유환준 의원 발언

선서! 본인은 충청남도의회 교육사회위원회 2008년도 행정사무감사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제41조와 같은 법 시행령 제43조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓말이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹서하고 이에 선서합니다. 2008년 11월 19일 홍성의료원관리부장 윤승로 (선서문 위원장에게 제출)

업무보고에 앞서 저희 병원 간부들을 소개해 드리겠습니다. 진료부장 한봉헌입니다. (인 사) 총무과장 황도연입니다. (인 사) 원무과장 이종관입니다. (인 사) 관리과장 양복모입니다. (인 사) 간호과장 박남재입니다. (인 사) 약재과장 이병갑입니다. (인 사) 방사진단과장 이건용입니다. (인 사) 임상병리실장 이영우입니다. (인 사) 노인병원관리과장 김진훈입니다. (인 사) 노인병원관리간호과장 권옥주입니다. (인 사) 이상 간부소개를 마치겠습니다. 어제 밤에는 첫눈이 내리고 오늘 아침 올 겨울 들어 가장 쌀쌀한 날씨에 위원장님을 비롯한 위원님들 먼 거리에서 오시느라 아침 일찍부터 고생이 많으셨으리라 생각됩니다. 병원장께서 이 자리에 출석하시어 인사를 드려야 도리인데 질환 관계로 입원진료 중에 있어 부득이 제가 업무보고 드리게 됨을 매우 송구스럽게 생각합니다. 존경하는 유환준 위원장님을 비롯한 교육사회위원님을 모시고 업무보고를 드리고 위원님들의 고견을 들을 수 있는 기회를 주심에 매우 뜻깊게 생각합니다. 우리 의료원은 충남 서부지역의 지역거점 공공 의료기관으로 도민에게 양질의 의료를 제공하고 저소득층 및 소외계층에 대한 공공보건 무료 진료사업을 매년 확대 실시하고 있습니다. 그 결과 6년 연속 최우수 의료기관으로 선정되었고, 특히 금년 보건복지가족부에서 실시한 지역거점 공공병원 운영평가에서 평가 대상 40개 의료기관 중 최고 점수를 획득 1위를 한 바 있습니다. 앞으로도 우리 의료원은 공공의료기관으로 저소득층에 대한 의료 시혜와 지역주민의 양질의 의료를 제공하기 위한 의료 시설을 확충하고 고객 만족을 지향하는 병원 운영으로 경영개선이 이루어지도록 노력하겠습니다. 위원님들께서도 우리 의료원을 애정으로 보살펴 주시고 지도하여 주시기를 바라며 인사를 마치겠습니다. 감사합니다. 다음은 업무보고를 드리겠습니다. 보고 순서는 일반현황. 2008년도 주요 업무 추진현황, 세 번째 진료기능 보강 사업 현황, 네 번째 중장기 발전 계획 순으로 보고 드리겠습니다. 2쪽이 되겠습니다.

김성중 위원입니다. 작년과 올해 전부 다른 통계는 9월말 현재로 했는데, 병원 적출물 처리한 현황하고 적출물 처리하는데 비용 지불한 현황을 주시고요, 또 한 가지는 장례식장 수지 현황 좀 2년 것을 뽑아서 주시기 바랍니다. 이상입니다.

고남종 위원입니다. 작년에 우리 홍성의료원에서 이사회 한 것이 있으면 이사회 회의록 좀 자료로 제출해 주시기 바랍니다. 2008년도에 이사회 했습니까?

예, 했습니다.

그 회의록 좀 자료로 제출해 주세요.

황화성 위원입니다. 먼저, 홍성의료원에 의료진 및 구성원의 프로필을 주시고요, 두 번째 장례식장에 용품을 조달 하실 텐데 그 조달 방법에 대한 내역서가 있으면 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

청양출신 이정우 위원입니다. 노사 협약서가 있으면 주시고, 그리고 식품자재는 여기에서 입찰로 했다고 하는데 2006년, 2007년, 2008년도 것을 주십시오. 그리고 여기 영양사가 나와 있습니까?

지금 이 자리에는 참석을 안 했습니다.

2006, 2007, 2008 분기별로 해서 샘플로 해서 식단 짠 것.

식단요?

식단 그것을 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

이선자 위원입니다. 본원에서 산부인과 관련 환자수는 얼마나 되고, 한 달 평균 출산 인원이 얼마나 되는지, 또 그 중에서 자연분만이 아니라 제왕절개 시술 건수는 얼마나 되는지 그 자료를 주시고요. 그 다음에 지금 의사 진료과목이 굉장히 중요하다고 생각이 되는데 현재 홍성의료원에 내진하는 환자와 관련해서 거기에 맞는 의사의 진료 과목이 얼마나 배치됐는지, 그 다음에 의사, 간호사의 퇴직률이 상당히 많은 것 같은데 그 이유는 무엇이고, 그에 따른 손실액의 보전은 어떻게 할 것인지 그 자료가 있으면 주시기 바랍니다. 또한, 노인 치매환자가 굉장히 많은 것 같은데 저소득층이 아닌 일반 환자의 수는 얼마고, 또 일반 환자들의 경우 그 치료비가 얼마나 되는지 그 현황을 주시기 바랍니다. 이상입니다.

알겠습니다.

공주출신 박공규 위원입니다. 아마 약품 소모에 관련해서는 약 종류가 많고, 지난번 자료 요구할 때 사실은 각 약품별로 단가를 보고 싶어서 자료 요구를 했던 사항인데 자료를 보니까 어느 약품에 몇 종 이렇게 구분되어 있거든요. 상당히 종수가 많아가지고 아마 어려웠을 것 같은데 이걸 다 자료로 주시기는 어려우실 테고 금년도에 약품 구입한 것 2008년도 수의계약 입찰로 해서 약품 단가가 명세 된 게 있습니까? 그 단가표를 오늘 감사 끝나기 전까지 본 의원한테 자료 좀 제출해 주시기 바랍니다.

알겠습니다.

한 가지만 더 추가로 하겠습니다. 자료를 받았는데 2008년도 성과급 관련해서 9월까지 자료를 주셨는데 성과 금 지급 선정 기준은 어떤 기준을 가지고 했는지 자료를 부탁드리겠습니다. 이상입니다.

알겠습니다.

예, 알겠습니다.

조금 시간을 주셔야 될 것 같습니다.

고남종 위원입니다. 윤승로 관리부장님! 원장님 대행체제를 하시느라고 노고가 많습니다. 우선 본 위원이 받은 자료에 따르면 간략하게 관리부장님께서 답변할 수 있는 문제이기 때문에, 이건 자료가 없어도, 우리가 의료원이 갖고 있는 공공성도 있고 또 공공성만 중요하게 생각할 수 없는 우리 도민의 혈세로 운영하기 때문에 사업성도 있는 양면성이 있습니다. 홍성의료원이 아까 업무보고를 받다 보니까 여러 가지 환경 변화 때문에 적자의 폭이 넓어지는 것으로 보고를 했는데 그런 부분은 4개 의료원이 대부분 적자의 차이는 있을지 모르지만 적자가 지금 이루어지고 있습니다. 그 중에서도 홍성의료원은 지금 심각한 수준의 적자폭을 기록하고 있다 이렇게 본 위원이 생각합니다. 지금 적자의 그 내용을 설명할 때 인근에 있는 병원이라든가 장례식장 때문에 그렇다는 말씀을 하셨는데 일면 이해는 합니다마는, 너무 그 대처가 안일한 대처가 아닌가 생각이 들어서 심히 아주 걱정이 참 많습니다. 여기에 보면 진료수입이 계속적으로 감소하고 적자폭도 커지는데도 불구하고 우리 직원들, 여기 함께 종사하는 우리 전 직원들이 정말 일치단결해서 이것을 극복하려고 하는 의지가 좀 부족하지 않나 이렇게 심히 유감스럽습니다. 일례로 성과금 관련해서 보면 우리 의료원을 담당하는 과장님도 와 계십니다만, 4개 의료원 공히 적자가 심화되는데도 불구하고 성과금 관련해서는 정말 우리 도민들한테 어떤 적자폭을 감소하면서 함께 동참한다는 그런 의지가 좀 미약하다 이런 말씀을 좀 드려서 이 부분에 대한 어떤 특단의 대책이 있는지 지금 답변을 해 주시고요, 이 자료에 보면 지금 건강검진환자 유치로 의업수입을 증대시켰다고 해서 2만 5,000명이 건강검진 받은 거로 지금 돼 있는데, 9% 증가했다고 자료를 주셨는데 이 자료 맞는 겁니까?

예, 맞습니다.

2만 5,000명 건강검진 받은 기록 다 있죠?

예.

9월 현재 그렇습니까? 이 자료가 언제 겁니까?

9월말 현재 자료입니다.

그러시면 그 자료를 좀 주시고, 건강검진센터 운영을 한 것은 사실 어떤 우리 도민들의 건강검진을 통해서 예방효과도 있지마는, 홍성의료원이 적자폭을 감소하기 위해서 건강검진 통해서 도민들의 건강상태를 체크해서 그것이 우리 의료원하고 연결돼서 어떤 의료원 수입에 직결되는 정책적인 거를 해야 되는데 그런 부분에 대해서 어떤 노력을 하셨는지 답변해 주시고요, 그 다음에 이 적자폭 감소하는 것을 대부분 의료진을 감축해서 되는 부분이 지금 많이 있어요. 여기 보면 홍성의료원은 인원 현황에 보면 의사 선생님들 정원이 37명인데 지금 31명으로 줄였고 간호사도 151명에서 145명. 실질적으로 의료를 담당할 그 의료진이 어떤 감축을 통해서 우리 의료원의 적자폭을 헤쳐 나가는 한 방법으로 한다면 결국 홍성의료원은 그 의료의 질을 저하시키는 악순환을 계속할 수밖에 없다. 그래서 이런 부분은 과감하게 의료진을 확보해서 정말 양질의 의료를 통해서 홍성의료원이 새롭게 변화되는 그러한 의료원으로 태어나야 된다고 생각하는데 관리부장 대행님께서는 어떤 생각을 가지고 계신지 얘기해 주시고요. 마지막으로 지금 여기 들어오다 보니까 호스피스 병동하고 지금 건축을 하고 있는데 이 홍성의료원에는 땅이 한정돼 있는 이런 시설에 지금 제가 볼 때 저도 여기 장례식장도 자주 오고합니다마는, 사실 주차문제라든가 의료원 환경이 자꾸 열악해지는데도 불구하고 한정된 부지에다 계속적으로 시설을 지금 중장기계획을 한다고 하고 있는데 이건 절대 이렇게 해서는 안 됩니다. 도와 협의를 해서 적정규모의 부지를 확보한 다음에 이 시설을 한다는 것은 이해가 가지마는, 지금 이 시설을 열악한 부지에다가 이 호스피스병동도 신축한 데다 앞으로 정신병동도 이 자리 그 자리다 신축한다는 계획을 가지고 있죠? 그래서 이런 부분은 병원 환경의 열악한 이런 환경개선 측면에서라도 앞으로 이런 부분은 도와 협의해서 부지를 확보한 다음에 중장기계획, 단기계획도 수립할 수 있도록 그런 부탁의 말씀을 드리면서 의료원의 답변을 듣도록 하겠습니다. 이상입니다.

예, 알겠습니다.

예, 황화성 위원입니다. 정말 공공의료서비스의 최일선에서 공적 의료서비스를 담당하시는 관계자들에게 일단 위로의 말씀을 드리면서 질의를 드리도록 하겠습니다. 첫째, 홍성의료원이 지역......

소외계층 환자를 위한 지역거점병원으로 역할이 중요시되는데 장애인들의 병원 이용에 어떠한 편의를 제공하는지 답변하여 주시고, 특히 청각장애인의 병원 이용 시 의사소통이 가장 중요하고 시급한 문제일 것입니다. 최소한 병원 응급실과 안내실에 영상전화기를 설치하여 청각장애인과 수화통역사 그리고 의사와 3자간 영상전화로 통역을 하여 진료 시 발생할 수 있는 오진을 막아야 할 것입니다. 이에 대한 견해를 밝혀 주시기 바랍니다. 둘째, 홍성의료원 진료권 내의 전체 노인인구 비율이 19.4%로 전국평균 9.1% 대비 두 배가 많고 이로 인해 노인성 질환 및 만성질환자가 증가되는 추세에 있습니다. 이런 지역적 특성으로 볼 때 지역노인들을 위한 건강 강좌나 건강 정보전달을 위한 프로그램이 개발 또는 확대되어야 한다고 봅니다. 이에 답변하여 주시기 바랍니다. 셋째, 진료과장 중도 퇴직과 공보의 배치 지연으로 인하여 환자가 감소, 이로 인해 손실이 증가되었다고 보고하였는데 병원 손실 못지않게 중요한 것은 지역주민들의 질 높은 의료서비스를 받지 못하는 것이라 생각합니다. 이러한 문제는 의료원 운영에 좀더 충실했다면 해결될 것이라 보여 집니다. 후임 보직자 배치가 늦어진 경위와 향후 대책에 대하여 답변하여 주시기 바랍니다. 이상입니다.

박공규 위원입니다. 지난번 사무감사 자료를 보니까 장비구입 및 장비에 의한 수익현황을 자료 요구해서 봤습니다. 그러나 그 결과 중에서 2005년도에 위내시경 세트를 6,400만원에 구입했고 또 응급실 초음파진단기를 2006년에 7,300만원 또 전자동정제분류시스템 2005년도 2,450만원에 구입을 했습니다. 그러나 오늘 감사 현 당일까지 3년이 경과한 이후에도 이용한 실적이 전무거든요. 이렇게 고가의 의료장비를 구입해서 이렇게 방치하는 것은 우리 도민들의 그 어려운 혈세를 낭비하는 요인이고 또한 지금 우리 의료원 적자요인의 하나의 원인을 제공하는 일이 아닌가 하는 생각이 듭니다. 이렇게 고가의 장비를 구입해서 전혀 이용실적이 없는데도 구입한 이유가 무엇인지 거기에 대한 답변을 해 주시고요, 앞으로도 이렇게 계속해서 이용을 하지 않을 경우에 다른 의료원이라든지 물품 전환을 한다든지 매각을 해서 적자폭을 메울 수 있는 방안이 없는 것인지? 여기에 대한 우리 의료부장님의 소신을 밝혀 주시기 바랍니다. 또한 의약품 구입현황을 살펴봤습니다. 특히 많기 때문에 2008년도에만 제가 살펴봤는데 1월달에 4회를 해서 9월까지 총 39회로 수의계약이 15회 또 입찰이 24건 해서 총 39건에 대한 의약품 구입을 했습니다. 본 위원이 볼 때 이렇게 일괄계약을 해서, 분기마다 구입을 한다든지 아니면 연중 단가계약을 한다든지 이런 방법에 의해서 구입하는 것이 약품구입 단가의 효율성이 있지 않나 이런 생각이 듭니다. 1월달에 4회를 수의계약이 한 번, 입찰이 세 번해서 했고 2월달도 다섯 번. 매월 5회, 6회, 3회 이렇게 나누어서 했거든요. 과연 이렇게 매월 의약품을 구입할 필요성이 있는 것인지? 본 위원이 생각했을 때는 물품수급 계획이라든지 수급대장을 보면 그 물품이 언제까지 쓸 잔량이 남아 있다든지 하면 분기에 한 번 구입할 수도 있고 연중 단가계약을 하게 되면 연중 전체입찰을 해서 납품할 수도 있는, 이렇게 함으로 인해서 그 약품단가가 내려갈 수 있는 요인이 있을 거라고 생각을 합니다. 그러나 이렇게 매월 수의계약이라든지 입찰을 통해서 약품을 하는 원인이 어디에 있는 것인지 여기에 대한 답변도 겸해서 해 주실 것을 부탁드립니다. 이상입니다.

청양 출신 이정우 위원입니다. 중장기 발전계획에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 아까 존경하는 고남종 위원님께서 손실폭이 2007년도에 18억, 2008년도에 20억이 예상되는데 손실 증가요인을 죽 나열해 주셨습니다. 그런데 중장기 발전계획을 보면 단기, 중기, 장기로 해서 228억을 투자한다고 했는데 그리고 병상도 115병상에서 700병상으로 간다고 했는데 과연 이것이 실효성이 있는지 의문입니다. 왜냐하면 여기 손실 증가원인에서 홍성병원, 예산, 장례식장 이런 기타요인이 있는데 과연 700병상으로 했을 때 손익분기점이 나오겠느냐? 아무리 의료원이 공공성을 가지고 한다고 하지마는 손실폭이 많아질수록 도의 재정에도 많은 부담을 주는 요인이 됩니다. 그래서 이 중장기 발전계획이 과연 실효성이 있는지 여기에 대해서 부장님께서는 답변해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

우리 주민들이 의료원을 찾는 이유는 다른 타 병원보다 여러 가지 활용하기에 편리한 그런 편의성 이런 것도 문제가 될 것 같습니다. 그러나 어느 병원을 이용하든 간에 환자는 질 높은 의료서비스를 원합니다. 그런데 아까 내가 자료 요구했듯이 병원마다 어떤 의사가 있느냐? 즉, 좋은 의사가 있느냐, 실력 있는 의사가 있느냐 이것이 굉장히 중요한 요인인데 여기는 몇 년간 퇴직 의사 이직률을 보니까 상당히 높았습니다. 지금 방금 전에 존경하는 박공규 위원님께서 고가의 최신장비를 구입했음에도 활용실적이 없다는 것은 이런 의사들의 이직률과 무관하지 않다고 생각합니다. 구입한 최신장비도 의사들이 활용을 못하면 안 되죠. 그래서 이런 이직률을 좀 줄일 수 있는 방안은 무엇이고 또 환자들에게 질 높은 의료서비스를 위해서 이런 최신장비를 활용할 줄 모르는 그런 의사들도 있을 수 있습니다. 그것을 활용할 수 있는 방안은 어떤 것인가 하는 거고요, 그 다음에 응급실에 내원한 환자들이 그 민원발생 원인을 보니까 거기에 본인부담금이 과다하게 청구됐다 하는 것이 몇 건이 올라와 있네요. 왜 본인부담금이 이렇게 과다하게 청구가 될 수 있으며, 그 다음에 의사, 간호사가 불친절했다 하는 사항도 올라와 있어요. 이러한 서비스 면에서 이 환자들을 만족시킬 수 있는 그런 방안은 없는가 하는 것을 말씀해 주시고요, 아까 자료요청을 했는데 지금 우리 충청남도가 특히 저출산 이거로써 전국 1위다 하는 것이 며칠 전에도 보도가 됐습니다. 산부인과 관련, 특히 농촌인구가 줄어드는 원인도 저출산의 원인이 되고 있는데 의료원에서 이러한 산부인과 관련 출산률이 얼마나 되고, 특히 지금 문제가 되고 있는 것이 제왕절개를 하지 않아도 됨에도 불구하고 제왕절개 쪽으로 유도하는 그런 병원이 많다고 해서 문제가 되고 있는데 그런 것들은 어떻게 되고 있는지 현황을 말씀해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

김성중 위원입니다. 본 위원이 금년 초에 4개 의료원 원장님들을 모시고 업무보고를 받을 때 원장님들이 한결같이 금년에는 적자 해소를 하겠다고 답변을 하셨는데요, 아까도 존경하는 고남종 위원님 말씀하셨듯이 적자 해소를 하기 위해서 진료과목을 좀 줄였다든가 간호사를 좀 줄였다든가 이렇게 해서 약간 적자를 줄였는지 안 줄였는지 그건 자세히 모르겠습니다. 그런 식을 택했는데 여기 보면 간호사나 의사만 줄였지 그 나머지 일반직원들은 전혀, 간호사가 줄고 의사가 줄면 그만큼 보조해 주는 인력도 줄여야 되는데 그런 인력은 별로 감소폭이 그렇게 크지 않았다 그렇게 지적하고 싶고요. 그래서 지금 사회적으로 보면 전반적으로 은행이 됐든 전부 구조조정을 하느라고 난리인데 우리 홍성의료원에서도 그런 계획을 가지고 있는지 그 부분도 설명해 주시고요, 그리고 각 진료 과목별로도 같은 과목에서 1진료, 2진료 똑같은 과목에서도 진료한 환자하고 진료수입이 각각 다른데 그 이유는 어디에 있는지 그것 좀 설명해 주시고, 특진제도가 있는지 그 부분도 설명해 주시기 바랍니다. 그리고 전국 의료원 경영수지 현황 작년도 것을 제가 조사한 바에 의하면 의료원장들이 보수를 좀 적게 받아간 그런 경향 있는 의료원은 흑자를 봤어요. 그런데 공공의료기관이 때로는 다른 일반 상업지역 의료기관보다 물론 적자를 내는 건 당연하지 않지만, 그렇게 많은 흑자를 내지 못하는 건 당연하지만 제가 그 내용을 죽 전국 의료원 수지현황을 보니까 그 나름대로 흑자를 본 기관이 여러 기관이 있어요. 그런데 그 기관 중에는 대학교에 병원을 위탁했다든가 또 어느 데 같은 데는 의사한테 그 의료원을 위탁해서 경영하다 보니까 그런 데가 조금 강도 높게 아마 그 직원들을 채근해서 흑자 내지는 적자를 덜 봤나 그런 생각이 듭니다. 그리고 또 여기 도청이 앞으로 이전되면 대전에 있는 충남대학병원이라든가 건양대학병원, 인근에 있는 순천향대학병원 이런 데서 대학이 들어오면 병원도 같이 들어올 텐데 그때 무슨 특단의 대책을 별도로 세우고 있는지 그 부분도 설명을 해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

고남종 위원님께서 질의하신 사항에 대해서 먼저 답변 드리겠습니다. 저희 의료원이 2006년......

2006년도에 2억 700만원을 기점으로 2007년도에는 18억 9,200만원이 결손 되었고 금년도도 9월말 현재 12억 9,500만원이 적자가 됐습니다. 주 이유는 아까 업무보고 상에도 말씀 드렸습니다만, 진료권 내 병원들이 많이 늘어났습니다. 홍성지역에 하나클리닉이라고 한 건물을 다시 져 가지고 여러 개 의원들이 같이 운영하는 병원이 2006년도에 생겼고 또 금년도에는 홍성병원이라고 150병상 병원이 또 생겼습니다. 예산에도 삼성병원 150병상 규모가 생기고 또 한 군데 병원이 생기고 하는 의료기관이 많이 늘어남으로써 환자가 분산된 상황입니다. 장례식장도 홍성지역에 금마에 한 군데 있다 광천통에 또 홍주장례식장이 늘어남으로써 영현건수가 줄어드는 상황입니다. 그래서 작년도의 수입은 2006년도 대비 의업수입은 5억 정도 늘어났고 의업외수입 장례식장 수입은 7억 4,000이 줄었습니다. 그래서 전체적으로는 1억 6,000 정도만 수입은 올랐는데요, 이용 면에서는 2006년보다 의사 수는 다섯 분 정도 더 2007년도에 채용을 했고 간호사 수를 그 등급을 상향하기 위해서 간호사를 더 늘렸고 그러다 보니까 인력이 늘어나다 보니까 거기에 인건비가 늘어났고 또 비정규직에 대해서 그동안은 T/O가 없어서 정규직을 못시켜주다가 2007년도에 도의 승인을 받아 가지고 40여명을 정규직으로 시켰습니다. 그래서 거기에서 또 인건비가 늘어나고, 직원들 임금인상분, 중앙교섭이라고 의료원 34군데 중에 노조가 있는 27개 병원이 중앙교섭을 해서 공무원 보수를 따라갈 때까지 8년에 걸쳐 매년 5%씩 인상하도록 협약이 된 게 있습니다. 그것에 따라서 인상된 부분이 5억 정도 됩니다. 그래서 전체적으로 인건비 상승분이 16억 이상이 됩니다. 그리고 새 건물이다 보니까 감가상각비가 매년 3억 이상 또 늘어나고 있습니다. 그래서 비용이 그렇게 늘어나다 보니까 수입은 늘지 않고 그래서 작년도나 올해 적자폭이 많이 늘었다는 말씀을 드리고요, 의사들 아까 실적급 수당 말씀하셨는데 아직도 홍성은 의사들 구하기가 어렵습니다. 그래서 의사들 처음에 올 때 사실은 그 실적을 얼마까지 올리는 목표로 얘기하고서 설정은 네트(net)로 계약을 합니다. 어느 의사는 한 달에 1,200 주기로 하면 월 어느 정도의 수익을 올려야 준다 하는데 사실은 그 수익을 못 올려도 인건비는 계약한 금액을 주고 있습니다. 그래서 실질적인 실적수당은 되지 못하고 있습니다. 그런데 의사 수급이 어렵다 보니까, 의사 인건비가 좀 높다 보니까 그러한 문제가 발생했고요, 건강검진 아까 말씀 해 주셨는데요, 건강검진은 2007년도에는 7억 5,300 정도를 올렸고 금년도에는 지금 10월말 자료입니다만, 10월까지는 8억 1,800을 올려서 금년도 말까지는 10억 정도를 예상하고 있습니다. 저희가 건물을 증축하고 있는 부분이 1층에는 종합검진센터하고 2층에 혈액투석실하고 호스피스병동을 짓고 있는데 호스피스병동은 수익사업이 안 됩니다. 말기 암 환자들의 편안한 임종을 위해서 하는 시설이고 혈액투석실은 이 지역에 지금 의원급에서 하고 있는데 다 소화를 못해서 지금 천안 쪽으로 가시는 분이 많습니다. 그래서 그것이 완공되면 하루에 40명 정도를 해 드릴 수 있기 때문에 환자 편의도 되고 수익사업이 될 수 있습니다. 더 크게 기대를 하는 것이 종합검진센터입니다. 지금은 협소해서 여기 저기 다니면서 검사를 해야 하기 때문에 불편해서 종합검진센터로 200평 지어지면 지역 내에서 지금 우리 의료원을 불신하고 서울이나 이런 쪽으로 가는 종합검진 환자를 많이 유치할 수 있을 것 같습니다. 앞으로 병원의 수익을 기대하는 쪽이 종합검진과 병행해서 금년도에 검진버스를 지금 구매하려고 계획하고 있습니다. 도에서 2억을 지원해 주셔 가지고 거기다가 의료장비 부착하는데 3억 해서 한 5억 정도를 들여서 검진버스를 마련이 되면 내년 초부터 각 부락에 암 검진을 실시함으로써 거기에서 수입을 기대해서 내년에는 주로 종합검진, 암 검진을 해서 많은 수입을 올리려고 계획하고 있습니다. 부지 확보 말씀을 하셨는데 내년도에 정신과 병동 신축비로 국비가 24억 확보됐습니다. 그래서 도비까지 하면 48억이 확보됐는데요, 그것은 건물 증축비거든요. 그래서 지금 아까 고 위원님 말씀 부지를 더 확보해서 하는 것이 좋겠다는 말씀에 원칙적으로는 동의합니다만, 지금 그런 예산문제가 뒤따르기 때문에 지금 우리 현재 있는 위치에다, 원 내에다 지금 정신병동을 지을 계획을 하고 있습니다. 고 위원님! 질의에 답변이 됐나 모르겠습니다.

다음은 황화성 위원님의 질의에 답변 드리겠습니다. 장애인 편의시설로는 법정 편의시설은 다 갖추어졌습니다. 화장실이라든지 안내시설이라든지 다 되었고, 아까 말씀하셨던 응급실에 시각장애인을 위한 전화기도 설치되었습니다. 그래서 장애인 편의시설은 법적 조건은 갖추었다고 생각을 하고 있습니다. 노인인구 비율이 우리 지역에 상당히 많습니다. 그래서 그 노인을 위한 금년도에 공공의료사업으로 하는 전립선비대사업도 60세 이상 된 분에 대해서 의료급여 환자들에 대해서 무료로 지금 검진이나 수술을 해 드리고 있고 또 매달 한 번씩 건강 강좌도 그런 노인성 질환이라든지 만성질환 당뇨라든지 이런 부분에 대해서 실시를 하고 있고 또 노인보건대학을 아까 보고 드렸듯이 지금 운영을 하고 있습니다. 거기에도 우리 진료과장으로 하여금 그런 노인성 질환을 주 내용으로 해서 지금 강의를 해 드리고 있습니다. 이정우 위원님께서 질의하신 내용에 대해서 답변 드리겠습니다. 중장기 발전 계획은 조금에 말씀드렸듯이 단기사업으로 내년도에 그렇게 정신과 병동 예산이 확보됐기 때문에 증축을 하면 그 자리에 주차 시설, 지금 제일 민원이 많은 것이 주차장이 협소해서 민원이 많습니다. 그래서 그 자리에 주차타워를 지금 계획하고 있습니다. 그래서 단기사업으로는 내년하고 내후년까지 그렇게 계획하고 있고요, 중기사업으로 저희가 급성기 병상이 지금 242병상인데 좀 적습니다. 그래서 장애인이라든지 노인성 질환에 대해서 별도의 병상을 확보할 계획을 했는데 아까 지적하신대로 예산 문제는 아직 불투명합니다. 그래서 이 부분은 중앙정부나 도에 계속 지원을 요구해서 실시할 계획을 하고 있고요, 아까도 말씀드렸듯이 장기적으로 의사 관사가 한 군데 지어져야 야간에 환자 발생시 바로 바로 콜이 되는데 지금은 시내 여러 곳에 산재되어 있기 때문에 저녁 환자들 콜 하는데 지장이 있고 해서 병원 바로 뒤에 부지가 있습니다. 그 부지가 옛날에 의사 숙소로 사용하던 것이 있는데 그 건물을 헐고서 거기에 신축할 계획을 하고 있습니다. 이것도 역시 마찬가지로 예산 문제가 뒤따르기 때문에 그건 장기적으로 예산을 도하고 협의해서 가능하면 그렇게 하려고 계획하고 있습니다. 이선자 위원님께서 질의해 주신 진료과가 상당히 중요합니다. 작년도에 의사 줄인 것에 대해서 아까 말씀이 계셨는데 예를 들면 내과가 봉직의로 네 명이 운영하다가 환자수 비례하고 봉직의를 두 분으로 하고 한 분을 공중보건의로 대체했고, 신경외과도 두 분으로 운영하다가 환자수에 비례해서 한 분을 공보의로 대체하고 정형외과도 세 분으로 운영하다 환자수가 세 분까지 필요치 않아서 한 분을 줄이고 이런 사례가 있습니다만, 이것이 크게 같은 전문의, 공보의로 대체했기 때문에 의료의 질이 떨어진다고 생각하지는 않습니다. 간호사 줄은 것을 아까 말씀주셨는데 간호사는 오히려 더 늘렸습니다. 그러나 이쪽 지역이 지금 의사도 구하기가 어렵고 간호사들도 대학병원에 간호등급제가 됨으로 인해서 간호사가 많을수록 숫자를 더 많이 받을 수 있습니다. 그래서 수도권 대학병원으로 간호사들이 다 몰리는 바람에, 지금 이직률 중에서 간호사 이직률이 제일 많거든요. 그래서 지금도 간호사 확보에 제일 어려움이 있습니다. 아까 보고도 드렸습니다만, 저희가 6등급으로 운영하다 한 등급을 올리기 위해서 5등급으로 만들어 놨는데 간호사들이 또 이직을 해서 5등급이 또 작년도에 안 되어 가지고 숫자를 제대로 못 받은 이런 상황에 있는데 간호사를 줄이기 위해서 한 게 아니라 이직률이 많기 때문에 간호사 확보에 어려움이 이렇게 많다는 말씀을 드리고요.

저, 위원장님! 지금 답변을 성실하게 할 수 있도록 촉구 좀 해 주십시오. 지금 답변이 너무 불성실합니다. 위원님들이 질의한 내용을 메모해 가지고 지금 답변하시는 겁니까?

아까 의사 이직률이 높은 이유가 뭐냐고 그랬는데 핵심을 얘기 안 하셨어요. 근무조건이 열악하다든가 보수가 적다라든가, 또 조금 전에 관사 문제도 나왔는데 지금 관사가 없는 겁니까?

관사는 있습니다.

지금은 관사를 지어서 이렇게 하는 것 보다도 다른 공공기관에서도 아파트 같은 것을 임대해서 하는 쪽으로 가지요. 비용 절감도 되고, 그런 환경은 잘 조성되어야......

저희도 지금 의사들한테는 아파트 임대를 제공해 주고 있습니다. 이직률이 높은 이유는 의사들이 대부분 혼자 와 있습니다. 가족들하고 떨어져 가지고, 자녀 교육문제로 가족들은 서울에 있고 혼자 떨어져 있다보니까 이직률이 많은 편에 있습니다. 그래서 의사분들한테 급여는 지금 다른 병원보다 저희가 적지는 않습니다. 그래서 이직률이 높은 것을 급여 쪽으로, 가능하면 요구하는 대로 주고 있기 때문에 가족들하고 떨어져 있는 그런 관계 때문에 이직들은 많이 하고 있습니다. 수도권 지역으로 많이 이동하고 있습니다. 아까 말씀 드린대로 간호사도 마찬가지로 대학병원 측에서 간호사를 많이 모집하기 때문에 그쪽으로 많이 이동하는 상황입니다.

관리부장님! 제가 질의한 내용은 답변에 없네요?

다 했는데요.

위원장님! 문제가요, 질의 요지와 답변 내용이 정 반대로 가고 있다는 사실입니다.

위원장님! 의사진행발언 하겠습니다. 지금 저렇게 준비도 안 되어 가지고 하는 것 보다는 우리가 잠시 한 5분이고 10분이고 휴식을 했다 하는 것도 괜찮지 않습니까? 지금 답변 준비도 완전히 안 된 상태에서 성실한 답변이 나올 수는 없을 테고, 그러니까 잠시 정회를 해 가지고 할 수 있도록......

황화성 위원님께서 질의하신 영상전화기는 지금 설치되어 있습니다. 그건 현재 되어 있고, 수화통화제에 대한 그런 시설은 아직 안 되어 있는데 수화통화에 대해서는 추가로 검토해서 배치토록 하겠습니다. 아까 말씀하신 의사 공백에 대해 후임이 왜 늦어지느냐는 말씀이었는데 중도에 퇴직할 시에 바로 채용하기 위해서 모집공고를 합니다만, 좀 늦어지는 경우가 많이 있었습니다. 봉직의의 경우는 그랬고, 공보의가 금년도에 한 3명 정도 공백이 생겼었는데 공중보건의는 4월초에 재안배하고 국방부에서 배치는 5월 초에 하는 바람에 한 달 가량의 공백이 있었는데 그런 문제점을 지금 정부에서도 알고 내년부터는 아마 그것이 바로 연계되는 걸로 알고 있습니다. 황화성 위원님의 질의에 답변을 드렸고요, 박공규 위원님께서 약품을 단가 계약 하지 매월 이렇게 하느냐는 말씀은 저희가 원칙적으로 작년부터 단가계약을 하고 있습니다마는, 여기에 보면 단가계약이 매월 한 것으로 나온 것은 그달그달 가져온 약품에 대해서, 연간 단가로 해 놓고 그달 들어온 것은 그달 원인행위 하다 보니까 매달 계약한 것으로 이렇게 나와 있는데 실은 연간 단가계약을 하고 단가계약이 안 되는 마약이라든지 향정신성에 대해서만 수의계약을 하고 있습니다.

아니 그런데 자료에 보면 수의계약이 매월 두 건 내지 한 건 있고, 나머지는 경쟁 입찰에 의한 약품 구입을 했단 말이에요. 그러니까 총액 입찰을 봐서 연간 단가계약을 했으면 입찰을 볼 필요가 없지요. 납품만 하고 연간 단가계약을 했으면. 매월 여기에, 지금 자료에 보면 수의계약이 두 건, 뭐 경쟁 입찰 세 건 이렇게 자료에 되어 있잖아요. 단가에 의해서 총액입찰을 봤으면 그냥 납품만 받으면 되는 거지. 여기 보면 매월 입찰하는 걸로 되어 있잖아요. 내가 볼 때는 여기 약품 종류가 다 달라요. 매월 들어오는 약품의 종류가 다르더라고.

자료를 서면으로 제출해 드리도록 하겠습니다.

그렇게 하세요.

장비 사용실적이 없다는 말씀은 그것도 자료가 지금 잘못됐는데 장비사용 실적은 있는데 그것이 장비별로 명세가 나오지 않고 진료과 수입으로 잡히는 바람에 지금 명세가 안 됐는데 그것도 별도로 자료를 드리도록 하겠습니다.

부장님 말이에요. 장비가 다른 장비는 다 사용 실적이 나왔는데 어떻게 4개 장비만 그 실적이 안 나왔어요? 아니 수십 종에 대한 고가장비 중에서 딱 네 장비만 전혀 한 번 실적이 없는 걸로 표기됐단 말이에요. 지금 우리 부장님 답변하는 것은 이 자리를 그냥 면피하기 위한 답변 같아. 그러니까 상세히 따져가지고 별도로 나중에 보고를 해 주세요. 지금 아마 여기서 준비가 안 되는 것 같아, 보니까. 그게 낫겠죠?

예, 알겠습니다. 다음은 김성중 위원님께서 질의하신 내용인데 연초에 원장님들께서 보고 시에는 금년도에 흑자의 원년으로 한다고 보고를 드린 바 있습니다. 저희 병원도 지금 건물이 증축되고 있는 부분이 상반기 중에 완공이 되면 거기에서 검진센터 수입하고 혈액투석실에서 수입을 더 들려서 흑자운영을 하겠다고 보고를 드렸는데 이것이 늦어져갖고 내년 2월 준공 예정에 있습니다. 그래서 그런 차질이 있었다는 말씀을 드리고요, 저희 병원은 특진비는 받지 않고 있습니다. 진료과 수입이 다 같은 내과라도 차이가 있느냐는 말씀에 대해서는 내과같은 경우도 1내과 같은 경우 1월부터 12월까지 계속 근무를 하고 있습니다마는, 2내과는 금년 4월에 그만 뒀습니다. 그래서 중간에 의사가 그만 두는 경우에 그런 차이가 있을 수 있고, 또 봉직의가 있다가 공중보건의로 대체하는 경우 그런 경우가 수입이 일정하지 않고 차이가 있을 수 있다는 말씀을 드리겠습니다. 구조조정 계획이 있느냐는 말씀이 있으셨는데 아직은 구체적으로 생각해 보지 않았습니다. 이선자 위원님께서......

저기 답변 덜 된 게 있어요. 앞으로 도청이전지에 각 대전에 소재하고 있는 유수대학의 대학병원도 올 텐데 홍성의료원 경쟁력 확보에 어떻게 할 것인가 그것은 답변을 안 하셨는데?

예, 알겠습니다. 향후 도청이 온다고 하면 저희 병원에서 5㎞이내 지역에 대학병원이 올 것으로 생각되기 때문에 저희 병원도 거기에 대해서 대처를 하고 있습니다. 그래서 저희 병원은 공공의료기관으로서 저소득층이나 소외계층 환자를 위해서 거점병원 역할을 해야 된다는 것 하고, 2차 공공의료기관으로서의 민간 의료기관이 기피하는 환자에 대해서 진료를 강화해야 된다는 이런 생각을 하고 있고, 앞으로의 경영 전략으로는 공공병원의 역할 수행을 더 증대해야 되겠고, 전문화 된 그런 의료 서비스를 구축해서 환자분한테 양질의 의료를 제공해야 되겠다는 이런 생각과 사업을 다각화 해서 우리 실정에 맞는, 아까도 말씀드렸습니다만, 종합검진센터를 증축해서 거기에 종합검진을 많이 유치해서 수입을 늘리려고 이렇게 생각하고 있고요, 장애인이나 독거노인, 저소득층을 위한 병상을 더 확충해서 그런 분들을 위한 병원이 되려고 생각하고 있습니다. 아까 황화성 위원님께서 질의하신 것 중에 빠진 부분이 심장초음파가 몇 건이나 되느냐는 질의가 있으셨는데 9월말까지 금년도에 154명이 심장초음파를 했습니다. 이선자 위원님께서 분만 수에 대해서 질의를 해 주셨는데 분만률은 전년대비 한 11.6%가 증가했습니다. 저희 병원이 제왕절개 수술이 높은 편입니다. 의원에서는 위험성 때문에 제왕절개 수술을 않고 지역에서 다 저희 병원으로 제왕절개 하는 환자들을 보내기 때문에 저희 병원이 제왕절개 수술이 좀 높습니다. 2007년도에 44.7%를 했습니다만, 전년보다는 좀 감소한 건수가 되겠습니다.

44.7%라고 하셨어요? 분만률 44.7%가 제왕절개예요? 이건 문제가 굉장히 큰 것 같은데.

2007년도에는 그렇습니다. 44.7%였는데요, 전체 분만 건수 중 2007년도에 자연분만이 104건이고, 제왕절개가 85건으로 제왕절개가 44.7%였습니다.

그렇게 제왕절개를 해야 되는 산모가 내 상식으로는 그렇게 많지 않거든요.

아까도 말씀드렸지만 저희 병원에서만 진료하던 환자들이 시내 의원에서 진료를 하다 수술하게 되면 전부 다, 일반의원에는 마취과 의사가 없어서 위험 부담률이 있기 때문에 그 쪽에서 수술을 않고 전부 다 저희 병원으로 오시게 됩니다. 그래서 비율이 상당히 높은......

여기는 그러면 일반 분만은 얼마이고, 제왕절개는 얼마를 받습니까?

제가 거기까지는 파악을 못했습니다.

보통 농촌 환경인데 분만에 대한 비용부담도 클뿐만 아니라 임산부가 제왕절개를 회복기간도 하면 늦습니다. 보통 자연분만 보다. 그래서 이것이 이렇게 많은 것은 병의원의 수입증대 방안으로 혹시 이렇게 권장하는 것은 아닌가 하는 우려를 제가 해 봅니다. 그래서 일반 의료원에서는 이렇게 높아서는 안 될 거라고 생각이 되는데.

그런 것은 아니고요, 아까도 말씀드렸지만 의원에서는 마취의사가 없고 위험 부담률이 많기 때문에 수술을 상당히 기피합니다. 그래서 지역에 있는 산부인과 의원에서 제왕절개 환자들은 다 저희 병원으로 보내기 때문에 율이 좀 높다고 이렇게 말씀드리겠습니다.

예.

중앙 교섭에서 5%를 인상한다는 원칙적인 합의만 하고 언제부터 인상해 줄 거냐는 것은 병원에서 노조하고 협의해서 결정하도록 이렇게 됐는데 금년도 아직 저희는 노조하고 교섭 중에 있습니다. 아직 협의가 안 됐습니다. 노조에서는 임금이기 때문에 1월부터 올려달라는 그런 입장이고, 저희 병원 입장에서는 작년도도 손실이 컸고 금년도도 많은 손실이 예상되기 때문에 금년도는 동결을 하자고 얘기를 계속 하고 있는데요, 병원 입장에서는 그렇습니다. A 병원 같으면 수입이 있어야 직원들 보수도 인상을 해 주는데 수입은 늘어나지 않고 있는 상황에서 임금은 올려줄 수 없다는 그런 입장인데 노조와 계속적인 대화를 해서 가능하면 금년도에는 임금을 동결하려고 생각하고 있습니다.

황화성 위원입니다. 먼저 원장 대행을 하고 계시는 관리부장님, 답변하시느라고 고생을 참 많이 하신 것 같은데요, 답변을 하시는 것을 보니까 정말 우리 홍성의료원 이 병원을 이용하는 환자분들에게 양질의 의료서비스뿐만 아니라 우리 직원들이 할 수 있는 친절서비스를 제공할 수 있는지 의문이 갑니다. 어떻게 해서 자료도 그렇지만 질의한 부분의 핵심을 모르시고 답변을 해 주시는가 하면 요구한 자료도 직원 간에 구성원 간에 소통이 안 되어서 아직까지 제출하지 못한다는 이 자체는 얼마만큼 우리 홍성의료원의 구성원 간에 호흡이 맞지 않는가 하는 단점을 보여준다는 생각을 하면서 추가 질의를 드리도록 하겠습니다. 제가 첫 번째 질의드린 장애인들이 홍성의료원을 이용하는데 어떠한 편의를 제공했는가 라는 질의는 편의시설을 말씀드린 것이 아니라 만약에 제가 시각 장애를 가지고 있는데 시각장애 당사자가 우리 홍성의료원에 혼자서 진료를 받고자 왔습니다. 또 지체장애인 중에서 휠체어를 탄 장애인이 홍성의료원에 진료를 받고자 왔습니다. 또 언어청각 장애를 가진 우리 장애인 동지가 홍성의료원을 진료 받고자 이용했다면 어떠한 편의를 제공했느냐 라고 여쭈어 보는데 어떻게 해서 편의시설 문제를 갖고 얘기를 하십니까? 다시 한번 답변해 주시기 바랍니다.

장애인이 저희 병원에 진료를 받으러 오셨을 경우에 우선 지체장애인에 대해서는 휠체어를 현관에 준비하고 안내에 안내요원이 있습니다. 그래서 그 안내요원으로 하여금 환자분을 모시고 접수해서 진료실까지 안내해 드리도록 하고, 시각장애인이나 청각장애인도 마찬가지로 안내에서 그 분들을 별도로 접수해서 진료까지 이렇게 안내를 해 드리고 있습니다.

우리 언어청각 장애를 가지신 분들이 혼자서 내원을 했습니다. 혹시 관리부장님! 수화통역센터가 어디에 있는지 알고 계십니까?

잘 모르겠습니다.

그런데 어떻게 적절한 안내를 해 주신다고 말씀을 하십니까? 아까 답변 주심에 있어서 응급실이나 안내실에 영상전화기가 설치되어 있기 때문에 전부인 것처럼 말씀을 해 주셨습니다. 그러면 영상전화를 어떻게 활용하시고 있습니까? 최소한 홍성의료원에서 수화통역센터가 어디에 있는지를 알고 수화통역센터와 영상전화기를 통해서 수화통역센터와 연결을 해서 통역이 이루어져야 되는 거 아니겠습니까? 영상전화기 뭐하러 설치하셨습니까? 답변해 보세요.

영상전화기는 지금 읍급실에 설치가 됐습니다. 그래서 응급실 그 간호사들......

응급실에 설치돼 있는데 영상전화기가 왜 설치돼 있죠, 그러면?

장애인을 위해서 설치를......

어떤 장애인을 위해서 설치돼 있습니까?

청각장애인을 위해서 설치를 했습니다.

그러면 누가 수화통역을 할 수 있습니까? 센터를 거쳐야 될 게 아니겠습니까?

예, 그렇습니다.

그러면 수화통역센터가 어디 있는지조차도 모르시면서 어떻게 연결을 할 수 있겠습니까? 또 제가 아까 질의한 부분에 있어서 심장초음파를 질의 드린 게 아니라 심장혈관조형술을 초음파를 이용해서 심혈관조형술을 하고 있다고 하기 때문에 제가 자료를 요청한 것이고 질의를 드린 겁니다. 심혈관조형술을 한 건수가 몇 건이나 되죠?

심장질환 진료환자수는 292명이고요, 심장초음파 환자는 154명......

관리부장님! 심혈관조형술을 말씀드렸습니다. 심혈관조형술!

저희 병원에서 거기까지는 지금 하지 못하고요......

자! 아까 보고에 뭐라고 말씀해 주셨습니까? 초음파를 이용해서 심혈관 촬영한다고 안 했습니까?

심장초음파를 아까 보고 드렸습니다.

자료를 다시 한번 확인해 보세요. 자! 작년에 홍성의료원 저희들이 현장방문에 왔을 때도 똑같은 자료 똑같은 내용이 있어서 제가 심혈관조형술을 하기 위해서 내원을 했었습니다. 심혈관을 하지 못하던데, 심혈관조형술을 하겠다고 보고에는 돼 있습니다. 사유가 뭡니까? 정확히 말씀을 드리면 인천길병원에서 의료진이 연수를 받고 와서 조형술을 하고 있다라고 보고가 돼 있습니다. 이건 그러면 어디까지나 진료과목이 보고용이죠?

심장초음파를 이용한 그런, 심장초음파를 한다는 뜻으로 아까 보고 드렸습니다.

아니, 관리부장님! 자료 다시 한번 보고 그대로 한 번 읽어보십시오, 그러면.

심혈관 클리닉 운영이라고......

그렇습니다. 심혈관 클리닉 아닙니까?

이렇게 제목은 됐습니다만, 실질적으로 할 수 있는 것은 말씀드린 대로......

그러면 아까 자신 있게 관리부장님 심혈관을 보고 해 주셨습니다. 그러면 이건 보고용이죠, 분명히. 환자들을 현혹하는 겁니다.

위원장님!

예.

위원장님! 그래서요, 의사진행발언 좀 하도록 하겠습니다.

이 홍성의료원의 감사 일정을 재조정하셔서 우리 의회 상임위원회에서 다시 한번 감사하기를 동의합니다.

오늘 위원님들 질의에 제대로 제가 답변을 드리지 못한 것에 상당히 죄송스럽습니다. 오늘 위원님들께서 지적하신 부분에 대해서 서면으로 제출할 사항은 서면으로 제출하고 앞으로 개선할 사항은 개선해서 좀더 의료원 경영개선이 될 수 있도록 노력하겠습니다. 감사합니다.