권오준보건소장
보건소장 권오준입니다. 저희 계획서가 워낙 방대해서 설명을 다 드릴 수는 없을 것 같고 이번 제3기 지역보건계획안 중에서 가장 큰 특징인 핵심사업 선정 그 부분에 대해서 중점적으로 설명을 드리겠습니다. 유인물을 참고해 주십시요. 2페이지가 되겠습니다. 핵심사업을 산정하게 된 배경은 첫번째 주민의 요구는 무한하고 보건소의 인력, 시설, 장비나 재정 등 사업수행에 필요한 자원이나 수단은 한정되어 있는 것이 현실입니다. 지금까지 보건의료계획은 핵심사업이 없이 나열식으로 기술되어 왔었습니다. 이번에는 지역보건의료계획 수립팀을 구성해서 8명이 팀원이 되겠습니다. 그래서 핵심사업을 선정을 하였습니다. 다음 3페이지가 되겠습니다. 저희들이 핵심사업으로 전체 다섯가지는 1차 선정을 하였습니다. 첫번째를 거동불편자 재활사업, 두번째 등록관리중인 고혈압환자 운동사업, 그 다음에 영유아 예방접종 관련 인터넷시스템 개발운영, 네번째 지역주민 전체의 말라리아 환자 퇴치, 다섯번째 초등학교 구강보건 사업으로 저희들이 의료계획추진팀 8명이 이 다섯가지 중에서 1인당 5점씩 해서 서열을 정했습니다. 전체 다섯가지를 다 올리게 되면 복지부에서 저희들에게 필요한 예산을 지원할 때 상당히 장애가 있기 때문에 저희들이 두가지만 편성을 했습니다. 그래서 첫번째가 초등학교 구강보건사업, 두번째가 지역주민 전체의 말라리아 환자 퇴치 이 두가지로 저희들은 핵심사업을 선정하게 되었습니다. 먼저 초등학교 구강보건 사업에 대해서 설명을 드리겠습니다. 먼저 문제점이 초등학교 구강건강실태 조사 결과 우식영구치율, 말하자면 충치입니다. 충치율이 전국 평균에 비교했을 때 상당히 강화군이 높은 것으로 나와있습니다. 강화군에 있는 초등학교 21개교에 대해서 평균 55.12%, 보건지소에 인접해 있는 초등학교 6개교에 대해서 볼 때는 61.09%가 충치를 갖고 있었습니다. 보건복지부 전국 통계는 30.61%이 되겠습니다. 이 우식영구치에 대해서 저희가 치료를 하지 않았을 경우에는 청.장년층 또는 노년기에 치료 및 발치로 인해서 경제적인 손실이 크고 따라서 오는 구강질환이 상당히 심각하게 됩니다. 다음은 4페이지가 되겠습니다. 먼저 일반적인 목적은 영구치 교환시기인 학년기 아동들에게 지역보건소가 초등학교와 연계해서 구강보건교육 및 조기예방 진료를 실실시함으로써 초등학교 시기에 발생되는 영구치 우식치아에 대한 조기치료 및 지속적인 검진을 실시하고 학교구강보건에 대한 프로그램을 개발 적절한 예방사업에 대한 홍보를 강화한다. 두번째 성취목표는 우식영구치율을 전일 사업시기인 제3기 지역보건의료계획의 사업시기인 2006년까지 보건복지부 전국 평균인 30%로 감소시키는 것을 목표로 삼았습니다. 또한 불소용액양치를 지금 실시를 하고 있는데 그것을 주 1회에 매일 실시하도록 하겠습니다. 또한 올바른 잇솔질 및 개인 구강관리를 강화하고 저희 올해부터 국비로 하고 있는 사업인 치아홈메우기 시술 및 지속관리를 계속 해 나가고 있습니다. 예산문제는 인력, 시설, 장비구입, 구강보건 홍보비 등으로 해서 2003년도 첫해는 시설비 장비구입이 첫해에 다 물려 있기 때문에 2억 2300만원, 2004년부터 2006년까지는 매해 5100만원씩 예산을 잡았습니다. 전액 국비로 저희들 이번 계획서를 제출하게 되면 복지부에서 전국에 있는 보건소의 계획서를 평가를 해서 저희들이 순위안에 들면 전액 국비로 지원을 하게 됩니다. 다음에 평가방안으로 첫번째 평가대상은 보건지소에 인접해 있는 6개학교를 대상으로 했습니다. 지금 현재 치과가 보건지소가 6개가 있습니다. 총 인원이 1195명이 되겠습니다. 5페이지가 되겠습니다. 평가방법은 구강검진실태조사를 매학기 초 3월달, 4월달에 실시를 하고 저희들이 검진실태를 조사한 이후에 5월, 6월달에는 평가를 하도록 하겠습니다. 평가기준은 생략토록 하고 다음은 지역주민 전체의 말라리아 환자 퇴치 사업이 되겠습니다. 말라리아에 대해서는 위원님들도 잘 아시고 계실 것이라 판단이 됩니다. 작년도에 126명이 발생했고 2000년도에는 205명이 발생했습니다. 따라서 우리 강화가 국가적 고 위험지역으로 발표가 됐고 고 위험지역이라는 것은 10만명당 100이상의 환자가 발생했을 경우에 지역으로 선정이 되게 됩니다. 또한 휴전선 부근을 따라서 인천, 강화, 경기북부지역 등지로 계속해서 확대되 나가고 있는 상황입니다. 또한 이 위험지역이 낚시, 여행, 야영, 농사를 짓고하는 활동을 하는 사람들이 많이 분포되어 있기 때문에 상당히 사업을 추진하는데 어려움이 있습니다. 6페이지가 되겠습니다. 표를 봐주십시오. 99년도에 총 152명 환자가 발생했고 2000년도에 205명, 2001년도에 126명의 환자가 발생을 하였습니다. 지역별로 보면 밑에서 두번째 총계부분을 보면 총계591명이 환자가 발생했는데 그 중에서 강화읍이 179명, 인구의 1/3이 있기 때문에 또한 북쪽지역이 가장 많기 때문에 179명의 환자가 발생을 했고 그 다음에 남쪽지역은 환자가 상당히 적은 것을 알 수 있습니다. 하점면이 한 40명, 양사면 52명, 송해면 85명, 교동면이 97명, 삼산면이 51명해서 주로 북쪽지역이 말라리아 위험지역이 되겠습니다. 월별 말라리아 현황을 보면 7월, 8월, 9월달에 총계를 보면 전부 몰려있는 것으로 알 수 있습니다. 모기에 밀도는 6월, 7월, 8월이 가장 높습니다. 따라서 그 모기의 감염이 되어서 한 3주 이상의 잠복기를 거쳐서 7월, 8월, 9월달에 주로 환자가 발생을 하게 됩니다. 여기서 1월부터 5월달, 6월달 까지도 환자가 발생하는 것은 환자들이 말라리아에 감염이 되어서 바로 질병을 나타내는 경우가 한 30%, 나머지 70%는 잠복해 있다가 그 다음 해에 발생을 하게 됩니다. 그렇기 때문에 1월달부터 6월달 까지도 환자들이 계속 발생을 하게 되는 것입니다. 일반적 목적을 설명 드리겠습니다. 첫번째는 주민들로 하여금 개인방어방법을 습득케하고 두번째로 매개모기 밀도를 낮추기 위해서 자발적인 방역소독 실천을 유도하고 세번째 발열자의 조기진단과 적절한 치료로 2차 감염원을 조기에 제거하고 전파를 차단하는 것입니다. 네번째는 보건교육 및 홍보를 통해서 예방요령에 대해서 인지할 수 있도록 하는 것입니다. 성취목표는 보건교육 및 홍보로 주민보건의식을 향상시키고 환자 진단기간을 단축해서 저희들이 증상이 나타나고 추이할 때까지의 기간을 가장 빨리 단축을 시켜야만 전염로를 차단하게 되기 때문에 매년 10%씩 감소시키도록 할 것입니다. 세번째로 개인방어 방법 실천 및 매개보기 밀도를 낮추게 되겠습니다. 7페이지가 되겠습니다. 일반적인 전체 큰 목적은 매년도 저희 강화도내 전체 말라리아수를 10%이상씩 감소를 추진하는 것으로 저희가 밀도를 잡았습니다. 성취목표는 아까 설명을 드렸고 개인방어라는 것은 표의 우측 맨 밑을 보시면 개인방어라는 것은 기피제를 사용하고 기피제로 처리가 된 작업복을 입고 방축망 같은 것을 사용하는 방법이 되겠고 지금은 많이 없어졌지만 우리 강화같은 곳은 모기장을 다시 사용을 해야 되는 그런 상황이 되었습니다. 마지막 8페이지가 되겠습니다. 저희들 재정계획으로는 말라리아 사업은 인력, 시설, 장비구입 등으로 해서 내년도 첫해는 1억 9100만원, 2004년부터는 1억 3200만원, 2005년에는 6400만원, 2006년도에는 4600만원의 예산을 저희들이 계획을 합니다. 역시 국비로 할 예정입니다. 다음에 평가방안입니다. 첫번째 평가대상은 저희들이 강화전체 환자를 10%를 감소시켰는지 그 여부를 대상으로 삼고 평가방법은 역학조사서를 통해서 환자 확진기간을 단축여부를 확인하고 설문조사서로 발열환자의 개인방어요령 실천 및 방제사업 참여도를 확인하고 방역소득은 방제작업일지와 모기밀도 조사표를 통해서 평가를 하게 됩니다. 평가시기는 저희들이 매년 실시하고 있는 자체 방역평가 대회에서 평가를 하도록 하겠습니다. 일반서에서는 저희들이 지난달에 업무보고시에 설명드렸던 부분과 상당히 일치하기 때문에 제안설명은 이것으로 마치도록 하겠습니다.