한 사용실태를 도와 시·군 합동으로 점검을 실시해서 불량한 스팀보일러를 사용하는 업소에 대해서는 교체 등의 조치를 취할 계획임을 말씀드리면서 앞으로 이 부분에 대해서 단속을 철저히 해서 국민에게 위해식품이 되지 않도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 세 번째 질의주신 내용과 네 번째는 장애인 주차장 단속 또 과태료 부과내역이 국정감사 자료와 다른 이유 또 활성화 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 국회 장향숙 의원님의 요구 자료와 다른 이유는 2007년도는 작성시점이 국회 요구 자료는 2007년 7월말이고 도의회 제출 자료는 9월말 기준이기 때문에 약간의 부과건수가 증가되었고, 2006년도 자료는 일부 시·군에서 자료제출 할 때에 장애인 주차장 위반자 적발시점과 과태료 부과시점을 혼동해서 제출돼서 자료가 다르게 작성됐습니다. 앞으로 자료 작성 시 세심하게 주의를 하도록 하겠습니다. 장애인 주차장 위반 지도단속과 미납액 해소를 위해서 시·군과 함께 강력하게 실시해서 장애인 주차장에 대한 인식을 확고히 할 수 있도록 하겠습니다. 그리고 장애인 주차장 단속 인력을 더 확보해서 실효성 있는 계획이 될 수 있도록 추진에 만전을 기하도록 하겠습니다. 다섯 번째 질문을 주신 공공장애인 편의시설의 이용만족도는 10% 초반 대에 머물고 있다, 이용만족도 제고 방안은 무엇인지에 대해서 물음을 주셨습니다. 장애인, 노인, 임산부 등의 편의증진 보장에 관한 법률 제11조에 의거해서 편의시설 전수 조사는 5년마다 실시하고 있습니다. 위원님께서 지적하신 대로 2003년 장애인편의시설 전수조사 결과 의무설치 대상 1만 7,960개 시설 중 1만 5,222개가 설치 완료돼서 84.8%가 설치 완료된 것으로 되어 있습니다. 다만, 도에서는 편의시설의 양적인 설치율을 벗어나서 질적으로 이용 체감율을 향상시키기 위해서 2006년 6월에 자치단체 청사를 대상으로 그리고 2007년 4월에서 5월에는 문화 및 집회 시설을 대상으로 조사를 했습니다. 조사결과 편의시설 설치가 미흡한 시설에 대해서 시정명령 등 행정조치를 취했고 기술지원 및 교육과 홍보 등을 통해서 편의시설의 설치를 유도하기도 했습니다. 내년도 전수조사 시까지 시·군 장애인 단체 등과 협조해서 장애인 노인 등 이동약자가 실질적으로 시설물 이용에 불편함이 없도록 편의시설 완비에 최선의 노력을 경주하겠습니다. 다음은 이기철 위원님 질의에 대해서 답변 드리도록 하겠습니다. 먼저 4개 의료원의 인건비가 다른데 오히려 천안, 공주는 감소하고 서산, 홍성은 늘어났는데 그 사유에 대해서 물음을 주셨습니다. 그리고 두 번째 질의는 2005년도에서 2006년도 진료환자 현황을 보면 진료환자수가 감소하는데 그 주요 이유는 무엇인가 질문을 주셨는데 답변 드리도록 하겠습니다. 먼저 충남도내 4개 지방의료원의 인건비 지급 기준은 충남지방의료원 보수 규정을 적용해서 동일하게 적용하고 있습니다. 구체적인 내용은 서면으로 제출 드린 규정에 의해서 동일하게 지급이 되고 있습니다. 다만, 연도별로 의업수입 대비 인건비 비율에 차이가 발생하는데 그 이유는 의료원별로 의업수입이 전년도에 비해 증가율이 다르고 인건비 비중이 가장 높은 의사의 임용에 따라서 인건비 비율에 영향이 있는 것으로 파악이 되고 있습니다. 그래서 자세한 표가 있습니다마는, 의업수지가 증가하는 비율과 인건비 증가하는 비율이 다르기 때문에 차등이 발생하고 있다는 말씀을 드리는데, 세부적인 사항은 자료를 통해서 별도로 설명을 드리도록 하겠습니다. 두 번째 질의하신 진료현황을 보면 감소하는데 주된 이유가 무엇이냐 라고 물음을 주셨습니다. 2005년도에서 2006년도 의료원별 진료환자 현황을 보면 전체적으로는 연 인원으로 2005년에 85만 8,588명, 2006년에는 88만 2,036명으로 2만 3,448명이 증가했다는 말씀을 드리고, 다만 서산의료원의 경우 2005년도에 21만 4,810명, 2006년도에는 19만 8,446명으로 1만 6,364명이 감소했습니다. 그 요인을 분석해 보니까 서산시내에 서산중앙병원 개원으로 환자가 분산되고 있었습니다. 앞으로 서산의료원은 치매병원의 준공과 리모델링 공사가 진행되고 있는데 완료되는 2008년 5월 이후에는 환자 유입이 증가할 것으로 예상하고 있습니다. 그리고 세 번째 질의를 주신 국제결혼가정에 대한 행복 가꾸기 사업 내용은 무엇인지에 대해서 물음을 주셨는데 국제결혼가정 관련 업무는 2006년도에 복지정책과에서 담당해서 추진했습니다마는, 2007년 1월 10일 조직개편에 따라서 여성가족정책관실 내에 가족지원담당을 설치해서 여성결혼이민자 가족지원 사업을 추진하고 있습니다. 여성결혼이민자 가족지원 사업에 대해서 간략히 말씀드리면, 한글교실, 생활예절교실, 요리교실, 부부교실 등 가족친화 사업에 대한 지원 등 한국의 문화를 이해하고 한국생활에 잘 적응할 수 있도록 추진하고 있는 것으로 알고 있습니다. 더 구체적인 내용에 대해서는 여성가족정책관으로부터 답변 받으실 수 있도록 하겠습니다. 다음은 고남종 위원님께서 질의하신 내용에 대해서 답변을 드리도록 하겠습니다. 먼저 최근 3년간 결핵환자 증가사유와 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 위원님께서 지적하신 바와 같이 2005년부터 2007년까지 우리 도내 결핵환자는 다소 증가하였습니다. 우리 도의 결핵환자 증가사유로는 기존의 결핵환자가 완치되지 않고 재발되는 경우, 그리고 환경오염이나 스트레스 또 PC방 등 밀폐된 공간 출입 등 음주나 흡연 등으로 인한 증가로, 그런 것들이 증가돼서 직·간접적으로 영향을 받은 것으로 보고 있습니다. 그리고 2005년도부터 결핵관리시스템이 강화돼서 환자관리가 보다 치밀해져서 전체 환자수가 증가한 부분에 충남도 일부가 포함되어 있다 라고 생각을 합니다. 앞으로 결핵환자 예방을 위한 대책으로 결핵 전문의사가 월 1~2회 시·군 보건소를 방문해서 등록환자 진료와 상담을 실시하고 이동검진반을 통해서 시·군 순회 취약계층 대상 검진을 강화하도록 하겠습니다. 또한 결핵환자의 부주의 및 불규칙한 약 복용 방지를 위해서 정기투약 지도와 추후 관리에 만전을 기하도록 하겠습니다. 환자의 조기발견 및 예방을 위한 검진과 교육 홍보활동을 강화해서 결핵 예방에 최선을 다하도록 하겠습니다. 두 번째 질의하신 사회복지협의회 예산 중에 60% 이상이 인건비로 차지하고 있는데 사업비 비중을 높여야 한다고 생각하시면서 인건비의 비중이 높은 이유에 대해서 질문을 주셨습니다. 그리고 사무실이 유성에 설치되어 있는데 도민이 많이 이용할 수 있는 지역으로 이전함이 타당한데 이에 대한 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 사실 충남사회복지협의회는 ’98년도에 설립돼서 나름대로 착실히 발전하고 있다는 말씀을 드리면서, 앞으로 필요한 사업들을 지속적으로 발굴해서 사업을 늘려나가도록 하겠습니다. 또한 사무실을 도청이전계획과 연계하는 방안이나 또는 도민들이 이용하기 편리한 지역 등으로 이전하도록 충남사회복지협의회와 긴밀히 협조해 나가도록 하겠습니다. 그리고 세 번째 질문 주신 4개 지방의료원 경영수지 악화요인과 앞으로 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 4개 의료원의 주요경영 악화 요인을 보면 공공의료기관으로 해서 민간병원이 꺼리는 요양병상을 동시에 운영하고 있고 병상도 급성기 병상과 만성기 병상이 있는데 급성기 병상의 재원기간이 민간병원보다 다소 높습니다. 일정기간이 지나면 의료비가 저감되고 그러는데, 그렇기 때문에 민간병원에서는 급성기 병상을 주로 선호하고 있는데 우리 공공의료기관에서는 만성기 병상까지도 운영하고 있다는 말씀을 드리고, 또 진료환자의 의료기관 이용 성향을 보면 현대화 된 대형병원을 선호하다 보니까 경영이 악화되고 있고 또 인건비의 높은 비중입니다. 매년 기본급의 5% 이상이 되는 인건비 상승 압력을 받고 있고, 의료수가 인상보다도 인건비 인상률이 높아서 초과비용이 발생하는 이러한 복합적인 이유로 경영이 악화되어 있다고 판단하고 있습니다. 앞으로 경영수지 개선을 위해서 급성기 병상의 회전율을 평균 12 내지 13일로 회전할 수 있도록 회전율을 제고시키고, 지역 의료수요에 대한 정확한 판단과 적극적인 진료수혜가 될 수 있도록 응급의료센터, 차별화된 건강검진센터, 고령화 대비 호스피스 병실 등을 운영해서 적극적인 진료 수혜가 될 수 있도록 하고 의료기관 이용 성향 분석 등 환자유치 전략을 마련해야 되겠습니다. 그래서 의료원 현대화 및 기능보강 사업을 지속적으로 추진해서 환자유치를 적극적으로 하겠습니다. 그리고 의료원 구성원의 끊임없는 변화와 혁신이 필요하다고 판단하고 있습니다. 그래서 성과에 따른 합리적인 보상 체계를 마련하고 의료원 경영에 동반자로서 노조의 적극적인 참여와 변화를 촉구하도록 하겠습니다. 지금 4개 의료원의 경영수지 악화를 해소하기 위한 대책으로 다음 주 중에 4개 의료원과 16개 보건소, 그리고 노조지부장까지 같이 합동으로 연석회의를 하면서 앞으로 경영수지에 대한 대책 토론을 하면서 활성화를 유도하도록 하고 있습니다. 앞으로 적극 노력해서 경영 악화가 되지 않도록 노력하겠습니다. 다음 네 번째 질문하신 장애인복지관의 자폐성 장애아동 치료 현황과 대기자에 대한 해소대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 도내 아홉 개 장애인복지관에 자폐성 장애아동 치료현황을 보면 2005년부터 2007년 9월까지 465명을 치료했고 올해 2007년에는 166명이 치료를 하였습니다. 그런데 치료대기자는 77명에 이르고 있습니다. 주요 치료서비스 내용을 보면 언어치료, 음악치료, 심리치료, 조기교육 등을 실시하고 있습니다. 재활치료는 1대1 개별로 치료를 하기 때문에 1년에서 1년 6개월 정도 소요가 되고 있습니다. 그러다 보니까 대기자의 치료 욕구를 해소하기 위해서 소그룹 형태의 치료교실 운영 등 다각적인 노력을 하고 있습니다만, 장애인복지관의 경우 종합적인 서비스 제공 및 사용료 부담이 적어서 선호도가 높습니다. 그러다 보니까 장기간 치료를 하다 보니까 대기자가 발생하고 있는데 대기자의 해소대책으로 자폐성 장애아 재활치료 수요 증가에 따른 치료인력의 증원과 기능보강 사업 확충 등을 통해서 대기자 해소에 주력하도록 하겠습니다. 다음은 다섯 번째로 질의주신 시각장애인복지관 건립추진 상황에 대해서 말씀드리겠습니다. 시각장애인복지관 건립은 부지매입이 선결과제인데 최근까지 네 차례에 걸쳐서 부지매입을 협의했습니다마는, 천안지역의 개발기대심리로 인해서 지가상승이 되어 있습니다. 그러다 보니까 매입에 어려움을 겪고 있는 실정입니다. 현재는 천안시 삼용동 부지 매입을 위해서 공유재산관리계획 변경 승인요청을 의회에 하였습니다. 앞으로 천안시와 관련단체 등과 긴밀히 협조해서 복지관 건립부지 확보에 전력을 다하도록 하겠습니다. 여섯 번째 질의하신 기초생활 수급자 중 부정수급자에 대한 조사는 어떻게 되고 있는지, 또 수급비용과 징수실적에 대한 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 금융자산 조사는 국민기초생활 보장법의 규정에 의해서 매년 4월과 10월 2회 실시하고 있습니다. 조사대상은 수급자는 3,500만원, 부양의무자는 1억원 이상인자를 대상으로 조사를 실시하고 있습니다. 조사방법은 보건복지부로부터 전산시스템으로 관리하고 있는 명단이 별도 통보되면 시장·군수가 조사를 실시하고 있습니다. 2007년 조사결과는 1만 2,464명을 대상으로 153명을 부적격자로 분류하고 이 중 38명에 대해서 728만 9,000원을 보장 중지시켰습니다. 앞으로 철저한 조사와 추적관리를 통해서 부당수급 비용을 징수하는 등 도덕적 해이 방지에 최선의 노력을 다하겠습니다. 다음은 수질오염 부하량이 높은 가축 분뇨에 대한 지도단속 실적과 향후 오염예방 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 잘 아시는 바와 같이 가축분뇨는 고농도 폐수로 생물학적 산소요구량의 부하량이 생활하수의 약 67배에 이르는 수질오염의 주요 원인으로 대두되고 있습니다. 현재 가축분뇨 발생량의 약 96%가 퇴비나 액비로 처리됨에 따라서 토양과 공공수역의 오염이 우려됨은 물론 법 규제 미만, 소규모 축산농가의 경우에는 단속 근거가 미약해서 관리에 어려움이 있는 것이 사실입니다. 이에 대한 대책으로 환경오염의 주범인 가축분뇨의 적정 처리를 위해서 3단계로 저희들이 지도단속을 했습니다마는, 먼저 1단계는 금년 4월부터 5월까지 도내 7,500여 허가 및 신고대상 축산 농가를 대상으로 해서 시·군별로 책임관리 공무원을 지정해서 책임관리 체제를 구축했고, 2단계로 6월부터 7월말까지 2개월간 시·군별로 자체 지도와 단속을 실시해서 불법행위를 자행하는 108개소를 적발해서 개선명령 39개소, 경고 67, 기타 2, 고발 32건, 과태료 57건에 3,000만원, 배출부과금 23건에 4,900만원의 행정처분을 실시하였습니다. 3단계로는 각 시·군에서 통보된 상습고질업소를 대상으로 해서 11월 5일부터 9일까지 5일간 도 주관으로 시·군과 합동단속반을 편성해서 특별단속을 실시한 결과 불법행위를 자행하는 16개 업소를 적발해서 해당 시·군에 행정처분토록 통보하였습니다. 앞으로 농촌지역 하천 및 저수지역 수질 오염을 유발하는 가축분뇨 배출시설에 대한 지속적인 지도 단속을 실시해서 가축분뇨로 인한 수질오염을 줄이도록 하겠습니다. 다음은 차성남 위원장님께서 질의하신 내용에 대해서 답변을 드리도록 하겠습니다. 먼저 지역아동 운영지원 기준 및 문제점과 앞으로의 대책은 무엇인지에 대해서 물음을 주셨습니다. 위원장님께서는 지역의 실정을 잘 알고 계시기 때문에 저보다도 훨씬 더 내용을 많이 알고 계신 것으로 일단 알고 있습니다. 그래서 지적해 주신 사항에 대해서 제가 철저히 확인해서 조치를 하겠다는 말씀을 드리면서 학교기관과 연계해서 활용하는 방안, 지역아동센터의 현실태와 문제점을 면밀히 분석해서 학교기관과의 연계라든가 운영의 활성화라든가 이런 방면을 다각적으로 검토해서 실질적으로 지역아동센터의 역할을 할 수 있도록 노력하겠습니다. 다음은 경로당 프로그램관리사가 하는 일에 대해서 물음을 주셨습니다. 물론 저희들이 하는 일이 위원장님께서 보시기에 100점짜리가 되지는 못하기 때문에 경로당 프로그램관리사들이 하는 역할이 전혀 없는 것 같다고 이렇게 말씀을 하셨습니다. 사실상 경로당 프로그램관리사를 통해서 그동안 제대로 하지 못했던 경로당 이용, 또 비이용 노인들의 욕구 및 만족도 조사를 실시했고, 다음에 책이 두꺼운 두 권의 데이터 실태조사를 해서 카드관리를 지금 현재 해 놓았고, 그 다음에 경로당별로 시설현황이라든가 조직현황, 또 설비 및 비품 이런 것들을 위해서 방문조사를 했고, 현재 경로당에서 주요 활동하는 프로그램 운영상황에 대해서 조사를 하였습니다. 앞으로 경로당 프로그램관리사 이름에 적절케 경로당별로 프로그램을 개발해서 경로당을 이용하는 노인들에게 건전한 복지혜택이 돌아갈 수 있도록 최선을 다하겠다는 말씀을 드리겠습니다. 다음은 무료경로식당 운영 지원기준에 대해서 물음을 주셨습니다. 물론 잘 아시는 바와 같이 가정형편이 어렵거나 부득이한 사정으로 식사를 거를 우려가 있는 60세 이상 노인에 대해서 지원을 하고 있고, 도내 총 87개소로서 사업비가 도비와 시·군비를 합해 18억 3,600만원이 지원되고 있습니다. 물론 도비 지원기준은 1인 1식 3,000원입니다. 다만 도비 지원금에다 시·군 자체예산을 추가로 지원하는 부분이 있어서 사업금액이 일정하지는 않습니다. 앞으로 지도점검의 필요성을 인식해서 2007년도 하반기 무료급식소에 대한 위생 점검도 하고 현재 실태와 운영상의 문제점, 앞으로 개선대책에 대해서 강구해서 추진하도록 하겠습니다. 네 번째 질의를 주신 재가노인복지시설 운영비 지원기준에 대해서 천차만별인데 이것이 어떤 기준이 있느냐라고 물음을 주셨습니다. 물론 도내 재가노인복지시설 지원대상으로는 현재 17개소이고, 종류로는 가정봉사원 파견시설, 주간보호시설, 단기보호시설 이렇게 시설 종류가 있고, 또 이용인원에 따라서 지원단가가 다르고 있습니다. 가정봉사원 파견시설은 13만 1,600원, 주간보호시설의 경우는 10인 이하, 11인~20인 이하 이렇게 전부 인원수에 따라 다르고, 단기보호시설도 8인 이하, 8 ~11인 이하 이런 식으로 다양하게 복지부 지침에 의해서 지원하고 있습니다. 위원장님께서 지적하신 사항에 대해서 수시로 지도감독과 현황조사를 통해서 정확하게 지원될 수 있도록 하겠습니다. 다섯 번째 질의를 주신 독거노인에 대해서 재가복지라든가 식사배달, 안전지킴이 등 다양하게 추진되고 있어 중복지원 등에 문제점이 발생되고 있는데 이에 대한 대책에 대해서 물음을 주셨습니다. 복지환경국장으로 제가 1월에 부임 받아서 지금까지 하고 있습니다만 지금 복지환경국장도 사업내용 꼭지 하나 하나를 다 이해를 못할 정도로 복지부 지침이 다양하게 사업명으로 추진되고 있습니다. 그리고 또 현장에서 보면 통합해야 될 부분들이 많이 있다고 제 스스로가 판단하고 있습니다. 그래서 지금 저희들이 내년에 본격적으로 추진할 내용이 「통합복지를 실현 해 보자」라고 지금 내부방침을 정하고 전 시·군을 다 할 수가 없기 때문에 1개 작은 시·군을 정해서 시범적으로 통합복지를 실현할 수 있는 대안을 찾는 기간을 삼아서 통합복지서비스가 되고 그렇게 해서 맞춤형 내지는 수요자 중심의 복지가 되어서 정말 효율적이고 효과적인 복지혜택이 돌아갈 수 있도록 그렇게 해서 복지서비스가 높으면서도 예산 효율성도 높일 수 있는 그런 통합복지서비스를 위해서 다각도로 고민하고 분석하고 있다는 말씀을 드리면서 내년도에는 그 부분을 중점적으로 개선하도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 다음은 김성중 위원님께서 질의하신 지하수개발 방치공 관리대책과 하수도 보급률 향상대책 등 여러 가지 질의를 주신 내용과 박정희 위원님께서 질의하신 경로당 활성화 사업 중 운영관리의 고급화 추진내용 등 몇 가지 질의를 주셨는데 그 부분에 대해서는 서면으로 답변을 드리도록 하겠습니다. 이상 답변을 마치겠습니다.