이상호보건행정과장
안녕하십니까? 보건행정과장 이상호입니다. 평소 존경하는 김삼조 위원장님을 비롯한 여러 위원님께 보건소 소관인 제6기 대구광역시 수성구 지역보건의료계획안에 대하여 제안설명을 드리게 됨을 뜻 깊게 생각합니다. 먼저 제안이유를 말씀드리겠습니다. 지역보건법 제3조제1항에 의거 지역주민과 보건의료 관련기관 단체 및 전문가의 의견을 들어서 우리 지역실정에 맞는 지역보건의료계획을 수립하여 의회의 승인을 받아 시행하기 위함입니다. 본 계획의 시행기간은 지역보건법 시행령 제5조제1항에 의거 4년마다 수립해야 되며, 이번 제6기 지역보건의료계획의 적용기간은 2015년도부터 2018년까지입니다. 제6기 지역보건의료계획의 주요 특징을 말씀드리겠습니다. 제5기 추진사항을 자체평가를 통해 도출한 자료를 바탕으로 제6기에서는 중점과제와 일반과제를 구분하지 않고 앞으로 4년 동안 추진해야 할 방향을 추진과제로 설정하고 세부 실행계획을 세부 사업계획으로 조정하고 계획수립과정에서는 다양한 지역사회 구성원의 참여를 강조하였습니다. 또한 제6기에 새로 추가된 지역보건전달체계 개선과 지역사회의 자원협력 및 역량강화 사업은 기존 보건소에서 추진해 오던 사업과는 별개인 신규 과제로 계획을 수립하였습니다. 계획서 수립 경과를 말씀드리면 제6기 지역보건의료계획을 체계적으로 수립하기 위해 먼저 지역주민 919명을 대상으로 지역사회 건강문제 해결을 위한 지역사회 건강조사 실시와 보건소 및 동주민센터를 방문한 민원인 등 430여 명과 보건복지관련 유관기관 60개소를 대상으로 보건사업의 우선순위 선정에 따른 의견 등을 설문조사를 통하여 수립하였으며, 기초 자료는 각종 보건의료관련 통계자료를 활용하였습니다. 추진체계로는 보건소 각 부서 실무진들로 하여금 TF팀을 구성하여 수시로 회의 개최 및 지역보건실무협의체 회의 등을 거쳐 문제점들을 보완하여 10월 28일부터 15일간 구청 홈페이지 등에 공고를 하는 등의 여론수렴을 거쳤습니다. 그리고 11월 3일에는 보건의료기관 등 관련단체 및 대학교수 등 전문가들로 구성된 지역보건의료 심의위원회를 개최하여 최종 의견을 수렴하여 본 계획을 완성하게 되었습니다. 지난 10월 30일 의회에서 전체 의원님 간담회 때 계획안에 대한 내용을 간략히 설명을 드린 바 있습니다. 본 계획서는 의회의 승인을 받아서 대구시를 경유하여 오는 12월 말까지 보건복지부에 제출하도록 되어 있습니다. 다음 지역보건의료계획안의 주요 목차는 총 5장으로 구성되었으며, 제1장은 지역사회 현황 분석과 제2장은 제5기 지역보건의료계획 성과 및 개선방안, 제3장은 제6기 지역보건의료계획 추진체계, 제4장은 중장기 추진과제, 제5장은 세부 사업계획 순으로 작성되었습니다. 다음 3쪽부터 8쪽까지는 요약문입니다. 참고해 주시면 고맙겠습니다. 다음 지역보건의료계획안의 주요내용을 간략히 말씀드리면 먼저 9쪽에서부터 91쪽까지의 제1장에서는 우리의 주요현황이 되겠습니다. 우리 구 행정구역과 지역개황을 자연·지리적인 여건과 도시·환경적인 여건으로 나누어 분석하였으며, 인구현황과 구조, 의료이용과 보건의료자원 현황 등 다양한 현황을 제시하였으며, 주요사항 몇 가지만 말씀드리면 23쪽의 고령인구 비율에서 우리 구는 2010년도 9.74%에서 2013년도에는 11.05%로 매년 조금씩 증가하고 있으며, 대구시와 전국 평균보다는 낮은 수치를 보이고 있습니다. 24쪽의 합계출산율은 전반적인 감소 추세이나 우리 구는 0.944명으로 대구시의 1.127명, 전국 1.187명에 비해 현저히 낮습니다. 다음 28쪽의 의료취약계층은 대부분이 지산1동, 범물1동, 황금1동에 밀집되어 있음을 알 수가 있습니다. 그리고 33쪽의 수성구 10대 사인을 연도별로 살펴보면 2012년도에 사망원인 순위 1위는 신생물인 암이며, 2위는 심장질환, 3위는 뇌혈관질환, 4위는 자살, 5위는 폐렴 순으로 나타났으며, 2009년부터 2012년까지 사망원인이 1위부터 4위까지 거의 동일하고, 다만 2009년 사망원인 중 9위를 차지했던 폐렴이 2012년도에는 5위를 차지해 폐렴으로 인한 사망자가 증가하고 있음을 알 수가 있습니다. 47쪽 중단에 지역사회건강조사 결과는 2008년을 제1회로 시작해서 2013년까지 제6회에 걸친 지역사회건강조사 결과입니다. 47쪽 흡연의 경우 현재 흡연율 및 남자 현재 흡연율 모두 대구시나 전국 평균보다 낮은 수준이며, 48쪽 월간 음주율은 62.7%로 대구시 및 전국 평균보다 높은 수준이고, 고위험 음주율은 13.7%로 대구시 및 전국 평균보다 낮은 수준입니다. 49쪽 비만율은 대구시 및 전국 평균보다 낮은 22.6%를 보이고 있으며 체중조절 시도율은 59.6%로 대구시 및 전국 평균보다 높은 것으로 나타났습니다. 49쪽의 정신건강과 관련해서는 스트레스 인지율과 우울감 경험률은 2011년과 비교해 보면 많이 낮아진 것으로 나타났습니다. 56쪽의 건강요구도 설문조사 결과는 주민들의 보건의료서비스 요구사항을 파악하여 보건사업의 우선순위로 정하기 위한 의견수렴 절차로 설문조사를 약 2주간에 걸쳐서 동주민센터와 보건소를 방문한 적이 있는 민원인 등 430여 명과 보건소와 협력관계에 있는 공공기관, 학교, 복지시설, 병·의원 등 유관기관 60개소를 대상으로 실시하여 의견을 수렴한 결과 59쪽을 보시면 가장 우선시해야 할 보건사업 대상으로는 노인문제가 35.4%로 가장 높게 나타났으며, 그다음으로는 취약계층이 29.5%를 차지하고 있습니다. 향후 4년간 우선적으로 추진해야 할 사업을 묻는 질문에는 방문건강관리, 건강검진사업, 치매예방사업으로 순으로 나타났습니다. 다음은 93쪽부터 115쪽까지는 제2장으로 제5기 지역보건의료계획의 성과 및 개선방안입니다. 제5기 계획기간 동안 의원님들의 전폭적인 지원으로 2013년 9월 대구시에서는 처음으로 저희 보건소에 건강증진과가 신설되어 통합건강증진사업의 원활한 추진을 위한 기틀을 마련했으며, 또한 고산지역에 보건과 복지의 통합센터인 고산보건복지센터를 건립 중에 있습니다. 제5기 계획의 사업별 자체평가 결과 중 시행결과 평가는 98쪽부터 115쪽까지입니다. 참고해 주시기 바랍니다. 다음은 117쪽부터 124쪽까지 제3장으로 제6기 지역보건의료계획 추진체계입니다. 비전은 건강과 행복이 함께하는 세계 속의 수성구로 정하고 남녀노소의 차이, 소득·학력·사회적 지위와 상관없이 주민 모두가 건강과 행복을 온전히 누릴 수 있는 삶의 질이 최고인 수성구, 누구나 살고 싶어하는 세계 속의 진정한 건강도시와 행복도시 수성구를 실현하고자 합니다. 비전 수행을 위한 4년간 전략적 방향을 지역주민의 건강향상을 위한 지역보건서비스, 지역보건의료 전달체계 구축 및 활성화, 지역보건기관 자원 재정비로 구분하여 각 분야별로 우선적으로 추진하여야 할 중장기 추진 과제를 요약 제시하였습니다. 사업별 주요 목표는 121쪽부터 124쪽까지입니다. 참고해 주시면 고맙겠습니다. 다음은 125쪽부터 136쪽까지는 제4장 중장기 추진과제입니다. 지역보건의료계획 TF팀을 구성하여 수시 회의 및 지역사회 현황 분석과 설문조사를 통한 주민의견수렴 및 민·관·학 등 각 부분의 전문가들로 구성된 지역보건의료 협의체 심의를 거치는 등 다양한 의견수렴 및 자문과정을 통하여 중·장기 추진과제와 비전을 선정하게 되었습니다. 추진분야별로 지역주민의 보건의료 수요, 자원현황, 지역사회 특성 등에 근거하여 도출한 중·장기 추진과제는 129쪽부터 130쪽입니다. 참고해 주시기 바랍니다. 131쪽부터는 지역주민 건강향상을 위한 지역보건서비스 분야로 더불어 함께하는 건강한 삶, 예방 및 조기치료로 건강수명 연장, 아기소리가 들리는 행복한 수성구, 건강친화적 환경 조성, 글로벌 수성기반 확립을 중·장기 추진과제로 선정하여 각 추진과제를 달성하기 위한 목표와 내용을 요약 제시하였습니다. 134쪽부터는 지역보건 전달체계 구축 및 활성화 분야로 취약지역 건강플랫폼 사업, 취약지역 보건·복지 통합서비스 제공, 지역사회 자원 협력강화 등의 내용을 요약 제시하였습니다. 135쪽부터는 지역보건기관 자원 재정비 분야로 지역보건 인프라 강화를 중장기 추진과제로 선정하여 치매지원센터와 권역별 건강생활지원센터 운영, 저소득 밀집지역 동주민센터에 시범적으로 간호직공무원 배치 등의 내용을 요약 제시하였습니다. 137쪽부터 263쪽까지는 제5장 세부 사업계획으로 지역주민 건강향상을 위한 지역보건서비스 등 앞서 제시된 세 가지 추진 분야의 중장기 추진 과제를 실행하기 위한 구체적 실행 계획입니다. 먼저 139쪽에서 210쪽까지의 지역주민 건강향상을 위한 지역보건서비스 분야는 지역보건법에 명시된 각종 개별 보건사업에 대한 추진계획을 나타냈으며, 통합건강증진사업부터 지역응급의료사업까지 기본에 충실한 개별 보건사업을 수행함으로써 제6기 지역보건의료계획의 비전과 목적, 중장기 추진과제를 달성하고자 하며, 타 구에서는 수행하고 있지 않는 건강도시 수성프로젝트와 해외 의료관광 활성화를 특수시책사업으로 추진하여 지역주민의 삶의 질 향상과 지역경제 활성화에 기여하기 위한 노력을 지속적으로 추진해 나가고자 합니다. 다음 211쪽부터 222쪽까지의 지역보건 전달체계 구축 및 활성화 분야는 지역사회 보건의료 자원현황 분석과 추진과제를 토대로 보건의료자원 및 전달 체계, 지역사회 자원 협력 및 역량강화에 대한 향후 4년간 실행계획을 수립한 것으로 우리 구는 지역별 건강 격차가 크고 취약지의 경우 보건과 복지서비스가 동시에 요구되는 현실을 감안하여 향후 4년간 취약지역 건강 격차 해소를 위한 건강 형평성 제고 방안을 중·장기 추진과제로 삼아 추진하기로 하였습니다. 216쪽의 보건·복지 통합서비스의 원활한 제공을 위해 취약지역 동주민센터에 사회복지공무원이 할 수 없는 영역을 전문의료인인 간호직공무원을 배치하여 정신질환 등 취약계층 건강관리를 중점 실시하고, 방문보건사업과 유기적인 협조체제로 내실 있게 추진하고자 합니다. 다음 223쪽에서 241쪽까지의 지역보건 자원 재정비 분야는 먼저 도시의료취약지역 주민들의 질병 예방 및 건강증진 등 보건의료서비스 향상을 위해 권역별 건강생활지원센터를 운영하기 위해 고산지역에서는 건강생활지원센터와 노인복지관이 함께 하는 고산보건복지센터를 내년 10월경 준공을 목표로 추진 중에 있으며, 범어·만촌권 지역에는 최근 개소식을 가진 만촌1동 주민센터 내에 통합건강관리실 형태로 운영할 계획이며, 지산·범물권에는 범물실버복지센터 내에 통합건강관리실을 지난 7월부터 운영 중에 있습니다. 225쪽은 인구고령화에 따른 치매환자의 지속적인 증가로 보다 체계적인 관리의 필요성이 제기됨에 따라 지금까지 소규모로 운영되던 치매상담센터를 치매지원센터로 확대 운영할 계획이며, 이 치매지원센터 운영은 정신과 전문의 등 관련 전문가들이 있는 대학병원 또는 치매전문병원 등에 위탁하여 운영할 계획입니다. 향후 대구시의 정신보건·치매 통합 시범사업 추진에 맞춰서 추진할 계획입니다. 끝으로 242쪽부터 263쪽까지는 2012년부터 2016년까지 추진되고 있는 제1차 국민영양관리 기본계획에 따른 연차별 시행계획으로 내용을 참고하여 주시기 바랍니다. 이상에서 설명드린 제6기 지역보건의료계획안은 보건소 자체 TF팀 구성 및 분야별 전문가와 협의체 운영회의를 통해 자료를 수합·분석하고 지역보건의료 심의위원회 심의를 거쳐서 본 계획이 수립되었습니다. 앞으로 4년간 추진할 보건계획안이 다소 미비한 점이 없지 않겠습니다만 이러한 부분에 대해서는 내년에 수립하는 연차별 세부계획을 통해 보완되도록 적극 노력해 나가겠습니다. 여러 위원님의 고견과 자문을 부탁드리며 원안대로 승인하여 주실 것을 간곡히 부탁드립니다. 감사합니다.