지청현보건소장
2012년도 행정사무감사 울진군보건소와 울진군의료원에 대한 자료를 설명 드리겠습니다. 먼저 2011년 행정사무감사 때 지적사항에 대한 처리내용이 되겠습니다. 1페이지가 되겠습니다. 학생대상 금연교육 지속적 실시와 암환자 의료비 지원에 대한 홍보를 철저히 하고 출생아 출산용품에 대한 지원 검토와 출생 신고 시 출산에 따른 각종 혜택을 받을 수 있는 안내문을 배부를 하라고 하셨습니다. 여기에 대해서 학생에 대한 금연은 저희들 학교금연 흡연예방교육을 확대 실시하였고 청소년에 대해서 5&6프로그램을 특별히 운영한 바가 있습니다. 이 5&6는 5주 동안 6회에 걸쳐서 학생들 스스로 자율적으로 프로그램을 운영할 수 있도록 저희들이 도와주는 프로그램이 되겠습니다. 아울러서 아동연극 및 교육을 실시한 바가 있습니다. 암환자 의료비 지원에 대한 홍보는 홈페이지 게재라든지 그 다음에 보건교육 시에 각 마을 주민들을 대상으로 직접 홍보를 시행하였고 읍·면사무소에 대한 안내공문을 실시한 바가 있습니다. 출생아에 대한 출산용품 지원은 저희들이 알뜰시장을 개설할 예산을 세워서 그 출산용품과 육아에 대한 각종 용품을 서로 알뜰시장에서 교환할 수 있도록 알뜰시장을 저희들이 의료원 3층 시설에 별도로 개설을 추진 중에 있으며 지금 현재 12월중에 개소 예정에 있습니다. 그 다음 출생신고 시에 대한 안내문 배부는 각종 출산·임신에 관한 지원사업 가이드북을 저희들이 제작을 했습니다. 그래서 이것을 읍·면 사무실에 비치도 하고 저희들 의료원, 보건소 그 다음에 각 산부인과 외래에 비치를 해서 볼 수 있도록 비치를 한 바가 있습니다. 다음은 2번, 2012년도 예산관련 예산전용 현황입니다. 먼저 어르신 영양보충 환경개선 및 절주사업 예산금액 중에 어르신 영양보충으로 행사 실비보상금으로 1,000만 원이 전용되었습니다. 그 다음에 질병 조기발견 및 치료지원금액 중에 민간위탁금으로 치매환자 진단 검사비 500만 원 전용되었습니다. 그 다음 병의원 접종비 보조와 그 다음에 병의원 민간경상보조금액 중에서 예방접종에 필요한 필수 접종약품구입비로 약 900만 원이 전용되었습니다. 그 다음 B형간염 수직감염 예방사업 중에서 예방접종비로 100만 원이 전용되었습니다. 그 다음에 예비비 집행내역은 해당사항이 없고요. 그 다음 3번 각 실·과 상용직 및 시간제, 기간제근로자에 대한 현황이 되겠습니다. 2011년도에 상용직 1명과 기간제 18명, 기타 2명이 있습니다. 이 기타는 방역인부 계절별로 사용하는 인부가 되겠습니다. 근무기간은 상용직과 기간제는 1월 1일부터 12월 31일까지 근무하고 있습니다. 2012년도에도 2011년도와 같습니다. 다음은 4페이지가 되겠습니다. 4페이지에서 항목 4번부터 12번까지는 저희 보건소와 관련사항이 없음으로 생략하겠습니다. 그 다음에 13번 되겠습니다. 설계변경이나 공기연장에 대한 사유인데 저희들이 오곡보건진료소 신축공사 중에 폭염주의보 발령에 따른 일시중지기간이 12일 정도 있었습니다. 당초 준공기간이 9월 25일까지인데 이것이 10월 7일까지 연장된 바가 있습니다. 다음은 15번 격려금 지원현황입니다. 저희들이 도민체전 참가선수단 중에서 울진군 정구선수단이 있습니다. 자매결연팀에 20만 원을 지원한 바가 있습니다. 16에서 18번까지는 해당사항이 없습니다. 다음은 19번 순수군비 보조금 교부대상 및 사업집행 관련내용입니다. 먼저 2011년도에 울진군의료원에 공사와 공단 경상전출금으로서 31억 4,000만 원이 지원되었는데 경상금 그동안 누적되었던 보조금, 퇴직급여, 적립금, 그 다음에 병원정보전산시스템 구축을 위해서 지원이 되었고 그 이후에 5억 5,700만 원이 지원되었는데 이것은 시설개선과 장비보강이 되겠습니다. 2012년도에 이제 9억 5,000만 원이 지원되었는데 이것은 경영보조금과 퇴직급여 적립금이 되겠습니다. 그 다음에 어린이집 어린이 놀이시설은 해당사항이 없고요. 그 다음에 21번 주민들에 대한 진정이나 건의사항에 대한 사항입니다. 먼저 2012년도에 평해보건지소에 인근 철도부지를 군에서 매입해서 도로로서 확·포장 해 줄 것을 건의를 받았습니다. 그래서 저희들이 금년 2월 달에서 3월 사이에 현재 사용하고 있는 사용자에게 매입타당성 및 사업추진계획을 설명을 드렸고요. 4월중에 매입관련 담당자와 업무협의를 했고 금년도 12월에 대부계약자와 추가 협의를 추진하겠습니다. 그리고 내년도에는 도시개발과 소도읍가꾸기사업과 병행해서 저희들이 사업을 추진할까 합니다. 다음은 평해보건지소에 의사 근무시간 준수하지 않는 것과 관련해서 주민들의 불편사항을 이야기했습니다. 그래서 근무시간에 대한 저희들이 관리 감독을 철저히 감독하도록 하고 종전에는 필요시 했던 것을 지금은 주1회 수시로 저희들이 나가서 관리감독을 하고 있으며 특별 친절교육을 1, 2차에 걸쳐서 집합교육을 실시한 바가 있습니다. 거동이 불편한 장기요양등급 환자 중에서 독거노인으로서 목욕서비스를 제대로 받지 못한 사람에 대한 혜택 확대입니다. 장기요양등급을 받지 못한 거동 불편자, 특히 고령자에 대해서 이동목욕을 받지 못하는 사람은 가능한 한 제도권으로 장기요양등급으로 흡수하도록 유도를 하고 거기에 제외된 사람들은 정보부족과 또 자원봉사자 이용을 확대하기 위해서 2013년도부터는 울진군 종합자원봉사센터로 이관해서 통합 운영할 계획에 있습니다. 그 다음에 22번, 23번, 24번은 해당사항이 없습니다. 다음은 저희 보건소에 대한 일반사항이 되겠습니다. 연도별 읍·면별 암환자에 대한 사항입니다. 2011년도를 보시면 역시 대한민국에 많은 흔한 암입니다. 폐암, 위암, 간암이 많고요. 그다음에 대장암, 유방암 순으로 되어 있습니다. 그 다음에 이제 지역별로는 울진읍, 평해읍, 북면, 죽변면, 후포면 순으로 이렇게 인구가 많이 분포된 지역에 역시 많이 발생하고 있고요. 갑상선암은 참고로 말씀드리면 평해읍에 한 분이 있었고 죽변면에 한 분이 있었습니다. 2012년도 저희들이 10월까지 조사한 바에 의하면 역시 암 종류는 폐암, 위암, 대장암, 유방암 순으로 많았고요. 지역별로는 울진읍, 평해읍, 근남, 죽변, 후포면 순으로 이렇게 인구가 많은 지역에 역시 많았습니다. 특이한 것은 후포면에 소아암 백혈병 환자가 한 분 있었고요, 갑상선암은 아직 보고가 되지 않고 있습니다. 다음은 15페이지 다문화가정 출생아 및 산모지원내역 현황입니다. 읍·면 별로 다문화가정은 총 169가구이고요, 울진읍, 평해읍, 북면, 서면에, 그리고 기성면, 원남면에 이런 식으로 많이 있습니다. 출생아 현황은 2011년도에는 26명, 금년도 10월까지는 20명이 신고가 되었습니다. 지원내역으로는 2006년도에 26명에 대해서 건강검진 즉, 34종에 대해서 16명에게 지원을 했고요. 5개월 동안 철분제, 그다음에 산전검사, 초음파쿠폰 발급을 1인당 2회씩 지급했습니다. 2012년도에도 같은 지원을 했습니다. 다음은 16페이지 보건진료소 이용 주민현황 및 월별 진료 질환별입니다. 이 부분은 표로서 저희들이 갈음할까 합니다. 지금 16페이지에서 30페이지까지인데요. 각 보시면 인구가 많은 지역일수록 환자의 이용수가 많고요. 주로 저희들이 경증으로 생각하는 감기환자, 그 다음에 시골에 노인들이 많다보니까 신경통이나 관절염 이런 환자들이 많이 이용하고 있는 실정입니다. 주로 이제 요 근래에 후포진료소가 환자가 좀 많이 증가하고 있고요, 그 외에 이제 구산이라든지 이런 인구가 많이 또 관할지역 인구가 많이 커버하고 있는 그런 지역에서 이용 사례가 많다고 하겠습니다. 다음은 31페이지 신생아도우미 추진실적입니다. 신생아도우미 사업추진으로서 이제 좀 이렇게 단태아나 쌍태아 소득분위별로 다른 데요, 먼저 평균소득 40%까지 하위 40%까지는 저희들이 지금까지 약 33명 지원을 했고요, 50%까지는 9명을 지원한 바가 있습니다. 참고로 그 밑에 보시면 단태아 그 다음에 쌍태아, 쌍둥이입니다. 그 다음에 삼태아 세쌍둥이 이상, 그다음 산모가 중증인 경우에 그 다음에 각 태아별로 소득분위별로 그렇게 지원금액과 지원 일수가 다르게 되어 있습니다. 다음은 32페이지 읍·면 보건지소, 또는 보건진료소 진료비 수납현황 및 이월금, 그다음에 향후 관리계획입니다. 먼저 보건지소는 2011년도, 2012년도 공히 저희들이 세외수입으로 월별 또는 주별, 일별로 저희들이 보건소에 일괄 납입을 하기 때문에 해당사항이 없고요. 진료소는 독립회계로 금년 말까지 이용하기 때문에 각 진료소별로 약 300만 원에서 한 8,000만 원까지 환자들의 이용 활용도나 또는 진료소장들의 활동성에 따라서 적립금이 굉장히 다양하게 적립되어 있습니다. 그래서 이런 것들을 이제 내년부터는 국가세외수입으로 보건소에서 일괄 관리하기 때문에 적립되어 있는 금액을 여기에 나와 있는 대로 각 진료소별로 필요한 의약품을 최대한 구매를 하고요, 그 다음에 각 진료소 운영협의회에서 결정한 그런 운동기구라든지 또 각종 건강프로그램을 자체적으로 운영을 하도록 하고요. 또 필요한 운영경비, 기구, 시설개선 등에 최대한 사용을 할 계획입니다. 그래서 그 계획을 지금 저희들이 받고 있으며 내년도에 확정되는 대로 승인을 받아서 지출하도록 하겠습니다. 다음은 34페이지 7번 전염병 예방접종비 지원현황입니다. 저희들이 울진군의료원과 북면에 삼성누가의원, 기타 관외의 의료기관에 대해서 예방접종을 하고 영수증을 제출하게 되면 저희들이 의료기관이 신청을 하게 되는데 그렇게 되면 행위료와 그 다음에 의료 예방접종약을 공급을 하게 됩니다. 접종약은 저희들이 구매를 해서 필수예방접종은 직접 보급을 하고요. 행위료는 한번 주사 놓는데 1인당 1만 5,000원을 지원하게 됩니다. 지금까지 보시면 2011년도에는 1,985명을 지원했고요. 금년도에는 2,197명 10월까지 했습니다. 다만 바뀐 사항이 있다면 2011년도에는 의료행위를 전액 군비로 지원했습니다마는 이제는 2012년도부터는 국비지원이 되어서 공통 1만 원에 우리 자체적으로 5,000원을 지원해 주고 있습니다. 다음은 출산장려금 및 출생아 건강보험금 지원현황이 되겠습니다. 출산장려금 지원내역으로 2011년도는 연인원 9,300에 실인원 845명해서 약 9억 4,500만 원이 지원되었고 둘째 아이가 792명, 셋째 아이 이상은 53명이 지원되었습니다. 금년도는 10월까지 아마 909명에 대해서 둘째 아이가 858명, 셋째 아이가 51명으로 총 8억 4,000만 원 정도가 지원이 되었습니다. 건강보험가입 및 해약현황에 대해서는 먼저 2011년도에 가입자를 보시면 내국인과 다문화를 합쳐서 총 내국인이 261명, 다문화가 24명이 가입을 했고요, 해지자는 내국인이 26명이 해지를 했습니다. 금년도 10월까지는 신규가입자가 내국인은 221명, 다문화 20명 그 중에 내국인 5명이 보험급여 해제를 했습니다. 밑에 참고로 보시면 2011년도 울진군 출생아 356명 중에 보험가입자는 285명이고요. 2012년도는 지금까지 307명 출생에 가입자 242명이 되겠습니다. 이것 숫자 차이 나는 것은 아마 자격이 안 되는 그런 사항이 되지 싶습니다. 다음 이어서 울진군 의료원에 대해서 제가 설명을 같이 하도록 하겠습니다. 먼저 의료원에 대한 공통사항입니다. 행정사무감사 지적사항에 대해서 말씀드리겠습니다. 장례식장의 협력업체가 사고가 났을 때 주민피해를 최소화하기 위해서 보험가입 검토가 있었는데요. 여기에 대해서 처리결과를 말씀드리겠습니다. 협력업자에 대해서 보험가입을 강력하게 유도를 하고 또 시행하려고 했으나 현재 개인가입자가 협조가 되지 않았고 또 보험가입자 6개 업체중에 1개 업체를 제외하고는 나머지는 단기보험가입으로 특별한 실효성이 없으며, 그 다음에 협력업체가 보험가입에 대한 비용에 비해서 수익이 너무 저조해서 가입이 어렵다는 그런 업체의 부담도 있었고요. 그리고 또 가입한 타 업체를 보니까 매장 관련해서 보험 가입한 게 아니고 타 현장, 다른 공사에 의해서 의무 가입된 그런 사항이 연장되는 그런 경우가 있었습니다. 그리고 강제적으로 시행하게 되면 있는 미 등록업체가 또 억지로 입찰에 참여하는 그런 경우가 있게 되어서, 그래서 해소방안으로 2013년도부터는 해당 분야의 모든 업체를 대상으로서 입찰제를 도입해서 가입을 강제로, 자율적으로 유도하도록 그렇게 하도록 하겠습니다. 다음은 일반사항이 되겠습니다. 2012년도 공공병원 운영평가 및 진단결과에 대한 경영개선 대책입니다. 먼저 운영평가를 보면 종합등급은 D등급을 받았습니다. 거기에 대한 결과를 보시면 경영성과에 대해서는 의료원 전체 평균에 만족도가 미치지 못한 다는 결과가 있었고요. 운영 효율성으로는 관리비에 대한 살림은 알뜰하게 살고 있지만 운영인력의 생산성, 또 병원활용이 좀 취약하다 그런 얘기가 있었고요. 재무건전성은 자산활동이 좀 떨어지고 그러나 재무구조는 의료원 평균이상이다 그래서 나왔습니다. 그리고 증감율 분석으로서는 2011년 대비해서 일부 지표가 개선되었지만 지속적인 노력을 더 해야 한다, 그런 의견이 있었습니다. 그래서 여기에 대한 저희들 자체분석으로는 앞으로 도시지역처럼 그렇게 할 수는 없지만 경영수지 개선을 위해서 계속 지속적으로 노력을 하고 공공의료기관으로서의 역할 수행도 소홀히 할 수 없음으로 앞으로 저희들이 마이너스 요인을 최대한 커버해 나가는 그런 상황으로 진행하겠습니다. 그리고 아울러서 규모의 병상규모를 운영하고 또 지속적인 의료수익 증가를 위해서 요양병원 운영을 정상화하도록 그렇게 하겠습니다. 아울러서 입원환자를 증가시키고 친절병원 이미지를 개선해 나가도록 하겠습니다. 개선 전략으로서는 앞으로 선택과 집중을 통한 경영개선을 하기도 하겠지만 아울러서 공익기관으로서의 역할과 그 다음에 수익개선을 동시에 개선하고자 급성기 요양병상 조정을 통한 의료수요를 충족하고 공공의료사업 확대시행을 통한 홍보와 신뢰를 회복하도록 하겠습니다. 그리고 적정진료와 응급의료수가 현실화, 그 다음에 지속적인 성과급을 통한 수익증대를 통한 동기부여, 그리고 우수의료인력 확보를 통한 의료질 개선을 해 나가도록 하겠습니다. 그리고 지금까지는 공공의료기관 평가방법이 공익성도 어느 정도 인정이 되었습니다마는 지금은 수익성 위주의 그런 평가로 바뀌었기 때문에 저희들이 조금 불리한 면은 있습니다. 다음은 직원 인건비 지급내역이 되겠습니다. 직종별 인건비 지급내역에는 표에 나타난 것처럼 한 10개 군 직업군 중에서 의사직, 총액적으로는 의사직과 간호직이 많이 차지하고 있습니다. 1인 인건비 평균지급금액은 의사직이 월등히 많습니다. 다음은 50페이지가 되겠습니다. 울진군의료원, 요양병원 운영현황이 되겠습니다. 울진군의료원은 현재 97병상을 운영하고 있고, 요양병원은 40병상입니다. 의료원 급성기병상과 요양병원의 병실운영은 표와 같고요. 입원환자 수 진료 과별로 보시면 내과, 정형외과, 요양병원이 대부분을 차지하고 있는 것을 볼 수 있습니다. 다음은 전담의사입니다. 총 의사는 16명이 근무를 하고 있고 봉직의가 한10명, 그다음 공중보건의사가 6명이 근무를 하고 있습니다. 간호사는 47명 정원에 42명이 근무를 하고 있고요, 간병사는 총 20명에 5병동 보호자 없는 병실에 5명, 그 다음 요양병원에 15명이 근무를 하고 있습니다. 다음 52페이지 환자 유형별 부담액이 되겠습니다. 건강보험급여와 의료급여에 따라서 조금 차이가 있고 또 병실에 따라서 그러니까 1인실이냐 2인실이냐 5인실이냐에 따라서 좀 차이가 있지만 건강보험급여 평균은 32만 6,000원, 그 다음 의료급여는 16만 3,000원이 되겠습니다. 그 다음 요양병원은 의료급여와 차상위 1,2종, 또 그 다음에 중증도에 따라서 좀 차이가 납니다마는 월평균 진료비를 보면 그 표에 있는 것처럼 대게 건강보험은 한 70만 원대, 의료급여는 한2, 30만 원대, 차상위는 20만 원에서 40만 원 정도 그렇게 차등 부과가 되고 있습니다. 인공관절수술에 대한 사항이 되겠습니다. 저희 관내에 노인계층이 많아지면서 또 의료취약계층을 대상으로 해서 만성퇴행성관절염의 적극적인 치료로서 건강한 노후 도움을 주기 위해서 실시한 사업으로서 의료원 자체 전액부담 실시하고 있습니다. 환자대상은 울진군의료원에서 울진군 보건소나 읍·면사무소 또는 보건지소 진료소를 통해서 환자를 선정 선발하게 되며, 그다음 2012년도 인공관절 치환수술 실적은 현재 수술인원 23명에 수술건수는 30건이 되겠습니다. 무료수술이 9명, 일반 대상자가 14명이 되겠습니다. 이것은 이제 수술 건수는 양쪽 무릎을 하느냐 한쪽 무릎을 하느냐에 따라서 달라지겠습니다. 2011년도 수술 실적은 무료수술 10명이고 일반 8명이 되겠습니다. 현재 2012년도 인공관절 치환수술 읍·면 별 수술현황은 표에 있는 것처럼 총 무료수술 9명, 일반 대상자 13명중에 읍·면별로 분포는 표와 같습니다. 그 다음은 5번 장례식장 품질개선 및 가격개선이 되겠습니다. 먼저 품질개선을 보시면 2011년도에는 장의용품이 품목별로 소비자 요구에 따라서 조정이 될 수 있도록 하고요, 그다음에 기본 소모품이 하품에서 중품으로 품질개선을 하도록 했습니다. 2012년도에는 화장전용 수의와 관을 도입했고요, 그래서 가격이 상당히 절감되도록 했습니다. 그리고 또 무재고시스템을 운영함으로서 가격인하 효과를 유도했습니다. 식사류는 2011년도에는 직영식당을 운영해서 2010년까지 외래로부터 완성품을 납품받던 것을 직영식당으로 운영을 바꾸었습니다. 그리고 엄격한 정량판매 및 품질관리를 해서 소비자의 만족도를 높이고요, 가능한 한 냉동식품 사용을 제한했습니다. 금년도에는 유통경로나 또 기한의 식별이 어려운 식품납품을 가능한 한 제한하고요. 또 식사류나 식사 레시피라 해서 품질에 들어가는 각종 재료를 품질을 향상을 시켰습니다. 그리고 역시 정량보충제를 실시해서 가격인하 효과를 유도하고요. 일반용품은 가능한 한 일회용품 사용을 제한해서 실시하였고 금년도에는 친환경소재로 전면 교체를 했습니다. 그리고 배상보험 가입을 해서 식중독과 재해에, 상해에 대해서 대비를 하였습니다. 그리고 가격개선을 보시면 2010년도에 화장이나 매장이 각각 218만 원과 290만 원에서 158만 원과 238만 원으로 굉장히 가격인하를 유도를 했고요. 또 각종 장의용품이나 시설료 사용도 대폭 낮추었습니다. 그리고 염습비용도 낮추었고요. 염습비용은 주간 20만 원, 야간 40만 원 해서 2012년 2월 17일부터 주간은 동일하고 야간은 30만 원으로 조정을 했습니다. 아울러 2012년도에는 이것을 더욱 낮추어서 화장과 매장을 비용절감을 유도했고요. 그리고 원가상승해서 가격상승이 불가피하나 전년대비 가격을 동결했습니다. 아울러서 정량보충제를 실시해서 가격인하 효과를 유도를 했습니다. 식사류는 작년에 약 한 4,000원에 판매를 했습니다. 그리고 금년도에는 상주 측에서 선택제 판매를 함으로 해서 자율성을 더 부가를 시켜서 본인이 선택함에 따라서 가격인하를 얼마든지 유도할 수 있도록 하고요. 또 필요하면 평균 밥값을 1인분에 약 5,000원 정도 이렇게 판매하도록 이렇게 하고 있습니다. 기타 협력업체에 대해서 포크레인, 선물 등 상주 선택에 따라서 비용이 좀 달라질 수 있도록 선택할 수 있도록 하고요, 그 다음에 협력업체에 대해 금년도에도 같이 선택할 수 있도록 하고 금년도부터는 운구차량 이용에 대한 주민들의 불만이 많습니다. 굉장히 가격변동이 심해서, 그래서 내년에는 이것을 저희들이 직접 차량을 구입해서 운영하면 가격안정과 주민들의 불만을 해소할 수 있다고 생각이 됩니다. 현재 관내 차량운행은 30만 원, 동해 40만 원, 포항 50만 원 정도 소요가 되고 있습니다. 그리고 내년도에는 입찰제를 도입해서 가격인하 유도를 하도록 하겠습니다. 이상으로서 저희 보건소와 울진군의료원에 대한 설명을 마치도록 하겠습니다.