함창숙보건행정과장
보건행정과장 함창숙입니다. 보도된 독감예방 접종과 관련하여 직접 찾아가기도 하고 전화를 하기도 하고 이메일로 해명 등 오해에 대한 적극 대처를 하였음에도 불구하고 물의를 일으킨 점 사과드리면서 계양구 보건소에 대한 2010면도 업무보고를 드리겠습니다. 2010년도에는 우리구 지역보건의료 계획 마지막회로 지난 3년간 각 사업을 평가해 보고 사업의 완성을 위하여 매진할 것입니다. 먼저, 보건소 보건행정과에 대한 사항을 보고드리고, 그 다음 장기보건지소에 대한 보고를 드리겠습니다. 3, 4, 5페이지는 인쇄물로 갈음하겠습니다. 주요사업으로 보고할 내용은 보건행정팀 3개, 건강증진팀 4개, 질병관리팀 3개, 의약관리팀 3개, 보건의료팀 10개, 장기보건지소 건강관리팀 3개, 보건사업팀 4개 총30개 중점사업에 대하여 간략하게 보고 드리겠습니다. 올해는 특별히 국정시책 평가 항목이 있는 사업은 그 내용을 표시하였고 아울러 성과평가를 하면서 2009년도 업무분석도 겸하였습니다. 6페이지, 보건행정팀에서 업무수행하는 첫 번째 업무로서 2011년부터 2014년까지 수행하는 제5차 지역보건의료 계획을 수립하기 위해서 T/F팀을 구성하고 2월말까지 우선사업 순위 결정을 위한 자문회의를 거치고 설문조사를 거쳐서 계획을 6월 중순까지 의회심의를 마치도록 하겠습니다. 8페이지, 두 번째 우리 구에 거주하는 외국인3,195명에 대하여 무료건강검진 및 보건상담 의료기관, 약국, 한의원을 연계한 의료비 중 자비부담금 면제 및 할인제도를 시행하도록 하겠습니다. 10페이지, 취약계층 3천가구에 맞춤형방문 건강사업을 제공하겠습니다. 군별 등록 관리로 체계적이고도 다양한 생애주기별 질환관리를 통해서 건강관리 능력을 제고할 수 있도록 찾아가는 보건 행정을 실현하겠습니다. 11페이지에 나온 국정시책 합동평가 지표율 결과를 보면 그다지 좋은 성과를 나타내고 있지 못해서 2010년에는 담당자를 교체하여서라도 잘하도록 하겠습니다. 13페이지, 건강증진팀이 추진하는 사업 대해서 첫 번째로 흡연예방 사업입니다. 지금 현재 우리구 흡연자 인구는 7만 3천명으로 인구에 30%가 흡연하고 있는 것으로 나타나는 바 금연클리닉을 지속적으로 운영하고 대상별 금연교실, 캠페인 전개, 금연 환경 조성 등 올해 와 같은 방향으로 추진해서, 14페이지 국정시책 합동평가 지표율을 보면 비교적 좋은 수치를 나타내고 지속적으로 우리구 흡연율 감소를 위해서 업무 추진하도록 하겠습니다. 16페이지, 지역특화 건강행태 개선 사업은 중등도 이상 실체활동실천율, 비만인구율, 고위험음주율 인구에 대해서 운동역량, 금주에 대한 교육, 상담, 캠페인 등 갖가지 프로그램 전개로 구민의 건강기초를 다져주는 사업으로 17페이지 국정시책 합동평가 지표율은 우수한 지표를 나타내고 있습니다. 19페이지, 임산부 및 영유아보충영양 관리사업은 올해에 이어서 기초수급대상자 차상위 계층에 영유아 임산부, 출산부, 수유부 180명에 대해 기초조사, 대상별 영양교육, 상담 월2회 식품패키지 구분 공급 등 수행으로 평생 건강 유지의 기틀을 확보하고 아울러 질병관련 문제를 개선하고자 하는 사업으로 지속적으로 추진하도록 하겠습니다. 19페이지에 나온 임산부 및 영유아 보충관리 사업에 올해 결과를 보면 전분야에서 사업 전에 비해서 사업 후의 변화를 가져 온 것으로 나타나서 중요한 사업임을 알 수가 있겠습니다. 21페이지, 모자보건사업에 대한 보고입니다. 지금 현재 우리 구 출생아 수는 2007년부터 점점 감소하는 것으로 나타나고 있습니다. 그러나 이용자를 살펴보면 임산부는 물론이거니와 출생아 수의 90%이상이 보건소에 등록되어 있고 각종 프로그램 이용시 이용 선호도가 높은 사업이고 특히 다자녀이상 출산용품 지원사업과 본인부담금 면제 의료비 혜택 사업은 지난 10월에 보건복지에서 주최하는 임부정책 경진대회에서 보건복지가족부장관 상을 수상한 적이 있는 질 높은 사업임을 감안할 때 앞으로도 역점적으로 추진하도록 하겠습니다. 22페이지, 국정시책 합동평가 지표율을 보면 좋은 성과로 나타나고 있습니다. 24페이지, 질병관리팀에서 수행하는 업무를 보고 드리겠습니다. 첫 번째, 법정 전염병 관리를 위해서 특히 신종플루 관리체계에 빈틈없는 운영과 각종 검사, 치료, 감시활동, 비상근무 또한 결핵, 성 병, 에이즈 등 관리에 최선을 다하겠으며, 주민의 건강 확보에 최선을 다하도록 하겠습니다. 26페이지, 국정시책 합동평가지표율도 우수한 것으로 나타납니다. 27페이지, 올해는 신종플루 예방 관리를 위해서 발열센터를 운영하였고, T/F팀을 구성하였고, 전문인력을 확보하고 비상방역 근무를 지속적으로 섰으면 각단체, 기업체, 학교 등 전반적으로 전체적으로 교육을 시쳤고 전세대에 주민 행동요령 안내문을 배부하였으며, 발발빠르게 대응한 바 우리 구 현재 확진환자는 1,304명이고 투약한자는 9,132명 사망 1명으로 나타나며, 인천시 타구에 비해서 우리구가 환자가 덜 발생한 것으로 조사되었습니다. 특히 경고단계로 들어서는 시점에 발빠르게 예비비를 사용해서 초반부터 적극 적인 대응을 한 것이 효과를 본 것이라고 사료됩니다만 내년도 예방접종이 끝나고 환자발생이 소진될 때까지 인력확보가 중요하다고 생각됩니다. 29페이지, 방역소독 사업에 대하여 보고 드리겠습니다. 2010년도에는 저탄소 녹색성장의 케치플레이지에 맞는 친환경 소독으로 전면 시행할 것을 보고드립니다. 유류를 사용하는 연막소독을 자율방역단에서는 전면폐지하고 물을 사용하는 방법으로 전환하고 보건소에서 새벽 및 야간에 대단위로 하는 연막소독을 전년도 수준에 3분의 1롤 줄여서 시행할 예정입니다. 가능한 범위에서 교체하고 연막소독의 환경유해성을 주민에게 설득하고 또한 주민스스로가 자기 주변을 보호할 수 없는 모기장 사용 등 개인 위생 활동 캠페인을 전개하도록 하겠습니다. 32페이지, 국가필수 예방접종에 대한 보고입니다. 7종의 국가 필수 예방접종과 임시 예방접종은 보건소에서 적게는 대상자의 72%, 많게는 328%의 접종률을 수행한 것으로 나타나고 계절 인플루엔자 예방접종은 100% 수행하였습니다. 국가부담 민간의료 기관 예방접종은 아직 미흡한 상황으로 병의원에서는 전액을 국가에서 부담하라고 주장하고 있지만 내년도에는 그것을 정해진 바 없습니다. 2010년도 특히 신종인플루엔자 접종 및 전산요원에 대한 예산 편성이 8억정도 편성되어야 할 것입니다. 35페이지, 의약관리팀 업무로서 첫 번째, 치매관리 사업에 대한 보고입니다. 치매관리를 위해서 보건소에는 상담센터가 있고 그 상담센터에서는 주민교육, 상담, 치매선별검사, 정밀검사, 치매 캠페인 등의 활동을 하고 있습니다. 지금 상담을 할 수 있는 별도의 공간이 필요해서 2010년도에는 창고를 비워서 라도 마련해 볼까 하고 있습니다. 36페이지, 우리 구에서 인성의료제단 한림병원에 위탁해서 운영하는 치매보호센터는 2개소로 각각 작전치매보호센터에 43명, 장기치매보호센터에 30명 이용하고 있고 각프로그램 운영으로 치매어르신의 신체적, 정신적, 사회적 기능상태 유지를 위해서 역할을 하고 있습니다만 저소득 노인과 독거노인의 치매발견을 위한 시간적, 인력적 그런 다각적인 방안 모색을 하여야 할 것이고 국정시책 합동평가 지표율은 조금 더 노력을 하여야 할 것으로 평가됩니다. 39페이지, 정신보건사업에 대한 보고입니다. 보건소와 정신건강증진진센터와 알콜상담센터에서 정신질환을 앓고 있는 대상자에게 여러 가지 프로그램 선별검사 등을 수행하고 운영위원회, 심판위원회를 두고 정신장애인의 인권문제를 심판하기도 하는 정신보건사업에 포괄적인 수행을 하고 있습니다. 40페이지, 국정시책 합동평가 지표율은 좀 더 세밀한 검토로 초반부터 업무수행을 하여야 할 것으로 봅니다. 43페이지, 의료기관 약업소, 의료기기 판매업소 등 563개소의 영업장소와 면허활동에 대한 질서유지와 구민건강을 위하는 지도 점검하고 관리하는 업무로서 올해는 점검율 100%이고 사전예고제, 점검예약제 등으로 투명한 지도점검 활동을 하였다고 판단됩니다. 앞으로 지속적으로 그러한 방향으로 지도 점검하겠습니다. 46페이지, 보건의료팀의 업무로, 첫 번째 암환자 의료비 지원사업은 의료급여 수급권자 등 조건에 맞는 사업대상자 179명에게 진료 및 치료자비 부담금을 지원하는 사업으로 2억 8천만원의 예산이 소요됩니다. 48페이지, 국가 암관리 사업은 위암, 간암, 자궁경부암, 유방암, 대장암에 대한 암종별 검진대상자 10만명 중에서 무료로 검사할 수 있는 대상자에게 조기에 검사할 수 있도록 안내하는 사업으로 2억 7천만원이 소요되는 사업입니다. 올해 15,091명 13.8%의 검사율로 나타나는데 특별히 생계형 종사자들이기 때문에 건강검진은 격감하는 경향으로 나타납니다. 지속적으로 안내하도록 하겠습니다. 50페이지, 111종류를 희귀난치성질환자 등록자는 203명이고 지원하는 예산은 4억 6,800만원입니다. 이것에 대한 문제는 비급여항목이 지원되지 않아서 어려운 분들이 진정한 치료에 완전하게 돌입할 수 없다는 것이 문제점으로 제기되고 있습니다. 국가에서 이런 문제가 해결되어야 할 것으로 사료됩니다. 52페이지, 영유아 및 생애전환기 건강검진대상 사업자는 우리 구는 현재 74명이 건강검진을 하는 낮은 추진율로 나타납니다. 지속적으로 홍보를 하겠지만 왜 그렇게 검진율이 낮은가 하고 조사를 해 본 바 영유아 건강검진 항목이 치과를 제외한 일반의료기관에서는 일반적인 신체검측 등 건강검진에 별 의의가 없다는 내용으로 조사되어서 항목이 변경되어야 하지 않나 하는 문제점이 제기돼서 중앙정부에 건의 하도록 하겠습니다. 54페이지, 구강보건사업에 대한 보고로 영유아부터 노인의치사업까지 전생애 주기별 구강보건사업을 관리하는 사업으로 1억 1천만원의 예산이 소요되며, 55페이지 보면 국정시책 합동평가 지표율은 평균적으로 나타나고 있습니다. 내년도에는 치아홈메우기 사업이 국비가 지원되지 않아서 그 사업은 못하는 것으로 되어 있습니다. 57페이지, 노인무료건강검진사업은 우리구만의 특색사업으로 건강검진 경험이 없는 노인에게 골밀도 검사 등 6개 기초검사 사업을 수행하고 건강이상자를 발굴해서 진료도 해 주고 치료해 주고 교육, 상담 등 관리해 주는 사업이며, 노인에게 좋은 호응을 받고 있는 사업입니다. 59페이지, 우리구 고혈압과 당뇨 인구는 188,500명으로 추계됩니다. 고혈압, 당뇨체크하기 사업을 전개해서 조기발견 치료 및 관리를 유도하므로서 만성질환으로부터 사망, 중증 합병증 발생 등 예방 관리 사업이며, 60페이지에 나타난 합동평가 지표율은 우수하게 나타나고 전년도에 우수상을 수상한 바 있습니다. 61페이지, 한의학 건강증진사업에 대한 보고로 60세이상 중증치매 등 만성 퇴행성 질활 예방을 위해서 한의학적인 진료 또는 프로그램을 운영하는 사업으로 호응이 좋은 사업이고 장기보건지소에 주1회 순회 진료를 겸하고 있습니다. 63페이지, 보건행정과 마지막 사업으로는 지역사회 중심 재활사업과 재활운동실과 물리치료실 운영 사업이 있습니다. 관내에 13,500명의 장애인을 대상으로 가족지지프로그램, 재활의료서비스 프로그램, 지역사회참여 프로그램을 수행하고 4,600만원의 적은 예산으로 알차게 운영하고 있는 우리구 특색사업입니다. 그 다음에 장기보건지소의 업무보고를 드리겠습니다. 장기보건지소는 아시다시피 2개의 팀으로 구성하고 보건지소장을 포함해서 10명을 정원이 4개의 핵심사업과 4개의 선택사업을 수행하고 있고 1년4개월이 지난 현재 구민들로부터 좋은 반응을 얻고 있는 도시보건지소입니다. 4페이지, 선택사업으로 주민에 대한 기초의료서비스, 만성질환 예방교육, 고혈압당뇨관리, 방문건강관리사업자 등 거동불편자 방문진료 등 9월말 현재 4,800여명의 이용자가 있습니다. 1일 30명정도 관리하고 있는 것으로 나타납니다. 이 사업은 지속적으로 도시보건지소에서 시행되어야 할 것으로 생각되고 5페이지 예방접종사업입니다. 대상자는 26,500명이고 이것은 8월말 현재 58%의 접종률을 보이는데 10월말 현재는 80%이상 접종율을 보인다고 생각됩니다. 내년도에는 대상자를 50명정도 증가할 계획으로 추진하도록 하겠습니다. 7페이지, 구강보건사업입니다. 계양 1, 2동 주민대상으로 하는 보건사업을 연계해서 예방사업을 전개하도록 하겠습니다. 9페이지, 맞춤형 방문건강관리 사업도 보건소와 연계해서 하는 계양1, 2동에 하는 사업으로 세대에 3%에 해당하는 825가구를 관리하고 있고 10페이지 국정시책 합동평가 지표율을 보면 우리 보건행정과에서 수행하는 것보다는 좋은 성과를 나타내는데 그 이유는 보건소에서는 9개 동을 관리하다보니까 합동평가 지표율에 조금 못 미치게 나오고 그 쪽은 두개동을 관리하니까 평가지표율이 높게 나타나는 것으로 나타납니다. 12페이지, 만성질환 관리사업소 계양1, 2동 주민에 대상자 15천명에 대해서 혈압, 당뇨관리와 또한 30여명에 대한 집중관리를 통해서 치료 및 조절을 할 수 있도록 운영하는 사업이 되겠습니다. 14페이지, 지역사회 연계사업은 우리 보건소에서는 인력이 모자라서 하지 못하고 있는 사업으로 도시보건지소에서는 도시보건지소의 역할과 기능을 효율적으로 활용해서 주민에게 보건의료서비스의 제공을 증대시키고자 지역사회 자원을 확보하고 연계하는 사업입니다. 올해 보면 자문위원회와 실무자 협의회 구성하여 연2회 회의를 개최한 바 있고 주민봉사단을 구성해서 전 주민에게 대화의 장을 마련해 지원하는 사업이 되겠습니다. 16페이지, 재활보건사업과 물리치료사업을 보건행정과와 연계해서 뇌병변 및 지체장애인에 대한 프로그램 운영으로 장애예방 및 재활을 돕는 내용이 되겠습니다. 이상과 같이 업무에 대한 보고를 마치고, 다음은 예산에 대한 내용을 보고 드리겠습니다. 2010년도 예산편성 자료를 보면 주요특징으로 2010년도 세출예산은 4개의 정책사업 총59억 2,600여만원으로 2009년 대비 17%가 증가된 것으로 나타납니다. 주요증가요인으로는 인건비가 기간제가 10명에서 14명으로 증원 되었고, 응급의료에 관한 법률 및 인천광역시 응급의료지원에 관한 조례 제5조에 의거해서 제세동기를 보건소와 장기보건지소에 설치해야 되는데 구입예산이 960만원 편성되었고, 방사선실에 진단방사선 발생장치 유지관리비가 1,200만원 책정되었고, 도시보건지소 간기능검사 등 생화학검사 시설개선이 2,497만 5천원이 편성되었고, 기타 저출산장려정책 산모신생아도우미 지원사업이 증가되었고, 불임부부지원사업, 체외수정시술비, 인공수정시술비가 증액되었고 또한 제5기 지역보건 의료기획 수립에 따른 준비비가 신규 편성되었고, 치매예방관리 사업을 위한 사례관리, 치매조기검진 및 치매치료관리비 등 신규 편성되었고, 신종인플루엔자 확산에 따른 예방관리 예산이 5억 4천만원 편성이 되었고, 장기보건지소 신축에 따른 지방채발행 차입금 원금과 이자상환액이 편성되었고, 그 다음 감소요인으로 보면 치아홈페메우기 사업이 폐지되었고, 출산준비물 지원금이 축소되었고, 임산부 건강검진 사업비 축소, 다자녀가정 출산육아용품 지원이 복지서비스과에서 지원금 지급조례 제정에 따라 조금 감소되었고, 이렇게 나타났습니다. 그 다음은 보건소 현안사항에 대해서 보고드리겠습니다. 첫 번째, 공공보건의료기관의 역할과 기능을 수행하는 다양한 사업의 수행을 하던 중 올해같이 신종인플루엔자 같은 전혀 예기치 못한 대응 업무를 수행하게 되었는데 그 때마다 전문적인 면허를 소지한 담당자가 절대적으로 부족해서 업무 수행하는데 많은 에로사항이 있습니다. 그 에로사항을 해소하기 위해서는 인력보강이 절실히 요구되는데 내년도에는 기간제 4명을 충당하는 것으로 협의되었고, 그 보다는 기간제 보다는 정규인력 보강이 절실히 필요한 상황입니다. 두 번째, 또한 기간제 방문 간호 인력 금연상담사 등 기간제 및 단기간 근로자 보호 등에 관한 법률시행령에 의한 대상자가 아님에도 불구하고 우리 구에 연속고용이 안 되고 있어서 사업의 지속성이 저하되는 사항으로 중앙정부에서 시달된 공문 등을 근거로 인사부서에 건의하고 있으나 실행하지 못하고 있는 실정입니다. 또한 기간제 근로자는 우리 보건소에서는 전인원이 면허소지자입니다. 면허 소지자가 현재 1일 4만원으로 책정되어 있는데 그 4만원에 책정되어 있는 임금으로 공고를 하면 지원자가 한명도 없습니다. 그래서 올해에도 무리를 해서 하루에 5만원으로 지급하는 것으로 쓰고 10월말 현재부터는 그렇게 쓰고 있지 못해서 직원들이 혼자 일을 하는 경우가 다반사이고 방문이나 캠페인 등은 전혀 못하고 있는 실정이고 게다가 신종인플루엔자 예방 접종사업이 시행되면서 지금 보건소에는 그야말로 사무실을 지키는 사람이 없을 정도로 전직원이 출장을 하고 있는 상황입니다. 최소한 5만원 정도는 책정되어야 할 것으로 사료됩니다. 그리고 물리치료실과 재활운동실이 떨어져 있는데 관리할 수 있는 인원이 한정돼 있습니다. 그래서 그 창고를 통합해 보고 물리치료실과 재활운동실을 통합해서 같이 운영한다면 그 인원가지고 관리할 수 있도록 해 볼 생각이고, 보고드린 바와 같이 치매상담실이 없어서 그분들이 사무실 한쪽 테이블에 앉아서 상담하고 검사하고 그런 것이 무리가 있어서 내년도에는 별도의 상담실을 만들어 볼까 생각중이고 또한 만성질환상담실도 만성질환자들이 불편한 몸을 이끌고 보건소에 왔을 때 특별하게 상담할 수 있는 장소가 없어서 사무실 한쪽 테이블에서 상담하고 있는 어려운 상황에 있습니다. 내년도에도 상담실을 만들어 보려고 하는데 아시다시피 예산이 수반되는 일이라 어려움에 처해 있습니다. 이상과 같은 여러 가지 현안사항과 예산 내용을 보고 드렸는데 위원님들께서 물심양면으로 도와주셔서 우리 보건소의 문제가 해결되기를 바라면서 이상보고를 마치겠습니다. 감사합니다.