황혜경건강증진과장
건강증진과장 황혜경입니다. 건강증진과 소관 2014년도 주요업무 보고를 드리겠습니다. 19페이지입니다. 기본현황으로 직원현황, 그리고 위원회 현황으로는 정신보건심의위원회로 정신의료기관에 계속 입원 치료 청구, 그리고 환자의 퇴원 및 처우개선 및 입원 연장에 대한 심사를 월 1회 운영되는 정신보건심의위원회가 운영되고 있습니다. 예산규모는 57억 정도로 운영되고 있습니다. 다음은 20페이지부터 주요업무 계획을 말씀드리겠습니다. 먼저 심뇌혈관질환 예방관리사업은 유병률과 사망률에서 높은 증가율을 보이고 있는 심뇌혈관질환에 통합교육 및 조기 발견을 통하여 심뇌혈관질환을 예방하고 고혈압, 당뇨환자 등록 관리로 치료율을 높여서 합병증 발생을 최소화하고 자아를 통한 기능 회복으로 삶의 질 향상 및 건강수명 연장에 기여하고자 합니다. 추진상황으로는 저희들 중점 테마로는 심뇌혈관질환에 관해서 식생활 줄이기, 식생활 개선, 삼백 줄이기로 당류, 나트륨, 트랜스지방 줄이기를 중심으로 사업을 운영하고 있습니다. 크게 심뇌혈관질환 예방 교육 및 조기 발견, 그리고 아래 심뇌혈관질환 환자 등록 관리사업, 그리고 21페이지, 심뇌혈관질환 합병증 예방 및 재활사업으로 크게 나누어지고 그 외 금연 관련 사업 등으로 운영되고 있습니다. 20페이지, 심뇌혈관질환 예방교육 및 조기발견은 생애주기별 건강형태의 통합적 접근으로서 어린이, 청소년, 성인, 어르신을 대상으로 한 프로그램이나 사업들을 열거하였습니다. 그리고 심뇌혈관질환 환자 등록 관리로는 보건소 내에 건강생활실천지원실을 두고 있으며 취약계층 건강관리 지원으로 찾아가는 건강관리 지원 사업과 노인 허약 예방 프로그램을 운영하고 있고 만성질환관리로는 상설교실 및 민간의료기관 연계한 사업들을 진행하고 있습니다. 그리고 치매관리사업으로는 치매조기검진 및 치매상담센터를 운영하고 있습니다. 21페이지, 심뇌혈관질환 합병증 예방 및 재활사업으로는 경상대학교 심뇌혈관질환센터와 연계를 해서 퇴원환자를 등록 관리하고 방문이라든지 재활운동 등을 지속 실시하고 뇌졸중 환자 자조교실 등에 프로그램을 운영하고 있습니다. 그 외 금연사업으로는 국민건강증진법, 금연환경조성 및 간접흡연 피해방지 조례에 의한 금연구역 지도점검으로서 국민건강증진법에 의한 금연구역으로는 4,209개소를 점검 중에 있고 진주시 조례로 전년에 제정된 금연환경 조성 및 간접흡연 피해 방지 조례에 의한 금연구역으로는 진주시에는 도시공원, 버스정류소, 택시승차대, 학교절대정화구역 668개소를 지정하여서 금연구역 지정, 금연구역 단속 및 과태료 부과, 금연환경 지도원 10명을 활용해서 점검 중에 있습니다. 그리고 저소득층 민간기관 금연치료비 지원 시범사업을 실시하고 있고 진료실에서의 금연가이드북 개발로 환자를 직접 대하는 진료실에서의 금연 확산 시범사업을 운영 중에 있습니다. 향후 계획으로는 앞서 추진상황에서 말씀드린 대로 향후에도 지속 연계 추진계획으로 있고 하반기에는 심뇌혈관질환 환자 등록 관리를 주민센터에 설치된 건강생활실천센터를 통한 등록 관리를 좀더 중점적으로 확대 추진해 나갈 계획으로 있습니다. 다음은 22페이지, 어린이건강키움 프로젝트입니다. 추진방침을 어린이집, 유치원 교사 간담회에서 요구, 제시되어서 2013년에 개발된 어린이 교육용 건강생활실천 매뉴얼의 체계적 보급을 통해서 유아교육 현장에서 건강교육에 손쉬운 적용을 통해 유아시기부터 조기에 건강생활실천의 확산을 위해서 노력하고자 합니다. 사업대상은 어린이집. 유치원 교사 및 보육기관 원아를 대상으로 하고 있습니다. 2013년 기 개발된 건강교육매뉴얼 책자 및 DVD를 상반기에 저희들 배부를 하였습니다. 그리고 건강키움매뉴얼 관리 운영을 한국국제대학 유아교육과 연계하여 지속 운영하고 있고 매뉴얼개발팀과 매뉴얼자문위원회를 구성하여서 질적인 개선을 노력해 나가고 있습니다. 그리고 매뉴얼활용 건강생활실천 교육모니터링을 5월과 6월에 실시하여서 현재 111개 기관이 활용 중으로 보고되고 있습니다. 그리고 건강생활실천 어린이 인형극을 유치원 및 어린이집 연합회를 통해서 참여 신청에 따른 공연을 4회에 4,055명에 대해서 제공하였습니다. 23페이지 향후 추진계획으로는 매뉴얼 자문위원회와 매뉴얼개발팀을 통해서 지속적인 건강생활실천 교육이 현장에서 이루어질 수 있도록 점검을 하고 참여하는 기관에 대한 우수인증 지표를 정해서 하반기에 저희들 보육기관을 지정해서 우수기관 인증을 주도록 할 예정에 있습니다. 그리고 어린이집, 유치원 교사 대상 건강생활실천 사례 공모를 통해서 새로운 아이디어 및 활동안을 제시 받고 키즈대회를 실시할 계획으로 있습니다. 다음은 24페이지, 건강플러스 행복플러스 사업입니다. 이 사업은 지역사회 내에서 건강수준이 낮은 4개 지역을 선발하여서 건강취약지역 및 취약계층을 대상으로 건강 위해요인을 파악하여서 지역사회 건강역량 강화를 통해서 건강문제 해결 노력 및 서비스 집중 제공을 통해서 취약지 주민들의 건강형평성 완화를 목적으로 하고 있습니다. 추진상황으로는 사업대상은 표준화 사망비가 높은 문산읍, 일반성면, 사봉면, 중앙동의 4개 지역을 대상으로 해서 도비보조사업으로 2010년부터 진행되고 있는 사업입니다. 이 사업은 사업팀 구성을 통해서 건강위원회 실무팀 경상대학교 의과대학, 또 읍면동 직원, 보건소, 코디네이터로 구성된 사업팀을 먼저 구성하여서 지역내 건강관련 문제의 안건을 제시하고 건강위원회 개최 전에 업무지원 및 촉진활동을 하도록 되어 있습니다. 이 사업팀에서 구성된 여러 가지 사항들을 기본으로 해서 매달 건강위원회를 구성하여 건강위원회 회의가 진행되고 있습니다. 이 건강위원회는 각 지역마다 도출된 지역의 건강위해요인을 지역주민의 차원에서 계획을 하고 그 실천방안을 모색하는 것으로 사업을 진행하고 있습니다. 그리고 이 4개 지역에 건강위원회의 대표와 임원진으로 모여진 건강위원회 협의회를 올해 구성하여서 4개 지역에 건강위원회에 각 지역의 사업경험이라든지 정보공유를 통해서 위원회 활동의 위상을 제고하고 있고 사업의 바람직한 추진방향을 모색하고 있습니다. 그리고 2014년 협의회 공동사업으로 담배연기 없는 건강한 마을 만들기 사업을 추진 중에 있습니다. 25페이지, 사업지역 코디네이터 운영 및 간담회입니다. 앞에 말씀드린 4개 지역에 의과대학과 읍면동, 보건소, 위원회 간에 그런 사업에 코디역할을 하는 코디네이트를 운영하고 있습니다. 그래서 이 사업팀과 건강위원회 간사역할과 지역사회 읍면동, 보건소 및 가교역할과 위원회 활동운영을 지원하고 있습니다. 코디네이터에 대한 교육과 그런 회의들을 매달 진행하고 있습니다. 그 외 보건소 자원에 직접 투입을 통해서 건강형평성이 떨어지는 이런 지역에 대한 보건소 관련에 집중 투입을 통해서 건강위원 역량 강화라든지 건강증진프로그램을 먼저 실시하고 있는 중입니다. 향후 추진계획으로는 사업팀, 건강위원회, 건강위원회 협의회를 통해서 지속적으로 사업을 실시하고 보건소 자원 우선 투입 등을 통해서 사업을 진행해 나갈 계획으로 있습니다. 12월에는 지역별로 건강토론회를 개최하여서 각 지역의 건강문제에 관련기관들과 주민들이 공감의 장을 마련하고 공동의 노력을 통해서 향후 다음에 사업을 이렇게 해결해 나가는 여러 가지 장을 마련해 나갈 계획으로 있습니다. 그리고 올해는 진주시 건강플러스 행복플러스 사업 발전대회를 개최 예정으로서 4개 지역의 건강위원회들이 같이 모여서 경험을 공유하고 사업을 평가하는 그런 자리를 마련할 계획으로 있습니다. 다음은 26페이지, 건강생활실천센터 운영입니다. 추진방침은 주민들이 접근하기 쉬운 거주지 주민센터 내에 건강생활실천센터를 설치하여서 공공보건서비스 이용 접근성을 높이고 보건소 간호사를 배치하여서 건강위험요인 발견과 개선으로 만성질환을 조기 발견하고 관리를 통해서 의료비를 절감하고 지역사회자원과 연계하여서 주민 스스로 건강관리 역량을 강화하는 건강수준 향상에 기하고자 함입니다. 추진상황으로는 15개 행정동 주민센터 내 건강생활실천센터 설치로 각 주민센터의 담당 간호사 1명을 배치하는 계획입니다. 지난 4월에 하대2동을 우선 운영센터 1개소를 시범 운영하였고 6월에 15개동 건강생활실천센터 설치공사를 준공하였습니다. 그리고 6월 23일경에 10개동 인력 각 1명을 배치하여서 10개동 건강생활실천센터를 운영 중입니다. 그리고 현재까지로는 만성질환 조기 발견, 그리고 치매선별 검사 및 환자 의뢰, 건강보험공단 건강검진 결과지 상담과 취약가구 가정방문 및 건강생활실천센터 내소 인원 등을 통해서 서비스를 실시 중에 있습니다. 향후 추진계획으로는 10개동 외에 오늘부터 미 운영 중인 5개동에 추진센터를 운영합니다. 그리고 11월에는 추진 동에 따른 우수지역에 대한 시상을 할 계획으로 있습니다. 다음은 암관리 사업입니다. 추진방침으로는 지역주민의 암 조기검진을 통한 조기치료 유도와 치료율 증대, 그리고 저소득층 암환자에 대한 의료비 지원과 통합적 서비스 제공을 통해서 암환자와 그 가족의 부담 감소 및 삶의 질을 향상하고자 합니다. 추진상황으로는 사업대상은 의료급여수급권자, 그리고 건강보험가입자 하위 50%, 재가암 및 호스피스환자를 대상으로 하고 있습니다. 크게 국가암 조기검진 홍보 및 암 환자 의료비 지원사업과 아래에 국가암 검진 및 암환자 의료비 사업 활성화를 위한 연계체계 구축, 그리고 암 조기검진 수검률 향상 및 사후관리 연계, 그리고 암환자 및 호스피스 환자 관리 및 지원 등으로 나누어서 사업을 진행 중에 있습니다. 조기검진 홍보 및 암 환자 의료비 지원 사업은 안내문 발송과 문자메시지, 전화 홍보 등을 통해서 지속 실시하고 있고 국가암 연계 체계 구축으로는 국가암 검진 지정 의료기관 36개소를 분기별 간담회를 개최하고 매월 1회씩 모니터링을 실시하고 있습니다. 그리고 조기 검진율 향상을 위한 사후관리 연계를 위해서는 5대암 국가암 조기 검진을 위해서 앞에 말씀드린 홍보를 통해서 노력을 하고 검진 추적자 및 확진자 사후관리를 보건소 내 건강생활실천지원센터를 통해서 관리 중입니다. 그리고 암 환자 및 호스피스 환자 관리 및 지원으로는 저소득층 암 환자 의료비 지원, 그리고 재가암 환자 등록, 호스피스 등록관리, 유방암 및 장루환자, 사별가족 자조모임, 호스피스자원봉사자 양성과 심화교육을 운영하고 있고 암환자와 가족을 대상으로 프로그램을 운영 중에 있습니다. 향후 추진계획으로도 앞에 말씀드린 그런 네 가지 사항에 따라서 지속적으로 사업을 실시해 나갈 계획으로 있습니다. 다음은 29페이지, 건강검진사업입니다. 정기적인 건강검진으로 건강위험요인과 질병을 예방하고 조기 발견 및 치료 등 사후관리를 통해서 건강수명 연장 및 삶의 질 향상을 하고자 합니다. 추진상황으로서는 사업대상은 국가 암검진 대상자, 그리고 의료급여수급권자 일반건강검진, 또 의료급여수급권자 중 생애전환기 건강검진, 의료급여수급권자 영유아 건강검진 등 4개 건강검진으로 크게 운영이 되고 있습니다. 앞에 말씀드린 바와 마찬가지로 건강검진사업 활성화 및 협력체계 구축을 위해서 간담회와 모니터링을 지속 실시하고 있습니다. 그리고 검진 독려 및 홍보로 교육 및 홍보물 배부, 그리고 전화 홍보라든지 대중매체 홍보를 지속 실시하고 있고 건강검진 후 사후관리가 될 수 있도록 암유증상자 및 확진자 사후관리를 625명에 대해서 시행 중에 있습니다. 30페이지, 향후 추진계획으로도 지속적으로 지역사회와 연계해서 사업을 실시해 나갈 계획입니다. 다음은 31페이지, 장애인 건강관리사업입니다. 추진방침은 증가된 만성질환 및 사고에 따른 장애인구의 지역사회 재활의료와 재활운동에 대한 수요에 부응한 지역사회 장애 관리 부분입니다. 추진상황으로는 장애인 건강관리를 위한 물리치료실 및 재활운동실을 보건소 내에 운영 중에 있습니다. 그리고 중증 재가 장애인에 대해서는 방문 재활서비스를 실시하고 있습니다. 그리고 뇌병변 장애인을 위한 뇌졸중자조교실을 2기를 1년에 2회 운영하고 있고 경상대학교병원 연계를 통해서 뇌졸중자조교실 운영 중에 있습니다. 그리고 이동 가능한 장애인을 위한 생활체육프로그램과 또 거동불편자 및 장애인을 위한 재활기구 무료대여 및 장애인 및 가족 자조모임을 운영 중에 있습니다. 그리고 지역사회 재활사업 협의체를 운영하고 있습니다. 다음은 구강보건사업에 대한 장애인 사업으로는 구강보건센터 장애인사업으로 장애인시설을 찾아가서 하는 이동서비스 사업과 특수학교 장애아동사업, 중증 장애인 치과진료 지원사업, 맞춤형으로 방문건강관리사업 등을 실시 중에 있습니다. 향후 추진계획도 추진상황에 맞추어서 지속적으로 실시해 나갈 계획으로 있습니다. 특히 권역심뇌혈관센터와 연계를 해서 장애가 생기고 난 후 조기에 구축이 오기 전에 이런 장애 예방활동을 할 수 있도록 계획 중에 있습니다. 다음은 33페이지, 정신건강증진 사업입니다. 추진방침은 정신질환 및 자살, 알코올중독, 치매에 대한 사회 인식개선을 통해서 환자 조기 발견과 적기 치료로 장애를 최소화하고 지역네트워크를 통한 통합적 환자 관리체계를 구축해서 환자의 치료․재활 및 사회 복귀를 도모하고자 합니다. 추진상황은 먼저 지역사회 정신건강 및 자살예방사업으로는 주민 교육․홍보와 자살 예방 교육, 그리고 정신 및 자살 고위험군 발굴 사정평가를 실시하여서 연계하고 있습니다. 24시간 무료 정신건강 전화 운영 안내를 하고 있고 주 2회 정신건강 상설상담소를 운영하여서 경상대 전문의가 나와서 상담소를 운영 중에 있습니다. 다음은 정신건강증진센터 운영으로는 문산 구 여성회관 자리에 주 4일 정신질환자 주간재활 및 직업재활 프로그램 운영 중에 있습니다. 이는 봉사단체 자원봉사자들과 연계를 해서 이런 프로그램들이 가능하게 하고 있고 그 외에 정신질환자 사례관리, 그리고 앞서 말씀드린 정신보건심의위원회, 또 정신질환자 가족교육 및 자조모임, 또 그리고 정신질환자에 대한 의료비 지원을 시행하고 있습니다. 아동청소년 정신보건사업으로는 학생 정서․행동 심층사정 평가를 실시하여서 학생, 학부모 개별 건강상담으로 연결하고 또 학교마다 맞춤형 집단프로그램을 신청을 받아서 운영 중에 있습니다. 그리고 저소득층에게는 아동 치료비를 지원하고 있습니다. 다음은 알코올상담센터 운영입니다. 34페이지입니다. 알콜상담센터는 경상대학교 병원에 위탁 운영하고 있고 알코올 오남용 및 의존자 등록관리를 실시하고 주 3회 주간재활 및 직업재활을 운영하고 있습니다. 그리고 알코올중독자에 대한 사례관리를 실시하고 있습니다. 다음은 치매예방관리사업은 치매환자 등록 및 사례관리사업과 치매조기검진 실시로 해서 6,269명에 대해서 검진을 실시하였고 1차로 간이정신상태의 선별검사를 통해서 2차 거점병원과 연계하고 치매진단검사를 실시해서 치매로 확정된 환자분들에게는 치매치 료관리비 지원사업을 연결 운영하고 있습니다. 그리고 치매가족 지원 프로그램으로 가족모임과 치매관리 물품들을 지원을 하고 있습니다. 그 외 치매 인지재활 프로그램 및 인식개선 교육․홍보사업 등을 실시 중에 있습니다. 향후 추진계획으로는 응급위기대응 네트워크 구축을 고위험군 관련기관 및 관련기관 등과 구축해 나갈 계획입니다. 다음은 36페이지입니다. 구강건강관리사업입니다. 구강건강관리사업은 취약계층, 장애인, 노인을 대상으로 해서 구강보건에 포괄적인 예방중심의 조기치료 관리체계를 구축해서 지속적인 서비스를 통한 건강 형평성을 제고하고자 합니다. 추진상황으로는 먼저 장애인시설, 장애어린이집, 복지시설 구강진료 및 예방교육을 실시하고 있고 특수학교구강보건실을 진주혜광학교에 월 2회 방문하여서 지역치과의사와 진료 협조를 통해서 운영 중에 있습니다. 노인 불소겔도포 스케일링사업은 65세 이상 내소자 및 경로당 활성화 사업 담당자와 연계를 해서 구강검진 후 스케일링 시술 및 불소도포로 시린이를 예방하는 사업을 진행하고 있습니다. 무료 의치보철사업으로는 도비보조사업으로서 어르신 틀니보급 사업으로 188명을 실시하였고 국비보조사업으로 노인의치보철 사업으로는 92명, 또 도비보조사업으로 중증장애인 치과진료비 사업은 21명에 대해서 시술을 하고 있는 중입니다. 다음은 37페이지, 수돗물 불소농도조정사업은 1998년부터 사업을 시작해서 현재까지 진행 중으로서 불소농도에 대한 정확한 측정을 위해서 주 1회 불소농도 측정을 지역별로 실시를 하고 있고 월 1회 경상남도 보고를 통해서 복지부에 보고하고 있습니다. 그리고 수돗물불소 농도조정사업기술지원단 측정 농도를 모니터링하고 있습니다. 그리고 부산대학교 예방치의학 기술용역을 의뢰해서 수불지역과 비수불지역 우식경험영구치수 비교 분석 등을 실시 중입니다. 향후 추진계획은 추진상황에 따른 지속 추진계획입니다. 다음은 38페이지, 모자건강지원 사업입니다. 가임기 여성의 건강한 출산과 양육을 위해 필요한 정보를 제공하고 임신부터 영유아기까지 사전예방관리 및 지원 등으로 임산부와 영유아의 건강증진을 도모하고자 합니다. 먼저 임산부 등록 및 건강관리로는 임산부 등록 및 임신 초기검사, 그리고 철분제· 엽산제 지원 사업, 기형아 검사 등을 지원하고 있습니다. 그리고 모자보건 상담, 모유수유실 운영, 영유아 성장발달 스크리닝, 영양상담, 또 그 외에 빈혈, 저체중, 영양불량을 가진 임산부 및 영유아에게 영양교육과 식품 제공으로 영양문제 해소 및 스스로 식생활을 관리할 수 있는 능력을 배양하는 영양플러스 사업, 의료지원 등에 원스톱 서비스를 제공 중에 있습니다. 다음 여성건강 증진사업으로는 신혼부부 건강검진사업, 풍진 예방접종과 청소년산모 임신․출산 의료비 지원을 실시하고 있습니다. 그리고 결혼이주여성 건강증진사업으로 결혼이주여성 건강상담 및 교육을 실시하고 있고 그 외에 모자보건 관련 건강정보 제공 및 교육. 홍보 실시로 임산부 체조 및 모유수유교실을 정기적으로 운영 중에 있습니다. 향후 추진계획으로는 추진상황에 따른 지속 사업을 실시해 나갈 계획입니다. 이상으로 건강증진과 소관 업무보고를 마치겠습니다.