충청남도의회 발언

김동일 의원 발언

제회 제차 복지환경위원회2021-11-09

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의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제41조와 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례에 따라 천안의료원·공주의료원·서산 의료원·홍성의료원에 대한 2021년도 행정사무감사 실시를 선언합니다. 위원님 여러분! 바쁘신 의정활동 중에도 행정사무감사에 참석해 주셔서 감사합니다. 아울러 이경석 천안의료원 원장님, 유상주 공주의료원 원장님, 김영완 서산의료원 원장님, 박래경 홍성의료원 원장님을 비롯한 임직원 여러분! 건강한 모습으로 다시 만나 뵙게 되어 대단히 반갑습니다. 사상 유례없는 코로나19 감염병에 대응하여 도민의 생명과 안정을 지켜주시는 여러분의 헌신과 노고에 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 본격적인 행정사무감사를 시작하기에 앞서 안내말씀 드리겠습니다. 오늘은 특별히 의정모니터단 두 분께서 우리 상임위원회를 방청하고 계십니다. 잠시 오늘 방청하고 계시는 의정모니터단분들을 소개해 드리겠습니다. 보령시에서 오신 서경옥 님과 아산시에서 오신 최선필 님이십니다. (인 사) (박 수) 여러분 보시기에 좌측에 앉아 계십니다. 우리 의회는 충청남도의 주요 현황과 정책에 대한 다양한 의견과 여론을 수렴하고자 의정모니터단을 발족하여 운영하고 있고 모니터 결과를 정책 제언 등 의정활동에 활용함으로써 도민에게 한 발 더 다가가는 충청남도의회를 구현해 가고 있습니다. 다시 한번 의정모니터단 여러분의 방청을 진심으로 환영합니다. 오늘 행정사무감사는 충청남도 4개 의료원의 전반적인 업무 추진상황을 점검하고 그동안의 성과를 도민에게 알리고 잘못되거나 개선이 필요한 사항은 반성하고 앞으로의 발전 방안에 대하여 같이 고민하기 위하여 실시되는 것임을 알려드립니다. 이와 같은 목적이 달성될 수 있도록 관계자 여러분께서는 행정사무감사의 엄중함을 인식하고 성실한 자세로 감사에 임해 주실 것을 당부드립니다. 아울러 위원님들께서 지적하신 사항들은 업무에 적극 반영하여 주실 것을 당부드리면서 감사를 시작하겠습니다. 그러면 지금부터 출석요구된 증인의 선서가 있겠습니다. 먼저 선서의 취지와 처벌규정 등에 대하여 말씀드리겠습니다. 선서를 하는 이유는 충청남도의회가 행정사무감사를 실시함에 있어 증인으로부터 양심에 따라 거짓 없이 사실대로 증언하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만약 증인이 허위증언을 하였을 때에는 고발할 수 있고, 선서와 증언·진술을 거부한 때에는 300만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있음을 알려드립니다. 이경석 천안의료원 원장님, 유상주 공주의료원 원장님, 김영완 서산의료원 원장님, 박래경 홍성의료원 원장님을 비롯한 증인들은 그 자리에서 일어나 오른손을 들어 선서 자세를 취해 주시기 바랍니다. 선서문은 이경석 천안의료원 원장님이 대표로 낭독하여 주시고 선서가 끝나면 원장님들께서는 차례대로 선서문을 위원장에게 제출해 주시기 바랍니다.

일동기립

경석

이경석천안의료원장

선서! 본인은 충청남도의회 2021년도 행정사무감사와 관련하여 복지환경위원회에서 증인으로서 증언을 함에 있어 지방자치법 제41조와 같은 법 시행령 제43조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다. 2021년 11월 9일 충청남도 천안의료원장 이경석 충청남도 공주의료원장 유상주 충청남도 서산의료원장 김영완 충청남도 홍성의료원장 박래경 (선서문 위원장에게 제출)

오인환위원장

원장님들 수고하셨습니다. 모두 자리에 착석해 주시기 바랍니다. 다음은 업무보고 순서입니다. 업무보고는 천안의료원, 공주의료원, 서산의료원, 홍성의료원 순서로 진행하도록 하겠습니다. 이경석 천안의료원 원장님 나오셔서 보고하여 주시기 바랍니다.

일동착석

경석

이경석천안의료원장

천안의료원장 이경석입니다. 먼저 업무보고에 앞서서 저희 간부들을 소개해 올리겠습니다. 유원돈 관리부장입니다. 최희정 총무과장입니다. 김덕환 원무과장입니다. 윤재준 재무과장입니다. 구자용 총무팀장입니다. (인 사) 보고 순서는 기본현황, 주요업무 추진상황, 도의회 관련사항 처리상황이 되겠습니다.

상주

유상주공주의료원장

유인물 371쪽, 공주의료원 주요업무 추진상황을 보고 올리겠습니다. 보고에 앞서 배석한 간부를 소개해 드리겠습니다. 관리부장 오홍균입니다. 원무과장 정혜숙입니다. 총무팀장 방수현입니다. 재무팀장 정영재입니다. (인 사) 373쪽, 보고드릴 순서로는 기본현황부터 당면 현안사항 순으로 보고 올리겠습니다.

오인환위원장

다음은 김영완 서산의료원 원장님 보고해 주십시오.

영완

김영완서산의료원장

지금부터 충청남도의회 2021년 행정사무감사 서산의료원의 주요업무 추진상황에 대해서 보고드리겠습니다. 보고에 앞서 저희 의료원 배석한 간부를 소개해 올리겠습니다. 먼저 정광훈 관리부장입니다. 김정아 원무과장입니다. 김남수 총무과장입니다. (인 사) 보고 순서는 먼저 기본현황, 주요업무 추진상황 및 도의회 관련사항 처리상황 그리고 참고사항 순으로 진행하도록 하겠습니다.

오인환위원장

서산의료원장님 수고하셨습니다. 다음은 박래경 홍성의료원 원장님 나오셔서 보고하여 주시기 바랍니다.

래경

박래경홍성의료원장

홍성의료원 원장 박래경입니다. 홍성의료원에 대한 업무를 보고해 드리도록 하겠습니다. 보고에 앞서 먼저 배석 중인 간부를 소개해 드리겠습니다. 정구영 관리부장입니다. 이보경 총무과장입니다. 편대범 원무과장입니다. (인 사) 보고 순서는 417쪽에 나와 있는 것처럼 기본현황, 주요업무 추진상황, 도의회 관련사항 처리상황, 참고사항 순서대로 보고드리겠습니다.

오인환위원장

박래경 원장님 수고하셨습니다. 다음은 질의 답변 순서입니다만, 먼저 자료 요구가 있으시면 자료 요구를 해 주시기 바랍니다. 자료 요구 시 대상 기관명을 먼저 말씀해 주시고 4개 의료원 공통으로 요구하실 경우에는 공통 자료 요구임을 말씀해 주시기 바랍니다. 아울러 한 말씀 더 드리겠습니다. 저희가 4개 의료원을 개별로 한 곳 한 곳 감사를 하는 것이 정상적인 절차일 수 있으나 코로나19에 대한 전담병원 그리고 오랜 피로도로 인해서 그리고 감사의 효율성을 위해서 4개 의료원을 한꺼번에 감사를 할 때 단점도 있지만 장점을 부각시키면서 효율적으로 감사를 하기 위해서 이 자리에 함께 하고 있다는 점 말씀드리면서요, 시간을 축소해서 함께 4개 의료원을 4일에 걸쳐서 할 일정을 하루에 축약해서 하고 있지만 감사내용은 충실하게 1시간을 4시간처럼 집약해서 집중 질의하고 답변도 간단명료하게 해 주실 것을 요청드리겠습니다. 그러면 자료 요구를 받도록 하겠습니다. 먼저 요구하실 위원님 요구해 주시기 바랍니다. 황영란 위원님.

황영란위원

황영란 위원입니다. 홍성의료원에 제가 요구한 자료 중에서 437쪽에 보면 의료사회사업 현황에 대해서 자료 요구를 했었는데요, ’19년도하고 ’20년도하고 ’21년도에 각각 의료사회사업을 분야별로 간단하게 해 주셨는데 좀 세부적으로 주셨으면 합니다.

오인환위원장

홍성의료원에 국한된 거지요?

황영란위원

예, 다른 의료원은 풀어서 하신 데도 있고 없으신 데도 있는데 홍성의료원은 간략하게 해 주셔서, 7개 분야 몇 건 이렇게 하셨는데 분야만 해 주시면…… 437쪽이요. 분야하고 예산만 조금 세부적으로 해 주시고 건은 통합해도 됩니다. 이상입니다.

오인환위원장

황영란 위원님 자료 요구해 주셨습니다. 원장님들께 제가 한 번 더 당부의 말씀드리겠습니다. 자료를 신속하게 －오후에 본격적인 질의를 할 텐데요－ 오후에 자료 요구가 될 수 있도록, 물론 점심시간에 다급할 수 있겠지만 자료가 도착을 해서 오후 질의를 이어갈 수 있도록 빠르게 자료를 부탁드리겠습니다, 보충자료니까요. 한영신 위원님 자료 요구해 주십시오.

한영신위원

천안의 한영신 위원입니다. 4개 의료원 다 진료과별로 환자가 얼마큼 이용했는지 이용 현황하고요, 또 입원 환자하고 나누어서 현황표를 주시기 바랍니다. 그다음에 각 의료원마다 불편·민원사항 같은 거 접수된 거 있으시지요? 그 민원사항이 어떤 것들이 있는지 그것도 함께 주시기 바랍니다. 이상입니다.

오인환위원장

한영신 위원님 4개 의료원 공통으로 자료 요구했고요, 또 보충해서 요구하실 위원님? 예, 황영란 위원님.

황영란위원

제가 하나 빠트렸는데요, 의료원 공통인데 이것도 제가 요구했던 자료 446쪽에 보면 지금 의료사고 현황 및 처리상황이 공주의료원하고 홍성의료원만 있었어요. 그래서 합의는 다 하셨는데, 처리상황을 자세히 해 주셨으면 좋겠는데 시간이 많이 소요될 것 같지는 않아서 보충자료를 요구하는 거거든요. 이미 나와 있는 자료이기 때문에 간략하게 합의내용이 어떤 내용이었는지만 표시해 주시면 좋겠습니다. 이상입니다.

오인환위원장

홍기후 위원님 자료 요구해 주십시오.

홍기후위원

홍기후 위원입니다. 각 의료원에서 우리 충남도에 정책적인 제안이나 요구한 사항 공문이나 자료들이 있으면 그것을 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

오인환위원장

홍기후 위원님 수고하셨습니다. 또 여러분들이 행정사무감사 자료 요청을 하셨는데 혹시 검토하시는 중에 추가 보충해야 될 자료가 있으면 지금 요청을 요해 주시고요, 자료가 도착하면 오후밖에 시간이 없어서 오후에 질의를 이어가도록……. 홍기후 위원님.

홍기후위원

질의하겠습니다.

오인환위원장

아니요, 질의는 아니고 자료 요구요. 예, 여운영 위원님.

여운영위원

질의.

오인환위원장

질의요? 잠깐만요, 제가 시간을 말씀해 드릴게요. 사실은 우리가 4개 기관의 업무보고를 한꺼번에 받았기 때문에 오전시간이 거의 다 가버렸습니다. 지금 한 분만 질의를 받고 －답변시간과 질의시간이 포함되니까요－ 점심식사를 하고 오후에 자료가 도착함과 동시에 오후 2시부터 회의를 하는 것으로, 질의를 이어가도록 하겠습니다. 여운영 위원님 먼저 질의를 이어가도록 하겠습니다. 여운영 위원님 질의해 주십시오.

여운영위원

제가 요청했던 자료 하나가 있는데요, 4개 의료원 재정적 운영현황에 대해서 질문을 드렸습니다. 환자 수 증감 현황, 그런데 4개 의료원 공통 비슷한 거 같은데요, ’18년도, ’19년도, ’20년도의 수입과 지출은 이해가 가는데 2021년도 수입과 지출이 현재 9월 말까지 수입과 지출인지 그것 좀 말씀 한번 부탁드립니다. 천안의료원장님 한번 말씀해 주시지요.

경석

이경석천안의료원장

천안의료원장 이경석입니다. 2021년도 진료과별 손익현황은 8월 말까지의 상황입니다.

여운영위원

8월 말까지인가요? 나머지는 연말까지 추계된 거 맞지요?

경석

이경석천안의료원장

’19년, ’20년 것은 연말까지이고.

여운영위원

그러면 나머지 의료원도 다 공통인가요?

경석

이경석천안의료원장

예, 4개 의료원 공통입니다, 8월 말까지입니다.

여운영위원

그러면 제가 한 가지 의문이 드는 것이 뭐냐 하면 2020년도와 비교해 봤을 때 이것이 지금 3분기까지의 수입이란 말이에요, 지출하고. 그런데 거의 액수가 같아요. 아직 한 분기가 남았는데도 불구하고, 3개월이 남았잖아요, 연말까지. 이 이유가 뭔지 설명 좀 부탁드리겠습니다.

경석

이경석천안의료원장

천안의료원 이경석입니다. 아마 작년도 코로나 환자 발생 건수보다 금년도에 코로나 환자 발생 건수가 좀 더 많았던 것이 영향을 주지 않았나 생각을 하고 있습니다.

여운영위원

그러면 코로나 환자 확산으로 인해서 국가보조금이 늘어서 그런 건가요?

경석

이경석천안의료원장

예, 그렇게 봅니다, 제일 큰 이유는.

여운영위원

그러면 천안의료원 같은 경우에는 코로나 관련해서 올해 국가보조금을 얼마나 받았어요, 지원금이요.

경석

이경석천안의료원장

저희의 경우에는 150억 정도가 지원된 것으로…….

여운영위원

2021년도에만?

경석

이경석천안의료원장

예, ’21년도만 150억 정도입니다.

여운영위원

그러면 현재 수입이 365억으로 되어 있는데 150여억 원 정도를 지원금으로 뺀다고 하면 210억 정도가 다른 의료수입으로 볼 수 있는 건가요?

경석

이경석천안의료원장

그럴 것 같습니다.

여운영위원

그러면 4개 의료원도 공히 비슷하다는 얘기잖아요, 그렇지요?

영완

김영완서산의료원장

저희 서산의료원은 그렇지는 않습니다.

여운영위원

서산의료원은 어떻게 좀 다른가요?

영완

김영완서산의료원장

보시는 바와 같이 2021도에 천안·공주·홍성은 전년 대비 수입 증가율이 8월 말 통계임에도 불구하고 증가했지만 저희 서산의료원만 2021년도 현재까지는, 8월까지는 2.8% 수입이 감소된 것으로 되어 있습니다. 이는 저희 서산의료원만의 독특한 진료시스템 때문에 그러하다는 말씀을 드리겠습니다. 저희 서산의료원은 전 병상을 소개한 것이 아니고 일반 환자도 보는 듀얼트랙 헬스케어 시스템을 지금 시행 중에 있습니다. 그래서 현재 소개 병상이 총 299병상 중 153개를 소개했고 급·만성질환 환자들을 위해서 146개의 병상을 가동 중에 있습니다. 따라서 저희 서산의료원은 손실보상이나 개산급이 다른 의료원보다는 많이 감소되어 있습니다. 참고로 저희 서산의료원은 작년도에 손실보상금으로 42억 원 그리고 올해 9월까지는 44억을 수령한 바가 있습니다.

여운영위원

그래서 제가 여쭙는 이유는, 2021년도의 3분기 수입이 작년도 연말까지의 수입과 공히 비슷하거나 좀 많거든요, 모든 의료원들이. 그래서 여쭙는 거예요. 그래서 그중에 코로나로 인한 손실보상금이 어느 정도 되는지를 파악하려고 한 거고, 천안의료원 같은 경우 아까 150여억 원을 손실보상금으로 받았습니다. 그러면 나머지 200억 정도가 순수한 의료수입이잖아요. 그러면 나머지 1분기를 우리가 평균으로 낸다 하더라도 한 70∼80억 정도의 수입이 앞으로 더 예상이 되잖아요. 그렇지 않습니까?

경석

이경석천안의료원장

예, 그렇습니다.

여운영위원

그러면 작년보다는 수입이 좀 적을 수 있어요, 손실보상금을 제외한다면. 그것이 코로나로 인해서 환자가 줄어서 그런 거잖아요. 제가 이 얘기를 왜 드리느냐면 환자 수는 작년에 비해서 급감을 했어요. 전부 다 그렇지 않습니까?

경석

이경석천안의료원장

예.

여운영위원

그런데 서산의료원은 제가 봤을 때는, 이것도 8월 말까지지 않습니까?

영완

김영완서산의료원장

예, 8월 말까지입니다.

여운영위원

그런데 서산의료원은 평균을 내면 오히려 작년보다 더 늘었다고 볼 수 있고요, 그다음에 천안의료원도 작년과 거의 비슷한 수준인데 공주와 홍성의료원 같은 경우에는 상당히 많이 줄어드는, 여기에는 코로나 환자도 포함이 되어 있는 거지요, 환자 수에는?

경석

이경석천안의료원장

천안의료원은 작년도와 거의 비슷한 환경에서 환자가 는 거고요, 그다음에 홍성하고 공주는 별도로 도중에 줄어들었던 기간이었습니다, 거점병원에서도 해제가 됐었고.

여운영위원

그러니까 지금 외래 환자와 입원 환자 수에는 코로나 환자도 포함되어 있는 숫자라는 거지요?

경석

이경석천안의료원장

예, 그렇습니다.

여운영위원

그래서 제가 이 말씀을 왜 드리느냐면 조금 늘었기도 하고 줄었는데 우리가 4개 의료원에 항상 요구하는 것들이 아까 우리 원장님들께서도 말씀하셨지만 그 조직의 슬림화를 추구하고 계시잖아요, 또 많은 위원님들께서도 그것에 대해서 누누이 강조를 했던 거고. 매년 의료원 행감을 하면서 나오는 얘기가 조직의 슬림화, 그렇지 않습니까? 그래서 내가 봤을 때 이렇게 환자 수는 상당히 감소를 했음에도 불구하고, 수입은 당연히 줄어들겠지요, 손실보상금이 없다면 그렇지 않습니까? 그런데 인건비 비율은 오히려 점점 늘어나고 있어요. 그렇지 않습니까? 지금 총 인건비가 작년과 올해를 비교해 봤을 때 천안의료원은 30억 정도 차이 나고 －현재 연말까지와 올해 8월 말 3분기까지잖아요－ 그리고 공주 같은 경우는 50억 정도, 그다음에 서산은 40억 정도, 홍성은 110억 정도 이렇게 차이가 나는데 이것을 나머지 한 분기 3개월을 더 추가를 한다 그러면 작년보다 오히려 인건비가 증가하는, 그러면 결론은 우리가 주장하고 있는 조직 슬림화하고는 거리가 점점 더 멀어지는 것이 아닌가 이런 의문이 가는데 이거에 관한 답변을 부탁드리겠습니다. 천안의료원장님부터 말씀해 주시지요.

경석

이경석천안의료원장

지금 상대적인 것이 될 것 같기도 하고요, 그다음에 간호사가 그동안 많은 숫자가 부족했다가 충원이 됐고 충원된 만큼의 인건비 증가가 있었던 같고요, 아마 그런 것들이 제일 큰 영향을 주지 않았나 생각을 합니다.

여운영위원

천안의료원 같은 경우 올해 간호사분이 몇 분 증가하셨지요?

경석

이경석천안의료원장

2020년도 대비해서 15명이 증가했습니다.

여운영위원

15명분의 간호사가 증가했다고 해도 인건비 비용이 너무 많이 증가하지 않았나 생각이 들어요. 열다섯 분의 인건비가 연봉 5000만 원해도 10억 정도밖에는 안 되지 않습니까? 그렇지요? 그런데 우리가 맥시멈 5000만 원이라 한다 해도 －신규 간호사에－ 그러면 그것에 비해서는 상당히 많이 증가했다는 얘기거든요. 왜냐하면 현재 3분기까지 약 170억이 넘는데 그러면 분기당 한 60억 정도의 인건비가 나간다고 보면, 앞으로도 한 60억이 나간다면 한 230∼240억이 인건비로 지출되는 거거든요, 올 연말까지는. 그러면 작년에 200억에 비해서 한 40억 이상이 증가하는 꼴이 돼요. 그러면 말씀하신 것처럼 간호사 열다섯 분이 증가했을 때 인건비가 10억 정도라면 나머지 30억 정도가, 그냥 이것은 평균적으로 보는 겁니다, 정확한 수치는 아니지만. 지금 현재 30억 정도 인건비가 증가하는 결과가 되거든요. 그러면 말씀드렸던 것처럼 환자는 많이 줄었는데 인건비는 이렇게 늘었다는 것이, 물론 자연증가도 있을 수 있어요. 그러나 자연증가로 보기에는 너무 과도하다는 생각이 들어서 말씀을 드리는 겁니다.

경석

이경석천안의료원장

인건비 증가 원인을 별도로 분석해 보지 않아서 제가 준비된 답변을 드리지 못한 것 같습니다. 이것은 조금 더 알아봐서 답변드릴 수 있으면 바로 답변드리도록 하겠습니다.

여운영위원

그러면 서산 원장님께 먼저 말씀드릴게요. 서산의료원도 마찬가지거든요. 현재 21억인데 여기에 한 3분의 1, 한 70∼80억이 추가된다면, 연말까지 하면 한 290억 정도 예산이 돼요. 그런데 작년도 연말까지가 250억이었어요. 올해도 인건비 증가가 한 30억∼40억 이상이 증가되는 건데, 거기도 물론 간호사가 증가했겠지요. 그런데 서산의료원은 간호사 몇 분이 증가했나요?

영완

김영완서산의료원장

서산의료원은 일단 병상 운영부터 말씀을 올리도록 하겠습니다.

여운영위원

그것은 시간이 없으니까 짧게 말씀해 주세요.

영완

김영완서산의료원장

서산의료원은 기존 2018년도에는 126명 정원에 한 95명 근무하고 있었습니다. 현재는 정원이 간호인력만 186명 정원에 170명이 근무하고 있습니다. 그것은 병상을 많이 확대했기 때문에 그렇고 거기에 따른 사무직 등 관리인원도 많이 증가를 했습니다. 존경하는 여운영 위원님께서 말씀을 주신 것처럼 수입이 많은 만큼 거기에 대한 비용도 굉장히 많이 증가를 합니다. 따라서 저희 서산의료원은 절약위원회를 이미 가동을 시작했습니다. 절약위원회는 분기마다 한 번씩 개최를 하고 그 산하의 리스크관리위원회는 매달 개최함으로 해서 비용을 최대한 줄이는 노력을 진행 중에 있음을 보고드립니다.

여운영위원

근로하시는 분들의 인건비를 가지고 자꾸 많다 적다 말하는 것은 절대 아닙니다. 하지만 이것이 지금 한 번, 두 번 나오는 얘기가 아닌 것은 잘 아시지요? 그래서 전에도 요구했듯이 조직형태 이런 것들의 점검을 또 해 달라는 부탁을 안 드릴 수가 없어요. 왜냐하면 말씀드렸듯이 지금 여러 가지 상황이 안 좋아서 환자는 급감하는데도 불구하고 －물론 코로나는 특수한 상황이겠지만－ 인건비는 지속해서 상승분 이상으로 증가를 하고 있기 때문에 지금 그런 말씀을 드리는 거고요, 그래서 항상 조직 슬림화를 주창하고 계심에도 불구하고 이런 것들이 전혀 받아들여지고 있지 않는 것 같은 느낌이 들어서 말씀드렸고, 지출의 절반 이상이 인건비잖습니까? 그런데 거기에서만 줄인다면 제가 보기에 적자를 면할 수 있을 것 같아요. 지금 모든 의료원들이 계속 적자이지 않습니까. 그래서 물론 공공의료원의 역할은 있습니다. 저는 적자를 뭐라고 하는 게 아니에요. 하지만 필요 이상으로 이런 비용이 증가하는 것에 대해서는 경각심을 가졌으면 하는 부탁을 드리겠습니다. 시간이 없기 때문에 더 말씀을 드리고 싶은데 이거로 정리를 할게요. 아무튼 한 번 더 부탁을 드리면 내년에는 또 이런 자료를 가지고 이 자리에서 이러한 얘기가 안 나왔으면 하는 부탁을 드리겠습니다. 끝으로 하나만 천안의료원장님께 질문드릴게요. 공공의료원이라면 공익의 목적을 띠고 있지 않습니까? 그러면 공공의료원이 가져야 될 필수과목이 있어요. 그러면 그중에 산부인과와 소아청소년과는 반드시 들어가야 되지요?

경석

이경석천안의료원장

예.

여운영위원

지금 천안은 산부인과 개설이 되어 있지요?

경석

이경석천안의료원장

예.

여운영위원

소아청소년과는?

경석

이경석천안의료원장

없습니다.

여운영위원

없는 이유가 뭐지요?

경석

이경석천안의료원장

그동안에 소아청소년과가 공보의로 있었던 적이 있는데 그 지역에 소아과 환자가 거의 없습니다.

여운영위원

천안에 소아과 환자가 없나요?

경석

이경석천안의료원장

그쪽 지역으로는 없습니다. 소아과 환자가 단국대병원하고 순천향하고 충무병원 쪽으로 전부 가기 때문에 있었지만 실제로 환자가 거의 없어서 의사를 고용하게 되면 그냥 문 열어놓고 쉬는 상황이 되는 상태여서 공보의가 있었음에도 불구하고 결국은 지속을 하지 못한 상태입니다.

여운영위원

그러니까 찾는 환자가 없다 그 말씀이네요.

경석

이경석천안의료원장

그 지역의 의료 환경이 다릅니다.

여운영위원

천안의료원이 그렇다는 얘기인가요?

경석

이경석천안의료원장

예.

여운영위원

천안이 어떻게 보면 젊음의 도시라고도 할 수 있는데 환자가 없다는 거는 이해가 안 가고요, 환자는 많지만 어떻게 보면 말씀하신 대로 단대병원이나 순천향대학교병원과의 어떤 경쟁력에서 뒤지는 것이 아닌가 하는 생각이 들거든요. 그렇지요? 왜냐하면 지금 충남에서 천안에 소아청소년이 제일 많아요. 그런데 환자가 없다는 거는 말이 안 되는 거고요, 환자는 많지만 거기를 안 찾는 것이 아닌가 하는 생각이 들어요. 그렇지 않습니까?

경석

이경석천안의료원장

맞습니다.

여운영위원

그러니까 제 얘기는 뭐냐 하면 필수과목이에요, 공공의료원의. 그런데 환자가 없어서 이거를 개설 못한다는 것은 공공의료원의 역할로서 부적정하다라는 얘기가 되고, 또 말씀드린 것처럼 순천향대학교나 다른 대학병원처럼 그런 경쟁력을 갖춘다면 충분히 올 수 있는데 그런 것들에 대한 노력이 있어야 되지 않느냐 하는 생각이 듭니다. 홍성이나 서산이나 공주의료원 같은 경우에는 고령화되는 지역이기 때문에 오히려 젊은 소아청소년이 줄어들 수는 있어요. 그러나 천안은 안 그렇거든요. 오히려 더 증가하면 증가했지 줄어들지는 않아요, 현재 인구도 증가하고 있고. 그렇다면 소아청소년에 대한 수요도 많을 텐데도 불구하고 수요가 없어서 개설 안 한다는 것은 어불성설이 아닌가 하는 생각이 듭니다. 그래서 검토를 해 주시기를 천안의료원장님께 부탁을 드리겠습니다.

경석

이경석천안의료원장

예, 검토해 보겠습니다.

여운영위원

왜냐하면 저한테 그런 문의를 해 와요. 제가 아산에 살고 있음에도 불구하고, 저희가 천안과 아산 경계이지 않습니까? 그러다 보니까 왜 소아과가 없냐 이런 얘기를 저한테 해서 제가 찾아봤더니 유독 천안의료원만 없더라고요. 그래서 제가 말씀을 드리는 겁니다. 그러니까 환자가 없는 게 아니라 현재 개설이 안 돼 있으니까 안 가는 거예요. 또 말씀하신 대로 개설해도 안 올 수도 있어요, 물론 그렇지요. 그렇지만 그런 것들을 경쟁력을 갖추고 홍보한다면 저는 충분히 가능성이 있지 않나 하는 생각이 들고, 다른 대학병원들이 지역적으로 또 멀 수도 있어요. 그렇지 않습니까? 그러면 천안·아산 근처 경계에 있는 분들은 천안의료원이 더 가깝거든요. 그러면 그쪽으로 갈 수가 있는 거예요, 요즘 그쪽에 인구도 많이 밀집되어 있고. 그래서 검토해 주시기를 부탁드리면서 이상 마치겠습니다.

오인환위원장

여운영 위원님 수고하셨습니다. 오전에 자료 요구만 받고요, 그리고 오전 감사를 하고 오후 질의에 충실하도록 하겠습니다. 김동일 위원님, 아까 자료 요구 시간에 못 하셨는데 자료 요구해 주십시오.

김동일위원

예, 자료 요구인데 이거는 자료보다도 답변 자료라고 보시면 되겠습니다. 일단은 업무보고 관련해서 여쭤보겠습니다. 오늘 업무보고에 나온 부분들 같이 수치를 확인해 주십시오. 업무보고에 나와 있는 자료 자체가 2021년도 8월 기준으로 다 작성된 것 맞습니까? 여기에 보면 천안 같은 경우는 의사의 수가 현원이 28명입니다. 공주는 30명입니다, 서산은 38명, 홍성 44명……. 잘못됐으면 나중에 말씀해 주십시오. 그리고 여기에 의료수익에 입원수익, 외래수익, 기타 의료수입을 잡았던 부분들이 천안은 262억 4400 그리고 공주는 238억 600만 원, 서산은 401억 2900 그리고 홍성 같은 경우는 479억 3300만 원…… 틀린 부분 있으면 말씀하여 주시고요. 외래 환자 수는, 제가 수치가 잘못될까 봐 말씀드리는 겁니다. 외래 환자 수는 천안이 9만 8992 그다음에 공주가 7만 7562명, 서산이 20만 5806명, 홍성이 19만 5976명 이 수치에 대해서 확인 바로 부탁드리겠습니다. 맞습니까? 제가 물어보고 싶은 답변 자료는 이겁니다. 제가 이거를 봤어요. 기본적으로 의사가 진료하는 것들이 진료수익이지 않습니까? 의료 외 수익 같은 경우는 어차피 코로나 때문에 이런 것들 다 차치하고라도 의료 외래 환자…… 제가 이걸 왜 했냐 하면 일단 천안 같은 경우는 의사 한 명당 의료수익을 창출하는 것들이 9억 3700이고요, 공주 같은 경우는 의사 한 명당 7억 9300이고, 서산 같은 경우는 의사 한 명당 10억 520만 원이고요, 홍성 같은 경우는 의사 한 명당 10억 8900만 원입니다. 그리고 외래 환자 수로만 봤을 때, 이것 1년 치더라고요. 제가 잘못됐으면 말씀해 주세요. 천안 같은 경우는 외래 환자 의사 한 명이 하루에 보는 것을 나눠봤어요. 즉 천안 같은 경우 9만 8992명의 외래 환자 1년 치 해서 12개월로 나누고 한 달 20일로 나눠봤습니다. 그랬을 때 천안 같은 경우는 의사 한 명당 하루 14명꼴입니다. 공주 같은 경우는 10명꼴이고요. 그리고 서산 같은 경우는 22명꼴입니다. 홍성 같은 경우는 18명입니다. 제가 답변 자료를 부탁드린 거는 의사 한 명당에 이것들이 효율적인가, 원인은 없는가 또 여기에 대해서 다른 의료원보다 혹시 부족한 부분에 대한……. 이 자료를 제가 드리겠습니다. 주셔서 의사 한 명당 보는 외래 환자 수가 하루에 20명이 안 되는 부분들, 의사가 보는 외래 환자 수 이것들이 정상적인가? 변명이라고 하기보다 답변할 수 있으면 답변해 주시고요, 이 자료 요청해서 오후에 답변 부탁드리겠습니다. 이상입니다.

「예」하는 이 있음

「대답없음」

오인환위원장

김동일 위원님 수고하셨습니다. 조금 전에 말씀드린 대로 오전 감사는 업무보고와 자료 요구하고, 한 분의 질의로 마치고 오후에 감사 준비를 위해서 감사중지를 선언합니다.

12시03분 감사중지

14시05분 감사계속

의석을 정돈하여 주십시오. 회의를 속개하도록 하겠습니다. 오전에는 한 분만 추가 질의 없이 질의를 하셨는데요, 오후에 질의를 이어가도록 하겠습니다. 먼저 홍기후 위원님부터 질의를 이어가도록 하겠습니다. 홍기후 위원님 질의하여 주십시오.

홍기후위원

안녕하십니까? 홍기후 위원입니다. 감염병 때문에 의료원이 굉장히 바쁘고 분주할 거라는 생각이 드는데요, 우선은 간략한 질문들을 드리도록 하겠습니다. 감염병 전담병원으로 지정이 되고 나서 어떻게 입원실이 다 차 있는 상황인가요? 홍성의료원장님께 질문을 드리겠습니다.

래경

박래경홍성의료원장

일반병실은 일부만 사용하고 있습니다. 1인실이 있고 다인실 이렇게 구성되어 있는데요, 대부분 일반 다인실들은 거의 다 채워져 있습니다. 그래서 1인실들이 가끔씩 비고 그 상태로 돌아가고 있는 상황입니다.

홍기후위원

저도 백신 2차를 맞고 고열에 시달렸었는데요, 열이 39℃ 정도 올라가면 보통 성인 같은 경우 어떤 증세가 나타납니까, 고열이 발생할 경우에?

래경

박래경홍성의료원장

우선은 열이 많이 나니까…… 글쎄요. 온몸이 전체적으로 안 좋고 머리가 아플 수도 있고요.

홍기후위원

그런 환자들이 자주 병원에 내방을 하십니까, 고열로 인한 후유증이나 부작용?

래경

박래경홍성의료원장

초반 접종했을 때 좀 있었습니다. 많이 있다고 보기는 어렵지만 그래도 예방접종에 대한 부작용이 생겨서 온 환자들이 있습니다.

홍기후위원

그럴 경우에는 대처를 어떻게 하지요?

래경

박래경홍성의료원장

예방접종한 것도 확인을 해야 되고요, 그다음에 열이 나는 게 예방접종과 연관이 있는 건지 아니면 다른 질환이 또 있는 건지 감별을 해야 될 것 같고요. 그게 단순하게 예방접종 후유증이라면 거기에 맞게 해열이 될 수 있도록 조치를 취해 줘야 되겠지요.

홍기후위원

제가 사실은 제보가 하나 들어왔어요. 홍성에서 지난주 10월 말일 저녁에 39℃ 이상 고열이 나서 저녁 9시경에 홍성의료원 응급실에 방문을 했다고 합니다. 그런데 1분 정도 문진을 하고서 “조치할 사항이 없다” 그렇게 의사가 상담을 하고 그다음에 타이레놀이라든가 해열제도 응급실이어서 비싸니 나가 약국에서 사서 드시라고 귀가 조치를 시켰다고 하더라고요. 대기시간이 19분 정도가 됐고, 그래서 보통 응급실에서 그러한 경우에 대응을 그렇게 하는 건지.

래경

박래경홍성의료원장

지금 코로나19상황이 돼서 열이 나는 환자에 대해서 대처하는 것이 예전하고 바뀌었습니다. 열이 나면 우선은, 우리 응급실에 격리실이 두 군데 있습니다. 거기에 격리를 해서 이 환자가 코로나로 인해 열이 나는 건지 검사를 위해 우선 보내고 그 결과에 따라 나머지 처치하는 것으로 하고 있고요, 격리실이 차있을 경우에는 다른 환자들이 있기 때문에 응급실 안으로 진입을 못 하게 막거든요. 아마 그런 상황이었을 가능성이 있고, 제가 따로 물어보고 어떻게 처리하냐 했더니 우선 격리실에 하는데 그게 차 있을 경우에는 다른 병원에 가도록 권유를 하든지 빠질 환자가 있다면 잠시 대기를 했다가 다시 처치를 하는 것으로 보통 진행을 하고 있다고 얘기를 하고 있습니다.

홍기후위원

원장님께서 말씀하신 대로 대응이 되지 않은 것 같다는 생각이 들고요, 입원 여부를 물어보니까 “입원실이 없다” 이렇게 답변을 하셨다고 하네요. 귀가 조치를 시켰는데 그게 과연 정상적인 건지 그거를 묻는 거지요.

래경

박래경홍성의료원장

정상적이지는 않지만 지금 현재 코로나 환자를 보는 전담병원으로서는 일반실이 원활하게 돌아가지 않는 상황이라서 거의 입원실이 없습니다.

홍기후위원

아니, 입원실이 없으면 응급실에서 조치가 안 됩니까? PCR 검사를 실시하고…….

래경

박래경홍성의료원장

응급실은 응급환자를 보는 데지 환자를 들여놓고 치료를 할 수 있는 데는 아니지요. 응급조치를 하는 정도까지는 되지만…….

홍기후위원

39℃ 이상의 고열이 발생해서 찾아갔는데 그게 응급인지 아닌지를 거기에서 판단을 하고 검사를 실시하고 대처를 해야 되는 게 맞는 것 아닌가요?

래경

박래경홍성의료원장

예, 그건 맞습니다. 저도 그렇게 생각이 되는데, 그런데 그 당시 본 의사가 어떤 판단을 내렸는지 잘 모르겠지만, 보통 일반적으로 진행과정을 보는 겁니다.

홍기후위원

문제는 19분 기다렸다가 1분 문진하고 귀가조치를 시켰대요, 해열제 여기는 비싸니까 약국 가서 사 드시라고 하고.

래경

박래경홍성의료원장

그 얘기는 진료하는 과정 단계 설명을 자세히 안 하고 그런 식으로 했나 본데 응급실 접수를 해야만 처방전이 나가는 과정인데…….

홍기후위원

아니, 그러니까 접수를 했겠지요.

래경

박래경홍성의료원장

아니지요. 보통 열이 나서 오는 경우에는 먼저 그 앞에 입구에서 가로막고 간단히 인터뷰를 하고, 진료를 할 건가 말 건가, 들어올 수 없는 상황인가를 판단을…….

홍기후위원

그러면 그렇게 39℃ 이상 고열이 되는 분이 찾아왔을 때…….

래경

박래경홍성의료원장

보통 진행과정이 접수를 하고 격리실에 격리한 다음에PCR 검사를 하고 결과 나온 것 보고 그다음에 조치를 하는 게 일반적인 진행과정입니다.

홍기후위원

그런데 그거를 안 했다는 것 아닙니까? 다음날 천안단대를 갔데요, 1시간 걸려서. 열이 안 떨어져서. 거기는 코로나 검사를 하고 바로 대응을 해 주고 음성결과가 나와서 수액주사를 맞고 열이 그때부터 떨어졌다고 합니다. 그런데 왜 이렇게 대응이 다르지요?

래경

박래경홍성의료원장

똑같은…… 그러니까 제 말씀이 격리실이 있을 경우에 응급실로 접수를 해서 들어와서 격리실에서 PCR 검사를 하고 결과 나오는 것을 보고 조치를 해 주는 게 일반적입니다. 그런데 그 격리실이 다 차있을 경우에는 환자에게 권유를 하는 겁니다. 다른 병원으로 전원을 가시든지 이런 식으로, 잠깐 기다렸다가 환자가 빠지면 그리고 와서 다시 치료를 하든지 보통은 이렇게 진행됩니다.

홍기후위원

그러면 지금 거기가 다 차있다는 말씀이신 거예요?

래경

박래경홍성의료원장

그랬을 가능성이 있다는 얘기지요. 저도 정확하게 그 날짜를 확인해서 다시 확인해야 되겠지만…….

홍기후위원

31일 저녁 9시입니다. (증인석을 향해) 지금 빨리 확인을 좀 해 주세요, 뒤에 계신 분들. 원장님! 고열의 상태가 39℃ 넘어가면 어떤 거냐 이렇게 질문을 드린 이유는 저도 고열에 시달려보고 굉장히 힘든 거지요, 환자분들이 어떤 상황인지도 모르고. 여기서 근본적으로 제가 질문을 드리는 거는 그런 상황에서의 대처를 질문드리는 거고, 접수를 했으니까 의사선생님하고 대화를 1분 정도 했을 것 아니에요.

래경

박래경홍성의료원장

그냥 하는 경우도 보통은 있거든요.

홍기후위원

아니, 보통이 아니라 통상적으로 이 대처가 맞냐는 거지요.

래경

박래경홍성의료원장

지금 말씀하시는 내용으로 봐서는 잘못한 거지요.

홍기후위원

예, 그거를 지금 제가 지적을 드리는 겁니다.

래경

박래경홍성의료원장

예, 그거는 저도 충분히 이해를 하는데 그런데 지금 코로나19 상황에서 열 환자가 왔을 때 대처하는 방식들이 바뀌는 바람에 그런 문제점들이 계속 생기고 있거든요.

홍기후위원

아니, 거기가 꽉 차가지고 그렇다, 그럴 것이다 이런 답변을 하시면 안 되는 거지요.

래경

박래경홍성의료원장

지금 이 상황 하나만 갖고 하니까 그것은 당연히 아까 말씀하신 대로 들어와서 PCR 검사한 다음에 원인이 뭔지 확인하고 처치하는 게 일반적인 과정이지요.

홍기후위원

그러면 우선은 그 환자분 입장에서는 이의제기를 하는 것 아닙니까?

래경

박래경홍성의료원장

예, 맞습니다. 환자분은 이의제기를 하는 게 맞습니다.

홍기후위원

그러면 그 상황에서 그 환자분이 가능했다라고 판단을 해서 이의제기도 할 테고, 지금 뒤에 같이 오신 과장님들은 31일 날 저녁 9시에…… 어디요, 문진실? 어디가 꽉 찼다고, 어디가 꽉 차 있으면 못 한다고 했는데…….

래경

박래경홍성의료원장

격리실.

홍기후위원

격리실, 그것 빨리 파악을 해 주세요. 아니, 그렇게 된다 하더라도 대처가 저는 올바르지 않다 이렇게 생각됩니다. 제가 그래서 만족도 조사, 친절평가를 떠들어봤는데 4개 의료원 중에 홍성이 최하위예요. 진료의사도 최하위, 접점부서도 최하위 이런 부분에 대해서는 어떻게 생각하십니까?

래경

박래경홍성의료원장

서비스를 잘해야 되는 의료기관으로서 좀 더 많이 생각을 해 보고 또다시 직원들한테 여러 가지 방안을 제시해서 그런 문제점이 없도록 노력을 해야 되겠고요, 인식 변화를 하도록 노력을 제가 더 하도록 하겠습니다.

홍기후위원

뭐라고 넘겨주셨나요?

래경

박래경홍성의료원장

직원들 교육하는 거에 대해서 전해 준 겁니다.

홍기후위원

제가 작년에도 응급실 관련해서 질문을 좀 드렸었어요. 특히 중증 환자에 대해서 우리가 대비가 필요하다. 그리고 우리가 공공의료원 아닙니까, 일반 병원이 아니고? 공공의료는 우리 도민들의 건강권을 담보로 해서 공적인 부분에 대한 진료를 하는 부분인 것이지요. 이러한 상황에서도 어떤 방식으로든 최선을 다해서 대처를 해 주는 게 맞다고 생각합니다. 우리가 의료원이 없는 지역도 있고 있는 지역이 있는데, 있으면 뭐 합니까? 도민들이 그것에 대한 어려움을 겪고 오히려 천안으로 바로 갈 것을 홍성의료원으로 가는 것 아닙니까, 이런 상황에서는, 가깝고 공공의료이기 때문에. 그런데 이런 부분에서 볼멘소리가 나온다면 그리고 거기에 대처가 정말 그 환자나 가족들이 납득할 만한 사유가 있었다면 이런 볼멘소리가 안 나올 거 아니에요. 그 부분에 대해서 지적을 드리는데 “어떤 사유가 있었을 것이다” 이렇게 답변을 하시면 어떻게 합니까?

래경

박래경홍성의료원장

예, 죄송합니다.

홍기후위원

그…….

오인환위원장

잠시만요, 홍기후 위원님. 그거 관련해서 자료가 오면…….

홍기후위원

아니요, 그거 말씀드리는 겁니다. 그거는 어느 정도 걸리지요, 금방 알아볼 것 같은데? 다른 질문드리겠습니다. 서산의료원 원장님께 질문을 드리겠습니다. 응급실 관련해서는 지난번에도 제가 질문을 드렸었고요, 원장님 인사청문회 할 때도 비슷한 질문을 드렸었습니다. 공공의료가 과연 적자로써 이걸 논할 것이냐에 대한 부분인데요. 제가 아까 자료 요구에도 우선 의료원에서 우리 충남도 부서의 어떤 정책적 지원이나 건의나 이런 것들을 한 사항이 있는지 그 부분에 대해서 자료 요구를 좀 드렸는데, 혹시 응급의료…… 작년에도 제가 중증외상이나 심혈관계, 뇌졸중 이런 부분에 대한 응급처치에 대한 부분의 시스템을 갖춰야 된다 이렇게 질문을 드렸었습니다. 그 부분에 대해서 우리 원장님의 생각을 다시 한번 말씀해 주시기 바랍니다.

영완

김영완서산의료원장

위원님 질의에 감사드리면서 답변 올리도록 하겠습니다. 지금 말씀 주신 필수 중증외상 그리고 심뇌혈관 계통 질환은 우리 도민들의 필수 의료에 해당되는 그런 상황으로써 저희 의료원에서 시설과 장비, 인원이 반드시 보강되고 그럼으로 인해서 지역주민들께 의료를 행해 드려야 됨이 마땅한데, 사실 여러 가지 면에서 인원이나 시설·장비 면에서 부족한 점이 많아서 지금 현재는 주로 전원을 해 드리는 그런 시스템을 실시하고 있습니다.

홍기후위원

지금 적자가 계속 이어지고 있지요?

영완

김영완서산의료원장

예, 그렇습니다.

홍기후위원

적자가 이어지고 있는데, 저는 이 공공의료에 대한 적자는 적자 개념이 아니라고 생각합니다. 우리가 교육은 의무교육이 있고 정부 아니면 지자체에서 무상교육을 전부 실시를 하고 있어요. 그러면 그다음에 정말 필요한 것이 국민들의 건강권을 국가에서 지켜주는 게 정부나 지자체가 할 일이라고 생각을 하거든요. 그런데 이 부분에 대한 적자 부분을 굉장히 강조를 하다 보니까 소극적인 의료행위가 이루어지지 않나 저는 그렇게 또 생각을 하고 있어요. 그래서 그 부분에 대한 거를 간단하게 답변을 해 주시기 바랍니다.

영완

김영완서산의료원장

아무래도 저희들이 공공의료이고 그러다 보니까 수익성 면에서는 어떻게 보면 적자가 필연적으로 이루어지는, 통칭 그것은 착한 적자라고 표현을 하시는 분도 계신데 의료원 운영상으로는 될 수 있으면 여러 가지 면에서 현대화 시키고 의료진의 고급화를 위해서 주민들의 요구를 최대한으로 보충해 줌으로써 경상수지도 흑자로 전환해야 됨이 위원님 말씀 주신 대로 옳은 말씀입니다. 앞으로도 더욱더 의료진 보강해서 적자 폭을 줄이는 데 최선을 다하도록 하겠습니다.

홍기후위원

답변해 주시는 말씀은 통상적으로, 제가 작년 기록을 떠들어봤었거든요. 그런데 똑같은 답변을 그때도 해 주셨고, 인력에 대한 문제가 심각하다 이런 말씀을 해 주셨어요. 인력 충원이 가능하면 의료원 응급에 대한 그런 부분의 시스템을 다 만드실 수 있는 상황입니까?

영완

김영완서산의료원장

단지 인력문제가 아니고 여러 가지 변수 관계가 많이 있습니다. 잘 아시다시피 의료는 한 분야만 되는 것이 아니고 여러 가지 얽히고설킨 복합적인 문제가 아니겠습니까? 그렇기 때문에 특히 또 저희 의료원만이 무조건 다 만들 수도 없는 현상이고 그래서 거기에 대해서 지금 고민도 많이 하고 있습니다만, 한꺼번에 모든 것을 해결할 수 없는 그런 안타까움은 있습니다.

홍기후위원

제가 성만제 과장님께 질문을 드려도 될까요? 답변석으로 나와 주셔서.

오인환위원장

의료원, 자세한 답변은 집행부의 성만제 과장님을 통해서 들을 수 있도록, 소속·성명 말씀해 주시고 답변해 주십시오.

홍기후위원

우리 의료원의 3대 중증질환 관련된 응급시스템을 갖추지 못하는 이유가 뭐라고 생각하십니까?

만제

성만제보건정책과장

보건정책과장 성만제입니다. 그것은 여러 가지 변수가 있다고 생각합니다. 의료라고 하는 것이 단순하게 인력의 문제, 그 시설과 장비의 문제만으로 되는 것은 아니고 시장성도 있어야 되고 그 안에서 유지·존속하려면 지속가능할 수 있는 어떤 시스템이 필요한데 지금 현재 4개 의료원에서 가장 문제점으로 대두되는 것은 의료 인력의 문제라고 생각을 합니다, 첫 번째로는. 그러니까 심뇌혈관 질환 같은 경우에는 지금 배출되는 의료 인력이 지방에까지 내려오지 못하고 있는 상황이고, 만약에 스탭을 같이 운영을 하려면 전문 간호사도 필요하거든요. 그런데 그런 인력적인 부분에 한계가 있고, 또 하나, 중증외상의 경우에는 24시간 수술실을 같이 움직일 수 있는 시스템이 갖춰져야 됩니다. 그런데 지금 현재 시설이나 장비·인력 운용상에 그 정도 구비할 수 있는 정도는 아직은 미치지 못하고 있다고 이렇게 생각합니다.

홍기후위원

제가 직접 보고를 받은 것은 없는데 지금 지방의과대학이 논의가 되고 있는 것으로 알고 있거든요. 그 부분에 대한 것은 진행 상황이 어떻게 되고 있습니까?

만제

성만제보건정책과장

작년 9월에 보건복지부하고 교육부에서 의료 인력 증원 계획을 발표를 했습니다. 거기에는 10년간 1년에 400명씩 기존의 의과대학 정원을 연간 400명을 늘려서 그중에서 50명은 전문의과학 분야, 그리고 50명은 감염병의 역학조사라든가 그런 전문인력 그리고 300명은 지역의사제로 확충을 하겠다는 계획이었었는데 그게 의정 협의를 제대로 거치지 않아서…….

홍기후위원

충남에서 공주대 얘기도 나오고 했었던 것으로 알고 있거든요.

만제

성만제보건정책과장

그런데 그것이, 의과대학의 정원을 늘리는 문제는 지방에서 어떻게 할 수 있는 문제는 아니고 보건복지부에서 의료 인력 수급계획이 만들어지면 그 수급에서 부족되는 인력을 교육부 장관이 대학에 정원을 배정함으로써 인력이 양성되는 이런 과정을 가지고 있습니다.

홍기후위원

우리 충남도에서 그것에 대응하거나 계획이 있거나 그런 부분은 없고요?

만제

성만제보건정책과장

지금 저희가 충남도에 의과대학이 －특히 국립－ 순천향대학교도 있고 단국대학교도 있지만 국립대학 의대가 없는 지역이 전국에 3개 정도 되거든요. 충남에도 필요하다는 의견을 제시했고, 정책제안으로써도 저희가 제시를 하고 건의를 하고 있습니다. 그런데 그것이 각 지역별로 대학의 정원을 채우는 문제 －학령인구 감소에 따라서－ 이것이 대학의 생존방식하고도 같이 연결되다 보니까 각 대학에서는 의과대학을 만들려고 하는 것이고 또 요구하는 대학이 많음에도 불구하고 의사 총 정원을 늘리는 것에 대해서는 의견을 달리하는 집단들이 있기 때문에 쉽사리 결정을 못 하고 있는 것으로 저희도 알고 있습니다.

홍기후위원

우선 지방의 의과대학 －특히 우리 충남－ 그게 저는 꼭 신설이 되어야 된다고 생각을 하고요, 공익을 위한 부분도 그렇고 그거에 대한 우리 충남도의 노력도 분명히 필요하다고 생각을 합니다. 그리고 제가 계속 의료원에 대한 응급체계 관련돼서 말씀을 드렸는데 이게 매번 할 때마다 똑같은 얘기만 반복이 되고 그거에 대한 진전 사항은 없습니다. 그리고 항상 적자 말씀을 하시지요. 그런데 행정에서 적자가, 예산에 대한 부분을 걱정 안 할 수는 없지만 이런 부분들은 보편적 복지에 당연히 도민들의 건강권을 지켜줘야 되는 시스템을 저희가 만들어야 된다고 생각을 하고 있어요. 그런 것들에 대한 소극적인 행정은 좀 버려야 될 것 같고 정말 적극적으로 우리가 지방의과대도 만드는 데 노력을 하고 대학병원이 필요하다면 우리 의료원을 활용해서 저는 충분히 가능하다고 생각하거든요. 그러니까 시스템이 분명히 어려울 수는 있지만 그것들을 충남도가 노력을 해서 적극적인 모습을 좀 보여야 된다고 생각을 합니다. 지금 의료원이 충남에 4개 있는데 의료원이 없는 지역들이 훨씬 더 많지요, 지금. 많은데 더 늘리지는 못할지언정 4개 공공의료기관에 최소한 갖출 것들은 갖춰놔야 그 역할을 제대로 하는 거 아닌가 이런 생각이 들어요, 과장님.

만제

성만제보건정책과장

위원님 말씀에 저희도 공감을 하면서 만약에 지방 의료원이 지역 책임 의료를 수행할 수 없다고 그러면 의료원을 이용하는 지역주민에게 이익보다는 어찌 보면 적정 치료를 받지 못하게 되는 하나의 장애요소로 작용을 할 수도 있다고 저희도 생각합니다. 그래서 의료를 제공하려면 제대로 된 의료를 제공하게 할 수 있어야 된다. 다만, 지금 코로나 상황에서 어떤 적정 진료체계를 100% 가동하지 못하는 그런 이유는 틀림없이 있습니다. 그렇지만 앞으로 이러한 부분들이 완화가 되고 진정이 된다면, 먼저 한영신 위원님께서도 말씀을 주셨지만 간호·간병 통합서비스를 같이 전면적으로 운영한다든지 응급상황에 대한 응급역량을 높이는 것에 더해서 이송체계를 더 강화한다든지 할 수 있는 방법들은 찾아서 자리매김해야 된다 그렇게 저희도 생각을 하고 있고요. 대학병원의 문제는 지금 저희가 요구하고 건의는 할 수 있는 상황이라고는 보여지지만 그 이상 저희가 주도적으로 설치를 하거나 이렇게 할 수 있는 권한은 사실 없거든요. 그래서 의과대학의 설립 필요성과 또 의과대학이 있음으로써 생기는 대학병원이 저희 지역에 추가적으로 들어온다는 것은 저희들도 바라고 또 기대하는 바입니다.

홍기후위원

지금 의료행위가 민간병원들이 쭉 있잖아요. 사실 저희 의료원이 그 민간병원하고 똑같이 운영을 해 나가서는 사실 경쟁력도 없고 기존의 의료행위를 하시는 분들에 대한 어떤 영업권이라든가 이런 부분에 있어서 굉장히 마찰이 있을 수도 있다고 보여지는데, 저희들은 수익과 적자를 논하기 전에 지역, 농어촌, 도시라든가 이런 곳까지 저희가 정말 긴급한, 사람의 생명을 다루는 쪽에 초점이 맞춰져야 된다고 생각을 해요. 우리가 일반 진료라든가 이런 것들은 어디 가나 있거든요. 그런데 시급한 상황에 대처할 수 없는 공공의료는 큰 의미가 없다고 생각을 해요. 먼저 어떤 게 더 중요한 건지를 파악을 하고 그것에 대한 시스템을 갖춰 나가는 것들이 필요하다고 생각합니다.

만제

성만제보건정책과장

거기에 진심으로 동의하고요, 지금 기본적으로 의료시설을 가지고 있는 공공병원에서 그 시설을 원활하게 돌리기 위해서는 사실 간호인력이 가장 중요한 문제였기 때문에 작년에 간호인력 확충 부분에 대해서 집중했고, 앞으로는 그보다 더 나아가서 진료할 수 있는 의사, 전문의를 확보하는 데에 더 중점을 두려고 합니다. 그래서 저희 도내에 있는 대학병원뿐만 아니고 저희 지역의 공공임상을 공공의료원에서 할 수 있고 그리고 대학에 신분을 두고서 공공임상을 할 수 있는 장으로 한번 열어보려고 저희도 그런 부분을 검토하고 있고, 거기에 들어가는 비용이 인건비나 이런 것이 크게 많이 들어가는 부분은 아니거든요. 그래서 의료의 역량을 좀 키우면서 그 역량이 키워진 인적자원을 가지고 할 수 있는 의료의 영역도 조금 확대해 나가면서 진행을 해야 되겠다 그런 생각을 가지고 있습니다.

홍기후위원

우선 알겠습니다. 홍성의료원장님, 아직 연락 안 왔나요?

오인환위원장

과장님 자리로 돌아가셔도 되지요, 홍기후 위원님?

홍기후위원

예.

래경

박래경홍성의료원장

지금 우선은 연락해서 한 게 그 당시에 44세 여자 환자가 열이 나서 한 격리실을 이용하고 있었고요, 또 열 나는 소아 환자가 격리실 하나를 이용하고 있었다고 합니다.

홍기후위원

그러면 자리가 없었던 건가요?

래경

박래경홍성의료원장

예, 지금 격리실을 현재는 2개 운영하고 있습니다.

홍기후위원

원장님, 저는 그게 있고 없고를 떠나서 이렇게 민원이 들어올 정도의 대처라면 그것은 문제가 있다고 보여지고요, 어떠한 방식으로든 위급한 상황이라고 판단이 되어서 응급실을 갔을 텐데 “가다가 약국에서 타이레놀 사 드세요” 이렇게 하는 부분은 정말 대처를 잘못하고 있다, 저는 그렇게 생각하고 있습니다. 그런 부분에 대해서는 원장님께서 각별히 신경을 써서 개선해 주시기 바랍니다.

래경

박래경홍성의료원장

예, 알겠습니다.

홍기후위원

예, 이상입니다.

오인환위원장

홍기후 위원님 수고하셨습니다. 다음은 한영신 위원님 질의하여 주십시오.

한영신위원

예, 천안의 한영신입니다. 우리 의료원은 공적인 곳이기 때문에 적자가 당연하다고 혹시 생각하시나요, 원장님들? 대답 한번 해 주세요.

오인환위원장

잠시만요, 한영신 위원님, 위원님들 질의하실 때 원장님 네 분 모셔서 하기 때문에…….

한영신위원

네 분 차례로 생각을 얘기해 주세요.

오인환위원장

말씀을, 지정을 정확하게…….

한영신위원

이경석 원장님부터.

경석

이경석천안의료원장

공공의료기관이 수익성을 내세우는 것보다는 공익성이 훨씬 더 중요하다고 생각하고 있습니다.

한영신위원

그다음에 공주 원장님.

상주

유상주공주의료원장

공주의료원장 유상주입니다. 위원님께서 질문 주신 내용, 천안 원장님께서 말씀하신 내용을 포함해서 저도 공공성이 우선이지만 경영성도 유지할 수 있는 방법을 최대한 강구해야 된다고 이렇게 생각하고 있습니다.

영완

김영완서산의료원장

서산의료원 답변드리겠습니다. 제가 민간, 작은 의원급을 경영해 봤습니다. 그러다가 3년 전에 서산의료원 와서 쭉 재직을 하고 있으면서 민간의료원적인 개념으로 봐서는 처음에 많은 부분이 좀 어렵고 이해가 안 되었습니다. 그런데 3년간 지나면서 어떻게 보면 흑자에 대한 그것이 가능하다고 여겨지더라고요. 지금 현재는 가능성을 모색하고 아마 조만간에 흑자도 달성할 수 있으리라 그런 확신을 갖고 지금 노력하고 있습니다.

한영신위원

그다음에 홍성.

래경

박래경홍성의료원장

홍성의료원장 박래경입니다. 저는 공공의료가 공공성을 강조해서 진행을 하다 보면 수익구조는 좀 어렵다고 생각합니다.

한영신위원

세 분이 지금 다 공공의료이기 때문에 수익은 어렵다, 공공성을 띠어야 된다고 하셨지요. 그런데 공공성은 제대로 띠고 있다고 생각하십니까? 천안의료원장님부터 말씀 주세요.

경석

이경석천안의료원장

나름대로는 열심히 하고 있는 중이고 특히나 이번에 천안의료원 같은 경우에는 병상의 상당 부분을 코로나 진료에 할애를 해야 됐기 때문에 어쩔 수 없는 부분이 없지 않아 있습니다. 그런데…….

한영신위원

아니, 공공성을 띠고서 열심히 하고 있냐는 얘기지요.

경석

이경석천안의료원장

그렇게 하다 보니까 공공의료 쪽에 활동이 조금 위축이 된 면이 있습니다.

한영신위원

여러분들 말씀하시는 것에 공공성은요, 그냥 공공의료기관이기 때문에 지금 이대로 하는 방식 그대로 하면 된다는 생각인 것 같아요. 그런데 저는 그래요. 아까 홍기후 위원님도 지적을 하셨는데 저도 그 부분을 지적하려고 했는데 아까 하셨기 때문에 안 하는데요. 또 홍성의료원에서 도민이 한 분 방문을 하셔서 CT 촬영을 하는데 CT 검사를 할 때에 미리 사전에 의사선생님 설명을 들어야 되나요, 간호조무사의 설명을 먼저 들어야 되나요?

래경

박래경홍성의료원장

의사가 설명하게 되어 있습니다.

한영신위원

당연히 그렇게 해야 되지요?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그런데도 조무사가 CT 설명을 하고 나중에 진행이 된 다음에 의사가 와서 설명을 해서 민원 들어간 사안이 있지요? 아까 자료 요구 다 했는데 아직 안 와서요, 제가 조사한 걸로만 그냥 하는 겁니다. 담당 의사가 그렇게 해야 되는 것임에도 불구하고 그렇게 매뉴얼대로 하지 않고, 환자의 입장에서는 굉장히 중차대한 사항이잖아요? 그런데 본인의 생명을 담보로 하는 것인데 매뉴얼대로 진행을 안 하고 했는데 요즘에 뉴스 보면 서울 같은 데서 자격이 없는 병원장들이 수술도 하고 한다는 거 많이 있잖아요. 그런 것과 다를 바가 없다고 생각해요. 그러면 계속 이렇게 한다고 하면 홍성의료원이 공공의료원임에도 불구하고 공공의료원의 공공성이 어떻게 되겠습니까? 그럼 홍성의료원 같은 이런 경우가 발생이 된다면 공공성도 잃어버리는 거예요. 그렇다고 하면서 어떻게 공공의료원으로써 단지 수익을 안 내는 것, 그것도 생각해 봐야 될 문제지만요, 수익뿐만이 아니라……. 그리고 홍성의료원은요, 제가 인터넷 보니까 서비스에 상당히 문제가 있어요. 혹시 알고 계세요, 원장님?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

알고 계시는 데도 이렇게 개선이 안 되었어요? 청와대에 국민청원도 들어가고 했지요?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그렇게까지 가시면 안 되는 거지요, 공공성을 띤 병원에서. 홍성의료원 하나가 잘못하는 게 아니지요. 충청남도, 국가가 욕을 먹는 것이지요, 이건. 공공의료원으로써의 역할을 못하고 있는 것이지요, 오히려. 공공성을 실추시키는 것이고 그리고 홍성의료원에는요, 응급실에 가면 무조건 상급병원으로 가라고 한다고 그렇게 되어 있어요. 그게 오늘 하루 이틀의 일이 아니다, 일상이 된 지 오래됐다고. 그래서 홍성의료원은 응급실로써의 기능을 상실했다 이렇게 주민들이 평가하고 있어요. 그런데 거기에 대한 의료원에서의 답변 자료는 병실이 없고 세부 전문의가 부족하다, 그리고 응급실에 의사 배치하시나요?

래경

박래경홍성의료원장

예, 응급의학과 전문의…….

한영신위원

응급의학과? 여기는 병실 부재가 가장 큰 요인이래요. 의사 선생님이 없는 응급실이래요. 그래서 왜 없냐고 하면 코로나 때문에 그렇다. 모든 걸 지금 다 코로나로 여러분들이 핑계를 많이 대셔요. 저희들도 어느 정도 코로나 때문에 그렇다는 것도 미리 감안하고 이해도 합니다. 그렇지만 응급실을 이런 식으로 운영을 한다면 안 되는 것이지요. 더구나 코로나 전담 병원이잖아요, 여기는?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

코로나 전담 병원은 코로나라는 병이 지금 중차대하게 많이 발생하고 있기 때문에 그 부분에 할애를 많이 하라는 것이지, 다른 환자들은 완전히 무시하고 그것만 보라는 것은 아니잖아요?

래경

박래경홍성의료원장

그런데 지금 일반 병실이 거의 없기 때문에 그런 상황이 되고 있고…….

한영신위원

아니, 병실이 없어도 응급실에서는 응급조치를 해야 되는 거잖아요.

래경

박래경홍성의료원장

예, 그거는 합니다.

한영신위원

그것을 지금 안 하고 있다고 지적을 하고 있다니까요?

래경

박래경홍성의료원장

글쎄요, 전원하는 것은 제가 이해를 하겠는데…….

한영신위원

아니, 인터넷 보세요. 인터넷 보시면 다 있는 내용이에요. 이런 상황이고 민원 자료가 많이 있어요, 거기 보면. 일일이 다 지적할 수는 없지만 어쨌건 우리 공공의료기관으로써의 역할은 도민들에게 이런 실망을 줘서는 안 된다고 봐요. 그리고 도민들이 특히 천안의료원 같은 경우는 천안에 큰 대학병원이 2개나 있고 준 종합병원도 있고 하니까 괜찮지만, 공주·서산·홍성 이런 쪽에는 큰 병원들이 없잖아요. 여기가 대학병원의 기능도 하고 있는 거거든요. 그래서 아프면 그래도 제일 믿음직하다 생각해서 의료원을 찾고 있는데 응급환자가 응급실을 찾았을 때 환자를 제대로 진료도 안 하고 의사도 없어서 “다른 큰 병원으로 가세요”, “다른 병원으로 가세요” 이렇게 다 보낸다면 존재할 이유가 없는 것이지요, 의료원이. 그렇지 않습니까?

래경

박래경홍성의료원장

예, 맞습니다.

한영신위원

그 부분에 대해서는 심각하게 생각해 주시고요, 경영을 한다라는 거, 물론 수익도 중요하지요. 그렇지만 그 환자들의 만족도 굉장히 중요하지 않습니까?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그건 생명과 직결된 거기 때문에요, 단순히 서비스를 잘해 줘서 기분이 좋다라는 게 아니에요. 우리가 의사 선생님의 친절하고 자상한 진료 내용이나 이런 말들로써도 몇 %가 치료가 된다는 그런 통계도 있잖아요. 그런 상황인데 의사조차도 배치되어 있지 않는 상황에서 그러니까 들어오면 대충 그냥 “바로바로 나가라, 다른 데로 가라” 이렇게 하는 것이지요. 그리고 지금 응급실 볼 때에는 약국이 문을 닫나요?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그러면 약국이 문을 닫았다라고 설명을 하셔야 될 것 같아요. 그렇지요? 무조건 다른 병원으로 가라고 하는 것보다는 이런 상황이기 때문에 응급실에서는 처방을 해 줄 수 없으니 다른 병원에 가서 처방을 받아야 된다든가, 아니면 우리가 4개 응급의료기관으로써 서로 윈윈 한다, 협업을 한다라고 하셨는데 그럴 때는 돌아가면서 한 군데는 24시간 문을 열게 하든가 그런……. 공공의료기관은요, 남들 놀 때 놀고 다 하는 거 아니잖아요. 공공이기 때문에 우리가 휴일에도 근무할 수 있어야 되는 거고, 위급한 상황에서 생명을…… 코로나 하실 때 제대로 못 쉬셨지요? 다 쉬셨나요, 그래도? 주말이나 빨간 글씨 다 놀았어요?

래경

박래경홍성의료원장

아닙니다.

한영신위원

아니지요?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그렇듯이 응급실만큼은 저는 4개 병원 중에 하나씩은 있어야 된다고 생각해요, 돌아가면서라도. 아니, 응급약국이라든가 이런 것들. 응급실에 오면 그 사람들 약 처방은 어떻게 해 줘요, 그러면?

래경

박래경홍성의료원장

현재 앞에 있는 약국 중에 하나는 돌아가면서 저녁 8시까지, 저희 홍성의료원 앞에 의료원은 8시까지 하고요…….

한영신위원

그렇게 연계를 해 주면 되는 거고…….

래경

박래경홍성의료원장

8시 이후에는 응급실 자체 안에서 약을 조제를 해서 줍니다.

한영신위원

그렇지요, 그렇게 해야 되는 거지요.

래경

박래경홍성의료원장

지금 그렇게 주고 있습니다.

한영신위원

그렇다고 한다면 그때 우리 직원이 그때 갔을 때 40℃가 다 되어가는 직원을 다른 병원으로 가라고 내보내면 안 되잖아요? 약은 처방을 해서 줘야 되는 것 아니에요? 약은 응급실에서 바로 처방해서 줘야 될 거 아니에요?

래경

박래경홍성의료원장

그러면 접수를 해서 처방을 보통 받는데 그 과정을 설명하는 단계에서 뭔가 문제가 있었을 것 같습니다, 제 생각에는.

한영신위원

저는 문제가 있을 거라고 생각하지 않고요, 그래서 홍성의료원의 이것을 쭉 찾아보니까 응급실에 가면 무조건 다 패스야, 다른 데로 가라고. 그렇기 때문에 그런 문제가 생기는 거예요. 지금 응급실에서 바로 처방해 주는 거 맞나요?

래경

박래경홍성의료원장

예, 맞습니다.

한영신위원

하고 있어요, 정말로?

래경

박래경홍성의료원장

예.

한영신위원

그런데 왜 그런 상황이 벌어졌을까요? 이해가 안 되는 상황인 것 같습니다. 홍성의료원은 정말 저는 실망했어요. 홍성의료원이 굉장히 열심히 한다라고 생각했었는데 이런 문제들이 대두되고 있다는 것은 저는 적자·흑자가 중요한 게 아니고요, 지금 적자는 전부 다 4개 병원이 다 적자예요. 그리고 지금 이 상태를 보니까요, 전에는 그래도 자기네 특기 과가 있었어요. 그래서 우리 천안 같은 경우는 정형외과라든가 이렇게 다른 데 하나씩 특기가 있어서 그런 데에서는 흑자도 냈었어요. 그런데 지금 3년 거 비교해 보니까요, 지금은 흑자가 난 게 하나도 없어요, 한 과목도. 알고 계시나요? 다 적자더라고요. 다 흑자를 냈던 것도 지금 못 내고 있어요. 그거는 코로나 때문이라고 하시겠지요, 거기에 전담하다 보니까. 그렇지만 코로나라고 해서 다른 병실 운영 안 하나요?

경석

이경석천안의료원장

병실은 거의 못 하게 됩니다.

한영신위원

병실은?

경석

이경석천안의료원장

병실이 저희가 299병상이었다가 122병상을 코로나 확진자 병상으로 빼주면 나머지 병상을 그대로 쓰는 게 아니고요, 예를 들면 5인실이더라도 3인 이상 못 들어가기 때문에 결국은 빈자리가 나오게 되고 실제로 쓸 수 있는 병상은 일반 병상의 한 80병상밖에 안 됩니다. 그러다 보니까 입원시킬 수 있는 환자가 굉장히 제한됩니다. 아마 홍성도 거기에서 커버하던 환자들을 쓸 수 있는 병실이 확 줄어드니까 수용을 못 하는 그런 부분이…….

한영신위원

홍성은 지금 그게 문제가 아닌 것이지요. 홍성은 －제가 아까 지적했던 거는－ 응급실에 왔던 응급환자들에 대한 거를 말씀드리는 거고, CT라든가 중요한 부분을 의사선생님이 하지 않고 조무사를 시켜서 하고 그렇게 기본 매뉴얼을 안 지켰다는 것이지요. 그런 기본 매뉴얼조차 안 지키면 안 된다는 거지요, 공공성에서 더더구나. 그걸 지적하는 거예요, 이경석 원장님께서 잘못 알고 계신 것이고요, 지금 특기 병원 중에 천안의료원 같은 데는 정형외과 무릎관절 수술이 굉장히 좋은 반응을 얻고 있어서 손님이 많다는 거 알고 있는데요, 환자들이. 그런데 그럼에도 불구하고 거기에서 이익을 냈었는데 거기도 지금 못하고 있다는 것은 이경석 원장님은 80병상밖에 안 되기 때문에 못 받았다라는 것이지요?

경석

이경석천안의료원장

예.

한영신위원

그리고 지난번 2020년도에 제가 행감한 자료를 봤더니 그때도 가장 문제됐던 게 인력이 부족하다, 인력수급이, 간호사·의사 수급이 어렵다 해서 간호사들 기숙사도 두 명이 하나씩 쓰게끔 해 주는 것도 안 된다, 하나씩 쓸 수 있게 해 준다 해서 지금 서산도 기숙사를 짓고 있고 또 간호사들도 여러 가지 인센티브를 줘서 미리 가서 확보해 놓는다 해서 예산을 많이 준 것으로 기억을 해요. 그럼에도 불구하고 천안의료원 같은 경우도 많이 부족하지요. 172명이니까 그리고 천안의료원 같은 경우는 정원·현원에서 다른 병원처럼 밑에 부족 인원과 과부족 인원을 써 주시면 우리가 보기가 더 좋지요, 이것만 쓸 게 아니고요. 그런데 보건 같은 경우는 인원이 넘쳤어요, 51명인데 55명으로.

경석

이경석천안의료원장

휴직해 있었던 사람이 다시, 육아휴직 들어갔었던…….

한영신위원

대체인력?

경석

이경석천안의료원장

예, 그 사람들하고.

한영신위원

사무직하고 저기인가요?

경석

이경석천안의료원장

그런 분들하고 일부는 업무보조 인력들이 임시직으로 들어와서 하는 그런 것들이 포함되어 있습니다.

한영신위원

아니, 임시직이라고 하더라도 정원 내에서 임시직을 뽑을 것 아니에요.

경석

이경석천안의료원장

대체인력으로 잠시 쓰고 있는, 그러니까…….

한영신위원

대체인력이라는 게 육아휴직을 갔다든가 이랬을 때 대체인력을 쓰는 것 아니에요? 보건에서 51명 중에 대체인력이 나간 사람만 쓰면 되는 건데 그러면 대체인력까지 포함해서 정원이 맞춰져야 되는 것 아닌가요?

경석

이경석천안의료원장

지금 코로나 때문에 일시적으로 방역 도와주는 인력입니다.

한영신위원

방역 도와주는 인력이다? 그러면 사무직이 많은 거는 뭐라고 설명하시나요? 사무직도 1명이 정원보다 많아요?

경석

이경석천안의료원장

그분도 대체인력으로 알고 있습니다.

한영신위원

그건 어떤 대체인력이에요? 뭐 때문에 대체인력이 생겼지요?

경석

이경석천안의료원장

휴직한 것에 따른 대체인력입니다.

한영신위원

그러면 휴직했으면 그 휴직한 직원만 하나 대체하면 되는 거잖아요. 초과해서까지 할 필요는 없는 것 아니에요? 아니, 그 직원들이 근무를 하거나 그 직원이 사정이 생겨서 빠져서 대체인력을 썼을 경우나 정원은 맞춰야 되는 거잖아요, 그렇지요? 한 사람이 빠지면 두 사람 쓰나요?

경석

이경석천안의료원장

아닙니다.

한영신위원

그건 아니지요?

경석

이경석천안의료원장

예.

한영신위원

그러면 이 숫자가 틀릴 일이 없는 거지요. 그러니까 그게 이해가 안 된다는 거예요.

경석

이경석천안의료원장

그 수치에 좀 오류가 있는 것 같습니다.

한영신위원

수치에 오류가 있는 게 천안만이 아니고요, 공주의료원도 사무직이 1명 더 많고 보건은 5명이 많네요.

상주

유상주공주의료원장

예, 답변드리겠습니다. 사무직 1인이 육아휴직에 들어갔기 때문에 육아휴직 대체인력이고요, 휴직에 들어가 있는 분도 현원 인원으로 통계로 잡고 있기 때문에…….

한영신위원

아, 현원으로 잡는다?

상주

유상주공주의료원장

예, 천안의료원도 공통사항으로 통계를 그렇게 가지고 있습니다.

한영신위원

그 말씀은 이해가 되네요. 천안의료원장님은 왜 항상 파악을 못 하고 계세요? 천안의료원장님은 항상 직급에 대해서도 파악을 못 하시고 체계에 대해서도 못 하시고 그렇게 해서 어떻게 직원들 통솔하시겠어요?

경석

이경석천안의료원장

좀 더 노력하겠습니다.

한영신위원

그냥 직원들이 와서 “원장님, 이것 이렇게 해서 결재해 주세요” 하면 도장만 찍으시나요? 우리 천안의료원 원장님께서는 조금 더 적극적으로 천안의료원을 장악하셔야 되는 것 아니에요?

경석

이경석천안의료원장

예, 열심히 노력하겠습니다.

한영신위원

경영이라든가 인력관리라든가 이런 측면에서도 다 파악을 하고 계셔야 밑에 있는 직원들도 일하기가 쉽지 않을까요? 앞으로는 그러면 전담병원만 해서 계속해서 흑자가 날 수 있는 과목도 진료를 안 보는 건가요? 천안의료원 말씀해 주세요. 천안의료원이 9월까지 119억 적자예요. 분기당 약 40억 정도가 된다고 생각하면 연말까지는 약 160억이에요. 천안이 2019년도에는 29억이 적자였는데 2021년도에는 199억이 적자예요. 공주도 26억이었는데 80억, 서산도 31억에서 84억, 서산이 그래도 그중에 가장 바람직한 것 같아요. 경영을 제일 잘하고 있다고 봐요. 서산은 2019년도에 31억이었고 2020년도에 84억이었고 그다음에 2021년도에는 32억으로 다시 줄었어요. 그만큼 노력을 했다라는 게 수치로 보여지거든요. 그런데 다른 의료원들은 그렇지가 않아요. 홍성도 35억이었는데 119억이었다가 2021년도에는 91억 적자예요. 좀 줄었어요, 홍성의료원도.

경석

이경석천안의료원장

그 부분에 있어서 인건비가 굉장히 급증하게 됐습니다. 인건비 급증한 거는 간호사를 신규 채용하는 숫자만큼도 있고 거기에다가 이번에 감염관리수당이 추가로 붙게 되고 또 특별격려금 같은 게…….

한영신위원

그러니까 결국은 인건비 때문에 적자가 크다는 거지요?

경석

이경석천안의료원장

그게 굉장히 많아진 부분입니다.

한영신위원

인원이 늘어나서 인건비가 많아서 적자가 됐다고 하면 그러면 다른 진료 부분에서 진료가 우수하다든지 아니면 진료하는 부분에서 흑자를 낸다든지 이런 부분도 좀 있어야 되는 것 아닙니까?

경석

이경석천안의료원장

진료는 전반적으로 위축이 돼서 줄어들었고, 결국 이득을 챙겨준 것이 개산급밖에 안 됩니다.

한영신위원

예?

경석

이경석천안의료원장

개산급, 코로나 손실보상금.

한영신위원

코로나19 손실보상금?

경석

이경석천안의료원장

예, 그 손실보상금으로 인해서 겉으로 적자처럼 보이고 실제로는 인건비 지급이 굉장히 는 상황입니다.

한영신위원

아니, 적자예요, 적자처럼 보이는 게 아니라 명백한 적자.

경석

이경석천안의료원장

그런데 손실보상금 덕분에…….

한영신위원

아니, 계속 손실보상금을 받아도 적자라는 얘기잖아요? 그러면 손실보상금을 받으면 안 되나요?

경석

이경석천안의료원장

금년 연말 가서 손실보상금을 다 받게 되면 흑자로 예상은 됩니다. 하여튼 많지는 않지만…….

한영신위원

그러면 지금 보상금 지급이 하나도 안 받아진 거예요, 코로나 지원금이?

경석

이경석천안의료원장

일부는 받았지만 일부는 좀 덜 들어온 상태에서…….

한영신위원

아까 150억 정도 못 받았다고 했나요, 코로나 지원금? 아까 150억이라고 했던 것 제가 얼핏 들은 것 같아요. 그러면 150억 들어온다고 하면 흑자가 되겠네요, 119억 빼면.

경석

이경석천안의료원장

저희 예상으로는 한 90억 정도…….

한영신위원

다른 의료원도 마찬가지인가요? 공주의료원은 얼마나 들어올 것 같아요?

상주

유상주공주의료원장

지금 위원님께서 질문 주신 게 80억이 수지에서 손실이라고 말씀하신 것은 현재 진료 환자에 대한 수익금입니다.

한영신위원

예, 맞아요.

상주

유상주공주의료원장

그러니까 의업수입만 가지고 계산을 했을 때 80억이 현재 손실인 것이고요, 의업 외 수입으로 해서…….

한영신위원

의업 외 수입은 뭐가 있어요? 저 그거 아무래도 서류 보며 궁금했어요. 기타수입.

상주

유상주공주의료원장

의업 외 수입은 코로나 감염 전담병원, 개산급으로 해서 보상해 주는 그런 게 주된 내용들이고요…….

한영신위원

아, 코로나.

상주

유상주공주의료원장

예, 그래서 위원님께서 말씀 주신 80억에 대해서는 지원금이 여기에 포함이 안 되어 있는 상황입니다. 그리고 저희 같은 경우는 299병상을 감염전담병원으로 하기 전에 99병상을 운영해서 약 80%의 병상가동률을 2019년도에 운영했었습니다. 그래서 평균 230명 정도의 입원 환자를 진료하고 있었는데 지금 현재 220병상을 소개했기 때문에 실질적으로 감염환자는 오늘 현재 82명이 입원되어 있지만 다른 일반 환자를 감염병동에 입원시킬 수가 없는 상황이어서 일반 급성기 병실은 72병상과 중환자실 13병상 해서 85병상을 운영하다 보니까 지금 현재 각 진료과별로 80억의 의료수익에 대해서 손실이 이루어지고 있는 그런 상황입니다.

한영신위원

지금 서산이나 홍성도 마찬가지라는 말씀이신 거지요? 알겠습니다. (오인환 위원장, 황영란 부위원장과 사회교대)

「예」하는 이 있음

황영란위원장대리

한영신 위원님! 추가 질의 5분까지 다 하셨는데.

한영신위원

예, 됐습니다.

황영란위원장대리

그러면 마치시겠습니까?

한영신위원

예.

황영란위원장대리

오인환 위원장님께서 잠시 자리를 비우시게 돼서 복귀할 때까지 본 위원이 감사를 진행하겠습니다. 위원님들의 양해를 부탁드립니다. 질의하실 위원님 질의하여 주시기 바랍니다. 김동일 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

김동일위원

오전에 제가 질의했던 내용에 대해서 일단 답변을 들어보도록 하겠습니다. 아까 제가 질의했던 내용에 대한 부분을 다시 한번 말씀드리면 두 가지였는데요, 과연 4개 의료원에 대한 부분들에서 다시 한번 말씀드리면, 일단 천안부터 여쭤보겠습니다. 천안의료원장님! 천안 같은 경우는 현재 의사 수가 28명으로 되어 있는데요, 여기에서 지금 262억 정도의…… 이게 예상수입이라고도 볼 수 있지요. 그러니까 의료수익이거든요. 의료수익이 262억 정도가 됩니다. 그래서 이거를 그냥 나눠보면 아주 단순하게…… 제가 이렇게 나눴던 이유에 대해서 하나 말씀드리면 의료원이든 공공성을 떠나서 의료기관에 대한 수익이라는 것들은 사실 어쨌든 의사의 진료이지 않습니까? 진료수익 외가 아니라 진료수익 내에 있기 때문에 그럴 경우 수익들에 대한 부분을 보니까 1인당 9억 3000 정도 난다, 그런데 여기에는 보니까…… 자료를 다시 한번 말씀드리겠습니다. 자료에는 보조인력 같은 경우는 진료를 하지 않기 때문이라고 말씀을 드렸고, 그리고 또 외래 환자에 대한 부분은 단순비교로는 14명이라고 했는데 이 부분에 대해서 적정한지에 대해서 말씀을 해 주십시오

경석

이경석천안의료원장

천안의료원 이경석입니다. 말씀드리겠습니다. 저희가 평상시에 진료하던 상황이 아니고 코로나 거점병원으로 되다 보니까 병상의 큰 부분을 코로나 확진자에게 빼버리고 나니까 남은 공간이 굉장히 적은 상태입니다. 게다가 저희도 지금 응급의료기관이 폐쇄된 상황입니다, 그리고 중환자실도 폐쇄된 상황이고. 그러다 보니까 가용 쓸 수 있는 병상 수가 굉장히 제한되고 또 외래진료도 역시 코로나 확진자를 진료하는 병원이라는 부담 때문에 찾아오는 숫자가 조금 준 부분도 있습니다. 그 부분은 처음 2020년도보다는 ’21년도에 외래는 어느 정도 복구가 됐지만 입원 환자는 병실이 굉장히 제한되기 때문에 충분히 환자를 보기가 어렵습니다. 그래서 이렇게 환자를 적게 보는 상황은 코로나 환자 거점병원이 되면서 병상을 차출당한 상황에서 겪게 되는 축소된 진료 형태라고 보시면 되겠고, 더 많은 환자를 볼 수 있어야 되는 것은 당연한데 여건이 그렇지 못해서 어쩔 수 없이 줄어든 부분이 있다는 것을 이해해 주시기 바랍니다.

김동일위원

원장님, 제가 여쭤보고 싶었던 거는 이겁니다. 여기에 쓰신 내용을 보면 1인당 적정 진료시간 20분에 맞춰서 봤다고 얘기하셨는데 제가 보기에 이런 개념이 아니에요. 천안이 14명, 그러니까 제가 한 달 20일로 따졌을 때 약 14명인 거고 우리 원장님께서 주신 자료에 보면 26명으로 해 놨습니다. 1인당 진료 인원이 26명으로 되어 있습니다. 제가 그것만 1인당 여기서……. 제 자료가 아니라 여러분이 내주신 자료 4개 의료원에서 보면 －2021년도만 보겠습니다－ 2021년도에 천안 같은 경우 의사 28명에 26.7로 저한테 말씀하셨고, 공주 같은 경우는 진료 인원 19명, 서산 같은 경우는 아까 말씀드린 대로 45.2명이고 홍성 같은 경우는 34명입니다. 그러니까 지금 조건들이 다릅니까? 코로나 지정 전담병원에서 빠져 있는 의료원 있습니까? 다 지정이시지요?

경석

이경석천안의료원장

다 거점병원입니다.

김동일위원

저는 이 부분들을 한번 수치적인 문제지만 의미 있게 생각해 봐야 되지 않냐는 생각이 들거든요. 무슨 얘기냐 하면 의료원에 대한 적자, 아까 한영신 위원님도 말씀하셨지만 의료원이 공공성을 띠어야 하는 것은 맞습니다. 그런데 과연 한번 생각을 해 봤을 때 의료원이 어떤 입장에 있는가, 우리가 어떤 위치에서 서있는가에 대한 부분도 필요하다고 생각하거든요. 천안 같은 경우 지금 말씀하신 대로 “26.7명이 서산에 비해서 왜 적을까요”라는 말을 한다면 아까 얘기한 대로 다른 데들도 코로나 지정병원이었고, 지금 저희가 얘기하는 2021년도 현재는 다 비슷한 상황이거든요. 그럼에도 불구하고 왜 이런 차이들이 날까에 대해서 한번쯤 궁금증을 가져보게 됩니다. 원장님 입장에서는, 그 입장은 다 똑같잖아요. 그런 데에 비해서 천안의 입장은 어떤 걸까? 천안에서 외래진료 환자 수가…… 제가 데이터 낸 것은 외래진료 환자 수만 갖다가 한 거예요. 병상 진료수입은 뺀 겁니다. 그러면 왜 우리가 외래진료가 적을까, 물론 의사마다 연봉 차이 나는 것 제가 무시하고 한 겁니다. 한 명당으로 따졌을 때 진료 인원이 왜 이렇게 적을까 그런 생각을 해 보라는 거거든요. 원장님 입장에서 어떻게 생각하시는지.

경석

이경석천안의료원장

사실 몇몇 진료 과의 경우 환자가 그렇게 많지 않은 진료 과들이 없지 않아 있습니다. 진료 과의 특성이 좀 있는 것 같고요, 또 환자가 적게 온다고 해서 그 진료 과를 없앨 수 없는 부분이 없지 않아 있고 그렇습니다. 이런 부분들은 물론 더 많은 환자를 볼 수 있도록 여러 여건을 만들고 조성하기 위해서 노력은 해야 될 것으로 생각은 합니다만……. (황영란 위원장대리, 오인환 위원장과 사회교대)

김동일위원

그 노력을 누가 해야 되는 거라고 생각하십니까, 원장님은? 저는 그게 제일 궁금합니다. 의료원을 이끄는 원장님 입장에서 가장 궁금하게 질문하고 싶었던 거는 그걸 누가 해야 되는 거지요? 그 노력을 누가 해야 되는 겁니까? 그래야 그 노력을 통해서 외래 환자 수가 늘어날 수 있다고 생각하십니까?

경석

이경석천안의료원장

개선을 시킬 수 있는 부분도 없지 않아 있겠지만 어떤 부분들은 여건상, 예를 들어서 교통편이나 또 진료가 한 사람 진료인 것보다는 두세 사람이 진료를 할 때 더 활발해질 수 있는데 그렇게 두세 사람을 같이 두기 어려운 상황이면 한 사람만 둘 수밖에 없는 상황도 있겠습니다. 그리고 좋은 의사를 초빙할 수 있을 만한 여건이 안 되는 것도 그런 이유 중에 하나로 고려해 볼 수 있지 않을까 생각은 합니다.

김동일위원

지금 얘기하신 원장님의 이유들이 저는 충분히 이해도 되지만 한편으로 좀 안 된 부분이 “어쩔 수 없다”라고밖에 안 들리거든요. 무슨 얘기냐 하면 적어도 내가 있는 의료원에…… 수익률까지 내가 얘기하지는 않아요. 그런데 보면 내가 수익을 보면서 우리가 같이 소속되어 있는 의료원 의사선생님들이 얼마큼 진료를 하고 있는지 그리고 진료에 대한 부분은 천안 같은 경우는…… 제가 그렇게 얘기하면 천안 같은 경우는 인구 65만의 도시 아닙니까? 사실 다른 데와 비교할 수도 없어요, 공주 11만, 천안 65만. 그런데 예를 들어서 여기에 대한 외래진료 환자 수가 적다는 것이 천안에서 교통편을 얘기하시고 접근성이 떨어진다고 얘기하시고, 이게 말이 됩니까? 어쩌면 저는 이런 생각이 듭니다. 환자가 계속 올 수 있는 여건은 의사에 대한 믿음일 수도 있습니다. 천안 지역에서 천안의료원이 차지하고 있는 의료의 신뢰가 어느 정도인가. 지금 얘기하신 대로 의사의 페이가 높을수록 퀄리티가 높은 의사가 올 수밖에 없다, 이렇게 얘기하시는 건 안 되지요. 그러면 지금 의료원에 계신 분들은 다 그런 거로 그냥 그렇게 알고서 가야 되는 건가요. 공공의료라는 게 아주 고가의 좋은 서비스를 저가에 받는 게 공공의료겠지요. 그런데 예를 들어서 그러면 저가의 서비스를 저가로 받아야 됩니까? 그리고 지금 얘기하신 대로 제가 보기에 예전보다 의료원 의사에 대한 연봉이나 이런 부분이 그렇게 낮다고 볼 수 없습니다. 저는 이것을 보면서 황당하다고 해야 되나요. 서산의료원장님, 죄송하지만 개인병원 하실 때 외래진료 수를 하루에 어느 정도나 보셨습니까?

영완

김영완서산의료원장

답변 올리겠습니다. 평균 100명 이상은 봐야지만 운영이 됩니다.

김동일위원

알고 있습니다. 제가 보기에는 일반 병원에서 의사들이 진료를 보면 100명 이상은 봅니다. 지금 여기다 써 놓으신 것 보세요. 한 명당 20명에서 29명, 10명, 13명, 적정합니다. 이렇게 쓰셨어요. 더 솔직하게 얘기하면 이게 낫지요. 예를 들어서 외래 환자가 있어야지 많이 보지 이렇게 얘기할 수 있습니다. 그런데 외래 환자가 안 오는 부분들은 이유가 있을 거라고 생각하거든요. 결국은 의료원을, 어쨌든 진료 기관이기 때문에 의사에 대한 부분들이 굉장히 중요하고 또 의사분들이 어떤 노력과 아까도 얘기했지만 어떻게 친절하든지 저는 뭔가 환자들이 계속해서 올 수 있는 의료원이어야 된다고 생각하거든요. 이거는 고민해 보라는 얘기이기 때문에 하는 겁니다. 지금 제가 봤을 때는 다시 한번 상기시켜 주면 천안 같은 경우는 가장 큰 도시임에도 불구하고 천안·공주·서산·홍성 중에서 정말 의사 한 분의 수익을 평균적으로 따지면 세 번째입니다. 1인당 9억 3000 정도 된다는 것들을 한번 상기해 주시고요. 그다음에 공주의료원장님 말씀 좀 부탁드리겠습니다. 아까 제가 얘기한 것들에 답변 부탁드릴게요.

상주

유상주공주의료원장

저희 병원, 위원님 지적해 주신 여러 가지 사항들에 다 동감합니다. 저희 의료원에서 의사 1인당 약 19명 정도 진료를 하고 있는데요. 이거는 코로나로 인해서 환자가 일부 감소한 부분도 있고 하지만 앞으로 환자분들이 더욱 저희 의료원을 신뢰하고 더 많은 환자분들이 이용하실 수 있는 부분은 의료의 질이라고 생각합니다. 질적 개선을 위해서 그런 노력들이 좀 되어야 되는데 아직 그런 부분에 여러 가지 미흡한 부분이 많고요, 또 원장으로서 제가 총책임을 지고 우리 진료과장들과 전 임직원과 함께 개선해서 더 많은 환자들이 이용할 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

김동일위원

원장님, 자료에 보시면 다른 지역 같은 경우에는 의사 1인당 진료 일수가 조금씩 다르기는 한데 보통 2019년 260일, 2020년 260일, 2021년 215일인데 공주 같은 경우는 왜 168일밖에 안 됩니까, 진료일이? 왜 공주가 적어서 이런 건가, 저는 그런 생각이 들어서 말씀드리는 겁니다. 215일에서 168을 빼면 굉장히 많은 수거든요. 진료 일수가 왜 이렇게 적지요?

상주

유상주공주의료원장

8개월 치를 계산을 해서 그렇습니다.

김동일위원

아니, 그런데 다른 데도 8개월 치잖아요. 다른 자료도 같이 있나요? 천안 자료도 다 갖고 계신가요? 지금 다른 지역표 같이 갖고 계신가요?

상주

유상주공주의료원장

다른 의료원은 10개월, 10월까지로 했다고 그럽니다.

김동일위원

무슨 얘기세요, 다 8월로 자료를 작성했다고 하시지 않았어요? 어떻게 된 겁니까? 자료가 다 다르신 거예요, 그러면?

상주

유상주공주의료원장

저희 의료원 자료는 8개월로 계산을 해서 168일이 나온 거고요, 다른 의료원은 10월까지 해서 215일이 나온 것입니다.

김동일위원

천안은 몇 월입니까? 천안은 몇 월 기준이신 거예요, 2021년은?

경석

이경석천안의료원장

천안의료원은 10월 기준입니다.

김동일위원

공주는? 8월입니까?

상주

유상주공주의료원장

예, 8월 기준입니다.

김동일위원

서산도 10월이고요?

영완

김영완서산의료원장

예, 10월 맞습니다.

김동일위원

홍성은 어떻게 되는 겁니까?

래경

박래경홍성의료원장

8월입니다.

김동일위원

8월이요? 8월인데도 일수가 또 다르네요. 한 곳은 168일이고, 한 곳은 165일이고 이 차이는 왜 나는 것이지요?

래경

박래경홍성의료원장

쉬는 날이 좀 다를 것 같습니다.

김동일위원

알겠습니다. 그 부분은 뭐 중요한 건 아니니까. 공주의료원 같은 경우는 다른 데보다 조금 많이 분발해야 되고 또 심각하다고 생각합니다. 아까 얘기한 대로 4개 의료원 중에서 공주는 의사가 30명이시고요, 어쨌든 보조인력 그런 거 차치하고, 수익에 대한 부분들이 1인당 7억 9000의 역할을 하고 있습니다. 이 역할이라는 부분들이 어떻게 표현될지 모르겠지만, 그리고 1인당 10명인데 지금 저도 걱정스러운 부분이 뭐냐 하면 여러분들이 의료원을 이끌어가는 입장에서 고민되실 것 같아요. 코로나 지원금 때문에 유지하고 있는 곳들이 저는 다음에 이어지는 운영에 대해서 독이 될 것 같습니다. 왜냐하면 지금 인건비도 국비가 지원되어서, 더군다나 코로나가…… 모든 게 다 －아까도 얘기했지만－ 코로나라는 얘기로 그전까지는 가려졌는데 코로나 이후에는 어떻게 하실 겁니까. 이제 그런 부담감도 없으시고 제가 굳이 얘기했던 것들이 그런 부분이에요. 제가 느끼기에 일선에서 코로나라는 상황에서 국가재정들이 들어갔고 인건비들이 지원되면서 굉장히 조직이 되게 완만해졌다고 해야 되나요? 만약에 지원금 당장 끊기면 제가 보기에 더 잘될 것 같다는 생각이 안 듭니다. 지금 저의 상황이 비상상황인데 의료원만큼은 이것들이 꼭 비상상황 같지 않고 뭔가 방패가 되는 상황 같아서 걱정스러워서 하는 말씀입니다, 원장님들. 우리 서산 원장님 답변 부탁드리겠습니다.

영완

김영완서산의료원장

답변 올리겠습니다. 지금 위원님께서 말씀해 주신 모든 의료원이 코로나19 전담병원으로써 역할을 수행하지만 벌써 위드 코로나로 전환되고 그다음에 포스트 코로나를 대비해서 준비를 해야 할 때입니다. 저도 걱정이 많이 있는데 다행히 저희 서산의료원은 코로나 전담병원 역할을 수행하면서도 지역 내 급만성 질환, 일반 환자들도 같이 진료를 하는 듀얼트랙 헬스케어 시스템을 벌써부터 시행하고 있습니다. 사실 준비를 좀 했습니다, 많이. 그러므로 해서 보시는 바와 같이 일인당 의사들이 45.2명을 보고 있는데 이 수치를 보더라도 2019년보다는 적지 않겠습니까? 그래서 더욱더 노력해서 2019년보다 더 많은 환자분들을 진료함으로 해서 지역주민들에게 보다 높은 의료서비스를 제공하도록 더욱 박차를 가하겠습니다. 이상입니다.

김동일위원

예, 저도 보면서 서산의료원장님께 고생했다는 말씀드리고요, 제가 자료만 봤을 때도 굉장히 놀랐습니다. 저는 이거 보면서도 느낀 것들이 원장님들이 그리고 조직의 임원들이 어떻게 운영하느냐에 따라서 달라질 거라고 생각이 듭니다. 모두가 똑같아야지요. “코로나 때문에 이렇습니다”라고 하면 데이터가 다 똑같아야 된다고 생각합니다. 누가 운영하느냐에 따라서 달라질 수밖에 없는 것들은 저는 이 자료에서 나온다고 생각하거든요. 서산은 자료 보면, 여기서도 －이건 어쨌든 객관적인 자료겠지요, 우리 의료원에서 나온 거니까－ 평균 40명을 진료하고 있습니다. 그래서 1인당 진료 수가 많다는 것들을 제가 얘기하는 게 아닙니다. 그만큼 외래 환자 수가 늘어나고 있다. 물론 여러 가지 핑계를 댈 수 있습니다. 하지만 저는 느껴지는 부분들이 서산 같은 경우가 지금 증가하는 경영성과를 봐서도 그렇고 앞으로 그래도 흑자의 가능성을 가지고 있다는 말에 대해서 굉장히 감사했거든요. 공공의료가 공공의료니까 적자다 이런 부분들은 정말 다시 한번 생각을 해 봐야 될 것 같습니다. 우리 홍성 원장님, 답변 부탁드리겠습니다.

래경

박래경홍성의료원장

예, 위원님 말씀 앞에 여러 가지 하신 것에 대해서 동의를 합니다. 코로나 상황으로 해서 약간 전체적으로 나태한 기운도 저도 많이 느끼고 있습니다. 내년 1월부터는 정상진료하지 않을까 각 직원들을 독려를 하고 있습니다. 진료환자라든가 병원 이끌어 가는 데 제일 중요한 거는 역시 말씀하셨듯이 원장이 제일 중요한 역할을 해야 되고요, 또한 진료과장들이 열심히 할 수 있도록 독려를 하고 앞에서 이끌어줘야 되지 않나 이런 생각을 합니다. 좀 더 열심히 분발하도록 하겠습니다.

김동일위원

마지막 정리하겠습니다. 지금 제가 봤을 때 서산의료원이 40.5명을 진료하고 있다고 얘기를 하십니다. 제가 이거를 표준화시킬 수는 없다고 생각해요. 하지만 제 느낌이 의사분들이 외래 환자를 평균적으로 40명 이상을 볼 수 있다고 하면 저는 의료원이 굉장히 정상화될 것 같아요. 지금 홍성도 굉장히 많이 올라와서 감사하게 생각하는데 우리가 평균적으로 진짜로 이렇게 40명 이상의 진료를 할 수 있는 이런 시스템을 만들어 가는 것들이 중요하다고 생각되어서 말씀드렸고, 마지막으로 좀 더 이 부분은 그냥 지적을 하겠습니다. 제가 작년에도 지적했던 사항이었는데 변화가 없어서 다시 한번 말씀드립니다. 제가 작년에 분명 말씀드렸던 내용 중에 하나가 4개 의료원이 표를 같이 일원화 시켜달라고 분명히 말씀을 드렸어요. 예를 들어서 지금 예산현황 같은 경우에 천안도 그렇고 공주·서산·홍성 네 군데의 예산현황에 대한 표가 다 달라요. 제각각입니다. 어디는 증감비교가 되어 있는 경우도 있고, 이 부분들에 대해서는 제가 작년 행감 때 분명히 말씀드렸습니다. 이걸 표준화 시켜 달라. 적어도 4개 의료원이 같이 수감을 받는데 각자 자기 마음대로 만들면 되겠습니까? 저희가 비교도 해야 되고 이렇게 봐야 되는데, 경영평가 현황지표도 마찬가지예요. 이 부분은 제가 과장님, 꼭 부탁드리겠습니다. 이거 작년에도 얘기했던 사항이었거든요. 이거 만드는 게 어려운 것도 아닌데 지금 표준화가 안 되고 통일화가 안 되고 있어요. 이 부분들은 다시 한번 정리해 주십시오.

만제

성만제보건정책과장

하도록 하겠습니다.

김동일위원

예, 이상입니다.

오인환위원장

김동일 위원님 수고하셨습니다. 다음은 김한태 위원님 질의하여 주십시오.